Ti face male à a spalla ? Puderia esse una lacera di a cuffia di i rotatori !

Avete ancu difficultà à alzà o à rotà a spalla ? Vi face male quandu a fate ? Calchì volta, quandu dormite di notte, sentite tantu dolore chì ùn pudete mancu mette u pesu nantu à a spalla ? O vi sentite cum'è s'ellu ci fussi qualcosa "incastratu" in a spalla, o s'ellu si fussi incastratu ? Allora sta storia serà assai impurtante per voi. Oghje parleremu di un prublema di spalla chì parechje persone anu, ma di u quale ùn sò micca esattamente cuscenti. Si tratta di una lacera in a parte di a spalla chjamata cuffia di i rotatori .

Chì ghjè a cuffia rotatoria di a spalla ? Cumu si strappa ?

In poche parole, u manicu di i rotatori hè un inseme di quattru musculi è i so tendini in a spalla chì formanu un picculu "manicu" o braccialettu intornu à l'articulazione di a spalla.

A so funzione principale hè di aiutà vi à alzà, calà è rotà u vostru bracciu in dentro è in fora . Aiuta ancu à mantene a parte simile à una palla di l'ossu di a parte superiore di u bracciu (chì chjamemu l'umeru in termini medichi) in u so alveolu in a scapola. Pensate cum'è una palla di golf nantu à un tee di golf. Hè cusì chì funziona a nostra articulazione di a spalla. A cuffia di i rotatori aiuta à impedisce à a palla di rimbalzà da u tee.

Dunque, una lacera di a cuffia di i rotatori hè quandu unu o più di questi tendini si staccanu cumpletamente o parzialmente da l'ossu di a parte superiore di u bracciu (umeru). Questu pò accade di colpu (cum'è una caduta), o pò accade cù u tempu mentre u tendinu si consuma cù u tempu.

Ci sò qualchi tipu di ste lacrime ?

Iè, ci sò principalmente dui tipi:

1. Strappatura parziale: Questu hè quandu u tendinu ùn si stacca micca cumpletamente da l'ossu. Questu significa chì u tendinu hè sempre attaccatu à l'ossu in una certa misura. Ma hè ligeramente strappatu è indebulitu. Hè cum'è un pezzu di tela chì s'hè strappatu ligeramente senza strappassi cumpletamente.

2. Strappa cumpleta o strappa à spessore tutale: Questu hè quandu u tendinu si separa cumpletamente da l'ossu. Più precisamente, u tendinu pare avè un foru, o si rompe cumpletamente in dui.

Quantu cumuna hè sta cundizione?

E lacrime di a cuffia di i rotatori sò in realtà più cumuni di ciò chì si puderebbe pensà. Sò particularmente cumuni trà l'adulti anziani . Sicondu alcune statistiche, milioni di persone in u mondu soffrenu di stu prublema di a cuffia di i rotatori ogni annu.

Pensate solu, certe persone anu sta lacera ma ùn anu micca sintomi, dunque ùn sanu mancu ch'elli l'anu! Pò esse cusì silenziosa à volte.

Chì sò i sintomi ? Chì ne pensi di questu ?

I sintomi di una lacera di a cuffia di i rotatori ponu varià da persona à persona, ma ci sò alcuni sintomi cumuni:

• Hè difficiule, dulurosu, è si sente cum'è s'ellu ùn ci fussi forza in u bracciu quandu si alza, si cala o si gira.Stu dulore pò accade quandu si pettina i capelli, si gratta a schiena, o si alza a manu per piglià qualcosa.
• Quandu movu u mo bracciu in un certu modu , sentu un sonu "tic-tac" o "chiri-chiri" chì vene da l'internu di a mo spalla, o mi sentu cum'è s'è qualcosa si torce o si ferma incastrata dentru.
• U dulore à a spalla tende à aggravà si di notte. U dulore pò esse particularmente severu quandu si dorme da u latu feritu. Certe persone sperimentanu dolore ancu quandu si pusanu solu u bracciu da u so latu.
• E vostre spalle sò debuli, ciò chì rende difficiule di alzà e cose, apre e porte, ecc. Pudete truvà difficiule di fà cose chì eranu faciule prima.

Chì si sente esattamente stu dolore?

Questu hè ancu diversu per ogni persona. Certi ponu sente un dolore sordu è custante chì si sente cum'è qualcosa hè bluccatu in a spalla, cù una pesantezza . Altri ponu sperimentà un dolore acutu è lancinante .

• Sè a lacera si verifica in un accidente subitu (lacera acuta) , cum'è una caduta, allora pudete sente di colpu un dolore insopportabile à a spalla è una perdita cumpleta di forza in u bracciu.
• In una lacera degenerativa , u dolore pò esse ligeru à u principiu. Pò esse alleviatu da analgesici senza ricetta (OTC pain reliefs). Tuttavia, cù u tempu, u dolore pò diventà più severu è ùn pò micca esse alleviatu da a medicazione.
• L'impurtante hè chì micca tutti sperimenteranu u dolore, ma a maiò parte di a ghjente sentirà sicuramente qualchì debulezza in e so braccia è spalle.

Perchè succede questu? Chì sò e ragioni di questu?

Ci sò parechje cause pussibuli di una lacera di u manicu di i rotatori.

1. Ferita acuta:

Un tendinu pò strappassi per via di una caduta, un colpu forte à a spalla, o una tensione improvvisa nantu à a spalla quandu si alza un ughjettu pesante. Calchì volta, a cuffia di i rotatori pò ancu esse dannighjata quandu a spalla hè dislocata o a clavicula hè rotta.

2. Lacrime degenerative:

Questa hè a causa più cumuna. Stu risicu hè particularmente altu in e persone di più di 40 anni. Ci sò parechje ragioni per chì questu pò accade:

• Speroni ossei: Certi pirsuni sviluppanu picculi speroni ossei ("(Speroni ossei)") in cima à l'ossu di a spalla, induve passa u tendinu. Quandu alzemu u bracciu, sti speroni ossei si sfreganu contr'à u tendinu. Questu hè chjamatu "Impingement di a spalla". Quandu questu cuntinueghja à sfregà, cum'è una corda chì si sfrega contr'à una roccia, u tendinu pò indebulisce è strappà si.
• Diminuzione di u flussu di sangue:Cù l'età, l'approvvigionamentu di sangue à i tendini di a cuffia rotatoria diminuisce. Quandu una parte di u nostru corpu hè ferita, un bon apportu di sangue hè essenziale per a so guarigione. Cusì, quandu questu apportu di sangue ùn hè micca adeguatu, u tendinu diventa indebulitu, è ancu una piccula ferita ùn guarisce micca facilmente, è pò prugressà gradualmente versu una grande lacera.
• Usu eccessivu è movimenti ripetitivi:

Ch'ella sia per fà sport o per fà u travagliu di ogni ghjornu, quandu si usa a spalla in u listessu modu, si mette assai stress nantu à i musculi è i tendini. Questu pò ancu indebulisce u tendinu è strappallu. Pensate à qualchissia chì guarda constantemente in altu mentre pittura, qualchissia chì face travaglii di falegnameria, o qualchissia chì ghjoca constantemente à bowling veloce mentre ghjoca à cricket o à pallavolo. Sò à più risicu.

Quale hè più prubabile di sviluppà questu? (Fattori di Risicu)

In fatti, qualchissia pò avè una lacera di a cuffia di i rotatori. Tuttavia, alcune persone anu un risicu ligeramente più altu. Verificate se questi fatti si applicanu à voi:

• Età: E persone di più di 40 anni sò à più risicu perchè a forza è a flessibilità di i tendini diminuiscenu cù l'età.
• Storia familiale: Sè qualchissia in a vostra famiglia (mamma, babbu, fratelli è surelle) hà avutu prublemi di spalla, cum'è strappi di a cuffia di i rotatori, pudete ancu esse à un risicu ligeramente più altu.
• Fumà: E persone chì fumanu anu tassi di guarigione di i tendini più lenti è ponu ancu indebulisce i so tendini.
• Mala postura: E persone chì travaglianu nantu à un urdinatore, utilizanu i so telefoni, o incurvanu e spalle in avanti mentre sò in piedi o seduti ponu mette una pressione innecessaria nantu à l'articulazione di a spalla.
• Certi impieghi è sporti: Cum'è digià dettu, e persone chì eseguiscenu movimenti ripetitivi di e spalle sò più propensi à sviluppà ste lacrime degenerative. Per esempiu:
• Carpentieri
• Pittori
• Tecnici di veiculi
• E persone chì si dedicanu à travaglii pesanti
• Atleti: In particulare quelli chì praticanu sport cum'è u baseball, u softball, u tennis, u natazione, u canottaggio. E persone chì praticanu sport cum'è u cricket (in particulare i bowlers), u volleyball è u badminton, chì sò populari in u nostru paese, sò ancu in periculu.

Chì succede s'ellu ùn si dà micca trattamentu ? (Complicazioni)

Questa hè una quistione chì parechje persone si ponenu. Ùn hè micca una bona idea di pensà: "Va bè s'ellu face male un pocu, si migliurà da per ellu ". Perchè, se ùn hè trattata, sta lacera di a cuffia di i rotatori pò aggravà si.

• Ancu una piccula lacera parziale pò sviluppassi in una lacera cumpleta cù l'usu cuntinuatu di a spalla.
• S'ellu ci hè una lacera cumpleta, pudete andà à u puntu induve ùn pudete mancu spustà o alzà u vostru bracciu.
• >Sè ùn hè micca trattatu per un bellu pezzu, pudete sviluppà un dolore crònicu à a spalla, diventà cusì debule chì ùn pudete micca aduprà u bracciu feritu per i travaglii di ogni ghjornu, è sviluppà altri prublemi, cum'è l'artrite in l'articulazione di a spalla.

Cumu diagnosticate questu esattamente?

Sè avete dolore o discomfort à a spalla, a prima cosa chì duvete fà hè di cunsultà un duttore. Vi farà dumande è vi esaminerà.

1. Esame fisicu: U duttore vi palperà a spalla è verificerà s'ellu ci hè sensibilità è gonfiore. Dopu vi dumanderà di spustà u bracciu in diverse direzzione (ampiezza di muvimentu) è di verificà a forza di u vostru bracciu. Quessi testi ponu dà una idea approssimativa di s'è vo avete un prublema di cuffia di i rotatori.

2. Testi speciali (Testi d'imaghjini): Per cunfirmà a diagnosi, si ponu ancu fà sti testi:

• Radiografia: Questu ùn pò micca mustrà direttamente un tendinu strappatu. Tuttavia, pò verificà cose cum'è speroni ossei, artrite è altri prublemi ossei.
• MRI (Risonanza Magnetica): Questu hè u megliu esame per circà strappi di a cuffia di i rotatori. Pò mustrà chjaramente quantu di u tendinu hè strappatu è di chì tipu di strappamentu si tratta (parziale o cumpletu).
• Ecografia: Questu pò ancu esse adupratu per verificà cose cum'è strappi di tendini è gonfiore. Hè un test chì pò esse fattu più velocemente è à un costu più bassu chè una risonanza magnetica.

Chì ghjè u trattamentu per questu?

A bona nutizia hè chì ci sò parechji trattamenti per una lacera di a cuffia di i rotatori. U vostru duttore determinarà u megliu trattamentu per voi basatu annantu à fattori cum'è a natura di a vostra lacera, a vostra età è u vostru livellu di attività.

I metudi di trattamentu ponu esse divisi in duie categurie principali:

1. Opzioni non chirurgiche

Questu hè impurtante per parechje persone: e lacrime di a cuffia di i rotatori ùn guariscenu micca cumpletamente (u tendinu si riattacca) senza chirurgia. Tuttavia, parechje persone (in particulare quelle chì anu lacrime parziali o quelle chì sò più anziane) ponu riduce u dolore, migliurà a funzione di a spalla è vultà à un livellu induve ponu fà attività quotidiane senza chirurgia.

In fatti, studii anu dimustratu chì circa ottu persone nantu à dece cù lacrime parziali ponu ricuperà bè cù un trattamentu micca chirurgicu . Tuttavia, pò piglià mesi, ancu anni, per chì sta situazione migliuri. Ci vole à esse pazienti cù u trattamentu.

Chì sò sti trattamenti micca chirurgichi?

• Riposu è mudificazione di l'attività:Hè assai impurtante di ripusà a spalla. Puderete avè bisognu di piantà o riduce l'attività o i sporti chì causanu dolore per un pezzu. U vostru duttore pò ancu ricumandà di purtà una fascia per u bracciu per uni pochi di ghjorni.
• Analgésici: U vostru duttore pò ricumandà medicazione da u gruppu di analgésici chjamati NSAID (per esempiu, Ibuprofene, Diclofenac) per riduce u dolore è u gonfiore.
• Fisioterapia: Questa hè a parte più impurtante di u trattamentu micca chirurgicu. Un fisioterapeuta qualificatu vi insegnerà esercizii di rinfurzamentu per rinfurzà i musculi di a spalla è esercizii di stretching per aumentà l'ampiezza di muvimentu di a spalla. Fà questi esercizii currettamente pò aiutà à riduce u dolore è migliurà a funzione di a spalla.
• Iniezioni di steroidi: Se u dolore è u gonfiore sò severi, u vostru duttore pò decide di dà vi una iniezione di steroidi (per esempiu, una iniezione di cortisone) in l'articulazione di a spalla. Mentre questu pò furnisce un sollievu rapidu, hè solu una suluzione temporanea. Ùn hè micca una bona idea di cuntinuà à piglià queste iniezioni.

2. Opzioni chirurgiche

A chirurgia hè necessaria in i seguenti casi:

• Sè avete una lacera cumpleta (in particulare s'ella hè una grande lacera).
• Ancu s'ellu si tratta di una lacera parziale, ùn ci hè migliurazione dopu à 6-12 mesi di trattamentu senza chirurgia.
• Sì sì ghjovanu, attivu, o sì u to travagliu o l'attività sportive dipendenu assai da e to spalle.
• S'ellu ci hè una lacera maiò per via di una ferita acuta.

A maiò parte di l'interventi chirurgichi di a cuffia di i rotatori sò oghje fatti artroscopicamente . Questu significa chì una piccula camera (artroscopiu) è strumenti chirurgichi sò inseriti attraversu parechje piccule incisioni in a spalla. Sta prucedura implica menu dolore è una guarigione più rapida perchè ùn implica micca una grande incisione. Tuttavia, qualchì volta, se a lacera hè assai grande o cumplessa, u chirurgu pò fà una chirurgia aperta (una prucedura chì implica una incisione ligeramente più grande).

L'obiettivu principale di a chirurgia hè di riattaccà u tendinu strappatu à l'ossu. Calchì volta, s'ellu ci sò speroni ossei, sò ancu rimossi.

• In casu di una lacera parziale , u chirurgu pò avè bisognu solu di taglià alcuni di i pezzi filiformi è usurati di u tendinu strappatu. Questu hè chjamatu debridement .
• Certe lacrime ponu esse irreparabili per via di a so dimensione, di quantu tempu a lacrima hè stata quì è di a cundizione di u tendinu. In tali casi, ponu esse necessarie chirurgie alternative. Per esempiu, a "sostituzione inversa di a spalla" (una chirurgia speciale per rimpiazzà l'articulazione di a spalla) o u "trasferimentu di tendinu" (un tendinu sanu hè purtatu da un altru locu è riparatu).

Questa chirurgia hè generalmente fatta u stessu ghjornu o u ghjornu dopu (una "prucedura ambulatoriale" o un cortu sughjornu). Tuttavia, ci vole assai tempu per ricuperà cumpletamente da sta chirurgia, forse un annu o più.

Quantu tempu ci vole à ricuperà ? (Tempu di ricuperazione)

Questu hè qualcosa chì parechje persone si dumandanu cun preoccupazione.

• Senza chirurgia, pò piglià parechji mesi per chì u dolore diminuisca è a funzione aumenti cù a fisioterapia è altri trattamenti.
• Sè avete una chirurgia,
• Dopu à l'operazione, duverete purtà una fascia per circa 4 à 6 settimane per impedisce u muvimentu di u vostru bracciu. Hè essenziale di ripusà a spalla durante questu tempu.
• Dopu avete bisognu di principià a fisioterapia . Questu hè sicuramente qualcosa chì deve esse fattu. Cuminciate cù i movimenti di e spalle gradualmente, è dopu passate à esercizii di rinfurzamentu.
• A maiò parte di e persone ricuperanu a funzione è a forza nurmali di a spalla in 4 à 6 mesi dopu a chirurgia è sò capaci di fà attività di ogni ghjornu.
• Tuttavia, pò piglià 9, 12, o ancu 18 mesi per ricuperà cumpletamente è vultà à attività cum'è u sport. Dipende da a dimensione di a lacera, u tipu di chirurgia, a vostra età è quantu bè fate cù a fisioterapia.

Chì succederà dopu a guarigione ? (Prognosi / Prospettive)

A maiò parte di e persone ponu ricuperà bè dopu una lacera di a cuffia di i rotatori.

• Parechje persone sperimentanu una riduzione di u dolore è un miglioramentu di u statu funzionale cù trattamenti non chirurgichi .
• Cù a chirurgia, in particulare cù e tecniche muderne cum'è l'artroscopia, assai persone ponu ricuperà una bona funzione di a spalla.
• Tuttavia, ci hè una piccula pussibilità chì u listessu tendinu si strappi di novu. Stu risicu hè particularmente altu s'è a prima strappatura era assai grande, o s'è vo site più vechju o un fumatore. S'ella si strappa di novu è provoca un dolore severu o una perdita di funzione, pudete vulete cunsiderà di novu a chirurgia.

Si pò impedisce chì questu accada di novu ? (Prevenzione)

Ancu s'ellu ùn pò esse cumpletamente impeditu, ci sò cose chì pudete fà per riduce u risicu di sviluppà una lacera sintomatica di a cuffia di i rotatori:

• Mantene i musculi di e spalle forti è flessibili. Fate esercizii di stretching è di rinfurzamentu regularmente. Dumandate cunsiglii à u vostru duttore o fisioterapeuta à propositu.
• Mantene una postura curretta mentre travagliate o ghjucate sport.
• Sè vo fate i stessi movimenti più è più volte, fate pause trà mezu. Ùn sforzate micca troppu e spalle.
• Quandu alzate un pesu, alzatelu currettamente. Ùn tirate micca tuttu in una volta è alzatelu solu cù e spalle.
• Sè fumate, smette.

Quandu chjamà u vostru duttore?

Sè avete unu di sti sintomi, duvete sicuramente cunsultà un duttore per cunsiglii:

• Dolore à a spalla è/o à u bracciu chì hè statu presente per parechje settimane.
• Sè u dulore s'aggrava di notte è interferisce cù u sonnu.
• S'ellu ci hè rossu, gonfiore o dolore severu quandu si tocca l'articulazione di a spalla.
• Sè avete una debulezza improvvisa in a spalla o in u bracciu , soprattuttu dopu un accidente.
• Sè u dolore è u discomfort à a spalla affettanu e vostre attività quotidiane à tal puntu chì ùn pudete micca fà e vostre attività quotidiane .

Chì dumande duvete fà à u duttore?

Quandu andate à vede u duttore, ùn esitate micca à fà dumande cum'è queste:

• Cumu aghju avutu sta lacera di a cuffia di i rotatori ? Chì hè a causa principale in u mo casu ?
• Chì tipu di lacrima hè a mo lacrima (parziale, cumpleta) ? Quantu hè grande ?
• Chì ghjè u megliu trattamentu per mè ? Aghju bisognu di chirurgia ?
• Quanta migliurazione possu aspittà da trattamenti micca chirurgichi?
• S'e aghju una chirurgia, chì sò i risichi ? Quantu tempu ci vulerà per ricuperà ?
• Chì possu fà per impedisce chì stu tipu di strappamentu si ripeta?
• Chì attività devu evità ? Chì cose possu fà ?
• Devu esse cusciente di e cumplicazioni ? Chì sò i sintomi di ste cumplicazioni ?

Sè travagliate assai o site un atleta, una lacera di a cuffia di i rotatori pò alluntanà vi da u vostru travagliu o sport per un pezzu. Tuttavia, ùn deve esse micca a fine di a vostra carriera o di a vostra carriera sportiva. Parlate cù u vostru duttore di a megliu opzione di trattamentu per voi - ch'ella sia micca chirurgica o chirurgica. Ancu s'è a vostra spalla hè dolorosa è debule per un pezzu, pò guarisce cù u tempu, u trattamentu ghjustu è i vostri sforzi. A pacienza è seguità l'istruzzioni di u vostru duttore sò a chjave.

Missaghju da purtà in casa

Una lacera di a cuffia di i rotatori hè una cundizione cumuna, ma potenzialmente seria, chì pò causà dolore è debulezza à a spalla.

• Cause: Accidenti, usura cù l'età, usu eccessivu di a spalla è u sviluppu di speroni ossei.
• Sintomi: Dolore à a spalla (in particulare di notte è quandu si alza u bracciu), difficultà à alzà u bracciu, debulezza, sonu di "clic" chì vene da a spalla.
• Esami: Esame fisicu, radiografia, risonanza magnetica o ecografia.
• Trattamentu: Riposu, analgesici (AINS), fisioterapia, iniezioni di steroidi è chirurgia (cum'è a chirurgia artroscopica) se necessariu.
• Soprattuttu: Sè avete un dolore o un discomfort persistente à a spalla , cunsultate un duttore. Prima u ricunnoscite è cuminciate u trattamentu, megliu sò e vostre chance di guarigione. Ùn pruvate micca à trattà vi! A vostra spalla ne vale a pena.

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