දණහිසේ වේදනාව, එහෙමත් නැත්නම් අපි එදිනෙදා කතාබහේදී කියන විදිහට දණහිස රිදෙන එක (Knee Pain) කියන්නේ පඩිපෙළක් නගිද්දී, බිම වාඩි වෙලා නැගිටිද්දී හෝ රෑට නිදාගෙන ඉද්දී දණහිස් සන්ධිය ඇතුළෙන් සහ ඒ අවටින් දැනෙන තදබල කැක්කුමට හා හිරවෙන ස්වභාවයටයි. ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 52ක කමලා මහත්මිය කකුල ටිකක් ඇද ඇද මගේ සායනයට ආවේ මූණත් හොඳටම මැලවිලා ගිහින්. "අනේ බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, දැන් සති දෙකක විතර ඉඳන් පඩිපෙළ නගිද්දී දකුණු දණහිසෙන් 'කිරි කිරි' ගාලා සද්දයක් එක්ක ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් එනවා, රෑට නිදාගන්න ගියාමත් දණහිස ඇතුළෙන් අමුතුම වේදනාවක් වද දෙනවා" කියලා එයා හරිම බයෙන් කිව්වා. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ බර පරීක්ෂා කරලා, දණහිස නවලා දිගහැරලා සායනික පරීක්ෂාව (Physical examination) කරද්දී මට පැහැදිලි වුණා මේක දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ කාටිලේජ ගෙවී යාමේ මූලික අවස්ථාවක් කියලා. සමහරවිට ඔයාටත් මේ වගේම පඩිපෙළක් බහිද්දී, උදේට ඇඳෙන් බහිද්දී දණහිස හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති නේද? අපේ රටේ හුඟක් දෙනෙක් හිතන්නේ මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියලයි. හැබැයි ඇත්තම කියන්න, හැම වේදනාවක්ම එහෙම අමතක කරලා දාන්න පුළුවන්ද? බැහැ නේද? ඉතින් අද අපි මේ දණහිසේ වේදනාව ඇතිවෙන හේතු, රෑට වේදනාව වැඩිවෙන්නේ ඇයි සහ මේකට හරියටම කරන්න ඕනේ ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- හුදු වයසට යාමක් විතරක් නෙවෙයි: දණහිසේ වේදනාව (Knee Pain) ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට අධික වෙහෙසීම, හදිසි අනතුරු හෝ සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව තියෙන තැනින් හේතුව හොයාගන්න පුළුවන්: දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාව බොහෝවිට මැද බන්ධනියේ (MCL) හෝ කාටිලේජවල ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරන අතර, ඉදිරිපස වේදනාව පොල්කටුව (Patella) ආශ්‍රිත ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් පැය 48 තුළ RICE ප්‍රතිකාරය: හදිසි ඇදීමකදී හෝ සුළු අනතුරකදී විවේකය (Rest), අයිස් තැබීම (Ice), පීඩනයක් යෙදීම (Compression) සහ කකුල උස් කර තැබීම (Elevation) මඟින් ඉදිමීම සහ වේදනාව ඉක්මනින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- හිතුමතේ වේදනා නාශක බොන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව දිගටම වේදනා නාශක (NSAIDs) පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගේ වකුගඩුවලට සහ ආමාශයට ලොකු හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- මස්පිඬු ශක්තිමත් කිරීම තමයි හොඳම බෙහෙත: කලවාවල මස්පිඬු (Quadriceps) ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ ශරීරයේ අනවශ්‍ය බර අඩු කරගැනීමෙන් දණහිසට වැටෙන පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
හරියටම මොකක්ද මේ දණහිසේ වේදනාව (Knee Pain) කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි උදේ නැගිට්ට වෙලාවේ ඉඳන් ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට අපේ මුළු ශරීරයේම බර දරාගෙන ඉන්නේ කවුද කියලා? අපේ දණහිස් දෙක නේද? සරලවම කිව්වොත්, දණහිස කියන්නේ අපේ කකුලේ ඉහළ කලවා අස්ථිය (Femur), යටි කකුලේ ප්‍රධාන අස්ථිය (Tibia) සහ දණහිස් පොල්කටුව (Patella) එකට සම්බන්ධ වෙන තැනයි. මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම සහ සංකීර්ණම සන්ධිවලින් (Joints) එකක්. මේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න සන්ධිය ඇතුළේ හරියට වාහනයක 'ෂොක් ඇබ්සෝබර්' (Shock absorbers) වගේ ක්‍රියා කරන මෘදු කාටිලේජ කොට්ට දෙකක් තියෙනවා. අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේවට කියන්නේ මෙනිස්කස් (Meniscus) කියලයි. ඒ වගේම මේ සන්ධිය තදින් බැඳලා තියාගන්න ශක්තිමත් බන්ධනී (Ligaments) සහ මස්පිඬු සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා (Tendons) පිහිටලා තියෙනවා.
ඉතින් මේ සංකීර්ණ පද්ධතියේ කොතනක හරි පොඩි හරි දෝෂයක් ආවොත්, අන්න එතකොට තමයි ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. මේක සමහරවිට දවසක් දෙකක් තියෙලා ඇරිලා යන තාවකාලික (Acute) කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් මාස ගාණක් තිස්සේ ඔයාට වද දෙන දිගුකාලීන (Chronic) තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩි නම්, ඔයාගේ බර වැඩිවෙන හැම කිලෝ එකකටම ඇවිදිනකොට දණහිසට කිලෝ හතරක විතර අමතර පීඩනයක් වැටෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි දණහිසට අනතුරු වෙන්න සහ ඉක්මනින් ගෙවී යන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙන්නේ.
වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද? (දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ, ඉදිරිපස හෝ පිටුපස වේදනාව)
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී මුලින්ම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඔයාට හරියටම දණහිසේ කොතනද රිදෙන්නේ?" කියන එක. මොකද ඔයාට වේදනාව දැනෙන තැන අනුව, ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ දණහිසේ මොන කොටසෙද කියලා අපිට ලොකු අදහසක් ගන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ වෙනස්කම් ඔයාටත් අඳුරගන්න පුළුවන්ද කියලා:
- දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ දැනෙන වේදනාව (Inner / Medial Knee Pain): ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි ඇයි දණහිස් දෙක ලං වෙන ඇතුල් පැත්තෙන් විතරක් මෙච්චර රිදෙන්නේ කියලා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන බන්ධනිය (Medial Collateral Ligament - MCL) ඇදීමකට ලක්වීම හෝ ඇතුල් පැත්තේ මෙනිස්කස් කාටිලේජය (Medial Meniscus) ඉරී යාමයි. ඒ වගේම වයසත් එක්ක හැදෙන ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis) රෝගයේදීත් මුලින්ම ගෙවෙන්නේ දණහිසේ මේ ඇතුල් පැත්තයි.
- දණහිසට උඩින් හෝ ඉදිරිපස පොල්කටුව වටේ දැනෙන වේදනාව (Anterior Knee Pain): ඔයා පඩිපෙළක් නගිද්දී හෝ බහිද්දී, නැත්නම් ගොඩක් වෙලා පුටුවක වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිද්දී දණහිසේ ඉස්සරහින් වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක බොහෝ වෙලාවට දණහිස් පොල්කටුව ආශ්‍රිත කාටිලේජවල ගැටලුවක් (Patellofemoral Pain Syndrome) හෝ කණ්ඩරා ප්‍රදාහයක් (Patellar Tendinitis) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- දණහිස ඇතුළෙන්ම එන ගැඹුරු වේදනාව (Deep Joint Pain): සමට උඩින් අල්ලද්දී තැනක් හොයාගන්න බැරි, හැබැයි සන්ධිය ඇතුළෙන්ම එන ගැඹුරු කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝදුරට අස්ථිවලට හෝ සන්ධිය මැද තියෙන කාටිලේජවලට සහ කුරුස බන්ධනීවලට (ACL / PCL) වෙච්ච හානියක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්.
- දණහිසේ පිටිපස්සෙන් දැනෙන වේදනාව සහ ඉදිමීම (Posterior Knee Pain): දණහිස නවන තැන පිටිපස්සෙන් තද ගතියක් හෝ බෝලයක් වගේ ඉදිමීමක් එක්ක වේදනාවක් එනවා නම්, අපි ඒකට කියන්නේ බේකර්ස් සිස්ට් (Baker's Cyst) එකක් කියලයි. මේකෙදි වෙන්නේ සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන ලිහිසි තරලය (Synovial fluid) පිටිපස්සට එකතු වෙලා පොඩි ගෙඩියක් වගේ හැදෙන එකයි.
- දණහිස පුරාම හෝ කකුල දිගේ පැතිරෙන වේදනාව (Radiating Pain): සමහර වෙලාවට දණහිසේ කිසිම ලෙඩක් නැතුව, කොන්දේ ස්නායු තෙරපීමක් (Sciatica) හෝ උකුල් සන්ධියේ (Hip joint) ප්‍රශ්නයක් නිසාත් වේදනාව කලවා දිගේ දණහිසට පැතිරෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි දණහිස විතරක් නෙවෙයි මුළු කකුලම පරීක්ෂා කරන්නේ කියලා?
දණහිසේ වේදනාවට ප්‍රධාන හේතු මොනවද? (හදිසි වේදනාව සහ රාත්‍රී කාලයේ වේදනාව)
දණහිසේ වේදනාවට බලපාන හේතු අපිට ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදලා කතා කරන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම වැටීමක් නැතුව ටිකෙන් ටික වේදනාව එනවා, තවත් සමහර අයට එකපාරටම හදිසියේ වේදනාවක් පටන් ගන්නවා.
1. එකපාරටම ඇතිවන හදිසි දණහිසේ වේදනාව (Sudden Knee Pain & Injuries)
ඔයා හොඳට ඇවිදගෙන ඉඳලා, එකපාරටම කකුල පැටලිලා හරි, පඩියක් වැරදිලා හරි, ක්‍රීඩා කරද්දී කකුල ඇඹරිලා හරි එකපාරටම දණහිසේ දරුණු වේදනාවක් ආවොත්, ඒක හදිසි අනතුරක් (Acute Injury) නිසා වෙන දෙයක්. මෙන්න මේ අවස්ථා ගැන අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා:
- දණහිසේ බන්ධනී ඉරී යාම (Ligament Tears - ACL, PCL, MCL): කකුල පොළොවේ තියෙද්දී දණහිස එකපාරටම ඇඹරුණොත් 'පොප්' (Pop) කියලා සද්දයක් එක්ක දණහිස ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඉදිරිපස කුරුස බන්ධනිය (Anterior Cruciate Ligament - ACL) හෝ ඇතුල් පැත්තේ බන්ධනිය (Medial Collateral Ligament - MCL) ඉරී යාම මේකට ප්‍රධාන හේතුවක්.
- මෙනිස්කස් කාටිලේජය ඉරී යාම (Meniscus Tears): බරක් උස්සගෙන දණහිස නවද්දී හෝ කකුල කරකවද්දී සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ කොට්ටය ඉරී යන්න පුළුවන්. එතකොට දණහිස එකපාරටම හිරවෙනවා (Lock වෙනවා) වගේ දැනෙනවා.
- දණහිස උළුක්කු වීම සහ අස්ථි බිඳීම් (Knee Sprains & Bone Fractures): වැටීමක් නිසා බන්ධනී ඇදීමකට ලක්වීම හෝ දණහිස් පොල්කටුව පිපිරීමකට ලක්වීම වෙන්න පුළුවන්.
- ගවුට් ආතරයිටීස් (Gout / Pseudogout): කිසිම අනතුරක් නැතුව පැය කිහිපයක් ඇතුළත දණහිස ගිනි ගන්නවා වගේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අල්ලන්නවත් බැරි තරම් හදිසි කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක රුධිරයේ යූරික් අම්ලය (Uric acid) හෝ කැල්සියම් ස්ඵටික සන්ධියේ තැන්පත් වීම නිසා හැදෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
2. දණහිසට අධික ලෙස වෙහෙසීම (Overuse Conditions)
එකම විදිහේ චලනයක් දිගින් දිගටම කරන අයට (උදාහරණයක් විදිහට නිතරම දුවන අයට, පඩිපෙළ නගින අයට, බිම දණගාගෙන ගෙදරදොරේ වැඩ හෝ වතුපිටි වැඩ කරන අයට) දණහිසට දිගටම පීඩනයක් වැටීම නිසා මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා:
- දුවන්නන්ගේ දණහිස (Runner’s Knee / Patellofemoral Pain): දණහිස් පොල්කටුව යට තියෙන කාටිලේජය අධික ලෙස ඇතිල්ලීම නිසා ඇතිවන වේදනාව.
- කණ්ඩරා ප්‍රදාහය (Patellar Tendinitis / Jumper’s Knee): දණහිස් පොල්කටුව යටි කකුලේ අස්ථියට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරාවේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation).
- බර්සිටයිස් (Knee Bursitis): සන්ධිය වටේට තියෙන පොඩි දියර මලු (Bursae) අධික තෙරපීම නිසා ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා ඉදිමීම. බිම දණගහගෙන වැඩ කරන ගෘහණියන් සහ කම්කරුවන් අතර මේක හරිම සුලබයි.
3. ආතරයිටීස් හෙවත් සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis)
අපේ සායනවලට එන වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට තියෙන්නේ මේ ගැටලුවයි. මේකෙදි ප්‍රධාන වර්ග තුනක් අපි දකිනවා:
- ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis): වයසට යනකොට සහ අධික බර නිසා දණහිසේ කාටිලේජ ක්‍රමයෙන් ගෙවී ගොස් අස්ථි දෙක එකිනෙක ගැටීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වය. ඇවිදිද්දී 'කිරි කිරි' සද්දයක් (Crepitus) එන්නේ මේ නිසයි.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis): අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්ධිවලට පහර දීම නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. මේකෙදි උදේට නැගිට්ටම පැයකට වඩා වැඩි වෙලාවක් සන්ධි හිරවෙලා (Morning stiffness) තියෙනවා.
- අනතුරකින් පසු ඇතිවන ආතරයිටීස් (Post-traumatic Arthritis): තරුණ කාලේ වෙච්ච දණහිස් අනතුරක් හෝ අස්ථි බිඳීමක් නිසා අවුරුදු ගාණකට පස්සේ සන්ධිය ඉක්මනින් ගෙවී යාම.
4. ඇයි රෑට නිදාගන්න ගියාම දණහිසේ වේදනාව වැඩි වෙන්නේ? (Knee Pain at Night)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද දවල් දවසේ වැඩ කර කර ඉද්දී ලොකුවට නොදැනුණු දණහිසේ කැක්කුම, රෑට ඇඳට ගියාම ඉවසන්න බැරි තරම් වැඩි වෙන්නේ ඇයි කියලා? අපි හැමෝම එහෙමනේ, දවල්ට වැඩ රාජකාරි එක්ක අපේ මොළයේ අවධානය වෙන පැතිවලට යොමු වෙලා තියෙන්නේ. හැබැයි රෑට නිස්කලංකව ඇඳට ගියාම මොළයට වේදනා සංඥා දැනෙන ප්‍රමාණය වැඩියි. ඊට අමතරව විද්‍යාත්මක හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා: දවස පුරාම ඇවිදලා වෙහෙසුණු සන්ධිය ඇතුළේ ප්‍රදාහ තරල (Inflammatory fluids) එකතු වෙලා, රෑට කකුල නොසොල්වා එකම ඉරියව්වෙන් තියාගෙන ඉද්දී සන්ධි ආවරණය තෙරපීමට ලක්වෙනවා. ඒ වගේම රාත්‍රී කාලයේදී අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම ප්‍රදාහය පාලනය කරන 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) හෝමෝන මට්ටම පහළ බසිනවා. අන්න ඒ නිසා තමයි ඔස්ටියෝආතරයිටීස් තියෙන අයට රෑට දණහිස ඇතුළෙන් අමුතුම කැක්කුමක් එන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන රෝග ලක්ෂණය අනුව ඒකට හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය සහ වේදනාවේ ස්වභාවය | විය හැකි හේතුව සහ ඔයා ගත යුතු ක්‍රියාමාර්ගය |
|---|---|
| පඩිපෙළ නගිද්දී 'කිරි කිරි' ශබ්දයක් සමඟ වේදනාව සහ උදේට විනාඩි 15-20ක් දණහිස හිරවී තිබීම | ඔස්ටියෝආතරයිටීස් (Osteoarthritis / කාටිලේජ ගෙවීම): බිම ඇණ තබා වාඩිවීමෙන් වළකින්න. ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී කලවා මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාව (කකුල පැත්තට හැරවීමේදී වැඩිවන කැක්කුම) | මැද බන්ධනියේ ඇදීමක් (MCL Sprain) හෝ ඇතුල් කාටිලේජ හානිය: දණහිස ඇඹරෙන ක්‍රියාකාරකම් වහාම නවත්වන්න. RICE ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න. දණහිස් ආධාරකයක් (Knee Brace) පැළඳීම සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| ක්‍රීඩා කරද්දී හෝ වැටීමකදී 'පොප්' ශබ්දයක් සමඟ ක්ෂණික ඉදිමීම සහ කකුල පණ නැතිවී යාම | කුරුස බන්ධනිය ඉරී යාම (ACL Tear) හෝ මෙනිස්කස් ඉරීම: කකුලට බර දී ඇවිදීමෙන් වළකින්න. අයිස් තබා කකුල උස් කර තබන්න. X-ray හෝ MRI පරීක්ෂණයක් සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු වීමට ඔයාගේ ඩොක්ටර් හමුවන්න. |
| රාත්‍රී කාලයේදී සහ විවේක ගන්නා විට දණහිස ඇතුළෙන් දැනෙන ගැඹුරු කැක්කුම | සන්ධි ප්‍රදාහය (Arthritis) හෝ දිවා කාලයේ අධික වෙහෙසීම: නිදාගන්නා විට දණහිස් දෙක අතරින් හෝ දණහිස යටින් කුඩා කොට්ටයක් තබාගන්න. නින්දට පෙර මද උණුසුම් ජලයෙන් විනාඩි 15ක් තවන්න (ඉදිමීමක් නොමැති නම් පමණක්). |
| දණහිස හොඳටම රතු වී, අල්ලන්න බැරි තරම් රත් වී, උණ ගතිය සමඟ දරුණු වේදනාවක් ඒම | සන්ධි ආසාදනයක් (Septic Arthritis) හෝ ගවුට් (Gout): මේක හදිසි තත්ත්වයක්! කිසිම බෙහෙතක් හිතුමතේ නොබී වහාම රෝහලකට යන්න. සන්ධිය ඇතුළත විෂබීජයක් නම් ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. |
දණහිසේ වේදනාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මේ වේදනාවට අපි මොකද කරන්නේ?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද දණහිසේ වේදනාවට හේතු ගොඩක් තියෙනවා කියලා? ඒ නිසා ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය වෙන්නේ වේදනාවට බලපාපු හේතුව සහ ඒකේ තදබලකම අනුවයි. අපි සායනයේදී මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා, අවශ්‍ය නම් X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ රුධිර පරීක්ෂණයක් කරලා බලනවා. බන්ධනී හෝ කාටිලේජ ඉරීමක් වගේ ගැඹුරු ප්‍රශ්නයක් සැක හිතුණොත්, අපි ඔයාව Ultrasound ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ විකලාංග ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Orthopedic Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය වේදනාවන් ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල පියවරවලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් RICE ක්‍රමය
හදිසි ඇදීමක්, උළුක්කුවක් හෝ අධික වෙහෙසීමක් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවකට මුල් පැය 48 ඇතුළත මේ RICE ක්‍රමය හරියටම කළොත් පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා:
- Rest (විවේකය): වේදනාව ඇති කරපු ක්‍රියාකාරකමෙන් ටික දවසකට ඈත් වෙන්න. බර උස්සන එක, දුවන එක, පඩිපෙළ නගින එක අඩු කරලා දණහිසට පොඩි විවේකයක් දෙන්න. හැබැයි මාස ගාණක් ඇඳටම වෙලා ඉන්න එපා, එතකොට මස්පිඬු දුර්වල වෙනවා.
- Ice (අයිස් තැබීම): හදිසි අනතුරකින් පස්සේ හෝ දණහිස ඉදිමිලා තියෙන වෙලාවට උණුවතුරෙන් තවන්න යන්න එපා! අයිස් කැට කිහිපයක් හෝ අයිස් පැක් එකක් පිරිසිදු තුවායක ඔතලා, වේදනාකාරී තැන විනාඩි 15-20ක් විතර තියන්න. දවසට 3-4 වතාවක් මෙහෙම කරන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, කිසිම වෙලාවක අයිස් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා, මොකද ඒකෙන් සමට හානි (Ice burn) වෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි ඉදිමීමක් නැති, කාලයක් තිස්සේ තියෙන ආතරයිටීස් හිරවීමකට නම් මද උණුසුම් ජලයෙන් තැවීමෙන් සහනයක් ලැබෙනවා).
- Compression (පීඩනයක් යෙදීම): දණහිස ඉදිමෙන එක අඩු කරන්න සහ සන්ධියට පොඩි වාරුවක් දෙන්න දණහිස වටේට ඉලාස්ටික් වෙළුම් පටියක් (Crepe bandage / Compression bandage) පාවිච්චි කරන්න. හැබැයි මේක කකුල හිරිවැටෙන තරම් ගොඩක් තදට බඳින්න එපා.
- Elevation (උස් කර තැබීම): ඔයා වාඩි වෙලා හෝ හාන්සි වෙලා ඉන්න හැම වෙලාවෙම, ඔයාගේ කකුල හදවතේ මට්ටමට වඩා ටිකක් උසින් තියාගන්න. කකුල යටින් කොට්ට දෙකක් විතර තියාගත්තම දණහිසේ එකතු වෙලා තියෙන ඉදිමුම (Fluid buildup) හරිම ඉක්මනින් බැහැලා යනවා.
වේදනා නාශක ඖෂධ (Medications)
සාමාන්‍ය වේදනාවක් පාලනය කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol / Acetaminophen) වැනි ආරක්ෂිත ඖෂධයක් හෝ සම මත ආලේප කරන වේදනා නාශක ජෙල් වර්ගයක් (Topical NSAID gels - උදා: Diclofenac gel) පාවිච්චි කරන එක තමයි අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ. සන්ධියේ ප්‍රදාහය වැඩි නම් Ibuprofen, Naproxen හෝ Celecoxib වැනි NSAID කාණ්ඩයේ ඖෂධ අපි නියම කරනවා.
හැබැයි මේ කාරණය හොඳටම මතක තියාගන්න: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් දණහිස රිදෙන හැම වෙලාවෙම ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක පෙති අරන් බොනවා නේද? ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව දවස් කිහිපයකට වඩා දිගටම මේ NSAID වේදනා නාශක බොන්න කොහෙත්ම එපා! විශේෂයෙන්ම ඔයාට ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis), අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්, හිතුමතේ බොන වේදනා නාශක පෙති නිසා ආමාශයේ තුවාල ඇතිවෙන්නත්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්නත් ලොකු අවදානමක් තියෙනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම සහ MCL අනතුරු සුවවන බව දැනගන්නා ආකාරය
- දණහිස් ආධාරක (Knee Braces): විශේෂයෙන්ම දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ බන්ධනියට (MCL) හානි වුණාම, දණහිස පැත්තට ඇඹරෙන එක වළක්වලා නිවැරදි පිහිටීමක තියාගන්න Hinged Knee Brace එකක් පාවිච්චි කරන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy / Physiotherapy): ආතරයිටීස් තත්ත්වයන්වලදී වගේම බන්ධනී අනතුරුවලින් පස්සේ සුවය ලබනකොටත් මේක තමයි වටිනාම ප්‍රතිකාරය. භෞත චිකිත්සක නිලධාරියෙක් ඔයාට දණහිස වටේ තියෙන කලවා මස්පිඬු (Quadriceps සහ Hamstrings) ශක්තිමත් කරන විශේෂ ව්‍යායාම කියලා දෙනවා. මස්පිඬු ශක්තිමත් වුණාම සන්ධියට වැටෙන බර මස්පිඬුවලින් දරාගන්න නිසා වේදනාව පුදුම විදිහට අඩු වෙනවා.
- MCL ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙනවාද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? (How to know if MCL treatment is working): ගොඩක් අය අපෙන් අහන වැදගත්ම ප්‍රශ්නයක් මේක. දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ බන්ධනිය (MCL) කියන්නේ හොඳ රුධිර සැපයුමක් තියෙන කොටසක් නිසා, සැත්කමක් නැතුව විවේකය, Knee Brace සහ ව්‍යායාමවලින් සති 3ත් 8ත් ඇතුළත මේක හොඳටම සුව කරගන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරය සාර්ථක වෙනවා නම්: (1) දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ ඉදිමීම සහ අල්ලද්දී තියෙන වේදනාව දවසින් දවස අඩුවෙනවා, (2) කිසිම වේදනාවක් නැතුව දණහිස සම්පූර්ණයෙන්ම දිගහරින්න සහ නවන්න පුළුවන් වෙනවා, (3) ඇවිදිනකොට දණහිස පැත්තට පනිනවා වගේ දැනුණු අස්ථාවර ගතිය (Instability) නැතිවෙලා කකුලට හොඳට බර දීලා ඇවිදින්න පුළුවන් වෙනවා. අන්න දැක්කද? මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයාගේ ප්‍රතිකාරය හරියටම වැඩ කරනවා කියන එකයි!
- සන්ධියට ලබාදෙන එන්නත් සහ සැත්කම් (Injections & Surgery): බෙහෙත් සහ ව්‍යායාමවලින් පාලනය නොවන දරුණු වේදනාවන් සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් විසින් සන්ධිය ඇතුළට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections) හෝ ලිහිසි කාරක එන්නත් (Hyaluronic acid / PRP) ලබා දෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත් කාටිලේජ හෝ බන්ධනී සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා නම් කැමරාවක් මඟින් කරන සුළු සැත්කමක් (Knee Arthroscopy) හෝ සන්ධිය හොඳටම ගෙවිලා එදිනෙදා ඇවිදගන්නවත් බැරි නම් දණහිස අලුතෙන් දැමීමේ සැත්කමක් (Total Knee Replacement) සඳහා විකලාංග ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත අපි ඔයාව යොමු කරනවා.
දණහිසේ වේදනාව වළක්වා ගන්න බැරිද?
හදිසි අනතුරු සීයට සීයක්ම වළක්වන්න අපිට බැරි වුණත්, අපේ දණහිස් දෙක අවුරුදු ගාණක් ලෙඩක් නැතුව පාවිච්චි කරන්න නම් අද ඉඳන්ම මේ පුරුදු ටික ජීවිතේට එකතු කරගන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ බර නිසි මට්ටමේ තියාගන්න: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ඇඟේ බර වැඩිවෙන හැම කිලෝ එකකින්ම දණහිසට කිලෝ හතරක බරක් වැටෙනවා කියලා? ඒ නිසා බර අඩු කරගන්න එක තමයි දණහිසට කරන්න පුළුවන් ලොකුම උදව්ව.
- කලවා මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න: පුටුවක වාඩි වෙලා කකුල කෙලින් දිගහැරලා තත්පර 10ක් තියාගෙන ඉන්න සරල ව්‍යායාමය (Straight leg raises) දවසට දෙපාරක් කළත් ඔයාගේ දණහිසට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.
- ක්‍රීඩා සහ ව්‍යායාමවලට කලින් ඇඟ උණුසුම් කරන්න: ව්‍යායාම කරන්න කලින් විනාඩි 5-10ක් හොඳට ඇඟ උණුසුම් කරන්න (Warm-up) සහ අවසානයේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න (Cool-down stretches).
- ගැළපෙන පාවහන් පළඳින්න: අඩිය ගෙවුණු සෙරෙප්පු හෝ උස අඩි (High heels) දාගෙන දුර ඇවිදින එකෙන් දණහිසේ පිහිටීම වෙනස් වෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන්. කකුලට පහසු, කම්පනය උරාගන්නා (Cushioned) පාවහන් පාවිච්චි කරන්න.
- ඇඟට ඇහුම්කන් දෙන්න: ව්‍යායාම කරද්දී හෝ වැඩක් කරද්දී දණහිසෙන් වේදනාවක් එනවා නම්, "වේදනාව තියාගෙනම කොහොමහරි කරනවා" කියලා හිතන්න එපා. වහාම නතර වෙලා විවේක ගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම් වැසිකිළි යාම සඳහා කොමඩ් (Commode) එකක් පාවිච්චි කරන්න, නැගිටිද්දී අත් දෙකෙන් ආධාරකයක් අල්ලගෙන නැගිටින්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෑට නිදාගද්දී ඇලයට නිදාගන්නවා නම් දණහිස් දෙක අතරින් පොඩි කොට්ටයක් තියාගන්න. ඒකෙන් දණහිසේ ඇතුල් පැත්තට වැටෙන පීඩනය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පිහිනීම හෝ සයිකල් පැදීම (Stationary cycling) වගේ දණහිසට බර නොවැටෙන සැහැල්ලු ව්‍යායාමවල නිරත වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (Painkillers/NSAIDs), ස්ටෙරොයිඩ් පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හදිසි වැටීමකින් හෝ උළුක්කුවකින් පස්සේ ඉදිමුණු දණහිසකට උණුවතුර තැවීම හෝ තදින් තෙල් ගා ඇතිල්ලීම (Massage කිරීම) කරන්න එපා. ඒකෙන් ඇතුළත ලේ ගැලීම් සහ ඉදිමීම තවත් වැඩි වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බිම පැදුරුවල වාඩිවීම, දණගාගෙන පොළොව මැදීම හෝ ගැඹුරට දණහිස් නවන ව්‍යායාම (Deep squats) වේදනාව තියෙන කාලයේදී කරන්න එපා.
කවදාද අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
හැම පොඩි කැක්කුමකටම බය වෙන්න ඕනේ නැති වුණත්, ගෙදරදී කරන RICE ප්‍රතිකාරවලින් දවස් 3-5ක් ගිහිල්ලත් වේදනාව පොඩ්ඩක්වත් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් දණහිසේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න සහ රෑට නිදාගන්න බාධාවක් වෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. ඒ වගේම දණහිස නවද්දී දිගහරිද්දී හිරවෙනවා (Lock වෙනවා) වගේ දැනෙනවා නම් හෝ ඇවිදිද්දී දණහිස පණ නැතුව ගිහින් වැටෙන්න යනවා (Giving way) වගේ දැනෙනවා නම් ඒකත් පරීක්ෂා කරගත යුතුම තත්ත්වයක්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හදිසි අනතුරකින් හෝ වැටීමකින් පස්සේ දණහිසේ හැඩය වෙනස් වී ඇද වී (Deformity) පෙනෙනවා නම්.
- අනතුර සිදුවන අවස්ථාවේදී දණහිසෙන් ලොකු 'පොප්' (Pop) ශබ්දයක් ඇසී, කකුල බිම තියලා අඩියක්වත් තියන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් ආවොත්.
- දණහිස හොඳටම රතු වෙලා, අල්ලන්න බැරි තරම් රත් වෙලා, ඒත් එක්කම ඔයාට තද උණ හෝ ඇඟ වෙව්ලීම තියෙනවා නම් (මේක සන්ධිය ඇතුළේ විෂබීජයක් ගිය Septic Arthritis වැනි භයානක තත්ත්වයක් විය හැකියි).
- දණහිසට පහළින් බත්කෙණ්ඩ (Calf) ප්‍රදේශය ඉදිමී, තද වේදනාවක් සමඟ පාදය හිරිවැටීමක් හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීමක් දක්නට ලැබෙනවා නම් (රුධිර කැටියක් හිරවීම - DVT විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිසේ වේදනාව සුළුවෙන් තකන්න එපා; විශේෂයෙන්ම රෑට වේදනාව වැඩිවෙනවා නම් හෝ ඇතුල් පැත්තෙන් දිගටම රිදෙනවා නම් ඒකට නිසි හේතුව හොයාගන්න.
- හදිසි වෙහෙසීමකදී හෝ සුළු උළුක්කුවකදී මුලින්ම RICE (විවේකය, අයිස්, පීඩනය, උස් කර තැබීම) ක්‍රමය නිවැරදිව අත්හදා බලන්න.
- දණහිස වටා ඇති කලවා මස්පිඬු ශක්තිමත්ව තබා ගැනීම සහ ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීම වේදනාව නිට්ටාවටම පාලනය කිරීමට ඇති හොඳම මඟයි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව දිගු කාලයක් වේදනා නාශක පෙති පාවිච්චි කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.