සිස්ටර්නොග්‍රෑම් ස්කෑන් (Cisternogram Scan) පරීක්ෂණය ගැන දැනගමුද?

ආයුබෝවන්! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර නම සංකීර්ණ වුණාට, අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන. මේකට කියන්නේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram Scan) කියලා. සමහරවිට ඔයාට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ ගැන කියලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහෙන්හරි අහලා ඇති. ඉතින්, අපි බලමුද සරලවම මේක මොකක්ද, මොකටද කරන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා? බය වෙන්න එපා, මම ඔයාට තේරෙන විදිහට කියන්නම්.

මොකක්ද මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඔළුව ඇතුළෙයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගෙයි යන එන විශේෂ වතුර වගේ දියරයක් තියෙනවා. මේ දියරයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් Cerebrospinal Fluid (අපි කෙටියෙන් CSF කියමුකෝ) කියලා කියන්නේ. මේ CSF දියරය අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් කාර්යයන් කීපයක්ම කරනවා.

හිතන්නකෝ මෙහෙම:

• මේ CSF එක හරියට අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි කෑම බීම, ඒ කියන්නේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගෙනත් දෙන කෙනෙක් වගේ.
• අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ Central Nervous System (CNS) එක, හරියටම, නියම විදිහට වැඩ කරන්න මේ CSF දියරය ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
• ඒ වගේම තමයි, මේ මොළේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පටකවල තියෙන අනවශ්‍ය දේවල්, විස ද්‍රව්‍ය එහෙම අයින් කරලා පිරිසිදු කරන්නත් මේ දියරය උදව් වෙනවා.
• තව වැදගත්ම දෙයක් තමයි, හරියට වාහනයක shock absorbers වගේ, අපේ මොළේ කොහේ හරි වැදුනොත්, Concussion එකක් වගේ දෙයක් වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරන්න, කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා මොළේ ආරක්ෂා කරනවා.

ඉතින්, මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) කියන පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඔන්න ඔය කියපු CSF දියරය ඔයාගේ මොළේ ඇතුළෙයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේයි හරියට ගමන් කරනවද, කොහේ හරි හිරවීමක් තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් කොහෙන් හරි කාන්දුවීමක් (leak) වෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න එක.

මේක ඇත්තටම න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවට අයිති (Nuclear Medicine Imaging) කියන වර්ගයේ ස්කෑන් එකක්. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේකට Radionuclide Cisternogram කියලත් කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ කොන්ද ප්‍රදේශයට ඉතාම පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (radioactive material) විදිනවා. බය වෙන්න එපා, මේකෙන් ඔයාට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ, ආරක්ෂිත ප්‍රමාණයකින් තමයි මේක පාවිච්චි කරන්නේ. මේ ද්‍රව්‍යය නිසා තමයි ස්කෑන් එකේදී අර CSF දියරය යන පාර පැහැදිලිව ඩොක්ටර්ට බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මොන වගේ වෙලාවකද මේ ස්කෑන් එකක් ඕන වෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "හරි, එතකොට මොන වගේ අමාරුවක් තියෙන කෙනෙක්ටද මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) එකක් කරන්නේ?" කියලා. සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට සැකයක් ආවොත් ඔයාගේ මොළේ හරි කොඳු ඇට පෙළේ හරි CSF දියරය කොහෙන් හරි කාන්දු වෙනවා (CSF leak) කියලා (ඒ කියන්නේ මොළේට/කොන්දට තියෙන පීඩනය අඩුවෙලා), එහෙමත් නැත්නම් මේ CSF දියරය ඕනවට වඩා එකතු වෙලා, ඒ කියන්නේ හිරවෙලා තියෙනවා කියලා (ඒ කියන්නේ මොළේට/කොන්දට තියෙන පීඩනය වැඩියි), එතකොට තමයි මේ ස්කෑන් එක කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ.

ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද බලන්නකෝ:

• ඇවිදිනකොට ඇඟේ සමබරතාවය (Balance) නැති වෙනවා වගේ දැනෙනවද?
• නිතරම කරකැවිල්ල (Dizziness) එනවද?
• හිතාගන්න බැරි විදියේ තද ඔළුවෙ කැක්කුම් (Headaches) එනවද? සමහරවිට නැගිටිනකොට මේ කැක්කුම වැඩිවෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• කන් ඇහීම ටිකක් අඩු වෙලා වගේ (Hearing loss) දැනෙනවද? නැත්නම් කනේ මොකක්හරි නාදයක් වගේ ඇහෙනවද?
• ඔක්කාරෙට එන ගතියක්, වමනෙ යන ගතියක් (Nausea and vomiting) තියෙනවද?
• බෙල්ලේ කැක්කුමක් (Neck pain) එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ තද ගතියක් දැනෙනවද?
• දීප්තිමත් එළියට, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු සද්දෙට ඔරොත්තු දෙන්න බැරි ගතියක් (Sensitivity to light or sound) එනවද?
• යමක් ගැන පැහැදිලිව හිතන්න, අවධානය යොමු කරන්න අමාරුයි (Trouble thinking clearly or concentrating) වගේ දැනෙනවද? මතකයත් ටිකක් අඩු වුණා වගේද?

මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවනම්, ඩොක්ටර් මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) ස්කෑන් එක ගැන හිතන්න පුළුවන්.

මේකට ලෑස්ති වෙන්නේ කොහොමද? ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන දේවල් මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) ස්කෑන් එකට ලොකුවට කලින් දවසේ ඉඳන් ලෑස්ති වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත් සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි, ස්කෑන් එකට කලින් කන බොන දේවල් ගැන (උදාහරණයක් විදියට, පැය කීපයක් නිරාහාරව ඉන්න වගේ) විශේෂ උපදෙසක්. ඒක හරියටම පිළිපදින්න ඕන.

හැබැයි වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා ස්කෑන් එක කරලා ඉවර වුණාම ගෙදර එක්කන් යන්න කවුරුහරි එක්ක එන එක. මොකද සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පොඩි අපහසුතාවක්, ඔළුව කැක්කුමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, තනියම වාහනයක් එළවගෙන යන එක සුදුසු නෑ.

තව දෙයක්, ඩොක්ටර් එක්ක මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න ඕන, මුකුත් හංගන්නේ නැතුව:

• ඔයාට හිරිවට්ටන බෙහෙත්වලට, ඒ කියන්නේ Local Anesthetic වලට, එහෙම නැත්නම් සිහිනැති කරන බෙහෙත්වලට (Anesthesia) කලින් කවදාහරි ආසාත්මිකතාවයක් (Allergies) ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා.
• ඔයා ගර්භණී වෙන්න ඉඩ තියෙන කෙනෙක් නම්, එහෙම නැත්නම් දැනටමත් ගර්භණී නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද මේ පරීක්ෂණයේදී විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරන නිසා.
• ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (ඩොක්ටර් නියම කරපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ඔයාම ගත්ත වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර (Supplements) වගේ හැමදේම) ඩොක්ටර්ට කියන්න. විශේෂයෙන්ම, ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන Aspirin, Warfarin වගේ බෙහෙත් ගන්නවනම් ඒ ගැන කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා ලේ යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ස්කෑන් එකට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් ටිකක් නවත්තන්න ඩොක්ටර් කියන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) ස්කෑන් එක කරන්නේ? ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමුද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ පරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන. බය වෙන්න එපා, මම සරලව පැහැදිලි කරන්නම්. මේක පියවර කීපයකින් තමයි කරන්නේ.

පළවෙනි පියවර: කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා වගේ එකක් - ඒ කියන්නේ ලම්බර් පන්ක්චර් (Lumbar Puncture) එක

මුලින්ම කරන්න තියෙන්නේ Spinal Tap එකක්. අපි ඒකට Lumbar Puncture කියලත් කියනවා. සමහර අය මේකට "කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා" කියලත් කියනවා. හැබැයි මෙතනදී වතුර ගන්නේ නෑ, අර විශේෂ දියරය විදින්නේ.

මේකෙදි මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• මුලින්ම ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරිය, ඒ කියන්නේ ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන, හොඳට පිරිසිදු කරලා, හිරිවට්ටන්න (Local Anesthetic) බෙහෙතක් විදිනවා. ඒ නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන එකක් නෑ. සමහර අයට ටිකක් සන්සුන්ව ඉන්න, බය අඩු වෙන්න (Sedative) බෙහෙතක් දෙන්නත් පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ විශේෂ අවශ්‍යතාවයක් තිබුණොත් විතරයි සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරන්න (General Anesthesia) වෙන්නේ.
• ඊටපස්සේ ඔයාව පරීක්ෂණ කරන මේසයක් උඩ මුහුණ පහළට හරවලා හාන්සි කරවනවා, එහෙමත් නැත්නම් එක පැත්තකට හරවලා දණහිස් දෙක පපුවට කිට්ටු කරලා, හරියට ගුලිවෙලා වගේ ඉන්න කියනවා. මෙහෙම ඉන්නකොට තමයි කොඳු ඇට අතරින් ඉඩකඩ හොඳට ලැබෙන්නේ.
• ඊළඟට ඩොක්ටර් හරිම හීනි, හොලෝ ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළට ඇතුල් කරනවා. මේක හරියටම කොඳු ඇට (Vertebrae) අතරින්, අර CSF දියරය තියෙන ඉඩකඩට (ඒකට කියන්නේ Subarachnoid space කියලා) යවන්න Fluoroscopy (ඒ කියන්නේ සජීවීව X-ray පින්තූර බලන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්) කියන තාක්ෂණයෙන් උදව් ගන්නවා. ඒ නිසා ඉඳිකටුව වැරදි තැනකට යයි කියලා බයවෙන්න දෙයක් නෑ.
• ඔය ඉඳිකටුව හරහා තමයි අර කලින් කිව්ව විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය (radioactive substance) ටිකක් ඔයාගේ CSF දියරයට හිමින් සැරේ විදින්නේ.
• ඒ වැඩේ ඉවර වුණාම ඉඳිකටුව පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා, ඒ තැනට පොඩි ප්ලාස්ටර් එකක් වගේ දානවා.

ඊට පස්සේ ස්කෑන් කරන එක

ඔය Lumbar Puncture එක කරලා, විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඇතුල් කරාට පස්සේ, ඒ ද්‍රව්‍යය CSF එක දිගේ මොළේ දක්වා ගමන් කරන්න ටික වෙලාවක් දෙන්න ඕන. ඒ නිසා පැයක් විතර ඔයාට ඇඳේ හාන්සි වෙලා, පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔලුව පැත්තට හරවන්න එපා වගේ උපදෙසුත් දෙන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් පැයක ඉඳන් පැය හයක් විතර අතර කාලෙකදී, ඩොක්ටර් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඔළුවේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ පටන් ගන්නවා. මේකට පාවිච්චි කරන්නේ අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය තියෙන තැන් අඳුනගන්න පුළුවන් විශේෂ කැමරාවක් (Gamma Camera). මේ පින්තූර CT scan (Computed Tomography) එකකින් හරි MRI (Magnetic Resonance Imaging) එකකින් හරි වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තමයි CSF දියරය ගලාගෙන යන විදිහ පැහැදිලිව පේන්නේ.

ඔය පළවෙනි ස්කෑන් වාරයෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි, සාමාන්‍යයෙන් පැය 24කට පස්සේ ආයෙත් රෝහලට එන්න වෙනවා තව ස්කෑන් වාරයක් කරන්න. මොකද, අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය ඔළුවේ තියෙන හැම කුහරයකටම (ventricles සහ cisterns) හරියටම පැතිරිලා යන්න දවසක් විතර යනවා. සමහර අයට පැය 48න්, පැය 72න් පස්සෙත් ස්කෑන් කරන්න වෙන වෙලාවල් තියෙනවා. ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, හැම ස්කෑන් එකකටම කලින් අර කොන්දෙන් විදින Lumbar Puncture එක ආයෙ ආයෙ කරන්නේ නෑ. ඒක කරන්නේ පළවෙනි දවසේ විතරයි.

මේක කරනකොට රිදෙනවද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් සහ බයක් තමයි "මේක කරනකොට රිදෙනවද?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, අර කොන්ද හිරිවට්ටන (Local Anesthetic) බෙහෙත විදිනකොට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ, නැත්නම් කූඹියෙක් කනවා වගේ තත්පර කීපයකට දැනෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒ හරිය හිරිවැටෙන නිසා, Lumbar Puncture එකට ඉඳිකටුව ඇතුල් කරනකොට පොඩි තෙරපීමක් (Pressure) වගේ දැනෙයි, ඒත් තද වේදනාවක් දැනෙන්න විදිහක් නෑ. සමහරුන්ට නම් කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

අර ස්කෑන් කරන එකේදී නම් කොහෙත්ම වේදනාවක් නෑ. ඔයාට තියෙන්නේ ස්කෑන් යන්ත්‍රයේ ඇඳ උඩ නිශ්චලව හාන්සි වෙලා ඉන්න විතරයි.

මොනවහරි අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?

ඕනෑම වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) එකෙනුත් පස්සේ පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා බරපතල ඒවා නෙවෙයි. බහුලවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ තමයි:

• ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු තැන (කොන්දේ) පොඩි වේදනාවක් හෝ තැලුමක් වගේ දවස් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඔළුවෙ කැක්කුමක් (Headache). විශේෂයෙන්ම, අර Lumbar Puncture එක කරපු තැනින් CSF දියරය පොඩ්ඩක් එළියට කාන්දු වුණොත් (මේකට කියන්නේ Post-Lumbar Puncture Headache හෙවත් Spinal Headache කියලා), ඔළුව ඇතුළේ පීඩනය ටිකක් අඩු වෙලා, තද ඔළුවෙ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් හාන්සි වුණාම අඩුවෙලා, නැගිට්ටම, හිටගත්තම වැඩිවෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේක තාවකාලිකයි. හොඳට වතුර බීලා, විවේක ගත්තම පැය කීපයකින් හරි දවස් කීපයකින් හරි ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා. දරාගන්න බැරිනම් ඩොක්ටර්ට කියන්න, ඒකට බෙහෙත් තියෙනවා.

අවදානම් තත්ත්ව (Risks) මොනවද තියෙන්නේ?

සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) එකකින් පස්සේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන එක හරිම අඩුයි, ඒ කියන්නේ කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ. ඒත්, වෙන්න පුළුවන් ඉතාම පොඩි හරි අවදානම් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයිනේ. එතකොට අනවශ්‍ය බයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.

• අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයට හරි, හිරිවට්ටන/සිහිනැති කරන බෙහෙත්වලට හරි ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන් (කැසීම, පලු දැමීම වගේ). ඒත් මේකත් හරිම අඩුයි.
• ඉතාම කලාතුරකින්, මොළේ පීඩනය සම්බන්ධ ගැටලුවක් නිසා Brainstem Herniation (ඒ කියන්නේ ඔළුව ඇතුළේ පීඩනය නිසා මොළේ පටක තල්ලු වීමක්) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ලා මේ ගැන අවධානෙන් ඉන්නවා.
• ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැනින් මොළේට හරි කොඳු ඇට පෙළට හරි ලේ වහනයක් (Hemorrhage) වෙන්න පුළුවන්. ලේ දිය කරන බෙහෙත් ගන්න අය පරිස්සම් වෙන්න ඕන ඒකයි.
• ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැනින් ආසාදනයක් (Infection) ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න තමයි හොඳට පිරිසිදු කරලා කරන්නේ.
• ඉතාම කලාතුරකින් ස්නායු වලට පොඩි හානියක් (Nerve damage) වෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයේදී විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් පාවිච්චි කරන නිසා පොඩි විකිරණ ප්‍රමාණයකට නිරාවරණය වෙනවා. ඒත් ඒක ඉතාම අඩු මාත්‍රාවක්, සාමාන්‍ය X-ray කීපයකට සමාන විතර ප්‍රමාණයක්. ඒකෙන් දිගුකාලීන හානියක් වෙන්න තියෙන ඉඩ හරිම අඩුයි. ගර්භණී අයට මේක නොකර ඉන්න බලන්නේ ඒ නිසයි.

ප්‍රතිඵල (Results) එන්න කොච්චර කල් යනවද? ඒවගෙන් මොනවද කියවෙන්නේ?

ඔයාගේ අන්තිම ස්කෑන් එක කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඒ පින්තූර විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist හෝ Nuclear Medicine Physician) හොඳට පරීක්ෂා කරලා වාර්තාවක් හදනවා. මේකට දවස් කීපයක් හරි සතියක් විතර හරි යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි ප්‍රතිඵල ගන්න එන්න ඕන දවස.

දැන් අපි බලමු මේ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් (Normal Result) නම්...

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram) ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයි (Normal) කියලා ආවා කියලා. ඒක හරිම සතුටුදායක ආරංචියක්! ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ CSF දියරය මොළේ ඇතුළෙයි, කොඳු ඇට පෙළ දිගේයි කිසිම අවුලක් නැතුව, හරියට, නියමිත වේගයෙන් ගලාගෙන යනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ CSF කාන්දුවීම්වත්, දියරය එක තැන හිරවීම්වත්, අවහිරතා වත් නෑ කියන එක.

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් (Abnormal Result) නම් මොනව වෙන්න පුළුවන්ද?

දැන් ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍යයි (Abnormal) කියලා ආවොත්, ඒකෙන් ඩොක්ටර්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයකින් මේ වගේ දේවල් එකක් හෝ කීපයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්:

• CSF leak (සී.එස්.එෆ්. කාන්දුවක්): ස්කෑන් එකේදී අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය CSF පද්ධතියෙන් පිටතට යනවා පෙනුනොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ CSF කාන්දුවක් තියෙනවා කියලයි. මේක බොහෝවිට වෙන්නේ ඔළුවට තදබල තුවාලයක් (Traumatic Brain Injury - TBI) වුණොත්, හිස්කබලේ පැලීම් (skull fractures) ඇතිවුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන පිටතම ආවරණයට (ඒකට කියන්නේ Dura Mater කියලා) හානියක් වුණොත්. සමහර මොළේ කරන සැත්කම් (surgeries) හරි, Lumbar Puncture වගේ වෙනත් වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටිවලින් පස්සෙත් හරිම කලාතුරකින් මේ වගේ කාන්දු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• CSF shunt (සී.එස්.එෆ්. ෂන්ට්) එකේ ප්‍රශ්න: Hydrocephalus (ඒ කියන්නේ මොළේ වතුර පිරීම) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදියට මොළේ ඇතුළට දාලා තියෙන පොඩි බටයක් (shunt) තියෙනවා CSF දියරය වෙනත් තැනකට ගෙනියන්න. මේ shunt එක හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ හිරවෙලා හරි වෙන මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් හරි නම්, ඒකත් මේ ස්කෑන් එකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• Hydrocephalus (හයිඩ්‍රොකෙෆලස්): මේ කියන්නේ CSF දියරය මොළේ කුහර (ventricles) ඇතුළේ ඕනවට වඩා එකතු වෙලා, ඒ කුහර ලොකු වෙලා, මොළේට පීඩනයක් ඇතිවෙන එක. අපි සරලව කියනවා "මොළේ වතුර පිරීම" කියලා. සිස්ටර්නොග්‍රෑම් එකෙන් CSF ගලන රටාව බලලා මේක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• Normal-Pressure Hydrocephalus (NPH) (නෝමල්-ප්‍රෙෂර් හයිඩ්‍රොකෙෆලස්): මේකෙදිත් CSF දියරය මොළේ කුහරවල එකතුවෙනවා, කුහර ලොකු වෙනවා, ඒත් අර කියපු විදිහට මොළේ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිපුර ඉහළ යන්නේ නෑ. නමෙන්ම තේරෙනවානේ "Normal-Pressure" කියලා. මේ තත්ත්වය වැඩිහිටි අය අතරේ දකින්න පුළුවන්. ඇවිදීමේ අපහසුතා, මුත්‍රා පාලනය කරගන්න අමාරුකම, මතකය දුර්වල වීම වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
• Pseudotumor Cerebri (සුඩෝටියුමර් සෙරෙබ්‍රයි): මේකට 'බොරු මොළේ ගෙඩියක්' කියලත් සමහරු කියනවා. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම ගෙඩියක් නැතුව, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව මොළේ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන එක. මේකට Idiopathic Intracranial Hypertension කියලත් වෛද්‍යවරු කියනවා. මේකෙදිත් සිස්ටර්නොග්‍රෑම් එකෙන් CSF ගලනය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ ප්‍රතිඵලත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණත්, අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තාත් ඔක්කොම එකට තියලා බලලා තමයි ඔයාට තියෙන තත්ත්වය මොකක්ද, ඒකට මොනවද කරන්න ඕන කියන එක තීරණය කරන්නේ.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු ටික (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• සිස්ටර්නොග්‍රෑම් (Cisternogram Scan) කියන්නේ අපේ මොළේයි, කොඳු ඇට පෙළේයි තියෙන CSF (මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය) කියන වැදගත් දියරය ගලාගෙන යන විදිය, ඒකේ කොහේහරි කාන්දුවක් හරි හිරවීමක් හරි තියෙනවද කියලා බලන විශේෂ පරීක්ෂණයක්.
• ඔයාට ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක කරන්න කිව්වොත්, ඒකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අර CSF කාන්දුවක් ගැන හරි, දියර එකතුවීමක් ගැන හරි සැකයක් තියෙන එක. ඒකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙන්න පුළුවන්.
• මේ පරීක්ෂණයට Lumbar Puncture එකකුයි (කොන්දෙන් බෙහෙත් විදින එක), ඊට පස්සේ දවස් එකක හෝ කීපයකදී කරන ස්කෑන් වාර කීපයකුයි ඇතුළත් වෙනවා.
• පොඩි අපහසුතා, සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බරපතල අවදානම් තියෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.

මේ පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, හිතේ බයක්, සැකයක් තියෙනවනම්, ඒ කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්නේ නැතුව, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට හැමදේම තවදුරටත් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

ඔයා මේ වගේ පරීක්ෂණයකට මුහුණ දෙන්න ඉන්න කෙනෙක් නම්, ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!