ئایا منداڵە بچووکەکەت ئەم جۆرە کێشەیەی دڵی هەیە؟ (گەڕانەوەی کۆی گشتی نائاسایی گەڕانەوەی خوێنهێنەری سییەکان - TAPVR) با باسی ئەم بابەتە بکەین!

کاتێک منداڵەکەت لەدایک دەبێت، ئایا هەندێک جار هەست دەکەیت هەناسەدان قورسە؟ ئایا هەندێک جار وا دەردەکەوێت کە پێست شین دەبێتەوە؟ ئاساییە هەست بە ترسێکی زۆر بکەیت کاتێک شتێکی لەو جۆرە دەبینیت. ئەمڕۆ باس لە نەخۆشییەکی زگماکی دڵ دەکەین کە ئەم نیشانانە دەردەخات. ئەمەش پێی دەوترێت TAPVR (گەڕانەوەی کۆی گشتی نائاسایی خوێنبەری سییەکان) . هەرچەندە ڕەنگە ناوەکە کەمێک ئاڵۆز دەرکەوێت، بەڵام با بە سادەیی لێی تێبگەین.

TAPVR چییە؟ بە سادەیی...

بیر لەوە بکەرەوە، جەستەمان ئۆکسجین لە سییەکانەوە وەردەگرێت، ڕاستە؟ کەواتە، لەم سییەکانەوە، خوێنی ئۆکسجین (با ئەمە ناوی بنێین "خوێنی باش") لە ڕێگەی خوێنبەرەکانەوە دەهێنرێتە دڵەوە , جۆرێکە لە خوێنبەرەکان. بە شێوەیەکی ئاسایی ئەم "خوێنە باشە" دەبێت بێتە دەمارە چەپەکەی لای چەپی دڵ. لەوێشەوە خوێنەکە پەمپ دەکرێت بۆ ئەوەی ئۆکسجین بۆ هەموو جەستە دابین بکات.

بەڵام لە کۆرپەی تووشبوو بە TAPVR، لەبری ئەوەی ئەم خوێنبەرە سییەکان ببەسترێتەوە بە دەمارەی چەپی دڵەوە، بە شوێنێکی هەڵە دەبەسترێتەوە، کە دەمارەی ڕاستە . دەمارەی ڕاست بە شێوەیەکی ئاسایی "خوێنی خراپ" وەردەگرێت کە لەلایەن جەستەوە بەکارهێنراوە، کە ئۆکسجینی کەمی تێدایە. ئێستا ئەو "خوێنە باشە" کە پڕە لە ئۆکسجین لەگەڵ ئەم "خوێنە خراپەدا" تێکەڵ دەبێت. ئەو کاتە چی ڕوودەدات؟ بڕی ئۆکسجین لە خوێندا کە بڕیارە بچێتە هەموو جەستە کەم دەبێتەوە. ئەمە حاڵەتێکی زۆر مەترسیدارە و مەترسی لەسەر ژیانی هەیە بۆ منداڵی ساوا. ئەمەش نەخۆشییەکی زگماکی دڵە.

نزیکەی هەموو ئەو کۆرپانەی کە TAPVR یان هەیە کونێکی بچووکیان هەیە (Atrial Septal Defect - ASD) لە نێوان دوو ژووری دڵیان، دەمارەی ڕاست و دەمارەی چەپ. ئەم کونە ڕێگە دەدات بڕێک خوێنی ئۆکسجیندار بڕژێتە لای چەپی دڵ و دواتر بۆ باقی جەستە. ئەگەرنا دەکرا بارودۆخەکە زۆر خراپتر بووایە.

گرنگترین شت ئەوەیە کە ئەو کۆرپانەی کە TAPVR یان هەیە بە دڵنیاییەوە پێویستیان بە نەشتەرگەری هەیە. ئەگەر نەشتەرگەری زوو ئەنجام بدرێت، زۆربەی منداڵان دەتوانن ژیانێکی تەندروست بژین تا تەمەنی گەورەیی. بەڵام هەندێک جار، شتەکانی وەک تەسکبوونەوەی خوێنبەرەکان لە دواتردا ڕەنگە پێویستیان بە نەشتەرگەری زیاتر یان چارەسەری دیکە هەبێت. بۆیە تەنانەت دوای نەشتەرگەری TAPVR، پێویستە تا کۆتایی ژیانت لەلایەن پزیشکی دڵەوە چاودێری بکرێیت.

هەروەها هەندێک جار پزیشکان ئەم حاڵەتە بە TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection) ناودەبەن. هەردووکیان هەمان حاڵەتن.

ئایا جۆری جیاوازی TAPVR هەیە؟

بەڵێ چەند جۆرێکی سەرەکی TAPVR هەیە. ئەمانە بەپێی ئەوەی کە چۆن "خوێنی باش" لە سییەکانەوە بە شێوەیەکی نادروست بەستراوەتەوە بە دەمارەی ڕاستەوە پۆلێن دەکرێن.

• TAPVRی سەرەوەی دڵ: لەم کارەدا خوێنبەرەکانی سییەکان یەکدەگرنەوە و دەبەسترێنەوە بە خوێنبەرێکی گەورەوە کە دەکەوێتە سەرووی دڵەوە (پێی دەوترێت خوێنهێنەری سەرەوەی کاڤا ، کە خوێنبەرێکی سەرەکییە کە خوێن لە بەشەکانی سەرەوەی جەستەوە دەگوازێتەوە بۆ لای ڕاستی دڵ).
• دڵ TAPVR: لێرەدا، خوێنبەرەکانی سییەکان ڕاستەوخۆ دەچنە ناو جیوبی تاجی لە لای ڕاستی دڵ.پەیوەندی دەکات. ئەم خوێنبەرە تاجییە شوێنێکە کە خوێنی کەم ئۆکسجین بە شێوەیەکی ئاسایی لە ماسولکەکانی دڵەوە کۆدەبێتەوە.
• Infracardiac TAPVR: لەم جۆرەدا خوێنهێنەری سییەکان لە خوار دڵەوە تێدەپەڕێت، بە جگەردا، و بە خوێنبەرێکی گەورەوە دەبەسترێتەوە ( inferior vena cava ) کە خوێن لە بەشەکانی خوارەوەی لەشەوە دەگوازێتەوە بۆ لای ڕاستی دڵ.
• TAPVR تێکەڵاو: ئەمە دەگمەنترین و قورسترین جۆرە بۆ چاککردنەوە. لێرەدا، ڕەنگە زیاتر لە خوێنبەرێک لە سییەکانەوە بەیەکەوە ببەسترێتەوە، بە تێکەڵەیەک لە یەکێک یان زیاتر لەو جۆرانەی کە لە سەرەوە باسمان کرد.

ئەم پۆلێنکردنە گرنگە بۆ پزیشکەکان بۆ پلاندانان بۆ نەشتەرگەری و دیاریکردنی شێوازی چارەسەرکردن.

TAPVR تا چەند باو و ئاساییە؟

TAPVR حاڵەتێکی زۆر دەگمەنی دڵە. تەنانەت لە وڵاتێکی وەک ئەمریکاشدا ئەم حاڵەتە لە هەر ٧٥٠٠ منداڵی تازە لەدایکبوو تەنها یەکێکیان تووشی دەبێت. هەروەها لە سریلانکا دەگمەنە.

نیشانەکانی نەخۆشی TAPVR چین؟

نیشانەکانی TAPVR بەزۆری لە کاتی لەدایکبووندا دیارن، بە تایبەت ئەگەر تەسکبوونەوەی خوێنبەرەکانی سییەکان هەبێت کە تێیدا بە دڵەوە دەبەسترێتەوە. بەڵام ڕەنگە هەندێک لە کۆرپە بۆ ماوەی چەند هەفتەیەک نیشانەکانی نەخۆشیەکە دەرنەکەوێت.

نیشانە سەرەکییەکانی ئەمانەن:

• سیانیۆس: گۆڕانی ڕەنگی شین یان خۆڵەمێشی پێست و نینۆک و لێو (لە کۆرپەی پێستی ڕەش). ئەمەش بەهۆی کەمی ئۆکسجین لە خوێندا دروست دەبێت.
• سەختی مژینی: کۆرپە بە سەختی مژینی دەبێت و دوای کەمێک خواردنەوە ماندوو دەبێت.
• ماندوێتی و بێهێزی: کۆرپە بەردەوام ماندوو دەبێت و وا دیارە بێهێزی بێت.
• مورموری دڵ: کاتێک پزیشک گوێ لە دڵی کۆرپەکە دەگرێت (بە ئامێری ستێتۆسکۆپ) دەنگێکی نائاسایی دەبیسترێت.
• هەناسە تەنگی (تەنگ هەناسەدان): منداڵەکە بە خێرایی هەناسە دەدات و پێدەچێت هەناسەدانی قورس بێت.
• خراپی گەشەکردن و زیادبوونی کێش: کۆرپە بە باشی کێشی زیاد ناکات و گیری خواردووە.

ئەگەر منداڵەکەت یەکێک یان زیاتر لەم نیشانانەی هەبوو، پێویستە دەستبەجێ داوای ڕاوێژکاری پزیشکی بکەیت .

هۆکاری TAPVR چییە؟

لە ڕاستیدا پزیشکان هێشتا هۆکاری وردی TAPVR نازانن . بەهۆی کەموکوڕی لە دڵ و خوێنبەرەکاندا لە کاتی گەشەکردنی کۆرپەلەدا دروست دەبێت .

بەزۆری وەک حاڵەتێکی بۆماوەیی سەیر ناکرێت. بەڵام ڕاپۆرتەکان باس لەوە دەکەن کە حاڵەتەکان لە خوشک و براکانی ناو هەمان خێزاندا ڕوویانداوە. هەندێک لە توێژینەوەکان ئاماژەیان بەوە کردووە کە ڕەنگە پەیوەندییەک هەبێت لە نێوان منداڵانی تووشبوو بە هەندێک نیشانە و بەرکەوتن بە لابەری بۆیاخ و قڕکەر و سرکە لە کاتی دووگیانیدا. بەڵام هێشتا ئەمە نەسەلمێنراوە.

ئاڵۆزییە ئەگەرییەکانی TAPVR چین؟

منداڵێکی تووشبوو بە TAPVR تووشی سستبوونی دڵ و بەرزی فشاری خوێنی سییەکان دەبێت.تەنانەت دوای نەشتەرگەریش، هەندێک جار ڕیتمەکانی دڵ نائاسایی یان گیرانی خوێنبەرەکانی سییەکان ڕوودەدات. هەر بۆیە بەردەوامی پشکنینی پزیشکی گرنگە.

چۆن TAPVR دەستنیشان دەکرێت؟

هەندێک جار، دەتوانرێت حاڵەتەکە پێش لەدایکبوونی منداڵەکە دەستنیشان بکرێت، لەگەڵ ئیکۆکاردیۆگرام (سکانی دڵ) کە لە کاتی دووگیانیدا ئەنجام دەدرێت. بەڵام زۆربەی کات دەستنیشانکردنی نەخۆشییەکە چەند هەفتەیەک یان مانگێک دوای لەدایکبوونی منداڵەکە ئەنجام دەدرێت.

کاتێک کۆرپەکە لەدایک دەبێت، پزیشک پشکنینی جەستەیی دەکات و گوێ لە دڵی کۆرپەکە دەگرێت. ئامێرێکی بچووک کە پێی دەوترێت (Pulse oximeter ) (کلیپێک کە لە دەوری پەنجەی گەورەی پێی کۆرپەدا دەگونجێت) دەتوانرێت بۆ پێوانەکردنی ئاستی ئۆکسجین لە خوێندا بەکاربهێنرێت.

جگە لەوەش لەوانەیە پشکنینی وەک ئەمانەی خوارەوە بکرێت بۆ پشکنینی بارودۆخی دڵ و خوێنبەرەکان:

• تیشکی ئێکس سنگ
• سی تی سکان (سی تی سکان - تۆمۆگرافی کۆمپیوتەریی)
• ئێم ئاڕ ئای دڵ (وێنەی دەنگدانەوە موگناتیسیەکان)
• ئیکۆکاردیۆگرام
• EKG (EKG یان ECG - ئەلکترۆکاردیۆگرام)

ڕەنگە هەندێک لەم پشکنینانە (وەک MRI) پێویست بکات منداڵەکە ئارام بکرێتەوە (بە سوکی بخەوێت). بەڵام هەموو ئەم تاقیکردنەوانە ناداگیرکەرن. ئەم پشکنینانە ڕێگە بە پزیشکان دەدەن کە وێنەی ڕوونی دڵ و سییەکانی کۆرپە وەربگرن و بزانن چۆن خوێن دەڕژێت و بەدوای نائاساییەکاندا بگەڕێن.

هەندێک جار پشکنینێک کە پێی دەوترێت کاتێتەرکردنی دڵیش بۆ دەستنیشانکردنی نەخۆشییەکە بەکاردەهێنرێت. بەڵام بەو پێیەی بەزۆری دەتوانرێت زانیارییە پێویستەکان لەو سکانانەی سەرەوە وەربگیرێن، بە دەگمەن کۆرپەکە پشکنینی داگیرکەری بۆ دەکرێت.

چۆن چارەسەری TAPVR دەکرێت؟

نزیکەی هەموو ئەو کۆرپانەی کە TAPVR یان هەیە پێویستیان بە نەشتەرگەری دەبێت بۆ ئەوەی بژین. پزیشکان بە نەشتەرگەری دڵی کراوە چارەسەری دەکەن. زۆرجار، ئەم نەشتەرگەرییە بە زووترین کات دوای دەستنیشانکردنی حاڵەتەکە ئەنجام دەدرێت.

هەرچەندە زۆر دەگمەنە، بەڵام هەندێک کەس لە تەمەنی گەورەدا تووشی TAPVR دەبن بەبێ ئەوەی لە منداڵیدا نەشتەرگەرییان بۆ بکرێت. بەڵام تا ئەو کاتە لەوانەیە حاڵەتێکی وەک بەرزی فشاری خوێنی سییەکانیان هەبێت کە نەشتەرگەری زۆر چالاک دەکات.

چارەسەری پێش نەشتەرگەری

لەکاتی چاوەڕوانی نەشتەرگەریدا، منداڵەکە ڕەنگە پێویستی بە ئۆکسجینی زیادە بدرێت یان بەستنەوەی بە ئامێری هەناسەدانەوە بۆ ئەوەی یارمەتی هەناسەدانی بدات. هەروەها ڕەنگە جۆرێک دەرمانت پێ بدرێت کە پێی دەوترێت inotrope , کە یارمەتی دڵ دەدات بەهێزتر لێبدات.

چۆنیەتی ئەنجامدانی نەشتەرگەرییەکە

دوای ئەوەی کۆرپەکە بە تەواوی لە ژێر بێهۆشکردنی گشتیدا دەخەوێت , پزیشکی نەشتەرگەری ئەم کارانەی خوارەوە دەکات:

1- بڕین لەسەر سنگ و دڵی منداڵەکە دەکرێت.

2- دەمارەکانی سییەکان بە شوێنی دروستەوە دەبەسترێنەوە، واتە دەمارەی چەپی دڵ.

3. خوێنهێنەرە نائاساییەکان کە بەیەکەوە گرێدراون دادەخرێن.

4- ئەگەر هەر گیرانێک لە خوێنبەرەکانی سییەکان هەبوو ئەوا لادەبرێت.

5. زۆرجار، کونەکەی نێوان دەمارەکانی چەپ و ڕاست ( Atrial Septal Defect - ASD ) دادەخرێت.

هەرچەندە ئەمە نەشتەرگەرییەکی زۆر ئاڵۆزە، بەڵام تیمە پزیشکییە بەئەزموونەکان بە سەرکەوتوویی ئەنجامی دەدەن.

ئاڵۆزییەکانی چارەسەرکردن

ئەمانە هەندێک لەو ئاڵۆزییانەن کە ڕەنگە دوای نەشتەرگەری ڕوو بدەن:

• ناڕێکی لە لێدانی دڵ (Arrhythmias)
• بەرزی فشاری خوێنی سییەکان
• گیرانی خوێنهێنەری سییەکان
• هەندێک جار دوای بەکارهێنانی ئامێری دڵ و سییەکان (بای پاس) لە کاتی نەشتەرگەریدا، دڵ بە زەحمەت لێدانی خۆی دەبێت.

پزیشکەکان هەمیشە بەدوای شتی لەم شێوەیەدان.

ئایا دەتوانرێت ڕێگری لە TAPVR بکرێت؟

بەداخەوە هیچ ڕێگەیەک نییە بۆ ڕێگریکردن لەم جۆرە نەخۆشییە زگماکییەی دڵ. ئەگەر کەسێک لە خێزانەکەتدا نەخۆشی زگماکی دڵی هەبوو، یان ئەگەر TAPVRت هەبوو، باشترە پێش ئەوەی خێزان دروست بکەیت لەگەڵ پزیشکەکەت قسە بکەیت.

ئەگەر منداڵەکەم TAPVR ی هەیە، دەبێت چاوەڕوانی چی بکەم؟

بەبێ نەشتەرگەری، هەندێک جۆری TAPVR دەتوانێت لە ماوەی چەند هەفتەیەکدا دوای لەدایکبوون بکوژێت. بەڵام ئەگەر نەخۆشییەکە زوو دەستنیشان بکرێت و بە نەشتەرگەری چارەسەر بکرێت، ئەوا ئاسۆی کۆرپەی تووشبوو بە TAPVR زۆر باشە. ڕێژەی مانەوەی دوای نەشتەرگەری نزیکەی 97% یە. ئەوەش ڕێژەیەکی زۆر بەرزی سەرکەوتنە.

لەگەڵ گەشەکردنی منداڵەکەت و گەیشتن بە تەمەنی گەورەیی، پێویستە بە بەردەوامی سەردانی پزیشکی دڵ بکات. ئەم پشکنینە ڕۆتینییانە بە درێژایی ژیان دەتوانن یارمەتیدەر بن لە دیاریکردن و چارەسەرکردنی کێشەکانی وەک ناڕێکی لێدانی دڵ و گیرانی خوێنبەرەکان. هەندێک جار ئەگەر گیرانێک دروست بوو، لەوانەیە پێویستی بە نەشتەرگەری زیاتر بێت و چارەسەرکردنی قورس بێت. هەر بۆیە گرنگە بەردەوام بیت لە جێبەجێکردنی ڕێنماییەکانی پزیشکەکەت.

لەوانەیە منداڵەکەت پێویست بکات بەردەوام بێت لە خواردنی دەرمان یان چارەسەری وەکو کاتێتەرکردنی دڵ ئەنجام بدات.

چۆن ئاگاداری منداڵەکەم بم؟

منداڵانی تووشبوو بە TAPVR ڕەنگە هەندێک جار کێشەیان هەبێت لەگەڵ بەربەستە ئاساییەکانی گەشەکردن، وەکوو کارکردنی جووڵەی ورد. دەتوانیت چاودێری بەربەستەکانی گەشەکردنی منداڵەکەت بکەیت و ڕەوانەی کەسێک بکەیت کە بتوانێت یارمەتی بدات بۆ پەرەپێدانی ئەو کارامەییانەی ئەگەر پێویست بوو.

لەگەڵ پزیشکی منداڵەکەت قسە بکە کە ئایا منداڵەکەت دەتوانێت بەشداری وەرزش و چالاکییە جەستەییەکان بکات یان نا. لەوانەیە پێویستت بە سنووردارکردنی وەرزشی ماندوو بێت .

منداڵەکەم کەی دەبێت سەردانی پزیشک بکات؟

دوای نەشتەرگەری منداڵەکەت هەر ٦ بۆ ١٢ مانگ جارێک دەبینرێت.پشکنینی پزیشکی. پێویستە بە درێژایی تەمەنی گەورەیی بەردەوام بیت لە سەردانی پزیشکەکەت بە بەردەوامی. لەوانەیە پزیشکی منداڵەکەت بیەوێت پشکنینی وەک EKG، تاقیکردنەوەی فشاری وەرزشکردن، یان ئیکۆکاردیۆگرام ئەنجام بدات.

کەی پێویستە بچیتە ژووری فریاکەوتن (ETU) ؟

ئەگەر کۆرپەکەت هەریەکێک لەم نیشانانەی هەبوو ، دەستبەجێ داوای چاودێری پزیشکی بکە (بڕۆ بۆ ER) :

• ئەگەر پێست، نینۆک، یان لێوەکان شین/خۆڵەمێشی بوون.
• ئەگەر کێشەی هەناسەدان یان خواردن/خواردنەوەی شیرت هەیە.
• ئەگەر زۆر خەواڵووی یان بێ ژیان دەرکەویت.

چ پرسیارێک لە پزیشکەکەم بکەم؟

لێرەدا چەند پرسیارێکی گرنگ دەخەینەڕوو کە دەبێت لە پزیشکی منداڵەکەت بکەیت:

• منداڵەکەم چ جۆرە TAPVR ی هەیە؟
• پێت وایە منداڵەکەم پێویستی بە نەشتەرگەری دووەم بێت؟
• چەند نەشتەرگەریت هەبووە بۆ چاککردنەوەی TAPVR؟

پەیامێکی گرنگی بردنە ماڵەوە

لەوانەیە ئامۆژگارییەکانی پزیشکەکەت جێبەجێ کردبێت بۆ ئەوەی لە کاتی دووگیانیدا تەندروست بمێنیتەوە. بەڵام هەندێک جار، منداڵێکی تازە لەدایک بوو دەتوانێت تووشی حاڵەتێکی دڵ بێت. خەتای کەس نیە. بە زانستە پزیشکییە پێشکەوتووەکانی ئەمڕۆ، کۆرپەکەت دەتوانێت چاوەڕوانی دەرئەنجامێکی زۆر باشتر بێت لە چاو منداڵانی نەوەکانی پێشوو. چارەسەری نەشتەرگەری زۆر کاریگەرە.

لەبیرت بێت، هەرچەندە TAPVR حاڵەتێکی مەترسیدارە، بەڵام بە دەستنیشانکردنی پێشوەختە و چارەسەری نەشتەرگەری دروست، منداڵان چانسی ژیانێکی باشیان زۆرە. دوای نەشتەرگەری زۆر گرنگە منداڵەکەت ببەیت بۆ پشکنینی پزیشکی بەردەوام. ئەمەش بۆ ئەوەیە کە چاودێری تەندروستی منداڵەکەت بکرێت و هەر کێشەیەک کە سەرهەڵبدات بە خێرایی چارەسەری بۆ بکرێت. تۆ تەنیا نیت، پزیشک و ستافی چاودێری تەندروستی لەوێدان بۆ یارمەتیدانی تۆ و کۆرپەکەت.

` TAPVR، نەخۆشی دڵ، کۆرپە، نەشتەرگەری، خوێنبەرەکانی سییەکان، سیانۆس، نەخۆشییە زگماکییەکان