Cum'è genitore, quantu vi sentite tristi quandu vede u vostru zitellu soffre di paralisi cerebrale , avè difficultà à marchjà, corre, saltà è fà i travaglii di ogni ghjornu ? Hè particularmente difficiule di vede u zitellu soffre di a rigidità estrema in e gambe, vale à dì, a rigidità in i musculi (spasticità), nò ? Oghje parlemu di una chirurgia speciale chì pò aiutà tali zitelli.
Chì ghjè a rizotomia dorsale selettiva (SDR)?
In poche parole, a rizotomia dorsale selettiva (SDR) hè una prucedura chirurgica realizata per riduce permanentemente a rigidità musculare (spasticità) in i zitelli cun paralisi cerebrale.
Questu implica taglià è rimuovere selettivamente alcune di e fibre nervose sensoriali in a spina dorsale inferiore chì causanu a rigidità in e gambe di u zitellu. Ma ùn vi ne fate, sta chirurgia ùn paralizerà micca e gambe di u zitellu. Ùn affetterà mancu u muvimentu di e gambe.
Ma una cosa da tene à mente: Per ottene i migliori risultati da sta chirurgia, avete bisognu di sottumessu à una terapia fisica intensiva è à prugrammi di riabilitazione dopu à l'operazione. Inoltre, sta chirurgia ùn hè micca adatta per tutti i zitelli cun paralisi cerebrale.
Chì cundizioni sò trattate cù a chirurgia SDR?
I duttori utilizanu sta chirurgia SDR per trattà a rigidità musculare (spasticità) in i zitelli cun paralisi cerebrale.
A paralisi cerebrale ( PC ) hè una cundizione chì affetta a capacità di un zitellu di cuntrullà i so musculi. Hè causata da danni à e parte di u cervellu chì cuntrolanu u muvimentu è a coordinazione. Parechji zitelli cù PC anu una cundizione chjamata spasticità . Questu significa chì quandu un zitellu prova à spustassi, o qualchì volta ancu à stà fermu, alcuni di i musculi si contraenu di colpu è diventanu rigidi. Questu pò rende difficiule cose cum'è camminà , causà dolore è interferisce cù l'attività quotidiane .
A chirurgia SDR hè principalmente realizata nantu à i zitelli cun Paralisi Cerebrale Diplegica Spastica, chì affetta solu duie gambe, è Paralisi Cerebrale Tetraplegica Spastica, chì affetta gravemente tutti i quattru membri.
Cumu funziona sta chirurgia?
Imagine, a rigidità nurmale di i musculi in u nostru corpu hè cuntrullata da un prucessu in u sistema nervosu in a spina dorsale. In questu, un nervu sensoriale porta l'infurmazioni da u musculu à a spina dorsale, è dopu un nervu motoru torna à quellu musculu è u face cuntrae.
Nurmalmente, stu prucessu hè cuntrullatu da i missaghji di u nostru cervellu. Ciò significa chì pudemu cuntrullà i nostri musculi cum'è vulemu. Tuttavia, in a paralisi cerebrale, a capacità di u cervellu di cuntrullà questu hè ridutta. Di cunsiguenza, certi musculi sò constantemente cuntratti è rigidi.
A chirurgia SDR pò eliminà sta rigidità eccessiva (spasticità). U chirurgu selezziuna è taglia solu e radichette nervose sensoriali anormali chì causanu sta rigidità. Hè per quessa chì hè pussibule riduce a rigidità senza influenzà altre funzioni. Durante a chirurgia, tutti questi nervi sò testati per scopre esattamente quali nervi funzionanu bè è quali nervi sò u prublema.
Quandu sta rigidità hè sparita, i musculi sottustanti ponu cumincià à funziunà nurmalmente. Dopu, u muvimentu di u zitellu, cum'è a caminata, migliurà. Inoltre, se sta rigidità persiste, a pussibilità di cicatrici musculari è deformità di l'articuli è di l'osse (contratture) pò esse prevenuta cù sta chirurgia.
Cumu preparà un zitellu per a chirurgia SDR?
Siccomu a chirurgia SDR ùn hè micca adatta per tutti i zitelli, u vostru zitellu serà sottumessu à un prucessu di screening speciale per vede s'ellu li serà beneficu. Per questu, parechji medichi specialisti esaminaranu u zitellu.
| Medicu specialistu | U travagliu ch'elli facenu |
|---|---|
| Neurochirurgu Pediatricu | Un specialistu espertu in chirurgia SDR esaminerà a spina è e gambe di u zitellu è valuterà a cundizione di i musculi. |
| Chirurgu Ortopedicu Pediatricu | Verificanu s'ellu ci sò altre chirurgie necessarie per curregge e deformità di l'osse o di l'articulazioni. |
| Fisioterapista | A rigidità di e gambe di u zitellu (spasticità) è a funzione musculare sò misurate. |
| Terapista occupazionale | A capacità di fà attività quotidiane cum'è camminà, vestissi è ghjucà hè valutata. |
Tutte queste persone esaminanu u zitellu è travaglianu inseme cum'è una squadra per decide se a chirurgia SDR hè adatta per u zitellu. Inoltre, parechji altri testi ponu esse realizati:
- Per pianificà u trattamentu dopu l'operazione, i fisioterapeuti è l'occupazionali registranu in video i movimenti è l'attività di u zitellu.
- Una risonanza magnetica di u cervellu per assicurassi chì ùn ci sianu micca altre cundizioni neurologiche.
- Incuntrà un neurochirurgu per spiegà i risichi di a chirurgia è u prucessu di ricuperazione.
- Cunsultate un anestesista per assicurà chì l'anestesia sia sicura per u zitellu.
Chì succede durante l'operazione?
Quessi sò i passi chì si verificanu tipicamente durante a chirurgia SDR.
1. Anestesia: L'anestesista dà l'anestesia à u zitellu. Questu rende u zitellu sonnolentu è senza dolore durante l'operazione.
2. Incisione: U neurochirurgu face una piccula incisione in u mezu di a parte bassa di a schiena di u zitellu.
3. Esposizione di i nervi: Attraversu sta incisione, si crea una piccula "finestra" trà l'osse di a spina dorsale è a membrana (dura) chì copre a spina dorsale, è e fibre nervose sottu sò esposte.
4. Separazione di i nervi: Dopu, i nervi motori è i nervi sensoriali sò separati. I nervi motori sò prutetti per impedisce danni.
5. Test di i nervi: Aduprendu elettrodi, una tecnica chjamata elettromiografia (EMG) hè aduprata per stimulà i nervi sensoriali. Questu pò aiutà à individuà quali nervi anormali causanu spasticità è quali sò nervi nurmali.
6. Tagliu di i nervi:Dopu, una certa percentuale di i nervi sensoriali anormali truvati sò tagliati. A quantità di nervi tagliati varieghja da zitellu à zitellu.
7. Sutura di l'incisione: Dopu chì u tagliu di u nervu hè cumpletu, l'incisione hè suturata di novu chjusa stratu per stratu.
8. Sala di ricuperazione: Dopu l'operazione, u zitellu hè tenutu sottu osservazione in l'Unità di Terapia Intensiva (UTI).
Questa chirurgia dura di solitu circa quattru o cinque ore.
Chì succede dopu à l'operazione ? È chì sò i benefici ?
Dopu à l'operazione, u zitellu averà bisognu di stà in l'uspidale per circa cinque ghjorni. Durante e prime 24-48 ore, u zitellu averà bisognu di stà in lettu. A fisioterapia cumincierà in pochi ghjorni.
Ricurdatevi, u successu cumpletu di sta chirurgia dipende da una terapia fisica intensiva dopu a chirurgia. Questu richiede impegnu da parte di u vostru zitellu è di voi.
Benefici per i zitelli cun PC chì affetta solu e gambe (PC Diplegica Spastica):
- Migliurazione di a caminata è di a mobilità.
- Aumentu di a resistenza.
- Riduzione di e cadute è miglioramentu di l'equilibriu.
- Bona postura seduta è in piedi.
- Riduzione di u dolore causatu da a spasticità.
Benefici per i zitelli cun PC tetraplegica spastica:
- Capacità di pusà più comodamente per periodi di tempu più longhi.
- Esse capace di aduprà un sedile di potty.
- Capacità di guidà una sedia à rotelle in modu indipendente.
Inoltre, perchè i musculi sò menu rigidi, diventa più faciule per i caregivers di cambià u pannolinu di u zitellu è di nutriscelu.
Chì sò i risichi di sta chirurgia?
Cum'è qualsiasi chirurgia, i SDR anu risichi minori.
Complicazioni à cortu termine:
- Infezzione
- Sanguinamentu
- Fuga di fluidu cerebrospinale (LCR)
Complicazioni permanenti (assai rare):
- Ipersensibilità à u toccu (iperestesia), à volte accumpagnata da dolore.
- Perdita di cuntrollu urinariu (incontinenza urinaria).
- Perdita di cuntrollu intestinale (incontinenza intestinale).
- Debulezza o perdita di a capacità precedente di camminà.
Ùn vi ne fate, a squadra medica di u vostru zitellu vi spiegherà tutti questi risichi in dettagliu prima di l'operazione.
Tempu di ricuperazione è l'impurtanza di a terapia fisica
A fisioterapia è a terapia occupazionale sò estremamente impurtanti dopu à l'operazione. Stu prugramma di riabilitazione hè essenziale per ottene i risultati di l'operazione.
U fisioterapeuta farà esercizii per rinfurzà, stende è migliurà i musculi di u zitellu. L'ergoterapeuta aiuterà u zitellu à diventà più indipendente in casa è à a scola.
Prima chì u vostru zitellu lasci l'uspidale, i terapisti vi daranu una spiegazione chjara di l'esercizii è di i trattamenti chì avete bisognu di fà in casa. Averete bisognu di fà sti trattamenti parechji ghjorni à settimana per 3-6 mesi.
Sè avete nutatu qualchì segnu di una cumplicazione dopu a chirurgia di u vostru zitellu, cum'è una infezzione di a ferita o una perdita di cuntrollu urinariu, chjamate subitu u vostru duttore.
Missaghju da purtà in casa
- A SDR hè una chirurgia speciale realizata per riduce a rigidità musculare (spasticità) in certi zitelli cun paralisi cerebrale.
- Questu implica taglià selettivamente i nervi sensoriali anormali chì causanu a rigidità.
- Prima di l'operazione, una squadra di medichi spezialisti esamina attentamente u zitellu per vede s'ellu hè adattatu per ellu.
- U successu di a chirurgia dipende guasi interamente da u trattamentu di fisioterapia intensivu è à longu andà chì hè realizatu dopu à a chirurgia.
- Parlate apertamente cù u vostru duttore di qualsiasi quistione, paura o dubbitu chì avete à propositu.
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