"කීමෝතෙරපි" හෙවත් "කීමෝ" කියන වචනය ඇහුණ ගමන්ම අපි ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතට එන්නේ බයක්, චකිතයක්. සමහරවිට ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙක්ට දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය ගැන කියලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මේ ගැන නිකමට දැනගන්න උනන්දු ඇති. හේතුව මොකක් වුණත්, මේ නම ඇහෙනකොට හිතට එන බය සාධාරණයි. ඒත් ඇත්තටම කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකාව එක්ක සටන් කරන්න අපිට තියෙන ඉතාමත්ම ප්රබල සහ ඵලදායී අවියක්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන බය ටිකක් පැත්තකින් තියලා, මේක ඇත්තටම මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, අතුරු ආබාධ එන්නේ ඇයි කියලා සරලවම, සුහදව කතා කරමු.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හෝ ඒවා වර්ධනය වීම නවත්වන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගවලට. මේවා හරිම ප්රබල ඖෂධ. මේවාට කියන්නේ "කීමෝ බෙහෙත්" කියලා.
මේක වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ සෛල ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ කෝටි ගාණක් සෛල වලින්. නිරෝගී සෛල අවශ්ය වෙලාවට බෙදිලා, අලුත් සෛල හදලා, වැඩක් නැති වුණාම මැරිලා යනවා. මේක හරිම පිළිවෙළකට වෙන ක්රියාවලියක්. අපි මේකට කියනවා සෛල චක්රය (`Cell Cycle`) කියලා.
හැබැයි පිළිකා සෛල කියන්නේ ටිකක් වෙනස්, හිතුවක්කාර කට්ටියක්. එයාලා මේ පිළිවෙළකට වැඩ කරන්නේ නෑ. එයාලා පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙනවා, වර්ධනය වෙනවා, හැබැයි මැරිලා යන්නෙත් නෑ. මෙහෙම පාලනයක් නැතුව බෙදිලා තමයි පිළිකා ගෙඩි (`Tumors`) හැදෙන්නේ. මේවායින් නිරෝගී පටකවලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි කීමෝ බෙහෙත් අපේ උදව්වට එන්නේ. කීමෝ බෙහෙත්වල ප්රධානම ඉලක්කය තමයි ඉක්මනින් බෙදෙන සෛල. පිළිකා සෛල කියන්නේ එහෙම හරිම වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වර්ගයක් නිසා, කීමෝ බෙහෙත් ගිහින් කෙළින්ම මේ පිළිකා සෛලවලට පහර දෙනවා. ඒ සෛලවල බෙදීමේ ක්රියාවලියට බාධා කරලා, ඒවා විනාශ කරලා දානවා. ඒ කියන්නේ අලුතින් පිළිකා සෛල හැදෙන එක නවත්වනවා.
කීමෝ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ පිළිකාවලට විතරද?
බොහෝ වෙලාවට ඔව්. කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සඳහා තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (`Medical Oncologist`) සමහරවිට කීමෝතෙරපි විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් ප්රතිකාරත් එක්ක එකතු කරලා දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ශල්යකර්ම (`Surgery`): පිළිකා ගෙඩියක් කපලා අයින් කරන්න කලින් ඒක පොඩි කරන්න (shrink) කීමෝ දෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් කීමෝ දෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (`Radiation Therapy`): කීමෝ එක්කම විකිරණ ප්රතිකාර දීමෙන් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ප්රතිකාර: සමහර වෙලාවට `Immunotherapy` හෝ `Targeted Therapy` වගේ නවීන ප්රතිකාරත් එක්ක එකට දෙනවා.
හැබැයි පිළිකාවලට විතරක්ම නෙවෙයි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයකටත් කීමෝ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අවස්ථා තියෙනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (`Autoimmune Diseases`): මේ රෝගවලදී වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී සෛලවලට පහර දෙන එක. කීමෝ බෙහෙත් වලින් මේ ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වෙලා තියෙන ආරක්ෂක සෛලවල වර්ධනය පාලනය කරලා, ශරීරයට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
- රුධිරය සම්බන්ධ රෝග (`Blood Disorders`): සමහර ලේ වල රෝගවලදී, අපේ ඇට මිදුළු (`Bone Marrow`) වලින් වැරදි විදියේ රුධිර සෛල නිපදවනවා. මේ වගේ වෙලාවට ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (`Stem Cell Transplant`) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඊට කලින්, කීමෝ බෙහෙත් දීලා මේ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරලා, අලුතින් එන නිරෝගී සෛලවලට ඉඩ හදලා දෙනවා.
කීමෝ බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
"කීමෝ" කිව්වට, මේක එකම බෙහෙතක් නෙවෙයි. කීමෝ බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒවා හදලා තියෙන දේවල් සහ පිළිකා සෛල විනාශ කරන විදිහ අනුව ඒවා කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, ඒක පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය (අවස්ථාව) සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත හෝ බෙහෙත් එකතුව තෝරගන්නේ.
සමහර වෙලාවට එක බෙහෙතක් වෙනුවට බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකට දෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ සංයෝග කීමෝතෙරපි (`Combination Chemotherapy`) කියලා. මෙහෙම කරන්නේ ප්රතිකාරය තවත් සාර්ථක කරගන්න. මොකද එක එක බෙහෙත් වර්ග පිළිකා සෛලවලට පහර දෙන්නේ එක එක විදිහට. ඒ වගේම, එකම බෙහෙතකට ශරීරය හුරු වෙලා ඒක වැඩ නොකරන තත්ත්වයට (ප්රතිරෝධී වීම) එන එක නවත්තන්නත් මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
ප්රධාන කීමෝ බෙහෙත් කාණ්ඩ කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| කීමෝ කාණ්ඩයේ නම | ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද? | උදාහරණ කිහිපයක් |
|---|---|---|
| ඇල්කිලේටින් ඒජන්ත (Alkylating Agents) | මේවා පිළිකා සෛලයේ DNA වලට හානි කරලා, ඒ සෛලයට බෙදෙන්න තියෙන හැකියාව නැති කරනවා. මොළයේ පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ වර්ගයකුත් මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. | Cyclophosphamide, Carboplatin, Cisplatin |
| ඇන්ටිමෙටබොලයිට් (Antimetabolites) | මේවා පිළිකා සෛලය රැවටීමක් කරනවා. සෛල බෙදෙන්න අවශ්ය DNA හදාගන්න ගන්න අමුද්රව්ය වගේ පෙනී ඉඳලා, ඒ ක්රියාවලියට බාධා කරනවා. හරියට වැරදි ගඩොල් දීලා බිත්තියක් බඳින්න නොදෙනවා වගේ. | Methotrexate, 5-fluorouracil, Gemcitabine |
| ටොපොඅයිසොමරේස් නිෂේධක (Topoisomerase Inhibitors) | පිළිකා සෛල බෙදෙනකොට DNA පිටපත් වෙන්න උදව් කරන විශේෂ එන්සයිමයක් (`Topoisomerase`) තියෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ඒ එන්සයිමයේ ක්රියාව නවත්වනවා. | Etoposide, Irinotecan, Topotecan |
| මයිටොටික් නිෂේධක (Mitotic Inhibitors) | මේවා ගොඩක් වෙලාවට හදන්නේ ශාක වලින්. ඒ නිසා මේවට 'plant alkaloids' කියලත් කියනවා. මේවායින් කරන්නේ පිළිකා සෛලය බෙදිලා සෛල දෙකක් හැදෙන ක්රියාවලිය (`Mitosis`) නවත්වන එක. | Paclitaxel, Docetaxel, Vincristine |
| ඇන්ටිටියුමර් ඇන්ටිබයොටික් (Antitumor Antibiotics) | මේවාත් පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන DNA පිටපත් වෙන එක නවත්වනවා. සමහර වෙලාවට DNA වලට හානිත් කරනවා. මේවා අපි සාමාන්යයෙන් ආසාදනවලට ගන්න ඇන්ටිබයොටික් වගේ නෙවෙයි. | Doxorubicin, Bleomycin, Mitomycin-C |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවායේ නම් ගැන ඔයා කලබල වෙන්න අවශ්ය නෑ. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරලා, ඒ ගැන පැහැදිලිවම ඔයාට විස්තර කරලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
හැමෝම බය වෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැන කතා කරමු
කීමෝ ගැන කතා කරනකොට අතුරු ආබාධ ගැන කතා නොකරම බෑ. මේක තමයි ගොඩක් අය බය වෙන කාරණය. ඉතින් ඇයි මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ?
මතකද අපි කලින් කිව්වා කීමෝ බෙහෙත් ඉලක්ක කරන්නේ ඉක්මනින් බෙදෙන සෛල කියලා. පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛලත් හරිම ඉක්මනින් බෙදෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- අපේ කොණ්ඩයේ මුල්වල තියෙන සෛල
- කටේ සහ ආහාර මාර්ගයේ ඇතුළත ආවරණයේ සෛල
- ඇට මිදුළු වල තියෙන ලේ හදන සෛල
කීමෝ බෙහෙත්වලට පිළිකා සෛලයි, මේ නිරෝගී සෛලයි අතර ලොකු වෙනසක් අඳුරගන්න බෑ. ඒ නිසා, පිළිකා සෛලවලට පහර දෙන ගමන්, මේ වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛලවලටත් යම් හානියක් වෙනවා. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
හැබැයි මෙතන තියෙන හොඳම දේ තමයි, අපේ නිරෝගී සෛලවලට මේ හානියෙන් පස්සේ ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පිළිකා සෛලවලට එහෙම බෑ, ඒවා විනාශ වෙලාම යනවා.
සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ
ඔයාට ලැබෙන කීමෝ බෙහෙත් වර්ගය අනුව අතුරු ආබාධ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම එකම විදියේ අතුරු ආබාධ එන්නෙත් නෑ. සුලබව දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි:
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (`Fatigue`): මේක ගොඩක් අයට දැනෙන දෙයක්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (`Nausea and Vomiting`): හැබැයි දැන් මේක පාලනය කරන්න හරිම හොඳ බෙහෙත් තියෙනවා.
- කොණ්ඩය යෑම (`Hair loss`): හැම කීමෝ බෙහෙතකින්ම කොණ්ඩේ යන්නේ නෑ. ගියත්, ප්රතිකාර ඉවර වුණාම ආයෙත් කොණ්ඩේ එනවා.
- කටේ තුවාල (`Mouth sores`): කට ඇතුළේ පොඩි තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය (`Loss of appetite`): කෑමවල රසය වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
- පාචනය (`Diarrhea`) හෝ මලබද්ධය (`Constipation`)
- රුධිර සෛල අඩුවීම: ඇට මිදුළු වලට බලපෑම් වෙන නිසා රතු රුධිරාණු අඩු වෙලා රක්තහීනතාවය (`Anemia`) ඇතිවෙන්නත්, සුදු රුධිරාණු අඩු වෙලා නියුට්රොපීනියාව (`Neutropenia`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. නියුට්රොපීනියාව ඇතිවුණාම විෂබීජ එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන නිසා ආසාදන ලේසියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: මේ අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙලා ප්රතිකාර නවත්වන්න එපා. මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම වගේ කළමනාකරණය කරගන්න, අඩු කරගන්න ක්රම සහ බෙහෙත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට ඒ සඳහා උපරිමයෙන්ම උදව් කරයි.
දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවටද?
කීමෝ ප්රතිකාර ගන්න කාලය තුළ ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා අතර හොඳ සන්නිවේදනයක් තියෙන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක්, අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, වහාම කියන්න.
- ඔක්කාරයට, වේදනාවට දෙන බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ නැත්නම් කියන්න.
- උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ආසාදන තත්ත්වයක් ඇති වුණොත් ඉක්මනින් දැනුම් දෙන්න.
දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් නියම කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් කීමෝ බෙහෙත් මාත්රාව (`dosage`) හෝ දෙන කාලසටහන පොඩ්ඩක් වෙනස් කරන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි මේ ගමන යන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන ප්රබල සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- එය ක්රියා කරන්නේ පිළිකා සෛල වැනි වේගයෙන් බෙදෙන සෛල ඉලක්ක කරගෙනයි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛලවලටත් යම් බලපෑමක් වන නිසයි. නමුත් මේ බොහෝ අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි, ඒවා කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට උදව් කරන්න සැමවිටම සූදානම්.
- දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ ප්රතිකාර සඳහා නියමිත දිනවලට සහභාගී වෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න