ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිත අසාමාන්‍ය සෛල? (Cervical Dysplasia) බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පැප් පරීක්ෂණ වාර්තාවේ (Pap smear report) 'අසාමාන්‍ය සෛල' (abnormal cells) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන්න ඇති නේද? "පිළිකාවකට පෙර තත්ත්වයක්" (precancerous) වගේ වචනයක් ඇහෙනකොට ඕනම කෙනෙක් කලබල වෙනවා. ඒත් මම මුලින්ම කියන්නම්, කලබල වෙන්න එපා. මේ කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. මේක කල්තියා හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්, පිළිකාවක් ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව, හිතට කිසිම බරක් නැතිව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ගැබ්ගෙල ආශ්‍රිත අසාමාන්‍ය සෛල (Cervical Dysplasia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) මතුපිට තියෙන සෛල වල අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් ඇතිවෙන එක. අපි බලමු ගැබ්ගෙල කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂයේ පහළම, යෝනි මාර්ගයට විවෘත වෙන කොටස. ඉතින්, මේ ගැබ්ගෙල මතුපිට තියෙන නිරෝගී සෛල වෙනුවට, ටිකක් වෙනස් විදිහේ, අසාමාන්‍ය සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට පාරක පොඩි පැල්මක් හැදෙනවා වගේ වැඩක්. ඒ පැල්ම එහෙමම තිබ්බොත්, කාලයක් යද්දී ලොකු වළක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි ඒ පැල්ම දැක්ක ගමන්ම අලුත්වැඩියා කළොත්, පාරට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ තත්ත්වයත්. මේ අසාමාන්‍ය සෛල පිළිකා සෛල නෙවෙයි. හැබැයි ප්‍රතිකාර නොකර කාලයක් තිබ්බොත්, සමහරවිට, ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් (cervical cancer) බවට පත්වෙන්න ඉඩකඩක් තියෙනවා. ඒකයි අපි මේකට "පිළිකාවකට පෙර තත්ත්වය" කියලා කියන්නේ.

මේකට තවත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නමක් තියෙනවා, ඒ තමයි ගැබ්ගෙල අභ්‍යන්තර අපිච්ඡද නව වර්ධනය (Cervical Intraepithelial Neoplasia - CIN). මේ වචන ටික දැකලා බය වෙන්න එපා. "Intraepithelial" කියන්නේ මේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන්නේ ගැබ්ගෙල මතුපිටම (epithelium) විතරයි, ඇතුළට ගිහින් නෑ කියන එක. "Neoplasia" කියන්නේ අලුතින් සෛල වර්ධනය වීමක් කියන එක.

මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව අදියරවල් තියෙනවද?

ඔව්, දොස්තර මහත්වරු මේ අසාමාන්‍ය සෛල ගැබ්ගෙල පටකයේ කොච්චර ගැඹුරට පැතිරිලාද කියන එක අනුව අදියර තුනකට (CIN stages) වර්ග කරනවා. මේක හරියටම දැනගන්නේ අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පටක පරීක්ෂා කරලා.

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙතන තමයි ගොඩක් අයව පුදුම කරවන කාරණය තියෙන්නේ. Cervical Dysplasia තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඔයාට කිසිම වෙනසක්, වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින් සමහර කාන්තාවන්ට,

• අක්‍රමවත් විදිහට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනය වීම.
• ලිංගිකව එක්වීමෙන් පසුව සුළු වශයෙන් රුධිරය පිටවීම (spotting).

වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

මේකෙන් තේරෙනවා නේද නියමිත කාලයට පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) කරගන්න එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා? රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකල් ඉන්නේ නැතුව, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති කාලේදීම මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය ඒක තමයි.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතුව මොකක්ද?

මේකට ප්‍රධානම සහ එකම හේතුව තමයි HPV (Human Papillomavirus) කියන වෛරසය. මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ඉතාම සුලභ වෛරසයක්.

දැන් ඔයාට මෙහෙම හිතෙන්න පුළුවන්: "මට Cervical Dysplasia තියෙනවා නම්, මට HPV හැදිලද?" ඔව්, ඒක එහෙම තමයි. හැබැයි මේකේ අනිත් පැත්ත ඇත්ත නෑ. ඒ කියන්නේ, HPV වෛරසය ආසාදනය වුණු හැමෝටම Cervical Dysplasia හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් මේ වෛරසය එක්ක සටන් කරලා, අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා දාන්න.

HPV වෛරස් වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා. ඒ අතරින් සමහර වර්ග, විශේෂයෙන්ම HPV-16 සහ HPV-18 වගේ "අධි අවදානම්" (high-risk) වර්ග තමයි ගැබ්ගෙල සෛල වල වෙනස්කම් ඇති කරලා, Cervical Dysplasia තත්ත්වයට මග පාදන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

අවදානම වැඩි කරන සාධක මොනවද?

HPV හැදුණු සමහර අයට විතරක් Cervical Dysplasia හැදෙන්නේ ඇයි කියලා හරියටම කියන්න බැරි වුණත්, අවදානම වැඩි කරන සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.

• දුම්පානය කිරීම: දුම්පානය කරන, දුම්කොළ අඩංගු නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන අවදානම දෙගුණයක් විතර වැඩියි. දුම්පානය නිසා ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙලා, HPV වෛරසයට විරුද්ධව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
• දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබීම: වෙනත් රෝගාබාධ (උදා: HIV) හෝ සමහර ඖෂධ නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නම්, HPV ආසාදනය ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න අමාරු වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

මේ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය පියවරෙන් පියවර සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි.

1. පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear): මේක තමයි පළවෙනි පියවර. ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්‍යවරයා ගැබ්ගෙල මතුපිටින් සෛල සාම්පලයක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න රසායනාගාරයට යවනවා. මේකෙදි අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා තමයි මූලිකවම බලන්නේ.

2. කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණය (Colposcopy): ඔයාගේ Pap smear වාර්තාවේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවා කියලා ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියයි. මේකෙදි කරන්නේ, විශේෂ ආලෝකයක් සහ විශාල කරලා පෙන්නන උපකරණයක් (හරියට දුරදක්නයක් වගේ) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. මේ නිසා අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.

3. බයොප්සි (Biopsy): Colposcopy පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම, දොස්තර මහත්තයාට සැක සහිත තැනක් පෙනුනොත්, එතනින් පුංචිම පුංචි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකට තමයි බයොප්සි එකක් කියන්නේ. මේකෙන් ලැබෙන වාර්තාවෙන් තමයි ඔයාට තියෙන්නේ CIN 1, 2, ද නැත්නම් 3 ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.

මේ හැම පියවරකදීම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාට තියෙන CIN අදියර, ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සහ ඔයා දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද වගේ කරුණු ගොඩක් සලකලා බලලා.

CIN 1 සඳහා ප්‍රතිකාර

ඔයාට තියෙන්නේ අඩු අවදානම් මට්ටමේ (CIN 1) තත්ත්වයක් නම්, බොහෝවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. මොකද මේ තත්ත්වය ශරීරයෙන්ම සුව වෙලා යන්න ලොකු ඉඩක් තියෙන නිසා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි, "අපි ටික කාලයක් බලමු" කියලා. ඒ කියන්නේ, නියමිත කාල පරාස වලින් (මාස 6කට හෝ අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ) නැවත Pap smear කරලා, අර අසාමාන්‍ය සෛල වල වෙනසක් වෙනවද, නැත්නම් නැතිවෙලා යනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන එක.

CIN 2 සහ CIN 3 සඳහා ප්‍රතිකාර

ඔයාට තියෙන්නේ CIN 2 හෝ CIN 3 වගේ මධ්‍යස්ථ හෝ බරපතල තත්ත්වයක් නම්, අර අසාමාන්‍ය සෛල කොටස ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. මේකෙන් 90%ක විතර සම්භාවිතාවයකින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රධාන ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා.

• LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): මේකෙදි විද්‍යුත් කම්බි ලූපයක් (wire loop) පාවිච්චි කරලා අර අසාමාන්‍ය සෛල තියෙන පටක කොටස ඉතා සියුම්ව කපලා අයින් කරනවා.
• කෝන් බයොප්සි (Cold Knife Cone Biopsy / Conization): ශල්‍ය පිහියක් භාවිතා කරලා, ගැබ්ගෙලෙන් කේතු හැඩයට (cone-shaped) පටක කෑල්ලක් කපලා අයින් කරනවා. අසාමාන්‍ය සෛල ඔක්කොම මේකෙදි අයින් වෙනවා.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම (Hysterectomy): මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට කරන දෙයක් නෙවෙයි. වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම් හෝ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත් විතරක්, දරුවන් ලැබීමේ අවශ්‍යතාවයත් සලකා බලා, ගර්භාෂය සහ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මේ හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?

Cervical Dysplasia ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි, ඒකට හේතුවන HPV වෛරසය ආසාදනය වීමෙන් වැළකී සිටීම. ඒ සඳහා කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• HPV එන්නත (HPV Vaccine) ලබාගැනීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ගැබ්ගෙල පිළිකා සහ ලිංගික ඉන්නන් ඇති කරන ප්‍රධාන HPV වෛරස් වර්ග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ එන්නත උදව් වෙනවා. දැනටමත් HPV ආසාදනය වෙලා නම් හෝ Cervical Dysplasia තියෙනවා නම් මේ එන්නතෙන් ඒක සුව කරන්න බෑ. ඒත්, අනාගතයේදී වෙනත් HPV වර්ග ආසාදනය වීමෙන් වළක්වාගන්න මේක උදව් වෙන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පැවැත්වීම: කොන්ඩම් (condoms) භාවිතය මගින් HPV සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• නියමිත කාලයට Pap smear කරගැනීම: මේකෙන් රෝගය හැදෙන එක වළක්වන්න බැරි වුණත්, රෝගය ඉතාම මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. අවුරුදු 21න් පස්සේ, අවුරුදු 3කට සැරයක්වත් Pap smear එකක් කරගැනීම නිර්දේශ කරනවා.
• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, දුම්පානය මේ තත්ත්වයේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා.

Cervical Dysplasia Sinhala, ගැබ්ගෙල අසාමාන්‍ය සෛල, CIN, HPV Sinhala, Pap smear Sinhala, ගැබ්ගෙල පිළිකා, LEEP ප්‍රතිකාරය