සමහර වෙලාවට වයසත් එක්ක, විශේෂයෙන්ම අපේ අම්මලාට, ආච්චිලාට දැනෙන අපහසුතාවයක් තමයි ගර්භාෂය, මුත්රාශය වගේ අවයව ටිකක් පහළට එන එක. මේක ඇවිදිනකොට, වැඩක් පලක් කරගන්නකොට හරිම වදයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (Pelvic Organ Prolapse - POP) කියලා. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න තියෙන සාර්ථක, ඒ වගේම සංකීර්ණ නැති සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Colpocleisis සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Colpocleisis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම ශ්රෝණි අවයව පහත් වීම (POP) ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ, අපේ බඩේ පහළ කොටසේ (ශ්රෝණිය - pelvis) තමයි ගර්භාෂය, යෝනි මාර්ගය, මුත්රාශය, ගුද මාර්ගය වගේ වැදගත් අවයව තියෙන්නේ. මේ අවයව ටික හරියට දැලකින් වගේ අල්ලගෙන තියාගෙන ඉන්නේ ශ්රෝණි පත්ලේ (pelvic floor) තියෙන මාංශ පේශි සහ පටක වලින්. වයස යද්දී, දරුවන් කිහිප දෙනෙක් ලැබුණාට පස්සේ, මේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර අවයව ටික පහළට එන්න, සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට පනින්නත් පුළුවන්.
Colpocleisis කියන්නේ, මෙන්න මේ විදියට පහත් වුණු අවයව නැවතත් ශරීරය ඇතුළට දාලා, ආයෙත් එළියට එන්නේ නැති වෙන්න යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති එකට තියලා මසා දමන සැත්කමක්. මේක POP තත්ත්වයට කරන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
POP වලට කරන සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. Colpocleisis කියන්නේ මේ දෙකෙන් එක වර්ගයක්. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| සැත්කම් වර්ගය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| ප්රතිනිර්මාණ සැත්කම් (Reconstructive procedures) | මේකෙදි කරන්නේ බඩේ හෝ යෝනි මාර්ගයේ කැපුමක් දාලා, පහත් වෙච්ච අවයව තිබුණු තැනටම ගිහින් තියලා හරිගස්සන එක. මේ සැත්කමට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. |
| අවහිරකාරක සැත්කම් (Obliterative procedures) | මේ තමයි Colpocleisis. මේකෙදි බඩ කපන්නේ නෑ. පහත් වුණු අවයව ඇතුළට දාලා, යෝනි මාර්ගය වහලා දානවා. මේක ඉතාම ඉක්මන් (පැයක් විතර), සහ සංකූලතා අඩු සැත්කමක්. |
Colpocleisis සැත්කමේත් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාට සුදුසු මොන වර්ගයද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- සම්පූර්ණ Colpocleisis (Total colpocleisis): මේකෙදි යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස සහ පිටුපස බිත්ති සම්පූර්ණයෙන්ම එකට තියලා මසනවා. යෝනි මාර්ගය කොට වෙනවා.
- අර්ධ Colpocleisis (Partial/Le Fort colpocleisis): මේකෙදිත් යෝනි මාර්ගය කොට කරනවා. හැබැයි, ගර්භාෂයෙන් එන ශ්රාවයන්ට (fluids) එළියට යන්න පුංචි මාර්ග දෙකක් ඉතුරු කරනවා. ගර්භාෂය අයින් කරලා නැති අයට වඩාත්ම සුදුසු වෙන්නේ මේ ක්රමයයි.
මේ සැත්කම කාටද වඩාත්ම සුදුසු?
Colpocleisis සැත්කම හැමෝටම කරන එකක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම සුදුසු වෙන්නේ යම් යම් හේතු තියෙන අයටයි.
- ලිංගිකව එකතු වීමට තවදුරටත් බලාපොරොත්තුවක් නැති අයට: මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්. සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය ලිංගිකව එකතු වෙන්න බැරි තරම් කොට වෙනවා. ඒ නිසා මේ සැත්කම ගැන හිතන්නේ ලිංගික ජීවිතය ගැන තවදුරටත් බලාපොරොත්තුවක් නැති කාන්තාවන් සඳහායි. මේ ගැන සැත්කමට කලින් හොඳටම තේරුම් ගන්න ඕන.
- වෙනත් ලොකු සැත්කම් දරාගන්න අමාරු අයට: හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලු තියෙන, පැය ගාණක් නිර්වින්දනය කරලා තියන්න අමාරු වයස්ගත අයට මේක ඉතාම හොඳ විකල්පයක්. මොකද මේක ඉක්මන් සහ ශරීරයට අඩු පීඩනයක් දෙන සැත්කමක්.
- වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි තරම් අවයව පහත් වෙලා තියෙන අයට: සමහර වෙලාවට ශ්රෝණි පත්ලේ ව්යායාම (Kegel exercises), නැත්නම් යෝනි මාර්ගයේ දාන උපකරණ (vaginal pessary) වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒත් අවයව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියටම පැනලා තියෙනවා නම්, සැත්කමක් තමයි හොඳම විසඳුම.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම
- ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද බලන්න EKG පරීක්ෂණයක් කරයි.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැන කතා කරයි.
- මුත්රා හෝ මළපහ පිටකිරීමේ අපහසුතා තියෙනවද කියලා අහයි.
- ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ (යෝනියෙන් යමක් එළියට එනවා වගේ දැනෙනවද, වේදනාවක් තියෙනවද, ලේ යනවාද වගේ දේවල්) ගැන විස්තර අහයි.
වැදගත්: ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, සැත්කමට සති 4-6 කට කලින්වත් ඒක නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි. මොකද දුම්පානය තුවාල සුවවෙන එක ගොඩක් පරක්කු කරනවා.
අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් මූලික පරීක්ෂණ
Colpocleisis සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය හරහා පරීක්ෂණ කරන්න බැරි වෙන නිසා, ගැබ්ගෙල පිළිකා හෝ ගර්භාෂයේ පිළිකා වැනි දේවල් ගැන අවදානමක් තියෙනවද කියලා කලින්ම බලනවා. ඒ සඳහා,
- පැප් පරීක්ෂාව (Pap smear)
- ගර්භාෂයෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂා කිරීම (Endometrial biopsy)
- ට්රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound)
වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ගර්භාෂ පිළිකා අවදානමක් තියෙනවා නම්, මේ සැත්කමත් එක්කම ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (hysterectomy) කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
සැත්කම අතරතුර සිදුවෙන්නේ මොනවාද?
බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මේ සැත්කමට යන්නේ පැයක් විතර සුළු කාලයයි.
1. ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න එක්කෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (හොෂ් නැති කරනවා) නැත්නම් යටිකය හිරි වට්ටනවා (regional anesthesia).
2. සැත්කම අතරතුර මුත්රා පිටවෙන්න මුත්රා බටයක් (catheter) දානවා.
3. කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න විශේෂ මේස් වර්ගයක් (compression stockings) පළඳවනවා.
4. දොස්තර මහත්තයා යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළත තියෙන තුනී පටලය ඉවත් කරලා, යෝනි බිත්ති එකට තියලා දියවෙන නූල් වලින් මසනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගයේ විවරය කුඩා වෙලා, යෝනි මාර්ගය කොට වුණාට, පිටත පෙනුමේ කිසිම වෙනසක් වෙන්නේ නෑ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරපු දවසෙම හවස ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන්නත්, නැත්නම් එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ගෙදර යද්දී ඔයාව එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න. සති දෙකකින් හතරකින් විතර ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න එන්න කියයි.
සුවවෙන කාලේදී මේ දේවල් සාමාන්යයෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ස්වල්පයක් ඒම සහ වේදනාව: මේක සතියක් ඇතුළත අඩු වෙනවා. වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.
- කහ පැහැති ශ්රාවයක් ඒම: මේකට බය වෙන්න එපා. මේ ඇතුළේ දාපු දියවෙන නූල් දියවෙද්දී එන දෙයක්. සති 6-8 කින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයි.
- මුත්රා කරන්න අපහසු වීම (Urinary retention): මුලදී ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ටිකෙන් ටික ඒ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙනවා.
- මළබද්ධය (Constipation): ටික කාලයකට මළපහ ලේසියෙන් පිටවෙන්න දෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දේවි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා (90% - 100%). POP රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. | ඕනෑම සැත්කමක තියෙන සාමාන්ය අවදානම් (ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන, ලේ ගැලීම) මෙහිදීත් ඉතා සුළුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමට ගතවෙන්නේ කෙටි කාලයක්. ශරීරයට වෙහෙස අඩුයි. | සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සේ හිනාවෙද්දී, කහිද්දී මුත්රා ටිකක් පිටවෙන තත්ත්වයක් (Stress Urinary Incontinence - SUI) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| POP තත්ත්වය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. | වයසට වඩා, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව තමයි අවදානම තීරණය වෙන්නේ. |
වැදගත්ම දේ තමයි, Colpocleisis සැත්කම ආපසු හැරවිය නොහැකි (irreversible) එකක්. ඒ නිසා, මේ ගැන සියලුම වාසි අවාසි හොඳින් තේරුම් අරගෙන, දොස්තර මහත්තයා එක්කත් කතා කරලා තමයි තීරණයක් ගන්න ඕන.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 6ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
- පළමු සති දෙක: ඇඟට මහන්සියක්, වේදනාවක් දැනෙයි. හොඳට විවේක ගන්න.
- සති කිහිපයකට පසු: ඇවිදීම, වාහනයක් පැදවීම වගේ සාමාන්ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි.
- සති 6කට පසු: රැකියාවට යන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
මේ කාලේදී බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන ව්යායාම කරන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. සැත්කමට කලින්ම ගෙදරට අවශ්ය බඩුමුට්ටු ගෙනත් තියාගන්න එක ඔයාට ලොකු පහසුවක් වේවි.
දොස්තර මහත්තයාව වහාම හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද?
සුවවෙන කාලේදී මේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි මතුවුණොත්, ඒක ආසාදනයක හෝ වෙනත් ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ ගැනීම
- දැඩි බඩේ වේදනාව
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවය
- නරක දුගඳක් සහිත යෝනි ශ්රාවයක් පිටවීම
- තුවාලයේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්
- තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම හෝ ලේ ගැලීම නතර නොවීම
Colpocleisis කියන්නේ POP තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින බොහෝ දෙනෙකුට ලොකු සහනයක් ගෙන දෙන, ජීවිතය නැවතත් පහසු කරවන ඉතාම හොඳ සැත්කමක්. මේ ගැන ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Colpocleisis කියන්නේ ශ්රෝණි අවයව පහත් වීමට (POP) කරන සාර්ථක, ඉක්මන් සහ සංකූලතා අඩු සැත්කමකි.
- මෙය වඩාත් සුදුසු වෙන්නේ තවදුරටත් ලිංගිකව එකතු වීමට බලාපොරොත්තු නැති, සහ ලොකු සැත්කම් දරාගැනීමට අපහසු කාන්තාවන් සඳහායි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගය හරහා ලිංගිකව එකතු වීමට නොහැකි වන අතර, පැප් පරීක්ෂාව වැනි සමහර වෛද්ය පරීක්ෂණ කිරීමටද නොහැකි වේ. මේ ගැන කලින් දැනුවත් වීම අත්යවශ්යයි.
- සුවවීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් සති 6ක් පමණ ගතවන අතර, මෙම කාලය තුළ හොඳින් විවේක ගැනීම සහ බර එසවීමෙන් වැළකීම වැදගත් වේ.
- උණ, අධික වේදනාව, හෝ තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න