ඔයාටත් සීතල කාලෙට, විශේෂයෙන්ම නුවරඑළිය වගේ පැත්තකට ගියාම අතේ ඇඟිලි, කකුල් වල ඇඟිලි නිල් පාට වෙලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් එනවද? සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාල වගේත් හැදෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය සීතලට වෙන දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටින ලූපස් (Lupus) රෝගයේ එක් ප්රභේදයක් වෙන 'චිල්බ්ලේන් ලූපස්' (Chilblain Lupus) ගැන.
මොකක්ද මේ Chilblain Lupus කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Chilblain Lupus කියන්නේ අපේ සමට බලපාන, එතරම් සුලභ නොවන ලූපස් රෝග වර්ගයක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(cutaneous lupus erythematosus or CLE)` කියලා. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට, සීතලට නිරාවරණය වුණාම සමේ වේදනාකාරී රතු හෝ දම් පාට තුවාල, ලප (plaques) වගේ දේවල් ඇතිවෙනවා.
"Chilblain" කියන වචනෙ තේරුමම "සීතල නිසා ඇතිවන තුවාලය" කියන එක. මේ තත්ත්වයෙදි වෙන්නෙත් ඒකමයි. සීතල කාලගුණය නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා, නැත්නම් තියෙන තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, සමහර අයට මුලින්ම ලූපස් රෝගයේ ප්රධානම වර්ගය වන `(systemic lupus erythematosus)` කියන තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ තමයි මේ Chilblain Lupus තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හැබැයි තවත් සමහර අයට කිසිම සම්බන්ධයක් නැතුව, එකපාරටම මේ රෝගය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන වේදනාව සහ අපහසුතාවය නම් ටිකක් වැඩියි. ඔයාගේ ඇඟිලිවල, විශේෂයෙන්ම අත් සහ පා වල ඇඟිලිවල, කැසීමක් එක්ක සමෙන් උඩට මතුවුණු ලප වගේ දේවල් දකිනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Chilblain Lupus වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ රතු හෝ දම් පාටට හුරු සමේ ලප හෝ තුවාල. මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න පුළුවන්:
- අතේ ඇඟිලිවල
- විලුඹේ
- යටිපතුල්වල
- කකුලේ ඇඟිලිවල
හැබැයි බොහොම කලාතුරකින්, අල්ලේ, දණහිස්වල, නාසයේ හෝ කන්වල වුණත් මේ වගේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ හැම දෙයක්ම සීතල හෝ තෙත සහිත කාලගුණයකදී තමයි වැඩිපුරම දරුණු වෙන්නේ.
මේ ප්රධාන ලක්ෂණ වලට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම දකින්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බිබිලි හෝ තුවාල (Blisters or ulcers) | රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම නිසා සම මතුපිට ඇතිවන සුව නොවන තුවාල. |
| සමේ වර්ණය වෙනස් වීම (Depigmentation) | සමේ සමහර තැන්වල වර්ණය නැතිවෙලා සුදුමැලි පැහැයක් ගැනීම. |
| විලුඹ පැලීම (Heel fissures) | විලුඹේ සමේ ගැඹුරට යන පැලීම් ඇතිවීම. |
| සම ඝන වීම (Hyperkeratosis) | සමේ තුවාල ඇතිවූ තැන්වල සම ඝනකම් වීම. |
| රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud’s phenomenon) | සීතලට නිරාවරණය වූ විට අත් සහ පා වල ඇඟිලිවලට රුධිරය ගමනාගමනය තාවකාලිකව සීමා වීම. මේ නිසා ඇඟිලි සුදු, නිල්, සහ රතු පැහැයට හැරෙන්න පුළුවන්. |
ඇයි මේ Chilblain Lupus හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Chilblain Lupus ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්. එකක් තමයි පරම්පරාවෙන් එන එක (genetic), අනික තමයි කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇතිවෙන එක (sporadic).
පරම්පරාවෙන් එන හේතු
අපේ ශරීරයේ ජාන (genes) වල සිදුවන සමහර වෙනස්කම් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(TREX1)` සහ `(SAMHD1)` කියන ජානවල සිදුවන වෙනස්කම් මේකට බලපානවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. හරිම සරලව කිව්වොත්, `TREX1` ජානය අපේ DNA අලුත්වැඩියාවට උදව් කරනවා, `SAMHD1` ජානය අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාවලට සම්බන්ධයි. මේ ජානවල යම් දෝෂයක් තියෙනවා නම්, ඒක පවුලේ අයටත්, කුඩා දරුවන්ටත් Chilblain Lupus ඇතිවෙන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇතිවීම
සමහර අයට නම් මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් නෙවෙයි. වැඩිහිටි කාලෙදි එකපාරටම මතුවෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම ඒකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වැඩිහිටියන් අතර තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, නිතරම සීතල, තෙතමනය සහිත දේශගුණයක් තියෙන ප්රදේශවල ජීවත් වෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.
ඊට අමතරව, වෙනත් සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් Chilblain Lupus ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia nervosa): මේක ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන්, ආහාර ගැනීම සම්බන්ධ බරපතල මානසික රෝගී තත්ත්වයක්.
- බඩවැල් ආශ්රිත ලිම්ෆෝමාව (Intestinal lymphoma): මේක අපේ කුඩා බඩවැලේ වසා පද්ධතියේ ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
- ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදීත් සමහර කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, සමේ ඇතිවන තුවාල වලට බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(cellulitis)` වගේ චර්ම ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම මේ අයට වැඩියි.
ඒ වගේම, Chilblain Lupus තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට, කල් යද්දී ලූපස් රෝගයේ දරුණුම සහ ශරීරයේ පද්ධති ගණනාවකට බලපාන `(systemic lupus erythematosus)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ නිසා තමයි සමේ මොකක් හරි අසාමාන්ය දෙයක්, විශේෂයෙන්ම සුව නොවන තුවාලයක් දැක්ක ගමන්, ඒක සුළුවෙන් තකන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියලා අපි කියන්නේ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාව චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Dermatologist) හෝ සන්ධි සහ ඒ ආශ්රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Rheumatologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි සමෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (skin biopsy). මෙහිදී වෙන්නේ, ඔයාගේ සමේ තුවාලයක් ඇති තැනකින් ඉතාම කුඩා සමේ කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක විද්යාගාරයකදී අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේ පරීක්ෂණයෙන් පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ Chilblain Lupus ද, නැත්නම් වෙනත් චර්ම රෝගයක් ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Chilblain Lupus තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැත්නම්, සමහරවිට ඔයාට කරන්න වෙන්නේ සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන එක විතරයි. ඒ වගේම, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම උපදෙස් දේවි. මොකද දුම්පානය නිසා අපේ රුධිර නාල සංකෝචනය වෙනවා. ඒකෙන් මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මධ්යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා විසින් විවිධ ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
| ඖෂධ වර්ගය | එයින් සිදුවන කාර්යය |
|---|---|
| ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) | සමේ තුවාල වලට බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති වුණොත් ඒවාට ප්රතිකාර කිරීමට. උදා: `dicloxacillin`, `erythromycin`. |
| මැලේරියා නාශක ඖෂධ (Antimalarial agents) | ශරීරයේ දැවිල්ල, විඩාපත් බව සහ සන්ධි වේදනාව අඩු කිරීමට. උදා: `hydroxychloroquine`. |
| ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Calcineurin inhibitors) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කර, දැවිල්ල පාලනය කිරීමට. උදා: `tacrolimus`, `mycophenolate mofetil`. |
| කැල්සියම් චැනල් අවහිරක (Calcium channel blockers) | රුධිර නාල විවෘත කර රුධිර ගමනාගමනය පහසු කිරීමට. උදා: `nifedipine`. |
| ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ආලේපන (Steroid ointments) | සමේ ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට. උදා: `fluocinolone acetonide`. |
| පෙති ලෙස ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් (Systemic steroids) | ශරීරය පුරා ඇතිවන ඉදිමුම සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට. උදා: `prednisone`. |
බොහොම කලාතුරකින්, ශල්යකර්මයක් කරන්නත් වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී තුවාලය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කර, ශරීරයේ වෙනත් නිරෝගී තැනකින් ගත් සමක් එම ස්ථානයේ බද්ධ කිරීමක් `(skin graft)` සිදු කරනවා.
මම දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිලිවල, විලුඹේ, යටිපතුල්වල රතු හෝ දම් පාට, කැසීමක් හෝ වේදනාවක් සහිත තුවාල දකිනවා නම්, ප්රමාද නොකර වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න. එතුමාට පුළුවන් වේවි ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, අවශ්ය ප්රතිකාර පටන් ගන්න.
දොස්තර මහත්තයා හම්බවුණාම, ඔයාට මේ ප්රශ්න ටික අහන්නත් පුළුවන්:
- "දොස්තර මහත්තයෝ, මට මේක හැදෙන්න ලොකුම හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මට අර ලොකු ලූපස් (Systemic Lupus) එක හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවද?"
- "මේ තුවාල එන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?"
- "දැනට තියෙන තුවාල වලට මොනවද කරන්න පුළුවන්?"
Chilblain Lupus එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම. ඒ සඳහා ඔයාට මේ දේවල් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: ව්යායාම කිරීමෙන් රුධිර සංසරණය යහපත් වෙලා, ශරීර උෂ්ණත්වය නියාමනය වෙනවා.
- ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන උණුසුම්ව තියාගන්න: සීතලෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අවශ්ය විදිහට පරිසරය සකස් කරගන්න.
- අත් සහ පා උණුසුම් වතුරේ පොඟවන්න: දවසට කිහිප වතාවක් මෙහෙම කරන එකෙන් රුධිර ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා.
- සීතල වූ අත් පා ක්රමයෙන් උණුසුම් කරන්න: එකපාරටම ගින්දරට අල්ලනවා වගේ දේවල් කරන්න එපා. ක්රමයෙන් උණුසුම් කිරීමෙන් රුධිර ගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න.
- උණුසුම් ඇඳුම් පළඳින්න: සීතල පරිසරයක ඉන්නකොට ඝනකම් මේස්, අත් මේස් සහ උණුසුම් සපත්තු පළඳින්න.
අනිත් චර්ම රෝග වගේම, Chilblain Lupus කියන්නෙත් අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන, සමහර වෙලාවට හරි ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන තත්ත්වයක්. ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ඔයා විශ්වාස කරන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරනකොට, ඔයාට ගැළපෙන විසඳුමක් හොයාගන්න පුළුවන් වේවි. ඒ අතරතුර, මේ වගේම තත්ත්වයක් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන් උපකාරක කණ්ඩායමකට (support group) සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නම්, ඒකත් ඔයාට ලොකු හයියක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Chilblain Lupus කියන්නේ සීතල නිසා උත්සන්න වන, සමේ වේදනාකාරී දම්/රතු පැහැති තුවාල ඇති කරන දුර්ලභ චර්ම රෝග තත්ත්වයක්.
- ඔයාගේ අත් පා වල මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දකිනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් කියලා නොසලකා හැර, හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න සහ පාලනය කරගන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම.
- දුම්පානය කිරීමෙන් රුධිර නාල සංකෝචනය වී රෝග ලක්ෂණ දරුණු වන නිසා, දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම ඉතා වැදගත්.
- මෙය ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් වුවත්, නිසි ප්රතිකාර සහ සැලකිල්ලෙන් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න