ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ට 'කීමෝතෙරපි' කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන්න ඇති. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. "කීමෝ" කියන වචනය ඇහෙනකොටම අපේ හිතේ මැවෙන්නේ ටිකක් අමාරු, වේදනාකාරී චිත්රයක්. හැබැයි මේ ප්රතිකාරය ගැන හරියටම දැනගත්තම, ඒ බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඉතින් අපි අද මේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, ඒකට කොහොමද මුහුණ දෙන්නේ කියලා හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ වර්ගයක්. මේකට කෙටියෙන් "කීමෝ" කියලත් කියනවා. මේක පිළිකා සඳහා දෙන එක ප්රතිකාර ක්රමයක් විතරයි. මේ වගේම පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න තවත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone therapy): සමහර පිළිකා වර්ග වලට වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ ඒ හෝමෝන පිළිකාවට ලැබෙන එක නවත්වන එක.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන ඖෂධ තමයි මේ.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල බෙදෙන සහ හැසිරෙන විදිහ වෙනස් කරලා ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන එක.
මේ ප්රතිකාර ක්රම අධීක්ෂණය කරන්නේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Medical Oncologist). සමහර වෙලාවට කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරය, සැත්කම් (Surgery) හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy) එක්ක එකටත් ලබා දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
පිළිකා සෛල කියන්නේ පාලනයකින් තොරව, හරිම වේගයෙන් බෙදිලා වැඩිවෙන සෛල ජාතියක්. කීමෝතෙරපි ඖෂධ වලින් කරන්නේ මේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක සහ ඒවා තවදුරටත් බෙදෙන එක නවත්වන එකයි.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විවිධ අරමුණු වලට කීමෝතෙරපි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒක තේරුම් ගන්න මේ වගුව බලන්න.
| ප්රතිකාරයේ අරමුණ (Purpose) | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| Adjuvant therapy | සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයකින් පස්සේ, ඇඟේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතා කුඩා, නොපෙනෙන පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න. |
| Curative therapy | පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරලා, ආයෙත් ඒක හැදෙන්නේ නැති තත්ත්වයට පත් කරන්න. (සමහරවිට සැත්කම්, විකිරණ ප්රතිකාරත් එක්ක එකට). |
| Neoadjuvant therapy | සැත්කමක් හෝ විකිරණ ප්රතිකාරයක් කරන්න කලින්, පිළිකා ගෙඩිය හැකිලෙන්න සලස්වලා, ඒ ප්රතිකාරය කරන්න පහසු කරවන්න. |
| Palliative therapy | පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, ගෙඩි කුඩා කරලා, රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව වගේ) අඩු කරලා, රෝගියාට පහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන්න. |
කීමෝ ප්රතිකාරයට අපි කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්යය ඒකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. ඒ අතරතුර, ඔයාටත් මේ විදිහට සූදානම් වෙන්න පුළුවන්. මේ සූදානම ඔයාට මානසිකවත්, ශාරීරිකවත් ලොකු ශක්තියක් වේවි.
- ප්රතිකාරය ගැන හොඳටම දැනගන්න: ඔයාට ලැබෙන කීමෝ ඖෂධ වර්ග මොනවද, ඒවායේ වාසි මොනවද, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. මේ ගැන දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාට ඒකට මුහුණ දෙන්න ලේසියි.
- අතුරු ආබාධ වලට කලින්ම ලෑස්ති වෙන්න: උදාහරණයක් විදිහට, කොණ්ඩය යෑමේ හැකියාවක් තියෙනවා කියලා දන්නවනම්, ඔයාට කලින්ම විග් එකක් හදාගන්න, ලස්සන ස්කාෆ් පාවිච්චි කරන්න හිත හදාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට සමේ වෙනස්කම්, අව්වට සංවේදී වීම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න මෘදු සමේ ආලේපන වර්ග කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න පුළුවන්.
- දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න: කීමෝ ප්රතිකාරයේදී කටේ තුවාල ඇතිවීම, කෑමවල රස වෙනස් වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දත් වල ප්රශ්න, විදුරුමස් ආසාදන තියෙනවනම් ඒවා සනීප කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මූල්යමය කාරණා ගැන හිතන්න: රක්ෂණාවරණ ගැන, රෝහලෙන් ලැබෙන සහන ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙන්න. මේ දේවල් කලින්ම සැලසුම් කරගත්තම, ප්රතිකාර ගැන විතරක් අවධානය යොමු කරන්න ඔයාට ලේසි වෙයි.
- වැඩ කටයුතු සැලසුම් කරගන්න: සමහරවිට ඔයාට වැඩ කරන දවස්, පැය ගණන් වෙනස් කරගන්න වෙයි. ප්රතිකාරය නිසා ඔයාගේ රැකියාවට කොහොම බලපෑමක් වෙයිද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඒ අනුව ඔයාගේ ආයතනයත් එක්ක කතා කරලා වැඩකටයුතු සූදානම් කරගන්න.
- ප්රතිකාර දවසේ සැලැස්මක් හදාගන්න: ප්රතිකාරයට කොච්චර වෙලා යනවද, ඒ අතරතුර මොනවද කරන්න පුළුවන් (පොතක් කියවන්න, සින්දු අහන්න) කියලා සැලසුම් කරන්න. ප්රතිකාරයට පැයකට විතර කලින් පොඩි කෑමක් ගන්න එකෙන් ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට කීමෝ බෙහෙත් දෙන විදිහ අනුව ඔයාගේ අත්දැකීම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් කීමෝ ඖෂධය මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරන විදිහට තමයි දෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා `Systemic chemotherapy` කියලා.
| ප්රතිකාරය දෙන ක්රමය (Method) | ඒ කියන්නේ... |
|---|---|
| නහරයක් හරහා (Intravenous - IV) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. සේලයින් එකක් වගේ නහරයකට බෙහෙත ඇතුල් කරනවා. |
| ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ලෙස (Injection) | සාමාන්ය ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට හමට හෝ මස්පිඬුවකට ලබා දෙනවා. |
| කටින් ගන්නා ඖෂධ (Orally) | පෙති හෝ දියරයක් විදිහට බොන්න දෙනවා. |
| සමේ ගල්වන ආලේපනයක් ලෙස (Topically) | සමහර පිළිකා වර්ග වලට ක්රීම් එකක් විදිහට හමේ ගාන්න දෙනවා. |
සමහර වෙලාවට පිළිකාව තියෙන තැනටම විතරක් ඉලක්ක කරලා කීමෝ දෙන්නත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මොළය සහ සුෂුම්නාව අතර තියෙන තරලයට `(Intrathecal chemotherapy)` බෙහෙත් විදිනවා.
IV (නහරයට) මගින් කීමෝ දෙන විදිහ
නහරයකට බෙහෙත් දෙන්න විවිධ උපකරණ පාවිච්චි කරනවා.
- කටුවක් (Needle): සාමාන්යයෙන් අතේ නහරයකට සම්බන්ධ කරනවා.
- කැතීටරයක් (Catheter): තුනී, නම්යශීලී බටයක්. සාමාන්යයෙන් පපුවේ නහරයකට සවි කරනවා.
- පෝට් (Port): කුඩා තැටියක් වගේ උපකරණයක් සමට යටින් පොඩි සැත්කමක් කරලා සවි කරනවා. බෙහෙත් දෙන්න අවශ්ය වුණාම මේ පෝට් එකට කටුවක් සම්බන්ධ කරනවා.
- පම්ප් (Pump): කැතීටරයට හෝ පෝට් එකට සවි කරන උපකරණයක්. මේකෙන් නියමිත ප්රමාණයට, නියමිත වේගයෙන් බෙහෙත ශරීරයට යන එක පාලනය කරනවා.
දිගටම ප්රතිකාර ගන්නකොට හැම සැරේම කටු ගහන එක වළක්වා ගන්න මේ කැතීටර් සහ පෝට් ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
කීමෝ වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක තමයි හැමෝම වගේ වැඩියෙන්ම බය වෙන කාරණය. කීමෝ ඖෂධ ඉලක්ක කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලට. පිළිකා සෛල කියන්නේ එහෙම වේගයෙන් බෙදෙන සෛල. හැබැයි අපේ ඇඟේ පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, තවත් වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛලත් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- හිසකෙස් වල සෛල
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෛල
- රුධිර සෛල (රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු)
- සමේ සෛල
කීමෝ ඖෂධ වලට මේ නිරෝගී සෛල සහ පිළිකා සෛල අතර වෙනස හඳුනාගන්න බැරි නිසා, මේ නිරෝගී සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.
බොහෝ දෙනෙක්ට ඇතිවෙන පොදු අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි:
- විඩාපත් බව / මහන්සිය (Fatigue)
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කොණ්ඩය යෑම (Hair loss)
- ආහාර අරුචිය
- මලබද්ධය හෝ පාචනය
- ලේ ගැලීම්
- ආසාදන වලට ලේසියෙන් ගොදුරු වීම (ප්රතිශක්තිය අඩු වෙන නිසා)
- රක්තහීනතාවය (Anemia)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම මේවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න දැන් ගොඩක් හොඳ ඖෂධ සහ ක්රම තියෙනවා. ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ වෛද්ය කණ්ඩායමට කියන්න.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කාලයක් යනකොටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ අතුරු ආබාධ ප්රතිකාර නතර කළාට පස්සේ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි සමහර බලපෑම් මාස ගාණකට පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ `Late effects` කියලා.
- මතකය සහ සිතීමේ අපහසුතා ("කීමෝ බ්රේන්" - `chemo brain`)
- හෘද රෝග (`Cardiotoxicity`)
- ස්නායු වලට හානි වීම (`Neuropathy`)
- ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වීම (Early menopause)
- දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් (Infertility)
මේ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
කීමෝ වලින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. සමහර පිළිකා වර්ග කීමෝතෙරපි වලට ඉතා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා. ඒ වගේ අවස්ථා වලදී ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. වෛද්යවරු "සුවයි" (`cure`) කියන වචනය පාවිච්චි කරන්නේ ටිකක් පරිස්සමෙන්, මොකද පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් හැමවිටම තියෙන නිසා.
ඒත්, කීමෝතෙරපි නිසා පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන් සුවය ලබලා, නිරෝගීව ජීවත් වෙන ලක්ෂ සංඛ්යාත පිරිසක් ලෝකය පුරා ඉන්නවා. ඒ නිසා හිතට බය ගන්න එපා. මේක පිළිකාවට එරෙහිව තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ බලවත් ආයුධයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන බලවත් ඖෂධ ප්රතිකාරයක්. ඒකට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ, ඒ ගැන නිවැරදිව තේරුම් ගන්න එකයි වැදගත්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයට කලින් හොඳින් සූදානම් වෙන එක, ඔයාට මානසිකවත් ශාරීරිකවත් ලොකු ශක්තියක් ගෙන දේවි.
- ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, පවුලේ අය සහ මිතුරන් ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ නිසා හිත හයියෙන් තියාගන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් දෙපාරක් හිතන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න