ئایا منداڵەکەت تووشی نەخۆشی ئیفلیجی مێشک بووە؟ با بزانین دەربارەی ئەم نەشتەرگەرییە SDR (Selective Dorsal Rhizotomy)

وەک دایک و باوکێک هەست بە دڵتەنگی دەکەیت کاتێک دەبینیت منداڵەکەت تووشی نەخۆشی ئیفلیجی مێشک بووە و کێشەی ڕۆیشتن و ڕاکردن و بازدان و ئەنجامدانی ئەرکەکانی ڕۆژانەی هەیە؟ بە تایبەتی سەختە سەیری منداڵەکە بکەیت کە بەدەست ڕەقبوونی ئەوپەڕی قاچەکانەوە دەناڵێنێت، واتە ڕەقبوونی ماسولکەکان (سپاسستیسیتی)، نەخێر؟ ئەمڕۆ باس لە نەشتەرگەرییەکی تایبەت دەکەین کە دەتوانێت یارمەتی ئەو جۆرە منداڵانە بدات.

ڕیزۆتۆمی هەڵبژێردراوی پشتەوە (SDR) چییە؟

بە سادەیی، ڕیزۆتۆمی هەڵبژێردراوی پشت (SDR) ڕێکارێکی نەشتەرگەرییە کە بۆ کەمکردنەوەی هەمیشەیی ڕەقبوونی ماسولکەکان (سپاستیک) لە منداڵانی تووشبوو بە ئیفلیجی مێشکدا ئەنجام دەدرێت.

ئەمەش بریتییە لە بڕین و لابردنی هەندێک لە ڕیشاڵی دەماری هەستیاری خوارەوەی بڕبڕەی پشت کە دەبنە هۆی ڕەقبوونی قاچی منداڵەکە. بەڵام خەمت نەبێت، ئەم نەشتەرگەرییە قاچی منداڵەکە ئیفلیج ناکات. هەروەها کاریگەری لەسەر جوڵەی قاچەکان نابێت.

بەڵام شتێک کە دەبێت لەبەرچاو بگیرێت: بۆ ئەوەی باشترین ئەنجام لەم نەشتەرگەرییە بەدەست بهێنیت، پێویستە دوای نەشتەرگەرییەکە چارەسەری فیزیایی چڕ و بەرنامەی چاکسازی بکەیت. هەروەها ئەم نەشتەرگەرییە بۆ هەموو منداڵانی تووشبوو بە ئیفلیجی مێشک گونجاو نییە.

چ حاڵەتێک بە نەشتەرگەری SDR چارەسەر دەکرێت؟

پزیشکان ئەم نەشتەرگەرییە SDR بەکاردەهێنن بۆ چارەسەرکردنی ڕەقبوونی ماسولکەکان (spasticity) لە منداڵانی تووشبوو بە ئیفلیجی مێشک.

ئیفلیجی مێشک ( CP ) حاڵەتێکە کە کاریگەری لەسەر توانای منداڵ هەیە بۆ کۆنترۆڵکردنی ماسولکەکانی. بەهۆی تێکچوونی ئەو بەشانەی مێشک کە کۆنتڕۆڵی جوڵە و هەماهەنگی دەکەن. زۆرێک لە منداڵانی تووشبوو بە CP حاڵەتێکیان هەیە کە پێی دەوترێت ئیسپاستیسیتی . ئەمەش بەو مانایەیە کە کاتێک منداڵ هەوڵی جوڵە دەدات، یان هەندێکجار تەنانەت تەنها لە شوێنی خۆیدا بوەستێت، هەندێک لە ماسولکەکانی لەناکاو گرژ دەبن و ڕەق دەبنەوە. ئەمەش دەتوانێت شتەکانی وەک ڕۆیشتن قورس بکات و ئازار دروست بکات و دەستوەردان لە چالاکییەکانی ڕۆژانەدا بکات.

نەشتەرگەری SDR بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ ئەو منداڵانە ئەنجام دەدرێت کە تووشی ئیفلیجی مێشکی سپاستیک دیپلێژیک دەبێت کە تەنها دوو قاچ تووشی دەبێت، هەروەها ئیفلیجی مێشکی سپاستیک کوادریپلێجیک کە بە توندی کاریگەری لەسەر هەر چوار ئەندامەکە دەبێت.

ئەم نەشتەرگەرییە چۆن کاردەکات؟

بیهێنە بەرچاوت، گرژی ئاسایی ماسولکەکانی جەستەمان بە پرۆسەیەک لە سیستەمی دەمار لە بڕبڕەی پشتدا کۆنتڕۆڵ دەکرێت. لەمەدا دەمارێکی هەستیاری زانیاری لە ماسولکەکەوە دەهێنێتە بڕبڕەی پشتەوە، پاشان دەمارێکی جوڵەیی دەگەڕێتەوە بۆ ئەو ماسولکەیە و دەبێتە هۆی گرژبوونی.

بە شێوەیەکی ئاسایی ئەم پرۆسەیە بە پەیامەکانی مێشکمان کۆنتڕۆڵ دەکرێت. واتە دەتوانین بەو شێوەیەی کە دەمانەوێت ماسولکەکانمان کۆنتڕۆڵ بکەین. بەڵام لە نەخۆشی ئیفلیجی مێشکدا توانای مێشک بۆ کۆنترۆڵکردنی ئەمە کەم دەبێتەوە. لە ئەنجامدا هەندێک ماسولکە بەردەوام گرژ دەبن و ڕەق دەبنەوە.

نەشتەرگەری SDR دەتوانێت ئەم ڕەقبوونی زۆرە (سپاسستیسیتی) نەهێڵێت. پزیشکی نەشتەرگەری تەنها ئەو ڕەگ و ڕیشەی دەماری هەستیاری نائاسایی هەڵدەبژێرێت و دەیبڕێت کە هۆکاری ئەم ڕەقبوونەن. هەر لەبەر ئەمەشە کە دەتوانرێت ڕەقبوونەکە کەم بکرێتەوە بەبێ ئەوەی کاریگەری لەسەر کارەکانی تر هەبێت. لە کاتی نەشتەرگەریەکەدا هەموو ئەم دەمارانە پشکنینیان بۆ دەکرێت بۆ ئەوەی بە تەواوی بزانرێت کام دەمار بە باشی کاردەکات و کام دەمار کێشەکەیە.

کاتێک ئەم ڕەقبوونە نەما، ماسولکەکانی ژێرەوە دەتوانن دەست بکەن بە کارکردنی ئاسایی. پاشان، جوڵەی منداڵ، وەک ڕۆیشتن، باشتر دەبێت. هەروەها ئەگەر ئەم ڕەقبوونە بەردەوام بوو، دەتوانرێت بەم نەشتەرگەرییە ڕێگری لە ئەگەری پەڵەی ماسولکەکان و شێواوی جومگە و ئێسکەکان (گرژبوون) بکرێت.

چۆن منداڵ ئامادە بکەین بۆ نەشتەرگەری SDR؟

بەو پێیەی نەشتەرگەری SDR بۆ هەموو منداڵێک گونجاو نییە، منداڵەکەت پرۆسەی سکرینکردنی تایبەتی بۆ دەکرێت بۆ ئەوەی بزانرێت ئایا سوودی بۆیان دەبێت یان نا. بۆ ئەمەش چەند پزیشکێکی پسپۆڕ پشکنینی منداڵەکە دەکەن.

هەموو ئەم کەسانە پشکنینی منداڵەکە دەکەن و وەک تیمێک پێکەوە کاردەکەن بۆ بڕیاردان لەسەر ئەوەی کە ئایا نەشتەرگەری SDR بۆ منداڵەکە گونجاوە یان نا. جگە لەوەش ڕەنگە چەندین پشکنینی دیکە ئەنجام بدرێت: ١.

• بۆ پلاندانان بۆ چارەسەری دوای نەشتەرگەری، چارەسەرکەرانی جەستەیی و پیشەیی جوڵە و چالاکییەکانی منداڵەکە بە ڤیدیۆ تۆمار دەکەن.
• پشکنینی MRI ی مێشک بۆ دڵنیابوون لەوەی هیچ حاڵەتێکی تری دەمارەکان نییە.
• لەگەڵ پزیشکی نەشتەرگەری دەمار کۆببەوە بۆ ڕوونکردنەوەی مەترسییەکانی نەشتەرگەرییەکە و پرۆسەی چاکبوونەوە.
• لەگەڵ پزیشکی بێهۆشکەر کۆببەوە بۆ ئەوەی دڵنیا بیت کە بێهۆشکردن سەلامەتە بۆ منداڵەکە.

لە کاتی نەشتەرگەریدا چی ڕوودەدات؟

ئەمانە ئەو هەنگاوانەن کە بە شێوەیەکی گشتی لە کاتی نەشتەرگەری SDR ڕوودەدەن.

1- بێهۆشکردن: پزیشکی بێهۆشکار سڕکردن دەدات بە منداڵ. ئەمەش وا دەکات منداڵ لە کاتی نەشتەرگەریدا خەواڵوو و بێ ئازار بێت.

2. بڕین: پزیشکی نەشتەرگەری دەمار بڕینێکی بچووک لە ناوەڕاستی بەشی خوارەوەی پشتی منداڵەکە دەکات.

3- بەرکەوتنی دەمارەکان: لە ڕێگەی ئەو بڕینەیەوە "پەنجەرە"یەکی بچووک لە نێوان ئێسکەکانی بڕبڕەی پشت و ئەو پەردەیەی (dura) کە بڕبڕەی پشتی داپۆشیوە دروست دەکرێت، و ڕیشاڵی دەمارەکانی ژێرەوە دەردەکەون.

4. جیابوونەوەی دەمارەکان: دواتر دەمارە جوڵاوەکان و دەمارە هەستیارەکان جیا دەکرێنەوە. دەمارە جوڵاوەکان پارێزراون بۆ ئەوەی زیانیان پێ نەگات.

5. پشکنینی دەمارەکان: بە بەکارهێنانی ئەلکترۆد، تەکنیکێک کە پێی دەوترێت ئەلکترۆمایۆگرافی (EMG) بەکاردێت بۆ هاندانی دەمارە هەستیارەکان. ئەمەش دەتوانێت یارمەتیدەر بێت لە دیاریکردنی ئەوەی کە کام دەماری نائاسایی دەبێتە هۆی کرژبوون و کامیان دەماری ئاسایین.

6. بڕینی دەمار:پاشان، ڕێژەیەکی دیاریکراو لە دەمارە هەستیارەکانی نائاسایی کە دۆزراونەتەوە دەبڕدرێن. بڕی بڕینی دەمارەکان لە منداڵێکەوە بۆ منداڵێکی تر جیاوازە.

7- دروومانکردنی بڕینەکە: دوای تەواوبوونی بڕینی دەمارەکان، بڕینەکە بە چین بە چین بە داخراویی دەدورینەوە.

8. ژووری چاکبوونەوە: دوای نەشتەرگەری منداڵەکە لە یەکەی چاودێری چڕ (ICU) لە ژێر چاودێریدا دەهێڵرێتەوە.

ئەم نەشتەرگەرییە بەزۆری نزیکەی چوار یان پێنج کاتژمێری دەوێت.

دوای نەشتەرگەری چی ڕوودەدات؟ وە سوودەکانی چین؟

دوای نەشتەرگەرییەکە، منداڵەکە پێویستی بە مانەوەی نزیکەی پێنج ڕۆژ دەبێت لە نەخۆشخانە. لە ماوەی ٢٤-٤٨ کاتژمێری یەکەمدا منداڵ پێویستی بە مانەوە دەبێت لە جێگادا. لە ماوەی چەند ڕۆژێکدا چارەسەری فیزیایی دەست پێدەکات.

سوودەکانی بۆ منداڵانی تووشبوو بە CP کە تەنها کاریگەری لەسەر قاچەکان هەیە (Spastic Diplegic CP):

• باشترکردنی ڕۆیشتن و جوڵە.
• زیادبوونی توانای بەرگری.
• کەمبوونەوەی کەوتن و باشترکردنی هاوسەنگی.
• دۆخی دانیشتن و وەستانێکی باش.
• کەمبوونەوەی ئازار کە بەهۆی ئیسپاستیسیتەوە دروست دەبێت.

سوودەکانی بۆ منداڵانی تووشبوو بە سپاستیک کوادریپلێژیک CP:

• توانای دانیشتنی ئاسوودەیی زیاتر بۆ ماوەیەکی زیاتر.
• توانای بەکارهێنانی کورسی پۆتی.
• توانای بەڕێوەبردنی ویلچەر بە شێوەیەکی سەربەخۆ.

هەروەها بەهۆی ئەوەی ماسولکەکان کەمتر ڕەق دەبنەوە، بۆ چاودێران ئاسانتر دەبن کە دایبی منداڵەکە بگۆڕن و خۆراکیان پێ بدەن.

مەترسییەکانی ئەم نەشتەرگەرییە چین؟

وەک هەر نەشتەرگەرییەک، SDR مەترسی کەمی هەیە.

ئاڵۆزییە کورتخایەنەکان: ١.

• نەخۆشی
• خوێنبەربوون
• دزەکردنی شلەی مێشک و بڕبڕەی پشت (CSF).

ئاڵۆزییە هەمیشەییەکان (زۆر دەگمەن):

• هەستیاری زۆر بە دەست لێدان (hyperesthesia)، هەندێک جار ئازاری لەگەڵدایە.
• لەدەستدانی کۆنترۆڵی میز (نەگرتنی میز).
• لەدەستدانی کۆنترۆڵی ڕیخۆڵە (نەگرتنی ڕیخۆڵە).
• لاوازی یان لەدەستدانی توانای پێشووی ڕۆیشتن.

نیگەران مەبە، تیمی پزیشکی منداڵەکەت پێش نەشتەرگەرییەکە بە تەواوی ئەم مەترسیانەت بۆ ڕوون دەکەنەوە.

کاتی چاکبوونەوە و گرنگی چارەسەری فیزیایی

چارەسەری فیزیایی و چارەسەری پیشەیی دوای نەشتەرگەری زۆر گرنگن. ئەم بەرنامەی چاکسازییە بۆ بەدەستهێنانی ئەنجامی نەشتەرگەرییەکە زۆر گرنگە.

چارەسەرکەری فیزیایی ڕاهێنان بۆ بەهێزکردن و ڕاکێشان و باشترکردنی ماسولکەکانی منداڵەکە ئەنجام دەدات. چارەسەرکەری پیشەیی یارمەتی منداڵەکە دەدات کە زیاتر سەربەخۆ بێت لە ماڵەوە و لە قوتابخانە.

پێش ئەوەی منداڵەکەت لە نەخۆشخانە دەربچێت، چارەسەرکەرەکان ڕوونکردنەوەیەکی ڕوونت دەدەنێ لەسەر ئەو ڕاهێنان و چارەسەرانەی کە پێویستە لە ماڵەوە ئەنجامی بدەیت. پێویستت بە ئەنجامدانی ئەم چارەسەرانە دەبێت لە هەفتەیەکدا چەند ڕۆژێک بۆ ماوەی ٣-٦ مانگ.

ئەگەر دوای نەشتەرگەری منداڵەکەت هەستت بە هەر نیشانەیەکی ئاڵۆزیی کرد، وەک هەوکردنی برین یان لەدەستدانی کۆنترۆڵی میز، دەستبەجێ پەیوەندی بە پزیشکەکەتەوە بکە.