අපේ ජීවිතේට ශබ්දය කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. ආදරණීය කෙනෙක්ගේ කටහඬ, ලස්සන සින්දුවක්, පොඩි දරුවෙක්ගේ හිනා හඬ… මේ හැමදේම අපේ ජීවිතේට ගේන්නේ ලොකු සතුටක්. ඒත් සමහර වෙලාවට, වයසත් එක්ක හරි, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි අපිට මේ වටිනා ශබ්ද ටිකෙන් ටික අහිමි වෙලා යනවා. සමහරුන්ට ‘හියරින් ඒඩ්’ (Hearing Aid) එකක් පාවිච්චි කරාම ප්රශ්නේ විසඳාගන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහර අයට හියරින් ඒඩ් එකකින් වුණත් කතා කරන දේවල් පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න අමාරුයි. ඔන්න ඔය වගේ අවස්ථාවකදී තමයි දොස්තර මහත්වරු ‘කොක්ලියර් බද්ධය’ (Cochlear Implant) කියන තාක්ෂණය ගැන කතා කරන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හරිම සරලව, ඔයාට මට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ කොක්ලියර් බද්ධය (Cochlear Implant) කියන්නේ?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේකත් හියරින් ඒඩ් එකක් වගේ එකක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම ඒක වැරදියි. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විදිහට වැඩ කරන උපකරණ දෙකක්.
- හියරින් ඒඩ් (Hearing Aid): හිතන්නකෝ, මේක හරියට මයික්රෆෝන් එකක් වගේ. ඒකෙන් කරන්නේ පරිසරයේ තියෙන ශබ්ද අරගෙන, ඒවයේ සද්දේ (volume) වැඩි කරලා කනට ඇතුල් කරන එක. ඒ කියන්නේ, කනේ ඇතුළේ ශබ්ද ග්රහණය කරගන්න කොටස් හොඳට වැඩ කරනවා නම් තමයි හියරින් ඒඩ් එකකින් ප්රයෝජනයක් තියෙන්නේ.
- කොක්ලියර් බද්ධය (Cochlear Implant): මේක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණයි. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ කනේ හානි වෙච්ච කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහැරලා (bypass කරලා), ශබ්ද සංඥා කෙළින්ම මොළයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ශ්රවණ ස්නායුවට (auditory nerve) යවන එක. හරියට කැඩිච්ච පාරක් තියෙන තැනක, ඒ පාර මඟහැරලා අලුතෙන්ම පාරක් හදනවා වගේ වැඩක්.
මේ උපකරණය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ කනේ ඇසීම ඉතාම දරුණු ලෙස දුර්වල (severe to profound hearing loss) වෙච්ච අයට, එහෙමත් නැත්නම් හියරින් ඒඩ් එකකින් වුණත් සෑහෙන තරම් ප්රයෝජනයක් නැති අයටයි. මේකෙන් ඔයාගේ නැති වෙච්ච ශ්රවණය 100%ක් ආපහු ගේන්න බැරි වුණත්, කතා කරන දේවල් තේරුම් ගන්න, අවට ශබ්ද හඳුනාගන්න තියෙන හැකියාව විශාල ලෙස වැඩි දියුණු කරන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ පුංචි උපකරණය මෙච්චර ලොකු වැඩක් කරන්නේ?
මේකේ ක්රියාකාරීත්වය තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම දැනගන්න ඕන අපිට සාමාන්යයෙන් කන් ඇහෙන්නේ කොහොමද කියලා. ශබ්දයක් අපේ කනට ආවම, ඒක කන ඇතුළේ තියෙන ‘කොක්ලියාව’ (Cochlea) කියන ගොළුබෙල්ලෙක්ගේ කටුව වගේ හැඩති කොටසකට යනවා. මේ කොක්ලියාව ඇතුළේ තියෙනවා හරිම සියුම්, කෙස් ගස් වගේ සංවේදී සෛල (sensory hair cells) දහස් ගාණක්. මේ සෛල තමයි ශබ්ද කම්පන, මොළයට තේරුම් ගන්න පුළුවන් විද්යුත් සංඥා බවට පත් කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට කන් ඇහීම අඩු වෙන්නේ මේ සංවේදී සෛල වලට හානි වුණාමයි.
කොක්ලියර් බද්ධය මඟින් මේ හානි වෙච්ච සෛල වල කාර්යය ඉටු කරනවා. මේකේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:
1. එළියෙන් පළඳින කොටස: මේකේ මයික්රෆෝනයක් (microphone), ශබ්ද සකසනයක් (processor) සහ සම්ප්රේෂකයක් (transmitter) තියෙනවා.
2. සැත්කමකින් ඇතුළට සවි කරන කොටස: මේකේ ග්රාහකයක් (receiver) සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) තියෙනවා.
දැන් බලමු මේක වැඩ කරන විදිහ පියවරෙන් පියවර:
- පියවර 1: ඔයා කන පිටිපස්සේ පළඳින මයික්රෆෝනය මඟින් අවට ශබ්ද ලබාගන්නවා.
- පියවර 2: ඒ ශබ්ද, ඔයා පළඳින ශබ්ද සකසනයට (processor) ගිහින් ඩිජිටල් සංඥා බවට පත් වෙනවා.
- පියවර 3: මේ ඩිජිටල් සංඥා, චුම්බකයක් (magnet) මඟින් ඔළුවේ සමට සවි කරලා තියෙන සම්ප්රේෂකයට (transmitter) යනවා.
- පියවර 4: සම්ප්රේෂකය මඟින් ඒ සංඥා, සැත්කමකින් සමට යටින් සවි කරලා තියෙන ග්රාහකයට (receiver) යවනවා.
- පියවර 5: ග්රාහකය මඟින් ඒ සංඥා, කොක්ලියාව ඇතුළට දාලා තියෙන ඉලෙක්ට්රෝඩ වලට යවනවා.
- පියවර 6: මේ ඉලෙක්ට්රෝඩ මඟින් කෙළින්ම ශ්රවණ ස්නායුව (auditory nerve) උත්තේජනය කරනවා.
- පියවර 7: අන්තිමට, ශ්රවණ ස්නායුව ඒ සංඥා මොළයට අරගෙන යනවා. මොළය ඒ සංඥා, කථනය, සංගීතය හෝ වෙනත් ශබ්දයක් විදිහට හඳුනාගන්නවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක ස්වභාවික ශ්රවණ ක්රියාවලියේ කෙටි මඟක් (shortcut) හදනවා වගේ වැඩක්.
සැත්කම සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේක කොටස් දෙකකින් සිද්ධ වෙන ක්රියාවලියක්. මුලින්ම සැත්කම, ඊට පස්සේ උපකරණය ක්රියාත්මක කිරීම.
සැත්කම (Surgery)
මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Otolaryngologist).
- මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia), ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කන පිටිපස්සෙන් පොඩි කැපුමක් දාලා, හිස් කබලේ අස්ථියෙන් ඉතාම පොඩි සිදුරක් හදනවා.
- ඒ සිදුර හරහා තමයි උපකරණයේ ඇතුළේ කොටස් (ග්රාහකය සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ) හරිම ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරන්නේ.
- අන්තිමට, දියවෙන මැහුම් පාවිච්චි කරලා කැපුම වහනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට එදාම හවස ගෙදර යන්නත් පුළුවන් (outpatient procedure).
උපකරණය ක්රියාත්මක කිරීම (Activation)
සැත්කම කරලා සති දෙකකින් විතර, කැපුම හොඳට සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාට ආයෙත් එන්න කියනවා. එදා තමයි මේ පුදුම උපකරණය පළවෙනි වතාවට ක්රියාත්මක කරන්නේ. මේක කරන්නේ ශ්රවණ විශේෂඥයෙක් (Audiologist).
- එදාට ඔයාගේ ඔළුවේ සමට චුම්බකය මඟින් එළියේ කොටස සවි කරනවා.
- ඊට පස්සේ ඒක ක්රියාත්මක කරලා, ඔයාට ඇහෙන ශබ්ද වලට අනුව උපකරණය සුසර කරනවා (adjust/map කරනවා).
- මුලින්ම ඇහෙන ශබ්ද ටිකක් අමුතු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක ඔයාගේ මොළය මේ අලුත් විදිහට හැඩගැහෙනවා.
වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතාම සුළු අවදානමුත් තියෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට වාසි, අවදානම් වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ලැබෙන වාසි (Benefits) | තිබිය හැකි අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| දුරකථනයෙන් කතා කරන්න, සෙනඟ ඉන්න තැන්වලදී වුණත් කතාබහට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනවා. | ඕනෑම සැත්කමක තියෙන සාමාන්ය අවදානම් (නිර්වින්දනයට ආසාත්මිකතා, ආසාදන). |
| කන් ඇසීම අඩු වීම නිසා ඇතිවන කනේ නාද දෙන ගතිය (Tinnitus) ගොඩක් අයට අඩුවෙනවා හෝ නැතිවෙලාම යනවා. | සැත්කම කරන ස්ථානයේ ස්නායු වලට හානි වීමේ ඉතාම කුඩා ඉඩක්. |
| උපතින්ම ශ්රවණාබාධ සහිත දරුවන්ට, අනිත් දරුවන් කතා කරන්න පටන් ගන්න වයසෙදිම වගේ කතා කරන්න ඉගෙන ගන්න පුළුවන් වෙනවා. (මාස 9ට වැඩි දරුවන්ට පවා මෙය කළ හැකියි). | මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) අවදානම. (මේ නිසා දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට පෙර ඒ සඳහා එන්නතක් ලබාගන්න කියන්න පුළුවන්). |
| තමන්ට ආරක්ෂාව සලසන ශබ්ද (වාහනයක හෝන් සද්දයක්, කවුරුහරි කතා කරන සද්දයක්) ඇසෙන නිසා ජීවිතය වඩාත් සුරක්ෂිත වෙනවා. | කනේ ඉතිරිවෙලා තියෙන යම් ශ්රවණ හැකියාවක් ඇත්නම්, එය නැතිවී යෑමේ ඉඩක්. (නමුත් නවීන තාක්ෂණය නිසා දැන් එය බොහෝවිට ආරක්ෂා කරගත හැකියි). |
| සංගීතයට සවන් දීමේ හැකියාව නැවත ලැබෙනවා. | කලාතුරකින් සමබරතාවයේ ගැටලු (කරකැවිල්ල වැනි) ඇතිවිය හැකියි. |
මේකට හැඩගැහෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක බොහොම වැදගත් ප්රශ්නයක්. කොක්ලියර් බද්ධය දැම්ම ගමන්ම හැමදේම සුපැහැදිලිව, සාමාන්ය විදිහට ඇහෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ඔයාගේ මොළය මේ අලුත් විදිහට එන සංඥා තේරුම් ගන්න නැවත පුහුණු වෙන්න (relearn) ඕන.
මුල් කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි වයසේදී මේක දාන අයට, කටහඬවල් රොබෝ කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ (mechanical) ඇහෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා. කාලයත් එක්ක සහ නිසි පුහුණුවත් එක්ක මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා, ශබ්ද වඩාත් ස්වභාවික වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් උපකරණය ක්රියාත්මක කරලා මාසයක් විතර යනකොට ඇහීමේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් දකින්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ හැකියාවට එන්න සමහරවිට මාස 3 සිට 6 දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ ශ්රවණ විශේෂඥයෙක් (audiologist) හෝ කථන චිකිත්සකවරයෙක් (speech-language pathologist) එක්ක එකතු වෙලා ශ්රවණ පුනරුත්ථාපන (auditory rehabilitation) ප්රතිකාර වලට සහභාගී වීම අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. ඔයාගේ කැපවීම තමයි ප්රතිඵල තීරණය කරන්නේ.
මේ ගමන පහසු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ ප්රතිකාරයෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඔයාගේ පැත්තෙනුත් යම් කැපවීමක් අවශ්යයි.
- උපකරණය නිතරම පළඳින්න: ඇහැරිලා ඉන්න හැම වෙලාවකම වගේ එළියේ කොටස පැළඳගෙන ඉන්න. මොළය ඉක්මනට මේකට හුරු වෙන්න ඒක උදව්වක්.
- පුහුණු සැසි වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න: දොස්තර මහත්තයා සහ චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සීමාවන් දැනගන්න: නානකොට, පිහිනනකොට වගේ වෙලාවට එළියේ තියෙන කොටස ගලවන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔළුවට තදින් පහරක් වදින්න පුළුවන් ක්රීඩා (contact sports) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි. මොකද පහරක් වැදුනොත් ඇතුළේ තියෙන කොටසට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- අලුත් හැකියාවන් භුක්ති විඳින්න: මේක ඔයාගේ ජීවිතයට සීමා පනවන්නක් නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාට මඟහැරුණු ලෝකයත් එක්ක නැවත සම්බන්ධ වෙන්න ලැබෙන අවස්ථාවක්. අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන්න, සමාජශීලී වෙන්න මේකෙන් ලැබෙන උදව්ව උපරිමයෙන් ප්රයෝජනයට ගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
උපකරණය දැම්මට පස්සේ ඔයාට නියමිත කාලවලදී පරීක්ෂා කිරීම් (follow-ups) තියෙනවා. ඒත් ඒ අතරතුර, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන.
- ඔයාගේ ඇහීමේ හදිසි වෙනසක් දැනුනොත්.
- කනේ වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් ඇති වුණොත්.
- සැත්කම කරපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණ ගැනිලා හෝ සැරව වැනි දියරයක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- ඔළුවට තදබල පහරක් වැදුනොත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොක්ලියර් බද්ධයක් කියන්නේ හියරින් ඒඩ් එකක් නෙවෙයි. එය කනේ හානි වූ කොටස් මඟහැර, ශබ්ද සංඥා කෙළින්ම ශ්රවණ ස්නායුවට ලබා දෙන ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක්.
- මෙය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ඉතා දරුණු ශ්රවණාබාධ ඇති අයට හෝ හියරින් ඒඩ් වලින් ප්රමාණවත් ප්රතිඵල නොලබන අයටයි.
- මේ සඳහා කුඩා සැත්කමක් අවශ්ය වන අතර, එය ජීවිත කාලයටම කරන කැපවීමක්. ඇතුළේ කොටස ජීවිත කාලයටම පවතින අතර, එළියේ කොටස වසර 5-10 කින් පමණ මාරු කිරීමට අවශ්ය විය හැකියි.
- උපකරණය දැමූ විගස සාමාන්ය පරිදි ශබ්ද ඇසෙන්නේ නැහැ. මොළයට මෙම නව සංඥා තේරුම් ගැනීමට පුහුණු වීමට කාලයක් සහ පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- මෙම තාක්ෂණයෙන් ලැබෙන වාසි, එහි ඇති ඉතා සුළු අවදානම් වලට වඩා බෙහෙවින්ම වැඩියි. ඔබට හෝ ඔබේ දරුවාට ශ්රවණාබාධයක් ඇත්නම්, මේ පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරලා, ඔබට මෙය සුදුසුදැයි විමසා බලන්න.
කොක්ලියර් බද්ධය, cochlear implant, කන් ඇසීම, ශ්රවණාබාධ, hearing loss, hearing aid, ශ්රවණ ස්නායුව, auditory nerve, ශ්රවණ විශේෂඥ, audiologist, ENT, කනේ සැත්කම්
