ඔයා පොතක් කියවන්න ගත්තම, නැත්නම් ෆෝන් එකේ ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට ඔලුව රිදෙන්න ගන්නවද? අකුරු දෙක දෙක පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇස් දෙකට ලොකු මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේ දේවල් සාමාන්ය මහන්සිය කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් ඇත්තටම මේක ඔයාගේ ඇස් දෙක එකට වැඩ කරන විදිහේ, ඒ කියන්නේ ඇස් වල සම්බන්ධීකරණයේ පොඩි ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ Convergence Insufficiency කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Convergence Insufficiency කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. හිතන්නකෝ ඔයා ඔයාගේ ඇඟිල්ලක් දිහා බලනවා, ඒ ඇඟිල්ල හිමීට මූණට ලං කරනවා කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ ඇස් දෙකත් ඇතුලට හැරිලා ඒ ඇඟිල්ල දිහාම එකට focus වෙනවා නේද? හරියටම කිව්වොත්, ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලද්දී අපේ ඇස් දෙක නාසය පැත්තට ටිකක් ඇතුලට හැරෙනවා. මේ ක්රියාවලියට තමයි අපි 'convergence' කියලා කියන්නේ.
නමුත් Convergence Insufficiency තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ, ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලද්දී මේ ඇස් දෙක හරියටම ඇතුලට හැරෙන්නේ නෑ. එක ඇහැක් හරි, ඇස් දෙකම හරි ටිකක් එළියට යනවා. එතකොට වෙන්නේ මොළයට පැහැදිලි රූපයක් ගන්න බැරි වෙන එක. මේක ඇස් දෙකේ පෙනීමේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඇස් දෙක එක කණ්ඩායමක් වගේ එකට වැඩ කිරීමේ (binocular vision) සම්බන්ධීකරණ ගැටළුවක්.
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් කුඩා කාලයේදීම පටන් ගන්නවා, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට දරුවෝ කියවන්න පටන් ගන්න කාලෙ වෙනකල් මේක හඳුනාගන්නේ නැතුව යනවා. ඒ වගේම, මොළයට වෙන අනතුරකින් (concussion) පස්සේ වුණත් වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේදී දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයා ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා, උදාහරණයක් විදිහට පොතක්, ටැබ් එකක් හරි ෆෝන් එකක් හරි දිහා බලනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවද කියලා බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හිසරදය | විශේෂයෙන්ම කියවීම, පරිගණකයේ වැඩ කිරීම වැනි ළඟ බලන වැඩ කළාට පස්සේ එන හිසරදය. |
| දෙක දෙක පෙනීම (Double Vision / Diplopia) | අකුරු හෝ රූප දෙක දෙක පෙනීම. එක රූපයක් මත තව රූපයක් මතු වෙලා වගේ පෙනීම. |
| ඇස් වලට මහන්සියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම | ටික වෙලාවක් කියවද්දී ඇස් රිදෙනවා වගේ, ඇස් වල බර ගතියක් දැනීම. |
| පෙනීම බොඳ වීම | කියවගෙන යද්දී එකපාරටම අකුරු බොඳ වෙලා යනවා වගේ දැනීම. |
| අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව | කියවන දේට හිත එකලස් කරගන්න බැරි වීම. කියවන තැන අමතක වීම. |
| ඇස් කුඩා කිරීම, එක ඇහැක් වැසීම හෝ ඇස් පිරිමැදීම | පැහැදිලිව බලාගැනීමේ උත්සාහයක් ලෙස නොදැනුවත්වම මේ දේවල් කිරීම. |
| කරකැවිල්ල | සමහර අයට ළඟ බලන වැඩ කරද්දී කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ඔයාගේ ඇස් පාලනය කරන ස්නායු සහ මාංශ පේශි අතර තියෙන සන්නිවේදනයේ තියෙන දුර්වලකමක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇස් වල මාංශ පේශි වල කිසිම ලෙඩක් නෑ, ඒවා නිරෝගීයි. ඒත්, ඒ මාංශ පේශි වලට "ඇතුලට හැරෙන්න" කියලා අණ දෙන ස්නායු වලින් ලැබෙන පණිවිඩය හරියටම ලැබෙන්නේ නෑ.
සරලවම කිව්වොත්, ඇස් දෙකේ කිසිම අවුලක් නෑ. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ ඇස් දෙක control කරන system එකේ. හරියට හොඳට වැඩ කරන බල්බ් දෙකක් තියෙනවා, ඒත් ඒකට එන වයරින් වල පොඩි අවුලක් තියෙනවා වගේ දෙයක්.
සමහර අවස්ථාවලදී, මොළයට වෙන අනතුරක්, එහෙමත් නැත්නම් පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) වගේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේ Convergence Insufficiency ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු තියෙනවද?
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන අපහසුතාවයන්ට අමතරව තවත් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දෙක දෙක පේන එකෙන් බේරෙන්න, අපේ මොළය හරිම පුදුම දෙයක් කරනවා. මොළය කරන්නේ එක ඇහැකින් එන රූපය මර්දනය කරන එක (suppress). ඒ කියන්නේ එක ඇහැක් shut down කරනවා වගේ වැඩක්. මොකද ඇස් දෙක එක කණ්ඩායමක් වගේ වැඩ කරන්නේ නැති නිසා, මොළය මේ විදිහට ප්රශ්නෙන් ගැලවෙන්න උත්සාහ කරනවා. මේක දිගටම වුණොත්, ඇස් දෙක තවත් ඈත් වෙලා, එකිනෙකට ස්වාධීනව වැඩ කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට මේ වගේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ශරීරයේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම.
- දුර ප්රමාණයන් නිවැරදිව තක්සේරු කරන්න බැරි වීම.
- ක්රීඩා කරන විට (විශේෂයෙන් පන්දුවක් අල්ලන ක්රීඩා) අපහසු වීම.
- කෙනෙක් එක්ක කතා කරද්දී ඇස් දිහා කෙලින් බලන් ඉන්න (eye contact) අපහසු වීම.
- ගමන් කරන විට ඔක්කාරය (Motion sickness) ඇතිවීම.
මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න නම් ඔයා අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ophthalmologist) හෝ දෘෂ්ටි විශේෂඥයෙක් (optometrist) හමුවෙන්නම ඕනේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, අපි සාමාන්යයෙන් කරන ඇස් පරීක්ෂාවෙන්, අර අකුරු කියවන 20/20 චාට් එකෙන්, මේ Convergence Insufficiency තත්ත්වය හඳුනාගන්න බෑ. කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, එයාට ඒ සාමාන්ය පරීක්ෂණයෙන් හොඳටම සමත් වෙන්න පුළුවන්.
මේක හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. එහිදී කරන්නේ යම් වස්තුවක් ඔයාගේ මූණට ලං කරද්දී, ඔයාගේ ඇස් දෙක කොයිතරම් දුරට ඇතුලට හැරෙනවද (converge) කියලා මැනීමයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ඇස් වලට කරන ව්යායාම (eye movement exercises). හරියට අපේ ඇඟේ মাসල් හදන්න ව්යායාම කරනවා වගේ, මේ ව්යායාම වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය නැවත පුහුණු කරලා, ඇස් දෙක හරියටම එකම තැනකට යොමු කරන්න උගන්වන එක.
මේ ව්යායාම සාමාන්යයෙන් විශේෂඥවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ සායනයේදී සිදු කරන අතර, ගෙදරදීත් කරන්න උපදෙස් දෙනවා.
කලාතුරකින් සමහර අයට ප්රිස්ම කණ්ණාඩි (prism glasses) කියලා විශේෂ වර්ගයක් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. මේ කණ්ණාඩි වලින් කරන්නේ ඇහැට එන ආලෝක කිරණ වෙනත් දිශාවකට හරවලා, ස්නායු වලට කරන්න බැරි වුණු වැඩේ කරලා දෙන එක.
ඉතාම කලාතුරකින්, ඇසේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, සාමාන්ය කණ්ණාඩි දැමීමෙන් හෝ එක ඇහැක් වහගෙන සිටීමෙන් (eye patches) මේ තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නෑ.
ප්රතිකාර වලින් කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
මේක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ප්රතිඵල දකින්න මාස තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, සාමාන්යයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ස්ථිරයි. හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවලදී රෝග ලක්ෂණ නැවත මතු වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා:
- නිසි ලෙස නින්ද නොලැබුණොත්.
- අසනීප වුණොත්.
- එක දිගටම ළඟ බලන වැඩ ගොඩක් කළොත්.
මේකයි ADHD අතරයි සම්බන්ධයක් තියෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියන්ට වැදගත් වෙන කාරණයක්. අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD) කියන තත්ත්වය සඳහා දරුවන්ව පරීක්ෂා කරද්දී, අනිවාර්යයෙන්ම ඇස් පරීක්ෂාවක් කරන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා.
ඒකට හේතුව තමයි, Convergence Insufficiency වල රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව) සහ ADHD වල ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට සමාන වීම.
හිතන්නකො පොඩි දරුවෙක් ඉන්නවා, අපි කියමු නෙතුමි කියලා. නෙතුමි ඉස්කෝලේ වැඩ වලට දක්ෂයි. ඒත් පොතක් කියවන්න දුන්නම විනාඩි දහයක් යන්න කලින් 'මට බෑ අම්මේ, ඔලුව රිදෙනවා' කියනවා. නැත්නම් අකුරු පේන්නෙ නෑ කියල අඬනවා. දෙමව්පියෝ හිතන්න පුළුවන් මේ ළමයා කම්මැලි කමට බොරු කියනවා කියලා. ඒත් ඇත්තටම නෙතුමිට තියෙන්නේ මේ Convergence Insufficiency කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්.
අධ්යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා සාමාන්ය ජනගහනයට වඩා ADHD තියෙන ළමයි අතර Convergence Insufficiency තත්ත්වය තුන් ගුණයකින් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා කියලා. ඒ නිසා, ADHD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත හැම දරුවෙක්වම මේ තත්ත්වය සඳහාත් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කවදාද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවා පොතක් කියවද්දී, පාඩම් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ළඟින් කරන වැඩකදී අපි උඩින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. එතුමා අවශ්ය නම් ඔබව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි. වැඩිහිටියෙක් විදිහට ඔයාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාත් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන දේවල්
- මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න අවශ්ය විශේෂ පරීක්ෂණය ඔබ සිදු කළාද?
- මට මේ ඇස් වලට කරන ව්යායාම ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුලුවන්ද?
- ප්රතිකාර වලට කොච්චර කාලයක් යයිද?
- මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවෙන්න පුලුවන්ද?
- නැවත ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Convergence Insufficiency කියන්නේ ඇස් දෙකේ පෙනීමේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඇස් දෙක එකට වැඩ කිරීමේ සම්බන්ධීකරණ ගැටළුවක්.
- ළඟින් කරන වැඩ වලදී (කියවීම, ෆෝන් එක බැලීම) ඇතිවන හිසරදය, ඇස් බොඳවීම, දෙක දෙක පෙනීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- සාමාන්ය ඇස් පරීක්ෂාවකින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න බෑ. ඒ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණයක් අවශ්යයි.
- මේකට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ඇස් වලට කරන විශේෂ ව්යායාම. ප්රතිඵල ලැබෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට පාඩම් කරන්න අපහසු නම්, අවධානය අඩුයි නම්, ඒකට හේතුව ADHD විතරක්ම නෙවෙයි, මේ වගේ ඇස් වල ප්රශ්නයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න