කුරුලෑ (Acne) කියන්නේ අපේ සමේ රෝම කූප තෙල් සහ මැරුණු සෛල වලින් අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙන බිබිලි තත්ත්වයක් වුණත්, "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) කියන්නේ සමේ රෝම කූප වලට යීස්ට් හෙවත් දිලීරයක් ඇතුළු වීම නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයකටයි (Malassezia folliculitis). ඊයේ හවස අවුරුදු 22ක විශ්වවිද්‍යාල ශිෂ්‍යයෙක් වුණු කවිඳු හරිම කලකිරීමෙන් වගේ මාව හමුවෙන්න ආවේ මාස ගාණක් තිස්සේ එයාගේ නළලේ, පපුවේ සහ පිටේ උඩ කොටසේ එකපාරටම මතුවුණු පොඩි රතු බිබිලි වගයක් පෙන්නන්නයි. ජිම් එකට ගිහින් දාඩිය දැම්මම මේ බිබිලි හොඳටම කසන්න පටන් ගන්න නිසා, කවිඳු හිතලා තිබුණේ මේවා සාමාන්ය කුරුලෑ කියලයි; ඒ නිසාම එයා ෆාමසියෙන් ඉල්ලගත්ත සාමාන්ය කුරුලෑ ක්රීම් වර්ග සහ ප්‍රතිජීවක ආලේපන සති ගාණක් තිස්සේ ගාලා තිබුණත් බිබිලි අඩුවෙනවා වෙනුවට තවත් පැතිරිලා තිබුණා. මම කවිඳුගේ සමේ තිබුණු මේ එකම ප්‍රමාණයේ පොකුරු බිබිලි ටික හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බැලුවම තමයි පැහැදිලි වුණේ, මේක සාමාන්ය බැක්ටීරියා කුරුලෑවක් නෙවෙයි, දිලීර ආසාදනයක් නිසා හැදෙන "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) තත්ත්වයක් කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ හමෙත් මේ වගේ කසන පොඩි බිබිලි ආවම ඔයාත් හිතන්නේ ඒවා සාමාන්ය කුරුලෑ කියලා නේද? ඉතින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ෆන්ගල් ඇක්නේ කියන්නේ මොකක්ද, සාමාන්ය කුරුලෑ වලින් මේක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද සහ මේකට තියෙන නිවැරදිම ප්රතිකාර මොනවද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සැබෑ කුරුලෑවක් නෙවෙයි: "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) කියන්නේ සාමාන්ය කුරුලෑවක් (Acne vulgaris) නෙවෙයි; එය Malassezia කියන යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය නිසා රෝම කූපවල ඇතිවන ආසාදනයක් හා ප්‍රදාහයක් (Malassezia folliculitis).
- ප්රධානම ලක්ෂණය දැඩි කැසීමයි: සාමාන්ය කුරුලෑ විවිධ ප්‍රමාණවලින් ඇතිවන අතර කසන්නේ නැති තරම්. නමුත් ෆන්ගල් ඇක්නේ වලදී එකම ප්‍රමාණයේ (1–2 mm) කුඩා රතු හෝ සුදු බිබිලි පොකුරු ලෙස මතුවී දැඩි කැසීමක් ඇති කරනවා.
- බහුලවම ඇතිවන තැන්: දහඩිය සහ තෙල් වැඩිපුර රැඳෙන නළල, නිකට, බෙල්ල, පපුව, උරහිස් සහ පිටේ ඉහළ කොටසේ මේ බිබිලි බහුලවම දකින්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය කුරුලෑ බෙහෙත් වලින් වැඩි වෙනවා: සාමාන්ය කුරුලෑ වලට දෙන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ආලේපන හෝ පෙති ගැනීමෙන් සමේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වී දිලීරය තවත් වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාරය: වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාදෙන දිලීර නාශක ෂැම්පු (Ketoconazole / Selenium sulfide), ක්රීම් වර්ග සහ මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක පෙති මගින් මෙය ඉතා සාර්ථකව සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
"ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක සාමාන්ය කුරුලෑ (Acne vulgaris) වගේ නෙවෙයිද?
සරලවම කිව්වොත්, "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) කියන්නේ අපේ සමේ කෙස් ගස් එළියට එන පුංචි සිදුරු, ඒ කියන්නේ රෝම කූප (Hair follicles) ඇතුළට දිලීරයක් (Fungus / Yeast) ඇතුළු වෙලා, ඒක ඕනෑවට වඩා වර්ධනය වීම නිසා රෝම කූපවල ඇතිවෙන ආසාදනයක් සහ ප්‍රදාහයක් (Inflammation). වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට "ෆන්ගල් ඇක්නේ" කියන නමට වඩා පාවිච්චි කරන්නේ මැලසීසියා ෆොලිකියුලයිටිස් (Malassezia folliculitis) එහෙමත් නැත්නම් පිටිරොස්පෝරම් ෆොලිකියුලයිටිස් (Pityrosporum folliculitis) කියන නිල වෛද්‍ය නාමයයි. මේකට වගකියන්න ඕනේ ප්රධානම විෂබීජය තමයි මැලසීසියා (Malassezia) කියන යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මේ බිබිලිත් බැලූ බැල්මට හරියටම කුරුලෑ වගේමනේ පේන්නේ, එතකොට මේක සාමාන්ය කුරුලෑ වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නේ මේ බිබිලි වල පෙනුම එක වගේ නිසාම තමයි. හැබැයි මේ දෙක හැදෙන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්!
අපි කවුරුත් දන්න සාමාන්ය කුරුලෑ, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන ඇක්නේ වල්ගාරිස් (Acne vulgaris) හැදෙන්නේ අපේ සමේ තෙල් ග්‍රන්ථි වලින් නිපදවන සීබම් (Sebum) කියන තෙල් තට්ටුවයි, මැරුණු සමේ සෛලයි එකතු වෙලා රෝම කූප අවහිර වුණාමයි. එතකොට ඒ අවහිර වුණු තැන Cutibacterium acnes කියන බැක්ටීරියාව වර්ධනය වෙලා බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads), වයිට්හෙඩ්ස් (Whiteheads) සහ ලොකු සැරව ගෙඩි හැදෙනවා. හැබැයි ෆන්ගල් ඇක්නේ වලදී වෙන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නෙවෙයි; සමේ තෙල් ආහාරයට ගන්නා Malassezia කියන දිලීරය (Yeast) රෝම කූප ඇතුළේ අධිකව බෝවෙන එකයි.
මේ දෙක අතර තියෙන ප්රධානම වෙනස තමයි, ෆන්ගල් ඇක්නේ නිසා එන බිබිලි ගොඩක් වෙලාවට හොඳටම කසනවා (Intensely itchy). විශේෂයෙන්ම ඔයාට දාඩිය දැම්මම හෝ රස්නේ තැනක ඉන්නකොට මේ කැසීම තවත් වැඩි වෙනවා. සාමාන්ය කුරුලෑ වලදී වේදනාවක් දැනුණට එහෙම දැඩි කැසීමක් එන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒ වගේම ෆන්ගල් ඇක්නේ බිබිලි කියන්නේ එකම ප්‍රමාණයේ (මිලිමීටර් 1–2ක් විතර) පුංචි රතු බිබිලි (Papules) හෝ මැද පොඩි සුදු/කහ පාට සැරව තිතක් තියෙන බිබිලි (Pustules) ගොඩක් එකපාරටම පොකුරු විදිහට මතුවෙන තත්ත්වයක්. සමහර අයගේ සමේ සාමාන්ය කුරුලෑ සහ ෆන්ගල් ඇක්නේ කියන දෙවර්ගයම එකම වෙලාවේ තියෙන්නත් පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ දෙක හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න ඕනේ කියලා? මොකද මේ දෙකට කරන ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම දෙවිදිහක්!
කාටද මේ "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ තත්ත්වය ගැහැනු, පිරිමි භේදයක් නැතුව ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි මේ රෝගීන්ව පරීක්ෂා කරනකොට, නව යොවුන් වියේ පසුවන තරුණ දරුවන්ට (Teenagers) සහ තරුණ වැඩිහිටි පිරිමි අයට (Young adult males) මේ ෆන්ගල් ඇක්නේ තත්ත්වය හැදීමේ ප්‍රවණතාවය ගොඩක් වැඩියි. ඔයා හිතන්නේ ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා? තරුණ වයසේදී ඇඟේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය (Androgens) වැඩි නිසා සමේ තෙල් ග්‍රන්ථි වලින් වැඩිපුර තෙල් (Sebum) නිපදවනවා. අර Malassezia කියන දිලීරය ජීවත් වෙන්න සහ බෝවෙන්න ආසම කෑම තමයි අපේ හමේ තියෙන මේ ස්වභාවික තෙල් තට්ටුව!
ඒ වගේම මේ දිලීරයට වේගයෙන් වැඩෙන්න නම් උණුසුම සහ තෙතමනය (Warmth and humidity) හොඳටම තියෙන්න ඕනේ. ඉතින් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ශ්‍රී ලංකාව වගේ අවුරුද්ද පුරාම රස්නේ සහ වාතයේ තෙතමනය (ආර්ද්‍රතාවය) වැඩි ඝර්ම කලාපීය රටක ජීවත් වෙන අපිට මේ තත්ත්වය හැදෙන්න කොයිතරම් වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවද කියලා!
මීට අමතරව පහත සඳහන් කාණ්ඩවල ඉන්න අයටත් ෆන්ගල් ඇක්නේ හැදීමේ අවදානම ඉහළයි:
- අධික ලෙස දහඩිය දමන අය (Hyperhidrosis) සහ ක්‍රීඩකයන්: නිතරම ව්‍යායාම කරන, ජිම් යන හෝ එළිමහනේ වැඩ කරන නිසා ඇඟ දහඩියෙන් තෙත් වෙලා තියෙන අය.
- දිගුකාලීනව ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) භාවිතා කරන අය: සාමාන්ය කුරුලෑ වලට හෝ වෙනත් රෝග වලට මාස ගණන් කටින් බොන ප්‍රතිජීවක පෙති (උදා: Doxycycline, Tetracycline) හෝ සමේ ගාන ප්‍රතිජීවක ක්රීම් (Clindamycin, Erythromycin) පාවිච්චි කරන අය.
- වෙනත් දිලීර ආසාදන දැනටමත් ඇති අය: හිස්හොරි සහ සමේ ක ඇතිවන සෙබොරොයික් ඩර්මටයිටිස් (Seborrheic dermatitis) හෝ අපේ භාෂාවෙන් "අළුහම්" කියලා හඳුන්වන ටීනියා වර්සිකලර් (Tinea versicolor / Pityriasis versicolor) තියෙන අය (මොකද මේ රෝග දෙකටම හේතු වෙන්නෙත් මේ Malassezia කියන දිලීර පවුලමයි!).
- තෙල් අධික ආලේපන සහ රූපලාවණ්‍ය නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන අය: සමේ සිදුරු අවහිර කරන තෙල් ගතිය වැඩි මොයිස්චරයිසර් (Heavy oil-based moisturizers), සන්ස්ක්‍රීන් (Sunscreens) හෝ පොල්තෙල් වැනි තෙල් වර්ග මුහුණේ සහ ඇඟේ නිතර ආලේප කරන අය.
- ප්‍රතිශක්තිය අඩු වී ඇති අය (Immunocompromised individuals): පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes), HIV ආසාදනය ඇති අය හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids / Prednisolone) වැනි ඖෂධ දිගුකාලීනව ගන්නා අය.
ඇයි මේ "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ ෆන්ගල් ඇක්නේ හදන Malassezia කියන යීස්ට් එක මේ දැනුත් ඔයාගේත් මගේත් ඇතුළු නිරෝගී හැම මනුස්සයෙකුගේම හම මතුපිට කිසිම කරදරයක් නොකර ජීවත් වෙනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? ඇත්තටම අපේ සම මතුපිට හිතකර බැක්ටීරියා සහ දිලීර වර්ග සමබරව ජීවත් වෙන පරිසර පද්ධතියක් (Skin microbiome) තියෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ යීස්ට් එකෙන් අපිට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි යම් හේතුවක් නිසා අපේ සමේ ස්වභාවික සමබරතාවය බිඳවැටුණොත් හෝ රෝම කූප වලට හානි වෙලා ඒවා අවහිර වුණොත්, මේ යීස්ට් එක රෝම කූප ඇතුළට රිංගලා එතන තියෙන තෙල් ආහාරයට අරගෙන පාලනයකින් තොරව බෝවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේකට විරුද්ධව සටන් කරන්න ගිහින් රෝම කූප ඉදිමිලා, රතු වෙලා බිබිලි මතුවෙනවා.
සමේ තියෙන මේ ස්වභාවික සමබරතාවය බිඳවැටිලා රෝම කූප ආසාදනය වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- දහඩිය සහ තෙතමනය සම මත හිරවී තිබීම: ඔයා ව්‍යායාම කරලා හෝ අව්වේ ගිහින් හොඳටම දාඩිය දැම්මට පස්සේ, ඒ තෙත ඇඳුම් පිටින්ම පැය ගාණක් හිටියොත් දිලීරයට බෝවෙන්න කියාපු පරිසරයක් නිර්මාණය වෙනවා.
- වාතය නොලැබෙන තද සහ කෘත්‍රිම ඇඳුම් ඇඳීම (Tight, non-breathable clothing): නයිලෝන්, පොලියෙස්ටර් වැනි දහඩිය උරාගන්නේ නැති, ඇඟටම හිරවුණු ඇඳුම් (උදා: තද ජිම් ඇඳුම්, ලෙගින්ස්, හිර යට ඇඳුම්) ඇඳීමෙන් සම එකිනෙකට ඇතිල්ලීම (Friction) වැඩි වෙලා රෝම කූප වලට හානි වෙනවා.
- රෝම ඉවත් කිරීමේදී සිදුවන සියුම් තුවාල: රේසරයකින් රැවුල හෝ ඇඟේ රෝම බෑම (Shaving), වැක්ස් කිරීම (Waxing) හෝ රෝම ගැලවීම (Plucking) කරනකොට රෝම කූපවල කට ඇරිලා සියුම් සීරීම් ඇතිවෙනවා. එතකොට මතුපිට ඉන්න දිලීරයට හරිම ලේසියෙන් රෝම කූපය ඇතුළට යන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිජීවක සහ ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ අනිසි ලෙස භාවිතය: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ සමේ හොඳ බැක්ටීරියා සහ යීස්ට් එකට ජීවත් වෙනවා කියලා? ඔයා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ගත්තම සමේ ඉන්න හිතකර බැක්ටීරියා ටික මැරිලා යනවා. එතකොට යීස්ට් එක පාලනය කරන්න කවුරුත් නැති නිසා ඒක හිතුමතේට වර්ධනය වෙනවා. ඒ වගේම හමේ පොඩි බිබිලක් ආපු ගමන් ෆාමසියෙන් අරන් ගාන ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් (Betamethasone, Clobetasol වැනි) නිසා සමේ ප්‍රතිශක්තිය බැහැලා දිලීරය දරුණු විදිහට පැතිරෙනවා (Steroid-induced folliculitis).
- පිරිසිදු නොකළ උණු වතුර ටබ් (Hot tubs) හෝ පිහිනුම් තටාක: නිසි ලෙස නඩත්තු නොකරන ජකූසි (Jacuzzi / Whirlpool) හෝ තටාකවල බැස සිටීමෙන් රෝම කූප ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
"ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ෆන්ගල් ඇක්නේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න තියෙන ලොකුම හෝඩුවාව තමයි බිබිලි වල ස්වභාවය සහ ඒවා පිහිටන තැන්. මේකෙදි එකපාරටම පොඩි බිබිලි දහස් ගණනක් හරියට රෑෂ් එකක් (Rash) දැම්මා වගේ පොකුරු පිටින් මතුවෙනවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- එකම ප්‍රමාණයේ සහ එකම හැඩයේ බිබිලි (Monomorphic papules and pustules): සාමාන්ය කුරුලෑ වලදී එක තැනක ලොකු ගෙඩියක්, තව තැනක පොඩි බ්ලැක්හෙඩ් එකක් විදිහට විවිධ ප්‍රමාණයේ බිබිලි තිබුණට, ෆන්ගල් ඇක්නේ වලදී තියෙන හැම බිබිලක්ම වගේ හරියටම එකම සයිස් එකේ (මිලිමීටර් 1–2ක පමණ) කුඩා රතු ගැටිති හෝ මැද සුදු පාට සැරව තිතක් සහිත බිබිලි වෙනවා. හැම බිබිලක් වටේම සිහින් රතු පාට වළල්ලක් (Erythematous halo) දකින්න පුළුවන්.
- බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) නොමැති වීම: ෆන්ගල් ඇක්නේ වලදී සාමාන්ය කුරුලෑ වල වගේ කළු ලප (Open comedones / Blackheads) දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
- දරාගත නොහැකි කැසීම සහ දැවිල්ල (Intense itching and burning): රෝගීන්ගෙන් 80%කටම වඩා මේ බිබිලි වල තදබල කැසීමක්, ඇඟ කූරු ගානවා වගේ සංවේදනයක් හෝ මද දැවිල්ලක් දැනෙනවා.
- බිබිලි හටගන්නා විශේෂ ස්ථාන: මුහුණේ නම් වැඩිපුරම එන්නේ නළලේ (Forehead), හිසකෙස් මායිමේ (Hairline), නිකටේ සහ කම්මුල් දෙපැත්තේ (T-zone). ඊට අමතරව ශරීරයේ පපුවේ (Chest), පිටේ ඉහළ කොටසේ (Upper back), උරහිස් වල (Shoulders), බෙල්ලේ සහ අත්වල උඩ කොටසේ (Upper arms) මේ බිබිලි බහුලවම හටගන්නවා.
- සාමාන්ය කුරුලෑ බෙහෙත් වලට සුව නොවීම: Benzoyl peroxide හෝ ප්‍රතිජීවක ආලේපන ගෑවට කිසිම අඩුවක් නොවී, සමහර වෙලාවට තවත් වැඩි වීම මේකේ විශේෂ ලක්ෂණයක්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne) සහ සාමාන්ය කුරුලෑ (Acne Vulgaris) අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද සහ ඒ අනුව ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සංසන්දනය කරන ලක්ෂණය | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis) / සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris) / ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis): රෝම කූප තුළ Malassezia නම් යීස්ට් (දිලීර) වර්ගය අධිකව වර්ධනය වීම. සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris): තෙල්, මැරුණු සෛල සහ C. acnes බැක්ටීරියාව මගින් රෝම කූප අවහිර වීම. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිබිලි වල ස්වභාවය නිවැරදිව හඳුනාගන්නා තුරු හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ක්රීම් ආලේප කිරීමෙන් වළකින්න. |
| බිබිලි වල පෙනුම සහ ප්‍රමාණය | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis): සියල්ලම එකම ප්‍රමාණයේ (1–2 mm) කුඩා රතු හෝ සුදු බිබිලි පොකුරු ලෙස මතුවේ. Blackheads දක්නට නැත. සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris): විවිධ ප්‍රමාණයේ බිබිලි, Blackheads, Whiteheads සහ විශාල ගැඹුරු ගෙඩි (Nodules/Cysts) දක්නට ලැබේ. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බිබිලි නියපොතු වලින් කැඩීමෙන් හෝ මිරිකීමෙන් වළකින්න; එයින් ආසාදනය අවට රෝම කූප වලටත් පැතිරේ. |
| කැසීම (Itchiness) | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis): ඉතා තදින් කසයි (විශේෂයෙන්ම දහඩිය දැමූ විට සහ රස්නය වැඩි වූ විට). සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris): කසන්නේ ඉතාම කලාතුරකිනි; වැඩිපුරම දැනෙන්නේ අල්ලන විට වේදනාවකි. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කැසීම වැඩි නම් සහ පොකුරු බිබිලි ඇත්නම් දිලීර ආසාදනයක් දැයි බැලීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| බහුලවම හටගන්නා ස්ථාන | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis): පපුව, පිටේ ඉහළ කොටස, උරහිස්, බෙල්ල, නළල සහ හිසකෙස් මායිම. සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris): මුහුණේ කම්මුල්, නළල, නාසය, නිකට සහ සමහර විට පිට ප්‍රදේශය. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පපුවේ සහ පිටේ බිබිලි ඇත්නම් දහඩිය උරාගන්නා සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් අඳින්න; ව්‍යායාම පසු වහාම නාන්න. |
| අවශ්‍ය නිවැරදි ප්‍රතිකාරය | ෆන්ගල් ඇක්නේ (Fungal Acne / Malassezia Folliculitis): දිලීර නාශක ෂැම්පු (Ketoconazole), ක්රීම් සහ මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක පෙති (Fluconazole/Itraconazole). සාමාන්ය කුරුලෑ (Bacterial Acne / Acne Vulgaris): Retinoids, Salicylic acid, Benzoyl peroxide සහ අවශ්‍ය විට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ. ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය මත ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන නිවැරදි ආලේපන හෝ ඖෂධ පමණක් භාවිතා කරන්න. |
කොහොමද ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ කසන බිබිලි දිගටම තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හෝ චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව (Dermatologist) හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නකොට මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා බලන එකයි. ඔයා මෑතකදී ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බිව්වද, මොන වගේ ක්රීම් වර්ගද මූණේ ගෑවේ, ඔයාට හිස්හොරි හෝ අළුහම් තියෙනවද සහ දාඩිය දානකොට මේක කසනවද කියන ප්‍රශ්න ටිකෙන්ම අපිට ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ සරල, වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණ කිහිපයක් විශේෂඥ සායනවලදී සිදු කරනවා:
- සමේ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කිරීම (KOH Prep / Direct Microscopy): මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. බිබිලක් මතුපිටින් ඉතාම සියුම්ව සූරලා ගන්නා කුඩා සාම්පලයකට පොටෑසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් (Potassium Hydroxide - KOH) බිංදුවක් දාලා අන්වීක්ෂයකින් බලනවා. එතකොට Malassezia දිලීරයේ බීජාණු සහ කෙඳි (වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ "Spaghetti and meatballs" පෙනුම කියලා!) හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- වුඩ්ස් ලෑම්ප් පරීක්ෂාව (Wood’s Lamp Examination): අඳුරු කාමරයකදී පාරජම්බුල කිරණ (UV light) නිකුත් කරන විශේෂ ලයිට් එකක් ඔයාගේ සමට අල්ලලා බලනවා. එතකොට ෆන්ගල් ඇක්නේ තියෙන රෝම කූප දීප්තිමත් කහ-කොළ පාටකින් හෝ නිල්-සුදු පාටකින් (Yellowish-green fluorescence) දිලිසිලා පේනවා.
- ඩර්මොස්කොපි පරීක්ෂාව (Dermoscopy) හෝ පටක පරීක්ෂාව (Skin Biopsy): විශේෂ කාචයක් මගින් රෝම කූපය වටා බිබිල පිහිටා ඇති ආකාරය නිරීක්ෂණය කරන අතර, ප්රතිකාර වලට සුව නොවන ඉතාම කලාතුරකින් දකින අවස්ථාවකදී පමණක් කුඩා සමේ කොටසක් පරීක්ෂාවට (Biopsy) යොමු කරනවා.
"ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ෆන්ගල් ඇක්නේ කියන්නේ දිලීර ආසාදනයක් බව හරියටම තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඒකට ප්රතිකාර කරන එක හරිම පහසුයි! මුලින්ම අපි කරන්නේ ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන අනවශ්‍ය ප්‍රතිජීවක ක්රීම්, ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන සහ තෙල් අධික රූපලාවණ්‍ය නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එකයි. ඊට පස්සේ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව සම මතුපිට ආලේප කරන ප්රතිකාර (Topical antifungals) සහ මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක පෙති (Oral antifungals) අපි නිර්දේශ කරනවා.
1. සමේ ආලේප කරන දිලීර නාශක ෂැම්පු, වොෂ් සහ ක්රීම් (Topical Treatments):
ඔයාට පුදුම හිතෙන්න පුළුවන් ඇයි ඇඟේ සහ මූණේ බිබිලි වලට හිස්හොරි වලට දෙන ෂැම්පු පාවිච්චි කරන්න කියන්නේ කියලා! ඇත්තටම පපුවේ, පිටේ සහ උරහිස් වගේ විශාල ප්‍රදේශයක බිබිලි පැතිරිලා තියෙනකොට පොඩි ක්රීම් ටියුබ් එකක් ගානවට වඩා, දිලීර නාශක ෂැම්පු එකක් "බොඩි වොෂ් (Body wash)" එකක් විදිහට පාවිච්චි කරන එක හරිම ප්‍රායෝගිකයි වගේම සාර්ථකයි.
- කීටොකොනසෝල් ෂැම්පු හෝ ක්රීම් (Ketoconazole 2% Shampoo or Cream): නාන වෙලාවට බිබිලි තියෙන ප්‍රදේශවල Ketoconazole 2% ෂැම්පු එක ආලේප කරලා, විනාඩි 5ක් – 10ක් විතර සම මත තියෙන්න ඇරලා ඊට පස්සේ හෝදලා අරින්න ඕනේ. (ගාපු ගමන්ම හේදුවොත් බෙහෙත වැඩ කරන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ!). ඊට අමතරව Ketoconazole ක්රීම් එක හෝ Econazole / Clotrimazole / Ciclopirox වැනි දිලීර නාශක ක්රීම් වර්ග දිනකට දෙවරක් ආලේප කරන්න පුළුවන්.
- සෙලේනියම් සල්ෆයිඩ් (Selenium Sulfide 1% – 2.5% Shampoo) සහ Zinc Pyrithione: මේ ෂැම්පු වර්ග වලිනුත් Malassezia දිලීරය ඉතාම හොඳින් මර්දනය කරනවා.
- සැලිසිලික් ඇසිඩ් හෝ සල්ෆර් (Salicylic Acid / Sulfur washes): සමේ මැරුණු සෛල ඉවත් කරලා රෝම කූප පිරිසිදු කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
2. මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක ඖෂධ (Oral Antifungal Medications):
දිලීරය ගැඹුරින්ම තියෙන්නේ රෝම කූපයේ අඩියේ නිසා, සමහර වෙලාවට මතුපිටින් ගාන ක්රීම් විතරක් එතනටම ගිහින් වැඩ කරන්න මදි වෙනවා. අන්න ඒ නිසා බිබිලි ගොඩක් පැතිරිලා තියෙනවා නම් හෝ ආලේපන වලට ඉක්මනින් අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, වඩාත්ම සාර්ථක සහ වේගවත්ම ප්‍රතිකාරය වෙන්නේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් නියම කරන කටින් බොන දිලීර නාශක පෙති වර්ගයි:
- ඉට්‍රකොනසෝල් (Itraconazole) හෝ ෆ්ලුකොනසෝල් (Fluconazole): රෝගයේ ස්වභාවය අනුව සති 2ක සිට 4ක් පමණ කාලයක් සඳහා වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ මේ ඖෂධ ලබාදෙනවා. (සටහන: අනෙකුත් දිලීර වලට දෙන Terbinafine පෙති මේ Malassezia දිලීරයට එතරම් ප්‍රතිඵලදායක නොවන නිසා හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා).
- නවීන ප්රතිකාර (Photodynamic Therapy - PDT): ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන හෝ ඖෂධ ගත නොහැකි රෝගීන් සඳහා විශේෂ ආලෝක ධාරා මගින් දිලීර විනාශ කරන Photodynamic therapy ක්‍රමයත් සමහර විශේෂඥ මධ්‍යස්ථානවල භාවිතා වෙනවා.
මේ ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එන්න පුලුවන්ද?
සම මතුපිට ගාන දිලීර නාශක ක්රීම් සහ ෂැම්පු වලින් බරපතල අතුරු ආබාධ එන්නේ නැති තරම්; සමහර අයට විතරක් ෂැම්පු එක වැඩි වෙලාවක් තියාගත්තොත් සමේ පොඩි වියළි ගතියක් හෝ රතුවීමක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි කටින් බොන දිලීර නාශක පෙති (Fluconazole / Itraconazole) ගන්නකොට සමහර අයට පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, වමනය හෝ පාචනය (Diarrhea) වැනි ආහාර ජීරණ පද්ධතියේ සුළු අපහසුතා.
- හිසරදය හෝ මද කරකැවිල්ල.
- අක්මාවට සිදුවිය හැකි බලපෑම් (Liver toxicity): ඉතාම කලාතුරකින් මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක ඖෂධ නිසා අක්මාවේ එන්සයිම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට කලින් අක්මා රෝගයක් තියෙනවා නම්, ගැබිනි මවක් නම් හෝ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් (Statins) වැනි වෙනත් බෙහෙත් ගන්නවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
"ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) ආයෙත් එන එක වළක්වගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද මේ Malassezia කියන දිලීරය අපේ හමේ ස්වභාවිකවම ජීවත් වෙන කෙනෙක් කියලා? අන්න ඒ නිසා බෙහෙත් බීලා බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ කරගත්තත්, ඔයාගේ පුරුදු වෙනස් කරගත්තේ නැත්නම් මේක ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඉතින් ෆන්ගල් ඇක්නේ ආයෙත් පැත්ත පළාතේ එන්නේ නැති වෙන්න නම් මේ සරල පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- ව්‍යායාම කළ සැණින් හෝ දහඩිය දැමූ විගස ඇඟ සෝදා ඇඳුම් මාරු කරන්න: ජිම් එකේ ව්‍යායාම කරලා හෝ ක්‍රීඩා කරලා ඉවර වුණු ගමන් දහඩිය වේලෙනකම් ඇඳුම පිටින්ම ඉන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් ඇඟ හෝදගෙන වියළි, පිරිසිදු ඇඳුමක් අඳින්න.
- හුස්ම ගන්න පුළුවන් සැහැල්ලු කපු ඇඳුම් (Loose, breathable cotton clothes) අඳින්න: අපේ රටේ රස්නේ දේශගුණයට ගැළපෙන විදිහට වාතාශ්‍රය හොඳින් ලැබෙන බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. පිහිනුම් ඇඳුම් හෝ ජිම් ඇඳුම් හැම වතාවකම හොඳින් සෝදා අව්වේ වියළා ගන්න.
- "Fungal Acne-Safe" (Oil-free) ආලේපන පාවිච්චි කරන්න: ඔයා මූණේ හෝ ඇඟේ ගාන මොයිස්චරයිසර්, සන්ස්ක්‍රීන් සහ මේකප් තෝරගන්නකොට "Oil-free" හෝ "Non-comedogenic" කියලා සඳහන් වෙන ඒවා විතරක් ගන්න. පොල්තෙල්, ඔලිව් තෙල් හෝ මේද අම්ල (Fatty acids / Esters) අඩංගු ඝනකම ක්රීම් වර්ග ගෑමෙන් දිලීරයට හොඳට කෑම ලැබිලා බිබිලි වැඩි වෙනවා!
- රෝම ඉවත් කිරීමේදී පරිස්සම් වෙන්න: රැවුල හෝ ඇඟේ රෝම බානකොට පිරිසිදු, තියුණු රේසරයක් පාවිච්චි කරලා රෝම වැවෙන දිශාවටම (With the grain) මෘදුව බාන්න.
"ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne) හොඳ වුණාට පස්සේ ආයෙත් එන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, ඇත්තම කිව්වොත් නිවැරදි ප්රතිකාර වලින් මේ බිබිලි සති කිහිපයක් ඇතුළත ඉතාම හොඳින් සුව වුණත්, රස්නේ කාලෙට හෝ දාඩිය වැඩිපුර දානකොට මේ තත්ත්වය ආයෙත් මතුවෙන්න (Recurrence) ඉඩකඩක් තියෙනවා. හැබැයි ඒකට බය වෙන්න එපා! බිබිලි සුව වුණාට පස්සෙත්, නඩත්තු ප්‍රතිකාරයක් (Maintenance therapy) විදිහට සතියකට එක වතාවක් හෝ දෙවතාවක් Ketoconazole 2% හෝ Selenium sulfide දිලීර නාශක ෂැම්පු එකක් ඇඟ හෝදන්න පාවිච්චි කරන්න කියලා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරනවා. එතකොට දිලීරය ආයෙත් හිස ඔසවන්නේ නැතුව දිගටම පාලනය වෙලා තියෙනවා.
ගෙදරදී මේ කැසීම, බිබිලි අඩු කරගන්න මොනවා හරි කරන්න පුලුවන්ද?
ඔයා ඩොක්ටර් දීපු දිලීර නාශක ප්රතිකාර පාවිච්චි කරන ගමන්ම, ගෙදරදී මේ බිබිලි වල කැසීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න මේ සරල පියවර අනුගමනය කරන්න පුළුවන්:
- මද උණුසුම් තැවිල්ලක් (Warm compresses): පිරිසිදු කපු රෙදි කෑල්ලක් මද උණුසුම් වතුරේ පොඟවලා මිරිකලා, බිබිලි තියෙන තැන්වල දවසට දෙතුන් වතාවක් විනාඩි 10ක් පමණ තියාගන්න. මේකෙන් රෝම කූපවල හිරවෙලා තියෙන දේවල් බුරුල් වෙලා ප්‍රදාහය සහ වේදනාව අඩු වෙනවා. (තැවිල්ලෙන් පස්සේ ඒ තැන තෙතමාත්තු කරලා වියළිව තියාගන්න මතක තියාගන්න).
- රෝම කූපවලට විවේකයක් දෙන්න: බිබිලි සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙනකම් සති 3–4කට රේසර් පාවිච්චි කරන එක (Shaving), වැක්ස් කරන එක, ස්ක්‍රබ් (Scrub) කරන එක සහ තද ඇඳුම් අඳින එක නතර කරන්න.
- නියපොතු වලින් කසන්න හෝ බිබිලි කඩන්න එපා: කසනකොට නියපොතු වලින් තුවාල කළොත් අතේ තියෙන බැක්ටීරියා ඇතුළු වෙලා ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Secondary bacterial infection) ඇතිවෙලා කැළැල් හිටින්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දිලීර නාශක ෂැම්පු එක සම මත විනාඩි 5–10ක් තියෙන්න අරින්න: ඩොක්ටර් දෙන Ketoconazole හෝ Selenium sulfide ෂැම්පු එක බිබිලි ඇති තැන්වල ගාලා විනාඩි 5–10ක් තියලා සෝදා හරින්න.
- ✔️ දහඩිය දැමූ විගස පිරිසිදු වී වියළිව සිටින්න: තුවායෙන් ඇඟ පිසදමන විට තදින් අතුල්ලන්නේ නැතුව තෙතමාත්තු කරන්න. ඔයාගේ තුවාය වෙන කාටවත් පාවිච්චි කරන්න දෙන්න එපා.
- ✔️ ජලය පදනම් කරගත් (Water-based / Gel-based) ආලේපන පමණක් තෝරාගන්න: සමේ තෙතමනය රඳවා ගැනීමට තෙල් රහිත සැහැල්ලු ජෙල් වර්ග භාවිතා කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙකුගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: සාමාන්ය කුරුලෑ කියලා හිතලා ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක පෙති හෝ ක්රීම් (Antibiotics) ගත්තොත් සමේ හිතකර බැක්ටීරියා විනාශ වී ෆන්ගල් ඇක්නේ තත්ත්වය දරුණු ලෙස පැතිරෙනවා! ඒ වගේම වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව සැර වේදනා නාශක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් භාවිතා කිරීමෙන් සමට සහ ශරීරයට හානි සිදුවිය හැකියි.
- ❌ බිබිලි තියෙන තැන්වල පොල්තෙල් හෝ ඔලිව් තෙල් ගාන්න එපා: ගොඩක් අය කසනකොට හම වියළිලා කියලා හිතලා පොල්තෙල් ගානවා; හැබැයි පොල්තෙල් වල තියෙන මේද අම්ල (Lauric acid හැර අනෙකුත් මේද අම්ල) මැලසීසියා දිලීරයට හොඳම පෝෂණයක් වෙන නිසා බිබිලි තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ බිබිලි මිරිකන්න හෝ ස්ක්‍රබ් (Scrub) කරන්න එපා: එයින් රෝම කූප පුපුරා ගොස් ආසාදනය ගැඹුරට පැතිරීමටත් කළු ලප ඉතිරි වීමටත් ඉඩ තියෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ෆන්ගල් ඇක්නේ කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට අවදානම් රෝගයක් නොවුණත්, සමේ ආසාදනයක් දරුණු වී හෝ ඖෂධ විෂවීමක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සමේ රතුවීම සහ ඉදිමීම වේගයෙන් පැතිරීම සමඟ තද උණ (Cellulitis): බිබිලි ඇති ප්‍රදේශය අධික ලෙස රතු වී, ඉදිමී, අල්ලන විට දැඩි රස්නයක් සහ වේදනාවක් සමඟ උණ හෝ වෙව්ලීම ඇතිවීම (දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක ලකුණක්).
- දරුණු ඖෂධ අසාත්මිකතාවයක ලකුණු (Anaphylaxis): බෙහෙතක් බිව්වට හෝ ආලේපනයක් ගෑවට පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම සහ කරකැවිල්ල.
- මුඛයෙන් ගන්නා දිලීර නාශක පෙති නිසා අක්මාවට බලපෑම් ඇතිවීමේ ලකුණු: ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව හෝ සම කහ පාට වීම (Jaundice), මුත්‍රා තද තේ කහට පාටින් පිටවීම, දිගටම පවතින වමනය සහ උදරයේ දකුණු පස ඉහළ වේදනාව.
- මුහුණේ මැද කොටසේ (නාසය සහ ඇස් අවට) විශාල සැරව ගෙඩියක් සමඟ දැඩි හිසරදය හෝ ඇස් ඉදිමීම: වහාම රෝහල්ගත වී ප්රතිකාර ලබාගත යුතුයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- "ෆන්ගල් ඇක්නේ" (Fungal Acne / Malassezia folliculitis) කියන්නේ සාමාන්ය කුරුලෑවක් නොව, සමේ රෝම කූපවල ඇතිවන යීස්ට් (දිලීර) ආසාදනයක්.
- නළලේ, පපුවේ සහ පිටේ එකම ප්‍රමාණයේ කුඩා බිබිලි පොකුරු ලෙස මතුවී දැඩි ලෙස කැසීම මෙහි ප්රධානම ලක්ෂණයයි.
- සාමාන්ය කුරුලෑ වලට ගන්නා ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් මෙය සුව නොවන අතර තත්ත්වය තවත් උත්සන්න විය හැකියි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාගන්නා දිලීර නාශක ෂැම්පු, ක්රීම් සහ මුඛ ඖෂධ මගින් මෙන්ම දහඩිය පාලනය කිරීමෙන් මෙය සාර්ථකව සුව කර නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.