ඔයා ‘ඇසේ pressure එක වැඩියි’ එහෙමත් නැත්නම් ‘ග්ලූකෝමාව’ කියන වචන අහල තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි, මොකද ඇසේ අධික පීඩනය නිසා අපේ පෙනීමට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, අද වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණුයි. මේකට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක් තමයි ගෝනියෝටොමි (Goniotomy) කියන සැත්කම. අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, සහ ඒකෙදී ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, ගෝනියෝටොමි (Goniotomy) කියන්නේ මොකක්ද?
ගෝනියෝටොමි කියන්නේ ඇසේ පීඩනය (Intraocular pressure) අඩු කරන්න කරන විශේෂ සැත්කමක්. මේක අයිති වෙන්නේ (Microinvasive Glaucoma Surgery – MIGS) කියන කාණ්ඩයට. “Microinvasive” කියන්නේ ඉතාම කුඩා, සියුම් උපකරණ පාවිච්චි කරලා, ඇසට ලොකු හානියක් නොකර කරන සැත්කමක් කියන එකයි.
අපේ ඇස ඇතුළේ දියරයක් (Aqueous humor) හැමවෙලේම නිෂ්පාදනය වෙනවා සහ පෙරී ඉවත් වෙනවා. මේ දියරය හරියට පෙරිලා ඉවත් වුණේ නැත්නම්, ඇස ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. මේකට තමයි අපි ග්ලූකෝමාව (Glaucoma) කියන්නේ. ගෝනියෝටොමි සැත්කමෙන් කරන්නේ අර දියරය ගලාගෙන යන මාර්ගය විවෘත කරලා, පීඩනය අඩු කරන එක. මේකෙන් වෙන්නේ ග්ලූකෝමාව නිසා ඇසේ ස්නායුවලට (Optic nerve) වෙන හානිය වළක්වාගෙන, අපේ පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්න එකයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමෙන් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ තවදුරටත් සිදුවන හානිය නවත්වන එක විතරයි. දැනටමත් වෙලා තියෙන හානියක් ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක වැදගත් වෙන්නේ.
මේ සැත්කම වැඩිපුරම කරන්නේ කාටද?
ඉස්සර කාලේ නම් ගෝනියෝටොමි සැත්කම වැඩිපුරම කළේ උපතින්ම ග්ලූකෝමාව (Congenital glaucoma) තියෙන පොඩි දරුවන්ට. ඒත් දැන් තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, වැඩිහිටියන්ගේ විවිධ ග්ලූකෝමා තත්ත්වයන්ටත් මේක ගොඩක් සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා.
ඔයාගේ අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ ග්ලූකෝමා වර්ගයට සහ තත්ත්වයට මේ සැත්කම ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන කතා කරයි:
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත්: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- නිර්වින්දනය (Anesthesia): සැත්කම වෙලාවේ වේදනාවක් නොදැනෙන්න නිර්වින්දනය කරනවා. සමහරවිට ඇස විතරක් හිරිවට්ටන්න පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාට විස්තර කරයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට පැය 8කට විතර කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියයි. පැය 2කට කලින් වතුර වගේ දියර වර්ගත් නවත්වන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
මේ සැත්කම හිතන තරම් ලොකු දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 15ක් වගේ කෙටි කාලයකින් ඉවර වෙනවා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න බෙහෙත් දෙනවා.
2. කුඩා කැපුමක්: ඊටපස්සේ අක්ෂි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇසේ කළු ඉංගිරියාවේ (Cornea) ඉතාම පොඩි, මිලිමීටරයක් විතර දිග කැපුමක් දානවා.
3. විශේෂ උපකරණ: ඒ කැපුම හරහා ඉතාම සියුම් උපකරණයක් ඇස ඇතුළට දානවා. ඒ එක්කම ඇස උඩින් විශේෂ කාචයක් (Gonioscopic lens) තියනවා. මේ කාචය නිසා දොස්තර මහත්තයාට ඇස ඇතුළේ තියෙන සියුම් ව්යුහයන් පැහැදිලිව, විශාල කරලා බලාගන්න පුළුවන්.
4. ප්රධාන කාර්යය: දැන් තමයි වැදගත්ම දේ. ඇස ඇතුළේ දියර පෙරෙන දැලක් වගේ කොටසක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ට්රැබෙක්යුලර් මෙෂ්වර්ක් (Trabecular meshwork) කියලා. ග්ලූකෝමාව තියෙනකොට මේ දැල හරියට ක්රියා කරන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ අර සියුම් උපකරණයෙන් මේ දැලේ පොඩි කැපුම් කීපයක් ඇති කරන එක. මේකෙන් වෙන්නේ දියර ගලාගෙන යන්න අලුත් මාර්ගයක් හැදිලා, ඇසේ පීඩනය අඩු වෙන එක.
5. අවසානය: වැඩේ ඉවර වුණාම උපකරණ අයින් කරලා, ඇස ආරක්ෂා වෙන්න පොඩි පලිහක් (eye shield) දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ සුවය ලබන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ටික වෙලාවක් යනකල් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා, ගෙදර යන්න දෙනවා. ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයා ඇසට දාන්න බෙහෙත් වර්ග (eye drops) කීපයක් නියම කරයි. ආසාදන වළක්වන බෙහෙත් (Antibiotics) දවස් කීපයකුත්, ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් (Anti-inflammatory) සති කීපයකුත් පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
මුල් දවස්වල ඇසෙන් ටිකක් කඳුළු එන එක, පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙන එක, ඇසේ වැලි ඇනුණා වගේ දැනෙන එක සාමාන්යයි. මේවා දවස් කීපයකින් නැතිවෙලා යනවා.
සුවය ලබන කාලයේදී මේ දේවල් මතක තියාගන්න
| නොකළ යුතු දේවල් (AVOID) | කළ යුතු දේවල් (DO) |
|---|---|
| ඇස අල්ලන එක, පොඩි කරන එක. | බෙහෙත් දාන්න කලින් හොඳට අත් සෝදන්න. |
| කිසිම ආකාරයක අක්ෂි ආලේපන (eye makeup) පාවිච්චි කරන එක. | දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදිහටම වෙලාවට බෙහෙත් දාන්න. |
| ඉදිරියට නැමෙන එක, බිම දණ ගහන එක. | ඇසට ආලෝකය වැටෙනකොට අපහසු නම් අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න. |
| බර උස්සන එක. | නියමිත දිනවලදී නැවත පරීක්ෂා කිරීම් සඳහා (follow-up) යන්න. |
| ව්යායාම කරන එක, දුවන එක, පීනන එක. | නෑමේදී සහ මුහුණ සේදීමේදී ඇස ගැන ප්රවේශම් වන්න. |
අවදානම් සහ සංකූලතා තියෙනවද?
ගෝනියෝටොමි සැත්කමකින් බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඕනෑම අක්ෂි සැත්කමකදී වගේම ආසාදනයක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
වෙනත් විශේෂිත, නමුත් සුළු සංකූලතා වෙන්න පුළුවන්:
- ඇස ඇතුළේ සුළු ලේ ගැලීමක් (මේක සාමාන්යයෙන් සතියකින් දෙකකින් ඉබේම සුව වෙනවා).
- ඇසේ පීඩනය තාවකාලිකව ඉහළ යාම.
- පෙනීමේ සුළු වෙනස්කම්, උදාහරණයක් ලෙස ඇස්ටිග්මැටිසම් (Astigmatism).
- ඉතා කලාතුරකින්, ඇසේ පීඩනය ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Hypotony) හෝ දෘෂ්ටි විතානය ගැලවීම (Retinal detachment) වැනි තත්ත්වයන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට තවත් විස්තර කරයි.
හදිසියේම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- දරාගන්න බැරි ඇසේ වේදනාවක්.
- හදිසියේ පෙනීම නැතිවීම හෝ පෙනීම ගොඩක් බොඳ වීම.
- ආලෝකය වටා වළලු (Halos) පෙනීම.
- ඇස ගොඩක් රතු වීම හෝ ඇසෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
මේ වගේ හදිසි තත්ත්වයකදී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගෝනියෝටොමි (Goniotomy) කියන්නේ ග්ලූකෝමා තත්ත්වය නිසා ඇසේ පීඩනය වැඩිවූ අයට කරන ඉතා ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක සැත්කමක්.
- මෙමගින් ඇස ඇතුළේ දියර ගැලීම පහසු කර, ඇසේ පීඩනය අඩු කර, පෙනීම තවදුරටත් හානි වීමෙන් ආරක්ෂා කරනවා.
- සැත්කම ඉතා ඉක්මන් වන අතර, සුවය ලැබීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී නැහැ.
- සුවය ලබන කාලයේදී දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත් දැමීම, බර වැඩ නොකිරීම වැනි) හරියටම පිළිපැදීම ඉතා වැදගත්.
- නියමිත දිනවලට නැවත පරීක්ෂාව සඳහා (follow-up) යාම අත්යවශ්යයි. හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
ගෝනියෝටොමි, Goniotomy, ග්ලූකෝමාව, Glaucoma, ඇසේ පීඩනය, Intraocular pressure, අක්ෂි සැත්කම්, eye surgery
