දුම්පානය (Smoking): සිගරට් බිව්වම ඔයාගේ ඇඟට වෙන දේ සහ දුම්පානය නවත්වන ක්‍රම

දුම්පානය (Smoking / Tobacco Use) කියන්නේ වියළා පදම් කරගත් දුම්කොළ හෝ වෙනත් ශාක කොටස් දහනය කරලා, ඉන් පිටවෙන නිකොටින් ඇතුළු විෂ රසායනික දහස් ගණනක් අඩංගු දුම පෙනහළු හරහා ශරීරයට උරාගැනීමේ ක්‍රියාවලියයි. ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 42ක විතර රුවන් මහත්මයා මාව හම්බවෙන්න ආවේ මාස දෙකක විතර ඉඳන් උදේට නැගිට්ටම එන තද කැස්සක් සහ පඩිපෙළක් නගිනකොට දැනෙන හතියක් ගැන කියාගෙන. මම එයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනකොට එයා බොහොම අකමැත්තෙන් වගේ කිව්වේ අවුරුදු 15ක ඉඳන් දවසට සිගරට් 8ක් 10ක් විතර බොනවා කියලයි. "නවත්තන්න ඕනේ කියලා හැමදාම හිතනවා ඩොක්ටර්, ඒත් තේ එකක් බිව්වම හරි ඔෆිස් එකේ ප්‍රශ්නයක් ආවම හරි ඉබේටම සිගරට් එකක් පත්තු වෙනවා" කියලා එයා කිව්වා. මම වෙද නළාව තියලා එයාගේ පෙනහළු පරීක්ෂා කරලා, රුධිර පීඩනය සහ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බැලුවා. පෙනහළුවල සියුම් සූරුවම් සද්දයක් (Wheezing) තිබුණු නිසා පෙනහළුවල තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකට (Chest X-ray) සහ පෙනහළුවල ධාරිතාව මනින පරීක්ෂණයකට (Spirometry) මම එයාව යොමු කළා. ඔයාත් සමහරවිට රුවන් වගේම සිගරට් බිව්වම වෙන දේ ගැන දැනගෙන හිටියත්, මේ පුරුද්දෙන් ගැලවෙන්න විදිහක් හිතාගන්න බැරුව ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, නේද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර ඉන්න ආදරණීය කෙනෙක්ව මේ උගුලෙන් බේරගන්න ඕනේ නිසා මේ ලිපිය කියවනවා වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු සිගරට් එකක් පත්තු කරන මොහොතේ ඉඳන් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ කියලා.

දුම්පානය කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, දුම්පානය (Smoking) කියන්නේ යම්කිසි වියළාගත් ශාක කොටසක්, විශේෂයෙන්ම දුම්කොළ (Tobacco), සිහින් කඩදාසියක ඔතලා ඒකේ එක කොනක් ගිනි තියලා, අනිත් කොනෙන් පිටවෙන දුම කටින් ඇතුළට ඇදලා පෙනහළුවලට අරගෙන ආපහු එළියට දාන එකටයි. ඔයා මේ දුම එක සැරයක් පපුවට ඇදලා ගන්නකොට, ඒ දුම ඔයාගේ උගුර සහ ශ්වසන මාර්ගය (Respiratory tract) දිගේ පහළට ගිහින් පෙනහළුවලට ඇතුළු වෙනවා. එතනින් නතර වෙන්නේ නෑ! පෙනහළුවල තියෙන සියුම් රුධිර නාල හරහා මේ දුමේ තියෙන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙලා, මොළයටත් ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම ඉන්ද්‍රියකටමත් තත්පර ගාණක් ඇතුළත ගමන් කරනවා.

අපි මේ ලිපියෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කතා කරන්නේ වෙළඳපොළේ ගන්න තියෙන දුම්කොළ සිගරට් (Cigarettes) ගැන වුණත්, අපේ රටේ ගොඩක් අය පාවිච්චි කරන බීඩි (Beedi), සුරුට්ටු (Cigars), පයිප්ප (Pipes), ෂීෂා හෙවත් වතුර පයිප්ප (Hookah/Shisha), ගංජා (Cannabis/Marijuana) වගේම අද කාලේ තරුණ පිරිස අතරේ රැල්ලක් වෙලා තියෙන ඉලෙක්ට්‍රොනික සිගරට් හෙවත් වේප් (Vapes / E-cigarettes) සහ රත් කරන දුම්කොළ උපකරණ (Heated Tobacco Products) කියන මේ හැම එකකින්ම ඔයාගේ ඇඟට වෙන්නේ ඉතාම භයානක හානියක්. "සිගරට් වලට වඩා බීඩි හොඳයි" හරි "වේප් එකේ තියෙන්නේ වතුර වාෂ්ප විතරයි" කියලා හිතන එක කොච්චර ලොකු මුලාවක්ද කියලා දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

සිගරට් එකක තියෙන්නේ මොනවද?

බැලූ බැල්මට සිගරට් එකක් කියන්නේ සුදු පාට කොළයක ඔතපු වේලිච්ච කොළ ටිකක් විතරයි වගේ පෙනුණට, ඒක ඇතුළේ තියෙන රසායනික කම්හල ගැන ඇහුවොත් ඔයා පුදුම වෙයි. අපි කඩෙන් ගන්න සාමාන්‍ය සිගරට් එකක ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:

• ශාක කොටස් සහ රසායනික මිශ්‍රණය: දුම්කොළ සිගරට් එකක නම් මේකට පාවිච්චි කරන්නේ වියළලා, විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය දාලා පදම් කරපු දුම්කොළ (Nicotiana tabacum) ශාකයේ කොළ සහ නැටි කොටස්. හැබැයි ඒකට නිකොටින් උරාගන්න වේගය වැඩි කරන්න ඇමෝනියා (Ammonia) වගේ රසායනිකත්, උගුරට දැනෙන සැර ගතිය අඩු කරලා පහසුවෙන් දුම අදින්න පුළුවන් වෙන්න විවිධ රසකාරක සහ සීනි වර්ගත් එකතු කරලා තියෙනවා.
• ඔතන කඩදාසිය (Rolling paper wrapper): මේ දුම්කොළ මිශ්‍රණය ඔතලා තියෙන කොළයත් සාමාන්‍ය කඩදාසියක් නෙවෙයි. සිගරට් එක නිවෙන්නේ නැතුව එක දිගට පත්තු වෙලා තියෙන්න ඕනේ නිසා මේ කඩදාසියටත් විවිධ රසායනික ද්‍රව්‍ය එකතු කරලා තියෙනවා.
• ෆිල්ටර් එක (Filter / Cigarette butt): සෙලියුලෝස් ඇසිටේට් (Cellulose acetate) කියන ප්ලාස්ටික් වැනි කෙඳි විශේෂයකින් හදලා තියෙන මේ ෆිල්ටර් එකෙන් කරන්නේ පිච්චෙන දුම්කොළවල ලොකු අළු සහ කෑලි කටට එන එක නවත්තන එක විතරයි. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේ ෆිල්ටර් එක නිසා විෂ ඔක්කොම පෙරිලා හොඳ දුම විතරක් ඇඟට එනවා කියලයි. ඒත් ඇත්තටම විෂ වායු, තාර සහ නිකොටින් කිසිම බාධාවක් නැතුව මේ ෆිල්ටර් එක හරහා ඔයාගේ පෙනහළුවලට යනවා.

ඔයා සිගරට් එකක් පත්තු කරනකොට ඇතිවෙන අධික උෂ්ණත්වය නිසා රසායනික ද්‍රව්‍ය 7,000කට වඩා අලුතින් නිපදවෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වාහනවල දුම් බටයෙන් පිටවෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide), වැසිකිළි පිරිසිදු කරන්න ගන්න ඇමෝනියා, නියපොතු පොලිෂ් යවන්න ගන්න ඇසිටෝන් (Acetone), බැටරි හදන්න ගන්න කැඩ්මියම් (Cadmium), මී පාසානම්වල තියෙන ආසනික් (Arsenic), පාරවල්වලට දාන තාර (Tar) සහ මිනී එම්බාම් කරන්න ගන්න ෆෝමල්ඩිහයිඩ් (Formaldehyde) කියන මේ හැම විෂක්ම ඔයා අදින එක සිගරට් උගුරක් ඇතුළේ තියෙනවා! හරිම භයානකයි නේද?

ඇයි මිනිස්සු දුම්පානයට යොමු වෙන්නේ? (නිකොටින් කියන්නේ මත්ද්‍රව්‍යයක්ද?)

ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, සිගරට් පැකට් එක පිටිපස්සෙම පිළිකා හැදෙන පින්තූර ගහලා තියෙද්දිත්, ඇඟට වෙන හානිය හොඳටම දැනගෙනත් ඇයි මිනිස්සු සිගරට් බොන්නේ?" කියන එක. මේකට තියෙන සරලම උත්තරය තමයි, මිනිස්සු මුලින්ම කුතුහලයට හෝ යාළුවන්ගේ පෙළඹවීමට සිගරට් බොන්න පටන් ගත්තත්, දිගටම බොන්නේ නිකොටින් (Nicotine) කියන ප්‍රබල ඇබ්බැහි කාරක මත්ද්‍රව්‍යයේ වහලෙක් බවට මොළය පත්වෙන නිසයි.

ඔයා දුම් උගුරක් ඇදලා තත්පර 10ක් යන්නත් කලින් නිකොටින් ඔයාගේ මොළයට ගිහින්, මොළයේ සතුට සහ තෘප්තිය ඇති කරන මධ්‍යස්ථානය (Reward center) උත්තේජනය කරනවා. එතකොට ඩොපමයින් (Dopamine) වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය එකපාරටම නිදහස් වෙලා ඔයාට තාවකාලිකව මෙන්න මේ වගේ හැඟීම් ඇති කරනවා:

• හිතට තාවකාලික සැහැල්ලුවක්, ආතතිය අඩුවුණා වගේ සන්සුන් බවක්.
• ඇඟට පොඩි ප්‍රබෝධයක් සහ අවදි වුණා වගේ උත්තේජනයක්.
• වැඩකට අවධානය යොමු කරන්න පහසු වුණා වගේ හැඟීමක්.

හැබැයි අපි තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි මේ සහනය හරිම කෙටිකාලීන රැවටීමක් විතරයි කියන එක. සිගරට් එක නිවලා පැය භාගයක් යනකොට ලේ වල නිකොටින් මට්ටම බහිනවා. එතකොට කලින් තිබුණටත් වඩා වැඩි නොසන්සුන්කමක්, ආතතියක් හිතට එනවා. ඒ අපහසුව නැති කරගන්න ඔයා ඊළඟ සිගරට් එක පත්තු කරනවා. ඊට අමතරව උදේට තේ එක බොනකොට, කෑම කෑවට පස්සේ, යාළුවෝ එක්ක කතා කර කර ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් මත්පැන් පාවිච්චි කරන වෙලාවට සිගරට් එකක් අතේ තියාගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ දින චර්යාවේ කැඩිය නොහැකි පුරුද්දක් (Behavioral habit) බවට පත්වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් සමහර වෙලාවට කිසිම උවමනාවක් නැතත් පුරුද්දට වගේ සිගරට් එකක් පත්තු කරගන්නවා නේද?

දුම්පානය ඔයාගේ ශරීරයට මොකද කරන්නේ? (සිගරට් බිව්වම වෙන දේ)

දුම්පානය කියන්නේ ඔයාගේ හිසකෙස්, සම, දත් සහ නියපොතුවල පෙනුමේ ඉඳලා, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක, ඉන්ද්‍රියන් සහ අන්තිමට ඔයාගේ සෛලවල තියෙන ජාන (DNA) වල ක්‍රියාකාරීත්වය පවා විකෘති කරලා දාන දෙයක්. සිගරට් බිව්වම වෙන දේ පටන් ගන්නේ අවුරුදු 10කින් 20කින් නෙවෙයි, ඔයා ගිනිකූරක් ගහලා සිගරට් එක පත්තු කරන පළවෙනි තත්පරයේ ඉඳලමයි! අපි පියවරෙන් පියවර බලමු මේ දුම් උගුර ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ යන විනාශකාරී ගමන කොහොමද කියලා.

ඔයා සිගරට් එක පත්තු කරලා කටට ගන්නකොට…

සිගරට් එක පත්තු කරනකොට ඇතිවෙන අධික රස්නෙන් නිකොටින් නිදහස් වෙනවා වගේම, තාර (Tar) කියන ඇලෙනසුලු කළු-දුඹුරු පාට දුම්කොළ අවශේෂය හැදෙනවා. ඔයා සිගරට් එක ඇඟිලි දෙකෙන් අල්ලගෙන තොල්වලට ළං කරනකොටම, මේ තාර සහ දුම නිසා ඔයාගේ ඇඟිලි සහ නියපොතු කහ-දුඹුරු පාටට අවපැහැ ගැන්වෙනවා. ඒ වගේම තොල්වල තියෙන සියුම් සමට රස්නය සහ විෂ රසායනික වැදිලා තොල් කළු වෙන්න පටන් ගන්නවා (Smoker's melanosis).

සිගරට් දුම ඔයාගේ මුහුණේ සමේ වදිනකොට සහ ලේ හරහා සමට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩු වෙනකොට, සමේ තෙතමනය නැතිවෙලා සම වියළෙනවා. සමේ ඇදෙනසුලු බව රකින කොලජන් (Collagen) තන්තු විනාශ වෙලා, සමේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙන නිසා වයසට යන්න කලින්ම මුහුණේ සහ ඇස් වටේ ගැඹුරු රැළි වැටෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, නහයෙන් දුම ඇතුළට ගන්නකොට සහ පිට කරනකොට නාසයේ තියෙන සියුම් ස්නායු අග්‍රවලට හානි වෙලා කාලයක් යද්දී ඔයාට ගඳ සුවඳ හරියට දැනීමේ හැකියාවත් (Sense of smell) අඩුවෙලා යනවා.

ඔයා සිගරට් දුම කටින් ඇතුළට ගන්නකොට… (දත් සහ මුඛයට වෙන බලපෑම)

ඔයා සිගරට් එකෙන් උගුරක් අදිනකොට ෆිල්ටර් එක හරහා එන උණුසුම් විෂ දුම මුලින්ම පිරෙන්නේ ඔයාගේ කට ඇතුළටයි. ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා "දුම්පානය නිසා දත්වලට මොකද වෙන්නේ?" කියලා. දුමේ තියෙන තාර (Tar) සහ නිකොටින් ඔයාගේ දත්වල එනැමලයේ තියෙන සියුම් සිදුරු අස්සේ තැන්පත් වෙලා දත් කහ සහ දුඹුරු පාටට පැල්ලම් ගැහෙනවා. මේ පැල්ලම් සාමාන්‍ය විදිහට දත් මැදලා යවන්න බෑ.

ඊටත් වඩා භයානක දේ තමයි, නිකොටින් නිසා විදුරුමස්වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා, මුඛයේ ස්වභාවික කෙළ (Saliva) නිපදවීම අඩුවෙන එක. මේ නිසා කටේ අහිතකර බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා කටින් දුගඳක් හමන්න (Halitosis) පටන් ගන්නවා, දත් මුල් දියවෙලා දරුණු විදුරුමස් රෝග (Periodontitis) හැදිලා හොඳට තියෙන දත් හෙලවිලා ගැලවිලා යන තත්ත්වයට පත්වෙනවා. දිවේ තියෙන රසාංකුර (Taste buds) මේ තාර තට්ටුවෙන් වැහිලා යන නිසා ඔයා ආසම කරන කෑමවල නියම රසය දැනෙන එකත් අඩුවෙලා යනවා. ඒ වගේම මුඛ පිළිකා (Oral cancer) ඇතිවෙන්නත් මේ දුම කෙලින්ම බලපානවා.

දුම ඔයාගේ ශ්වසන මාර්ග හරහා යනකොට…

දැන් මේ දුම කටින් පහළට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ උගුර (Pharynx), ස්වරාලය (Larynx) සහ ස්වාසනාලය (Trachea) හරහා පෙනහළු පැත්තට ගමන් කරනවා. එතකොට තාර සහ උණුසුම් රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ උගුරේ සහ කටහඬ පිටකරන ස්වර තන්ත්‍රවල (Vocal cords) තැන්පත් වෙලා ඒවායේ ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා. කටහඬ ගොරෝසු වෙන්නත්, නිතරම උගුර පාදන්න සහ කැස්ස එන්නත් හේතුව මේකයි.

අපේ ශ්වසන මාර්ගය ඇතුළත බිත්තිවල සිලියා (Cilia) කියලා පියවි ඇසට නොපෙනෙන හරිම සියුම් කෙඳි විශේෂයක් තියෙනවා. හරියට පොඩි කොස්සක කෙඳි වගේ මේවා නිතරම උඩු අතට චලනය වෙමින් අපි හුස්ම ගන්න වාතයේ තියෙන දූවිලි, විෂබීජ සහ සෙම පෙනහළුවලට යන්න නොදී උගුර පැත්තට අතුගාලා දානවා. හැබැයි සිගරට් දුමේ තියෙන තාර සහ හයිඩ්‍රජන් සයනයිඩ් (Hydrogen cyanide) කියන විෂ වායුව නිසා මේ සිලියා කෙඳි අංශභාගය හැදුණා වගේ අක්‍රීය වෙලා, කාලයක් යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ වෙලා යනවා! එතකොට මොකද වෙන්නේ? විෂබීජ, තාර සහ සෙම පෙනහළු ඇතුළෙම හිරවෙනවා. ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට පැය කිහිපයක් දුම් නොබී ඉන්න නිසා උදේ වෙනකොට අර ඉතුරු වෙලා තියෙන සිලියා කෙඳි ටික ආපහු වැඩ කරන්න පටන් අරන් පෙනහළුවල පිරුණු සෙම එළියට දාන්න හදනවා. දුම් බොන අයට හැමදාම උදේට නැගිට්ට ගමන් නොනවතින කැස්සක් (Smoker's cough) එන්නේ අන්න ඒ නිසයි! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

දුම පෙනහළු වලට ගිහින් ලේ වලට එකතු වෙනකොට…

ශ්වසන නාල දිගේ ගිය දුම අන්තිමට නතර වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවල කෙළවරේම පොකුරු වගේ පිහිටලා තියෙන මිලියන ගාණක් වූ ඉතාම සියුම් වායු කෝෂිකා (Alveoli) ඇතුළෙයි. හරියට පුංචි බැලුම් බෝල වගේ හුස්ම ගන්නකොට පිම්බෙන සහ හැකිලෙන මේ වායු කෝෂිකා හරහා තමයි අපි ගන්න ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. සිගරට් දුමේ තියෙන විෂ රසායනික නිසා මේ සියුම් වායු කෝෂිකාවල බිත්ති කැඩිලා විනාශ වෙලා යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී එම්ෆිසීමා (Emphysema) කියලා කියනවා. මේක කල්ගත වූ පෙනහළු අවහිරතා රෝගය හෙවත් COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) කියන සුව කළ නොහැකි රෝග තත්ත්වයේ ප්‍රධාන කොටසක්.

ඒ අතරෙම දුමේ තියෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) විෂ වායුව වායු කෝෂිකා හරහා කෙලින්ම ලේ වලට එකතු වෙනවා. අපේ ලේ වල ඔක්සිජන් අරගෙන යන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අණුවලට ඔක්සිජන් වලට වඩා 200 ගුණයකටත් වැඩි වේගයකින් මේ කාබන් මොනොක්සයිඩ් බැඳෙනවා! එතකොට රතු රුධිරාණුවලට ඔක්සිජන් ගෙනියන්න ඉඩක් නැති වෙනවා. ඇඟේ සෛල සහ පටක ඔක්සිජන් නැතුව හාමත් වෙනකොට ඔයාට පොඩි වැඩක් කළත් හතියක්, මහන්සියක් සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා.

ලේ නහරවලට ඇතුළු වුණු නිකොටින් සහ අනිත් විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ඔයාගේ රුධිර නාලවල ඇතුළත සියුම් බිත්තියට (Endothelium) දිගටම හානි කරනවා. මේ නිසා ලේ නහර හැකිලිලා පටු වෙනවා, ඒවායේ බිත්තිවල කොලෙස්ටරෝල් සහ තෙල් තට්ටු (Atherosclerotic plaques) ලේසියෙන්ම තැන්පත් වෙනවා, ඒ වගේම රුධිර පට්ටිකා එකට ඇලිලා ලේ කැටි ගැසීමේ (Blood clots) අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා. හදවතට ලේ ගෙනියන කිරීටක ධමනියක මේ වගේ ලේ කැටියක් හිරවුණොත් හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හැදෙනවා; මොළයට ලේ ගෙනියන නහරයක හිරවුණොත් අංශභාගය (Stroke) හැදෙනවා. ඒ වගේම පිරිමි අයගේ ලිංගේන්ද්‍රියට ලේ ගෙනියන සියුම් රුධිර නාල පටු වීම නිසා තරුණ වයසේදීම ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction) ඇතිවෙන්නත් මේක ප්‍රධානම හේතුවක් වෙනවා.

රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ හරහා මුළු ඇඟටම යනකොට…

පෙනහළුවලින් ලේ වලට එකතු වුණු මේ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය හදවත මඟින් මුළු ශරීරය පුරාම පොම්ප කරනවා. එතකොට ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මේ වැදගත් පද්ධතිවලට මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්නකෝ:

• ඇටකටු සහ සන්ධි (Bones & Joints): නිකොටින් නිසා අපි කන ආහාරවලින් කැල්සියම් (Calcium) උරාගන්න එක අඩු කරනවා වගේම, අලුත් අස්ථි සෛල (Osteoblasts) හැදෙන එකත් අඩපණ කරනවා. මේ නිසා ඔයාගේ ඇටකටුවල ඝනත්වය අඩුවෙලා, තුනී වෙලා, පොඩි වැටීමකදී වුණත් ඉක්මනින්ම කැඩිලා යන ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. කැඩුණු අස්ථියක් හෝ තුවාලයක් සුවවෙන්නත් සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් කල් යනවා.
• ඇස් සහ පෙනීම (Eyes & Vision): සිගරට්වල තියෙන සයනයිඩ් වැනි විෂ සහ ඔක්සිජන් මදිකම නිසා ඇසේ කාචයට සහ දෘෂ්ටි විතානයට හානි වෙනවා. මේ නිසා අඩු වයසින්ම ඇසේ සුද මතුවීම (Cataracts) සහ වයසට යද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන් අක්ෂි පටලයේ පරිහානිය (Age-related Macular Degeneration) ඇතිවීමේ අවදානම දෙගුණයකින් විතර වැඩි වෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System): දුම්පානය නිසා ඇඟ ඇතුළේ නිරන්තර ප්‍රදාහයක් (Chronic systemic inflammation) ඇතිවෙලා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙනවා. මේ නිසා නිතරම නියුමෝනියාව, ක්ෂය රෝගය වැනි ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි වගේම, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) ඇතිවෙන්නත් බලපානවා.
• හෝමෝන සහ සරුභාවය (Hormones & Fertility): නිකොටින් නිසා කාන්තාවන්ගේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා ඩිම්බ මේරීම අඩාල වීමෙන් දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයන් ඇතිවෙනවා. පිරිමි අයගේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය (Sperm count) සහ ශුක්‍රාණුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙලා මඳසරුභාවය (Infertility) ඇතිවෙනවා.
• ජාන සහ පිළිකා (DNA Damage): සිගරට් දුමේ තියෙන බෙන්සීන් (Benzene), ආසනික්, නිකල් සහ විකිරණශීලී පොලෝනියම්-210 (Polonium-210) වැනි ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම සෛල ඇතුළේ තියෙන DNA අණුවලට හානි කරනවා. ඒ වගේම හානි වුණු DNA අලුත්වැඩියා කරන ආරක්ෂක ජානත් (Tumor suppressor genes) අක්‍රීය කරනවා. අන්න එතකොට තමයි සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා දරුණු පිළිකා (Cancers) බවට පත්වෙන්නේ.

නිකොටින් මොළයට යනකොට…

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද පෙනහළුවලින් ලේ වලට එකතු වෙන නිකොටින් තත්පර 7–10ක් වගේ පුංචි කාලයක් ඇතුළත කෙලින්ම ඔයාගේ මොළයට යනවා කියලා? මොළයට ගිය ගමන් නිකොටින් අණු මොළයේ ස්නායු සෛලවල තියෙන විශේෂ ප්‍රතිග්‍රාහකවලට (Nicotinic acetylcholine receptors) බැඳිලා ඒවා සක්‍රීය කරනවා. එතකොට එකපාරටම ඩොපමයින් (Dopamine), ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline), එන්ඩොර්ෆින් (Endorphins) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) වගේ රසායනික පණිවිඩකාරක (Neurotransmitters) ගංවතුරක් වගේ නිදහස් වෙනවා.

දුම් බොන අය කියන අර "නිකොටින් කික් එක" හෙවත් "බස් එක" (Nicotine buzz) එන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි. ඇඩ්‍රිනලින් නිසා ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වෙනවා, රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා, ලේ වලට සීනි නිදහස් වෙනවා. ඩොපමයින් නිසා මොළයට බොරු සතුටක් සහ සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. බලන්නකෝ, ඔයා පළවෙනි දුම් උගුර ඇතුළට අරගෙන තත්පර කිහිපයක් යද්දීම මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම මේ රසායනික දැලට කොටුවෙලා ඉවරයි!

ඔයාට Withdrawal එනකොට… (නිකොටින් නැති වුණාම වෙන දේ)

ඔයාගේ අක්මාව ලේ වල තියෙන නිකොටින් කඩලා මුත්‍රා හරහා ඇඟෙන් එළියට දාන්න පටන් ගන්නවා. සිගරට් එක නිවලා පැය කිහිපයක් යනකොට ලේ වල සහ මොළයේ නිකොටින් මට්ටම පහළ බහිනවා. එතකොට අර කලින් දැනුණු සැහැල්ලුව නැතිවෙලා, මොළය "මට දැන්ම තව නිකොටින් ඕනේ!" කියලා බල කරන්න පටන් ගන්නවා (Cravings).

ඔයා ඒ වෙලාවට සිගරට් එකක් බිව්වේ නැත්නම්, ඔයාට නිකොටින් නැතිවීමේ ලක්ෂණ (Nicotine Withdrawal Symptoms) දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ කියන්නේ හේතුවක් නැතුව ඉක්මනින් තරහ යාම, නොසන්සුන්කම, කනස්සල්ල (Anxiety), හිත එකලස් කරගන්න බැරිකම, හිසරදය, අධික බඩගින්න සහ රෑට නින්ද නොයාම වගේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. කාලයක් තිස්සේ දුම් බොනකොට මොළය මේ නිකොටින් මට්ටමට හුරු වෙනවා (Tolerance). එතකොට කලින් දැනුණු සැහැල්ලුව ගන්න දවසට බොන සිගරට් ගාණ තව තවත් වැඩි කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට තමයි අපි නිකොටින් මත යැපීම (Nicotine Dependence) කියන්නේ.

ඔයා ගර්භණී නම්, කලලයටත් මේක බලපානවා…

ගර්භණී මවක් දුම්පානය කළොත්, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර ඉන්න සැමියා හෝ වෙනත් කෙනෙක් බොන සිගරට් දුම ගර්භණී මව ආශ්වාස කළොත් (අක්‍රීය දුම්පානය - Secondhand smoke), කුසේ ඉන්න අහිංසක කිරිකැටියාට ඒකෙන් දරුණු බලපෑම් එල්ල වෙනවා. නිකොටින් නිසා වැදෑමහේ (Placenta) සහ පෙකණිවැලේ (Umbilical cord) රුධිර නාල හැකිලිලා බබාට යන ලේ ප්‍රමාණය සහ පෝෂණය සීමා වෙනවා. ඒ යන ලේ ටිකෙත් ඔක්සිජන් වෙනුවට තියෙන්නේ කාබන් මොනොක්සයිඩ් සහ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයි.

මේ නිසා ගර්භණී කාලයේදී දුම්පානයට හෝ අක්‍රීය දුමට නිරාවරණය වෙන මව්වරුන්ට ගබ්සා වීම් (Miscarriage), නොමේරූ දරු උපත් (Preterm birth), මළ දරු උපත් (Stillbirth), අඩු උපත් බර සහිත දරුවන් ඉපදීම (Low birth weight), බබාගේ තොල හෝ තල්ල පැලීම (Cleft lip/palate) සහ ඉපදුණාට පස්සේ හදිසියේම බිළිඳුන් මියයාමේ තත්ත්වය (Sudden Infant Death Syndrome - SIDS) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ ගෙදරක ගර්භණී අම්මා කෙනෙක් හෝ පුංචි දරුවෝ ඉන්නවා නම් ගෙදර ඇතුළේ හෝ ඒ අය ළඟ කවදාවත් සිගරට් බොන්න එපා කියලා!

දුම්පානයේ දිගුකාලීන සෞඛ්‍ය බලපෑම් මොනවද?

ගොඩක් අය හිතන්නේ සිගරට් බිව්වම හැදෙන්නේ පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer) විතරයි කියලයි. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට, දුම්පානය නිසා හිසේ ඉඳන් දෙපතුලට යනකම් ඇඟේ නොසෑදෙන ලෙඩක් නැති තරම්:

• පිළිකා වර්ග 15කට වැඩි ප්‍රමාණයක්: පෙනහළු පිළිකා වලට අමතරව මුඛය, දිව, උගුර, ස්වරාලය, ගලනාලය, ආමාශය, අක්මාව, අග්න්‍යාශය, වකුගඩු, මුත්‍රාශය (Bladder cancer), මහා බඩවැල, ගැබ්ගෙල සහ ලේ පිළිකා (Acute Myeloid Leukemia) ඇතිවීමට දුම්පානය සෘජුවම බලපානවා.
• හෘද සහ රුධිර නාල ආශ්‍රිත රෝග: අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension), හෘදයාබාධ, අංශභාගය සහ කකුල්වලට ලේ ගමනාගමනය නැතිවී ඇඟිලි කුණුවී කපා දැමීමට සිදුවන බර්ගර්ස් රෝගය (Buerger's disease / Peripheral arterial disease).
• ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග: කල්ගත වූ බ්‍රොන්කයිටිස් (Chronic bronchitis), එම්ෆිසීමා (Emphysema), COPD, දරුණු ඇදුම (Asthma) සහ ක්ෂය රෝගය.
• පරිවෘත්තීය සහ වෙනත් රෝග: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) හැදීමේ අවදානම දුම් නොබොන අයට වඩා සියයට 30–40කින් වැඩිවීම, ආමාශයේ තුවාල (Peptic ulcers) සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම.

දුම්පානය නැවැත්තුවට පස්සේ පෙනහළු සහ ඇඟ යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මේක තමයි මේ ලිපිය කියවන ඔයාට අහන්න ලැබෙන සතුටුදායකම ආරංචිය. ඔයා අන්තිම සිගරට් එක නිවලා දාපු මොහොතේ ඉඳලම ඔයාගේ ශරීරය පුදුම සහගත විදිහට තමන්වම අලුත්වැඩියා කරගන්න (Self-healing) පටන් ගන්නවා. හැබැයි එම්ෆිසීමා (Emphysema) නිසා දැනටමත් සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩිලා ගිය වායු කෝෂිකා ආපහු අලුතින් හැදුණේ නැතත්, ඉතුරු වෙලා තියෙන පෙනහළු කොටස්වල ප්‍රදාහය අඩුවෙලා, සිලියා කෙඳි ආපහු වැවිලා හුස්ම ගන්න එක පුදුම විදිහට පහසු වෙනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයා දුම්පානය නතර කරපු දවසේ ඉඳන් කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන සුබදායක වෙනස්කම් මොනවාද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:

මම කොහොමද දුම්පානය නවත්වන්නේ?

දුම්පානය නවත්වනවා කියන්නේ හිතේ හයිය විතරක් තියාගෙන කරන්න ඕනේ යුද්ධයක් නෙවෙයි, ඒකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේද සහ උපක්‍රම පාවිච්චි කළාම සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කිහිප ගුණයකින් වැඩියි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන ක්‍රම හතරක් තියෙනවා:

• 1. නිකොටින් ආදේශක ප්‍රතිකාර (Nicotine Replacement Therapy - NRT): සිගරට් දුමේ තියෙන තාර, කාබන් මොනොක්සයිඩ් ඇතුළු විෂ රසායනික 7,000 ඇඟට නොදී, මොළයට අවශ්‍ය කරන නිකොටින් සුළු ප්‍රමාණයක් විතරක් ආරක්ෂිතව ලබාදීලා Withdrawal අපහසුතා පාලනය කරන ක්‍රමයයි. මේ සඳහා නිකොටින් පැච් (Nicotine patches - සමේ අලවන ප්ලාස්ටර්), නිකොටින් චුයින්ගම් (Nicotine gum) සහ ලොසින්ජර (Lozenges) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දිගු කාලීනව ක්‍රියා කරන පැච් එකක් එක්ක හදිසි ආශාවක් ආවම හපන්න චුයින්ගම් එකක් පාවිච්චි කරන එක (Combination NRT) ගොඩක්ම සාර්ථකයි.
• 2. වෛද්‍ය නිර්දේශිත ඖෂධ (Prescription Medications): නිකොටින් අඩංගු නොවන විශේෂිත පෙති වර්ග වන Bupropion හෝ Varenicline වැනි ඖෂධ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ලබාගැනීමෙන් මොළයේ සිගරට්වලට ඇති ආශාව සහ Withdrawal ලක්ෂණ ඉතාම හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• 3. එකපාරටම නැවැත්වීම (Cold Turkey) හෝ ක්‍රමයෙන් අඩු කිරීම: සමහර අය නිශ්චිත දිනයක් (Quit Date) තෝරගෙන එදා ඉඳන් එකපාරටම සිගරට් බොන එක නවත්වනවා. හැබැයි දවසට සිගරට් 10–15ක් බොන කෙනෙක්ට එකපාරටම නැවැත්තුවම එන Withdrawal අපහසුතා දරාගන්න අමාරු නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ඇතුව NRT ආධාරයෙන් නවත්වන එක වඩාත් සුදුසුයි.
• 4. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ "4Ds" උපක්‍රමය: සිගරට් එකක් බොන්න ලොකු ආසාවක් (Craving) ආවම ඒ ආසාව පවතින්නේ විනාඩි 3ත් 5ත් අතර කාලයක් විතරයි! ඒ විනාඩි 5 ජයගන්න මේ 4Ds ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න:
  • Delay (ප්‍රමාද කරන්න): "මම තව විනාඩි 10කින් බලනවා" කියලා ඒ වෙලාවට සිගරට් එක පත්තු නොකර ඉවසන්න.
  • Deep Breathing (ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න): නහයෙන් ගැඹුරු හුස්මක් අරන් තත්පර 4ක් තියාගෙන හෙමිහිට කටින් පිට කරන්න (5 වතාවක් කරන්න).
  • Drink Water (වතුර බොන්න): සිසිල් වතුර වීදුරුවක් උගුරෙන් උගුර හෙමිහිට බොන්න.
  • Distract (අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න): ඉන්න තැනින් නැගිටලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න, කරදමුංගු ඇටයක්, කරාබුනැට්ටක් හෝ සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් කටේ දාගන්න.

ලංකාවේ ඔයාට දුම්පානයෙන් මිදෙන්න නොමිලේම උපදේශන සේවා ලබාගන්න 1948 (මත්ද්‍රව්‍ය සහ දුම්කොළ නිවාරණ ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය) හෝ 1926 (ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවාව) අමතන්නත්, ළඟම තියෙන රජයේ රෝහලේ සුවදිවි සායනයකට (Healthy Lifestyle Center) හෝ මනෝ වෛද්‍ය සායනයකට යොමු වෙන්නත් පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ…

දුම්පානය නතර කරන ගමනේදී සමහරවිට පළවෙනි උත්සාහයෙන්ම සාර්ථක වෙන්න බැරි වුණොත් කවදාවත් හිත වට්ටගන්න එපා. ගොඩක් අය සම්පූර්ණයෙන්ම දුම්පානය නවත්වන්න කලින් දෙතුන් වතාවක් උත්සාහ කරලා තියෙනවා. වැරදිලාවත් ආයෙත් එක සිගරට් එකක් පත්තු වුණොත් "දැන් ඉතින් ඔක්කොම ඉවරයි" කියලා ආපහු පැකට් ගණන් බොන්න පටන් ගන්නේ නැතුව, ඇයි එහෙම වුණේ කියලා තේරුම් අරන් ඒ මොහොතේ ඉඳන්ම ආයෙත් නවත්වන්න.

දුම්පානය නැවැත්තුවම ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම පහසු වෙනවා, කෑමවල රස සුවඳ ආයෙත් දැනෙනවා, ඔයාගේ ආදරණීය බිරිඳ, සැමියා සහ දරුවන් අක්‍රීය දුම්පානයෙන් ආරක්ෂා වෙනවා වගේම, මාසයකට රුපියල් දහස් ගාණක ලොකු මුදලකුත් ඔයාගේ අතේ ඉතුරු වෙනවා! මතක තියාගන්න, මේ ගමන ඔයා තනියම යන්න ඕනේ නෑ; ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමවෙලේම සූදානමින් ඉන්නවා.