ئایا سیگناڵە کارەباییەکانی دڵتیش بلۆک کراون؟ با باسی بلۆکی دووفاسیکولار بکەین!

ئایا هەندێک جار لەناکاو چاوەکانت شین و هەست بە سەرگێژخواردن دەکەیت . یان هەست دەکەیت دڵت زۆر خێرا لێدەدات یان زۆر خاو دەبێتەوە؟ ڕەنگە کەسێک کە دەیناسیت شتێکی لەم شێوەیەی بەسەر هاتبێت. هەندێک جار ئەمانە بەهۆی پچڕانی بچووک لە سیستەمی کارەبای دڵماندا دروست دەبن، هەروەک چۆن سیستەمی وایەرکردنی ناو ماڵێک. ئەمڕۆ باس لە بارودۆخێکی تایبەت دەکەین کە تێیدا سیگناڵی کارەبایی بە هێواشی دەڕوات یان لە نزیکەی دوو لەسەر سێی ڕێڕەوی سەرەکی سیستەمی وایەری کارەبایی دڵدا دەبڕدرێت – کە پێی دەوترێت (Bifascicular Block) .

ئەمە چییە (Bifascicular Block)؟ با بە سادەیی لێی تێبگەین؟

بە سادەیی `(Bifascicular Block)` جۆرێکە لە بلۆکی دڵ. بۆ ئەوەی دڵمان وەک پەمپ کار بکات، پێویستی بە وەرگرتنی سیگناڵی کارەبایی هەیە بە شێوەیەکی ڕێک و پێک. ئەم سیگناڵە کارەباییانە بە درێژایی ڕێڕەوی تایبەت لە دڵدا دەڕۆن. ئێمە ئەم ڕێگایانە دەڵێین ``لقەکانی باندڵ``. وەک ئەوە وایە وایەرەکانی ناو ماڵێک پێویستیان بە داگیرساندنی گڵۆپەکان هەبێت.

بیهێنە بەرچاوت کە سێ ڕێڕەوی سەرەکی لە دڵماندا هەن کە هەڵگری ئەم پەیامە کارەباییانەن. لە ``Bifascicular Block`` دا، سیگناڵە کارەباییەکان زۆر بە هێواشی دەڕۆن یان لە دوو لەم سێ ڕێگایەدا دەبڕدرێن. "بی" بە واتای "دوو" دێت. "فاسیکل" ئاماژەیە بۆ لقەکانی کۆکراوەی خانەکانی ماسولکەکانی دڵ. کەواتە، کاتێک لە دوو لەم ڕێگایانەدا گیرانێک ڕوودەدات، سیگناڵە کارەباییەکان کەمێک درەنگ دەنێردرێت بۆ ژوورەکانی خوارەوەی دڵ (``ڤێنتریکڵەکان``). ئەمەش دەتوانێت ڕیتمی دڵ و شێوازی پەمپکردنی خوێن بگۆڕێت.

پزیشکان ئەمە بە “بلۆکی ناتەواوی دڵ” ناودەبەن. ئەم حاڵەتە دەتوانێت بەهۆی نەخۆشی زگماکی دڵ یان حاڵەتەکانی تری دڵەوە بێت. هەندێک جار، ڕەنگە نیشانەکانی نەمێنن. بەڵام حاڵەتێکی توندی Bifascicular Block کە دەبێتە هۆی نیشانەکانی لەوانەیە پێویستی بە چارەسەرکردن هەبێت.

ئەم فاسیکڵانە لە کوێی دڵماندا هەڵکەوتوون؟

دەزانی دڵمان چوار ژووری سەرەکی هەیە. دوو ژووری سەرەوە پێیان دەوترێت دەمارەکان، دوو ژووری خوارەوەش پێیان دەوترێت ژێرپەنجە. ئەم ژوورانە بە شێوەیەکی کۆنترۆڵکراو گرژ دەبن و فراوان دەبن بۆ ئەوەی خوێن بە تەواوی جەستەدا پەمپ بکەن.

بلۆکی دوو بڕبڕەی پشت کاریگەری لەسەر ئەم ژوورانەی خوارەوە، یان ژێرپەنجە هەیە.

• ژێرپەنجەی ڕاست: ئەمەش دەکەوێتە لای خوارەوەی لای ڕاستی دڵ. ئەو کەسەیە کە خوێن وەردەگرێت و دەینێرێت بۆ سییەکان بۆ ئەوەی ئۆکسجین وەربگرێت. ئەم ژێرپەنجەی ڕاست تەنها یەک ڕێڕەوی کارەبایی سەرەکی هەیە (فاسیکل) – واتەلقێکی ڕاستی باندڵ .
• ژێرپەنجەی چەپ : ئەمە دەکەوێتە لای چەپی خوارەوەی دڵ. گەورەترین و بەهێزترین ژووری پەمپکردنە لە دڵدا. خوێنی ئۆکسجیندار وەردەگرێت و لە ڕێگەی ئاۆرتەوە دەیگوازێتەوە بۆ باقی جەستە . ژێرپەنجەی چەپ دوو ڕێڕەوی سەرەکی کارەبایی هەیە: چەپی پێشەوەی چەپ و چەپی دواوە . ئەم دووانە پێکەوە لقی چەپی باندڵ پێکدەهێنن. ئەمانە زیاتر دابەش دەبن بەسەر ملیۆنان ڕیشاڵی بچووکتردا کە پێیان دەوترێت ڕیشاڵی پورکینجە.

بلۆکی دڵ و بلۆکی لقی باندڵ چییە؟

Heart Block کاتێک ڕوودەدات کە کێشەیەک لە سیستەمی گواستنەوەی کارەبای دڵدا هەبێت. ئەمەش دەبێتە هۆی دواکەوتنی گواستنەوەی سیگناڵە کارەباییەکان لە نێوان ژوورەکانی دڵدا. لە ئەنجامدا ژوورەکانی دڵ لە دەرەوەی ڕیتم گرژ دەبن. ئەمەش کاریگەری لەسەر ڕۆیشتنی خوێن لە ڕێگەی دڵ و لێدانی دڵ و لێدانی دڵەوە دەبێت.

`(بلۆکی دڵ)` و `(بلۆکی ئەتریۆڤێنتریکۆلار / بلۆکی ئەی ڤی)` هەمان حاڵەتن. `(Bundle Branch Block)` جۆرێکە لە `(Heart Block).` کاتێک ڕوودەدات کە گیرانێک لە یەکێک لەو لقانەی باندڵدا هەبێت کە باسمان کرد.

سیستەمی کارەبایی ناو دڵمان چۆن کاردەکات؟ سەرسوڕهێنەرە، نەخێر؟

بیهێنە بەرچاوت کە لەناو دڵدا سیستەمێکی وایەرکردنی زۆر ئاڵۆز، بەڵام زۆر ڕێک و پێک هەیە. لێرەدا ئەو ڕێزبەندییە دەخەینەڕوو کە ئەم سیگناڵە کارەباییە بەم شێوەیە دەڕوات:

1. سەرەتا سیگناڵەکە لە شوێنێکی تایبەت لە دەمارەی سەرەوەی دڵدا دەست پێدەکات کە پێی دەوترێت گرێی SA. ئەمەش ئامێری پەیسمەیکەری سروشتی دڵە.

2- پاشان ئەم سیگناڵە بەناو دەمارەکاندا دەڕوات و دەگاتە شوێنێکی دیکەی تایبەت کە پێی دەوترێت گرێی AV.

3- دوای گرێی AV سیگناڵەکە دەچێتە ناو ڕێڕەوێکەوە کە پێی دەوترێت باندڵی His.

.

5- کاتێک ئەم سیگناڵە وەردەگیرێت، ژێرپەنجەکان گرژ دەبن و خوێن پەمپ دەکەن. پاشان پرۆسەکە لە سەرەتاوە دەست پێدەکاتەوە.

هەموو ئەمانە لە ماوەی چەند چرکەیەکدا ڕوودەدەن، شتێکی سەرسوڕهێنەرە، نەخێر؟

ئایا جۆرەکانی بلۆکی دڵ هەیە؟

بەڵێ، پزیشکان ئەم بلۆکە دڵانە (AV blocks) بەپێی توندییان پۆلێن دەکەن:

• بلۆکی پلەی یەکەم: ئەمەش دواکەوتنی کەمێکە لە سیگناڵە کارەباییەکان لە دەمارەکانەوە بۆ ناوپۆشەکان. بەڵام ئەم جۆرە بلۆکە کەمتر دەبێتە هۆی دەرکەوتنی نیشانەکان و بە دەگمەن پێویستی بە چارەسەر هەیە.
• بلۆکی پلە دوو: لێرەدایە کە هەندێک، بەڵام هەموویان نا، سیگناڵە کارەباییەکان ڕێگرییان لێدەکرێت لە گەیشتن بە خانەکان. ئەمەش دەبێتە هۆی خاوبوونەوەی لێدانی دڵ ( bradycardia ) یان ناڕێکی لێدانی دڵ (arrhythmia). ئەگەر ئەمە توند بوو یان نیشانەی بێزارکەری لێکەوتەوە، لەوانەیە چارەسەرکردن پێویست بێت.
• بلۆکی پلە سێ: ئەمەش پێی دەوترێت “بلۆکی دڵی تەواو”. لێرەدا، هیچ پەیوەندییەک لە نێوان کارکردنی دەمارەکان و ژێرپەنجەکاندا نییە. ئەمەش بەو مانایەیە کە ژوورەکانی سەرەوە وەک پێویست کاردەکەن، ژوورەکانی خوارەوەش وەک پێویست کاردەکەن. لەم حاڵەتەدا دەبێت ئامێری پەیسمەیکەر بخرێتە ناوەوە. ئەگەر "بلۆکی دوو فاسیکۆلار" توند بوو، ئەم حاڵەتە دەتوانێت گەشە بکات.

ئایا جۆری جیاوازی بلۆکی Bifascicular Block هەیە؟

بەڵێ، نەخشی جیاوازی `(Bifascicular Block)` هەیە. باوترینیان بریتین لە:

• بلۆکی لقەکانی باندڵی ڕاست و بلۆکی فاسیکۆلاری پێشەوەی چەپ.
• هەروەها، لەوانەیە بلۆکی لقێکی ڕاستی باندڵ و بلۆکی فاسیکۆلاری پشتەوەی چەپ هەبێت.
• هەندێک جار، لقی چەپی باندڵ دەتوانێت بە تەواوی بلۆک بێت (واتە هەردوو فاسیکلی پێشەوە و دواوەی چەپ گیراون، بەڵام لقی باندڵی ڕاست وەک خۆیەتی).

ئەم حاڵەتە تا چەند باوە؟

بلۆکی دوو فاسیکولار لە نزیکەی 1.5%ی ئەو کەسانەدا هەیە کە پشکنینی ECG یان بۆ دەکرێت. ئەوە بەو مانایە نییە کە ئەوەندە دەگمەنە.

بۆچی ئەم (Bifascicular Block) ڕوودەدات؟ هۆکارەکانی چین؟

زۆرجار Block Bifascicular Block بەهۆی نەخۆشی زگماکی دڵەوە دروست دەبێت. ئەمەش مانای ئەوەیە مرۆڤ لەدایک دەبێت بە هەندێک گۆڕانکاری لە پێکهاتەی دڵدا. هەندێک جار، نیشانەکانی ئەم نەخۆشییە زگماکییەی دڵ لەوانەیە دواتر دەربکەون، ڕەنگە لە تەمەنی گەنج یان ناوەڕاستدا. هەروەها مەترسی تووشبوون بە بلۆکی دڵ لەگەڵ تەمەندا زیاد دەکات .

بە دەگمەن ئەم حاڵەتە دەتوانێت بەهۆی گۆڕانکاری بۆماوەیی (گۆڕینی جین)یشەوە بێت کە لە خێزانێکەوە بۆ خێزانێکی تر دەگوازرێتەوە. ئەمەش پێی دەوترێت بلۆکی دڵی خێزانیی پێشکەوتوو. ئەم گۆڕانکارییە بۆماوەییە دەبێتە هۆی دروستبوونی شانەکانی پەڵە (ڕیشاڵی) یان نیشتنی کالیسیۆم (کالیسیۆم) لە دڵدا. هەروەها ئەم گۆڕانکاریانە دەبنە هۆی گیرانی دڵ.

جگە لەوەش، ``Bifascicular Block`` دەتوانێت بەهۆی تێکچوونی دڵیشەوە بێت. ئەم زیانە دەتوانێت بریتی بێت لە:

• بەهۆی جەڵتەی دڵ (سکچوونی ماسولکەکانی دڵ).
• بەهۆی نەخۆشیەکانی تری دڵ و خوێنبەرەکانەوە .
• بەهۆی نەخۆشی بەستەری دڵەوە .
• بەهۆی بەرزبوونەوەی ئاستی پۆتاسیۆم لە خوێندا (هیپەرکالیمیا).

نیشانەکانی بلۆکی Bifascicular Block چین؟ ئایا ئێوەش ئەمانەتان هەیە؟

ناتەواوی (پلەی یەکەم یان دووەم) بلۆکی دڵ لەوانەیە هیچ نیشانەیەکی لێ نەکەوێتەوە. بەڵام کاتێک نیشانەکان ڕوودەدەن، نیشانە سەرەکییەکە کە زۆر کەس تووشی دەبن، بێهۆشبوونە (سنۆکۆپ). ئەمەش کاتێک ڕوودەدات کە لێدانی دڵ زۆر خاو بێت (bradycardia) یان زۆر خاو بێت (arrhythmia) چونکە خوێن بە باشی پەمپ ناکرێ بۆ جەستە.

هەندێک جار، `(Bifascicular Block)` دەتوانێت پێشبکەوێت بۆ بلۆکێکی تەواو (پلەی سێیەم). لەو حاڵەتەدا ئەگەری دەرکەوتنی نیشانەکان زیاترە. زۆر گرنگە دەستبەجێ داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەیت ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەی خوارەوەت هەبوو:

• ئازاری سنگ یان گرژبوون (ئەنجینا).
• سەرگێژخواردن.
• بەردەوام هەستکردن بە ماندوێتی زۆر.
• هەستکردن بە لێدانی دڵ بە شێوەیەکی نائاسایی (لێدانی دڵ).
• هێڵنج.
• هەناسە تەنگی.

ئەمە دەتوانێت ببێتە هۆی چ ئاڵۆزییەک؟

گیرانی دڵ ڕێگری دەکات لە توانای دڵ بۆ پەمپکردنی خوێن بە دەوری جەستەدا. ``بلۆکی دوولایەنە'' (بلۆکی ناتەواو) هەندێک جار دەتوانێت پێشبکەوێت بۆ بلۆکێکی پلەی سێیەم (تەواو). کاتێک ئەمە ڕوودەدات، ئاڵۆزییەکانی وەک:

• ناڕێکی لێدانی دڵ (Arrhythmia).
• جەڵتەی دڵ.
• سستبوونی دڵ.
• مردنی لەناکاوی دڵ / وەستانی لەناکاوی دڵ.

نیگەران مەبە! هەموو کەسێک تووشی ئەم ئاڵۆزییانە نابێت. ئامۆژگاری و چارەسەری پزیشکی دروست دەتوانێت ئەم مەترسییە زۆر کەم بکاتەوە.

چۆن بە وردی بلۆکی Bifascicular Block دەستنیشان دەکەیت؟

تاقیکردنەوەی سەرەکی بۆ دەستنیشانکردنی Block Bifascicular Block بریتییە لە ECG. ئەمەش پێی دەوترێت EKG. ئەمەش چالاکیی کارەبایی دڵت دەپێوێت. تاقیکردنەوەیەکی زۆر سادە و بێ ئازارە. نزیکەی ١٥ خولەکی دەوێت.

پزیشک ستیکەری بچووک (پێیان دەوترێت ئەلکترۆد) لەسەر سنگ و قۆڵ و قاچەکانت دادەنێت. ئەو وایەرانەی بەستراوەتەوە بەم ئەلکترۆدانە بە ئامێری ECG بەستراوەتەوە. ئەم ئامێرە چالاکیی کارەبایی دڵت وەک گرافێک تۆمار دەکات. ئەلکترۆدەکان هیچ کارەبایەک بۆ جەستەت نانێرن. بەڵکو تەنها چالاکیی کارەبایی لە جەستەتدا دەپێون. بە سەیرکردنی ئەم گرافە، پزیشک دەتوانێت بزانێت کە ئایا هیچ گۆڕانکارییەک یان گیرانێک لە شێوازی سیگناڵی کارەبایی دڵدا ڕوویداوە.

ئایا چارەسەر هەیە؟ چی دەکرێت؟

ئەگەر تۆ `(Bifascicular Block)`ت هەیە و هیچ نیشانەیەکت نییە، لەوانەیە پێویستت بە چارەسەر نەبێت. بەڵام پزیشکەکەت لە نزیکەوە چاودێری تەندروستی دڵت دەکات. لەوانەیە پشکنینی بەردەوامی `(ECG)` بکەن بۆ ئەوەی بزانن ئایا حاڵەتەکە خراپتر دەبێت و گەشە دەکات بۆ بلۆکی دڵی پلەی سێیەم (تەواو). ئەگەر ئەوە ڕوویدا چارەسەری پێویستە.

بەڵام ئەگەر لێدانی دڵت ناڕێک بوو (ناڕێکی لێدانی دڵ) یان نیشانەکانی وەک بێهۆشبوون (سنسکۆپ)، لەوانەیە پزیشکەکەت پێشنیاری نەشتەرگەری بکات بۆ چاندنی ئامێری پەیسمەیکەر . ئامێری پەیسمەیکەر دوو جۆر هەیە: ١.

• ئامێری پەیسمەیکەر: ئەمانە سیگناڵی کارەبایی دەنێرن بۆ ژوورەکانی دڵ بۆ ئەوەی بە شێوەیەکی ڕیتمیک لێدانیان بەردەوام بێت، وەک ئەوەی کەمێک یارمەتی زیاتر بە دڵ بدەن.
• ئامێری وەستاندنی دڵ کە دەتوانرێت بچێنرێت (ICDs): ئەمانە وەکو ئامێری پەیسمەیکەر کاردەکەن. جگە لەوەش ICD دەتوانێت لێدانی ناڕێکی دڵ دەستنیشان بکات و ڕاستی بکاتەوە بە گەیاندنی تەزووی کارەبایی بچووک بۆ دڵ. هەروەها دەتوانێت دڵ دەستپێبکاتەوە لە حاڵەتەکانی وەستانی لەناکاوی دڵدا.

ئەم ئامێرانە لەلایەن پزیشکی دڵ (ئێلکترۆفیزیۆلۆژیست)ەوە دادەنرێت.

ئایا ڕێگا هەیە بۆ ڕێگریکردن لە Block Bifascicular Block؟

ئەگەر ڕاستگۆ بین، چەندین هۆکار هەن کە دەبنە هۆی سستبوونی دڵ کە ناتوانین کۆنتڕۆڵی بکەین، وەک نەخۆشی زگماکی دڵ یان پیربوون.

بەڵام هەمیشە دەتوانیت هەنگاو بنێن بۆ پاراستن و پاراستنی تەندروستی دڵت. لەوانە:

• ئەگەر جگەرە دەکێشیت، داوای یارمەتی بکە بۆ وازهێنان. تەنانەت دوکەڵی دەستی دوویش دوور بکەوەرەوە.
• خۆراکی تەندروست بۆ دڵ بخۆ و خوو بگرە بە وەرزشکردنی ڕۆژانە.
• سنووردارکردنی خواردنەوەی کحول.
• کۆنتڕۆڵکردنی حاڵەتە زیانبەخشەکانی دڵ وەک بەرزی پەستانی خوێن و شەکرە و بەرزی کۆلیسترۆڵ.
• ڕێگەی تەندروست بدۆزەرەوە بۆ بەڕێوەبردنی فشار.
• هەوڵبدە کێشێکی تەندروست بپارێزیت.

لە کاتێکدا ئەم شتانە ڕەنگە بە تەواوی ڕێگری لە گەشەکردنی `(Bifascicular Block) نەکەن، بەڵام بە دڵنیاییەوە یارمەتیدەر دەبن بۆ ئەوەی تەندروستی گشتی دڵت لە دۆخێکی باشدا بمێنێتەوە.

ئایا دەتوانین لەگەڵ ئەم دۆخەدا بژین؟ ئاسۆی چییە؟

زۆربەی ئەو کەسانەی کە بلۆکی Bifascicular Block یان هەیە پێویستیان بە چارەسەر نییە. تەنانەت ئەگەر چارەسەریش پێویست بوو، بەزۆری نیشانەکانی دوای دانانی ئامێری پەیسمەیکەر نامێنن.

بە چارەسەری دروست، مەترسی پێشکەوتنی ئەم حاڵەتە بۆ بلۆکی تەواوەتی دڵ زۆر کەم دەبێتەوە. لە ڕاستیدا ئەو زیانانەی کە دەکرێت بەهۆی لێدانی ناڕێکی دڵەوە کە چارەسەر نەکراون (ناڕێکی لێدانی دڵ) زیاترە لەو زیانانەی کە بەهۆی گیربوونی دڵەوە تووشی دەبن. بۆیە گرنگە لە کاتی گونجاودا داوای ڕاوێژی پزیشکی بکەین و ئەگەر پێویست بوو چارەسەر وەربگریت.

لە چ کاتێکدا پێویستە سەردانی پزیشک بکەم؟

ئەگەر یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەی خوارەوەت هەبوو، دەستبەجێ سەردانی پزیشک بکە:

• هەستکردن بە ماندوێتی لەڕادەبەدەر.
• ناڕێکی لێدانی دڵ.
• ئازارێکی توندی سنگ.
• سەختی هەناسەدان.
• نیشانەکانی جەڵتەی دڵ (بۆ نموونە ئازارێکی زۆر لە ناوەڕاستی سنگدا کە تیشک دەداتە خوارەوە لە قۆڵ).
• سکچوون بەبێ هۆ.

ئەو پرسیارە گرنگانە چین کە دەبێت لە پزیشک بپرسین؟

کاتێک دەچیتە لای پزیشک، دەتوانیت ئەم پرسیارانەش بکەیت:

• بۆچی ئەم `(Bifascicular Block)`م دەستکەوت؟
• چی بکەم بۆ کەمکردنەوەی ئەگەری تووشبوونم بە جەڵتەی دڵ یان نەخۆشیەکانی تری دڵ؟
• ئایا پێویستم بە پەیسمەیکەرە یان ICD؟
• مەترسییەکانی چاندنی پەیسمەیکەر یان ICD چین؟
• ئایا پێویستە نیگەران بم لە ئاڵۆزییەکان؟ نیشانەکانی چین؟

پرسیارکردن لەم پرسیارانە یارمەتیت دەدات باشتر لە دۆخەکەت تێبگەیت و ڕوونتر بیت لەوەی کە چی بکەیت لە داهاتوودا.

لە کۆتاییدا ئەو شتانەی کە پێویستە لەبیرت بێت

بلۆکی دوو فاسیکولار بریتییە لە گیرانی دوو لە سێ ڕێڕەوی سەرەکی کە سیگناڵە کارەباییەکان لە دڵدا هەڵدەگرن. ئەمەش دەتوانێت ڕیتمی دڵ و شێوازی پەمپکردنی خوێن بگۆڕێت. ڕەنگە هەندێک کەس هیچ نیشانەیەکیان نەبێت، هەندێکی تریش تووشی نیشانەکانی وەک بێهۆشبوون دەبن.

گرنگترین شت ئەوەیە کە لەم بارەیەوە تووشی شڵەژان نەبیت، بەڵکو داوای ڕاوێژکاری پزیشکی دروستە. ئەمەش دەتوانرێت بە تاقیکردنەوەیەکی سادە وەک ECG دەستنیشان بکرێت. ئەگەر پێویست بوو دەتوانرێت ئەم حاڵەتە بە چارەسەری وەکو ئامێری پەیسمەیکەر بە سەرکەوتوویی کۆنتڕۆڵ بکرێت. ئاگاداری دڵت بە، ژیانێکی تەندروست بژی، و دەتوانیت بە تەندروستی بمێنیتەوە!