ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'ස්ටෙරොයිඩ්' (steroid) එකක් නියම කළාම ඔයාටත් පොඩ්ඩක් බයක්, චකිතයක් හිතුනද? සමහරු මේ නම ඇහුණ ගමන් හිතන්නේ ක්රීඩකයෝ ඇඟ හදාගන්න පාවිච්චි කරන, ශරීරයට අහිතකර දෙයක් ගැන. හැබැයි ඇත්තටම වෛද්ය විද්යාවේදී අපි පාවිච්චි කරන මේ ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්, සමහර වෙලාවට ජීවිත බේරගන්නත් උදව් වෙන ගොඩක් වටිනා ඖෂධ වර්ගයක්. ඉතින් මේ ගැන තියෙන වැරදි මත දුරු කරගෙන, ඇත්ත විස්තරේ හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ ශරීරයේම, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) වලින් ස්වභාවිකව නිපදවෙන 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) කියන හෝමෝනයට සමාන විදිහට, කෘත්රිමව නිපදවපු බෙහෙත් වර්ගයක්. අපේ ශරීරයේ කෝටිසෝල් හෝමෝනයෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම වෙන්නේ ආතතියට (stress) මුහුණ දෙන්න උදව් කරන එක සහ ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහයන් (inflammation) පාලනය කරන එක.
ඉතින් දොස්තර මහත්වරු මේ කෘත්රිමව හදපු ස්ටෙරොයිඩ්, ඒ කියන්නේ `(Corticosteroids)` නැත්නම් `(Glucocorticoids)` කියන බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරන්නේ, ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන ප්රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න. මේවා හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික පද්ධතියේම බලය වැඩි කරලා, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන්න දෙන පිටිවහලක් වගේ. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව මේවායේ මාත්රාව වෙනස් කරලා, ඔයාට හරියටම ගැළපෙන විදිහට ප්රතිකාර කරන්න.
මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?
ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ගොඩක් ලෙඩ රෝග රැසකට පාවිච්චි කරන, ඉතාම ප්රයෝජනවත් ඖෂධයක්. විශේෂයෙන්ම, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඇතිවෙන රෝග (autoimmune diseases) වලට මේවා නැතුවම බැරි තරම්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න හමුදාව (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය), වැරදීමකින් තමන්ගෙම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, ඒ අධි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, සන්සුන් කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් උදව් වෙනවා.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේ බෙහෙත් බහුලවම පාවිච්චි කරන අවස්ථා කිහිපයක්.
| රෝගී තත්ත්වය / තුවාලය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ලූපස් (Lupus) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේ විවිධ අවයව වලට (සම, සන්ධි, වකුගඩු) පහර දෙන රෝගී තත්ත්වයකි. |
| ප්රදාහක ආතරයිටිස් (Inflammatory Arthritis) - උදා: රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) | සන්ධි ඉදිමී, තද වී, දැඩි වේදනාවක් ඇති කරන තත්ත්වයකි. |
| ඇදුම (Asthma) | ශ්වාස නාල ඉදිමීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. |
| සමේ රෝග (Eczema වැනි) | සම රතු වී, කැසීම, වියළීම සහ ඉදිමීම වැනි තත්ත්වයන්. |
| දැඩි අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | යම් දෙයකට ශරීරය දක්වන අධි ප්රතිචාරයක් නිසා ඇතිවන ඉදිමීම, කැසීම වැනි දරුණු තත්ත්වයන් පාලනය කිරීමට. |
| තුවාල (Injuries) - උදා: ටෙන්ඩිනයිටිස් (Tendinitis), බර්සයිටිස් (Bursitis) | සන්ධි සහ මස්පිඬු ආශ්රිතව ඇතිවන ඉදිමීම් සහ වේදනාවන්. |
'ස්ටෙරොයිඩ්', 'කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්', 'ග්ලුකොකෝටිකොයිඩ්' - මේ නම් වලින් ඔළුව අවුල්ද?
මේ නම් තුනම ඇහුවම පොඩි ව්යාකූලත්වයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. හැබැයි සරලවම මතක තියාගන්න, වෛද්යවරු සහ රෝගීන් අතර කතාබහේදී මේ නම් තුනම බොහෝ වෙලාවට පාවිච්චි වෙන්නේ එකම ඖෂධ කාණ්ඩය ගැන කියන්න. `(Corticosteroids)` කියන්නේ ප්රධාන කාණ්ඩය이고, `(Glucocorticoids)` කියන්නේ ඊට අයිති විශේෂිත උප කාණ්ඩයක්. කොහොම වුණත්, ඔයාට ප්රතිකාර කරනකොට මේ නම් වලින් ඔළුව ව්යාකූල කරගන්න අවශ්ය නෑ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත හරියටම ලබා දේවි.
වැදගත්ම දේ: වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා දෙන මේ ස්ටෙරොයිඩ්, ක්රීඩකයෝ මාංශ පේශී වර්ධනයට සහ තරඟ ජයග්රහණයට නීති විරෝධී ලෙස පාවිච්චි කරන 'ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ්' (Anabolic Steroids) එක්ක පටලවා ගන්න එපා. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනයට සම්බන්ධ දෙයක්. මේ දෙක අතර කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ.
බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග කිහිපයක්
ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ මේ නම් වලින් එකක් ඔයා දැකලා ඇති.
- ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone)
- කෝටිසෝන් (Cortisone)
- හයිඩ්රොකෝටිසෝන් (Hydrocortisone)
- මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (Methylprednisolone)
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ඉතාම ප්රබල, ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන ඖෂධයක්. මේවායින් ප්රධාන වශයෙන්ම කාර්යයන් තුනක් සිද්ධ වෙනවා.
1. ප්රදාහය අඩු කිරීම (Reducing inflammation): ශරීරයේ කොහේ හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක් ඇතිවුණාම, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒ තැනට සෛල යවලා සටනක් පටන් ගන්නවා. මේකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඒ තැන රතු වීම, ඉදිමීම, රස්නය සහ වේදනාව ඇතිවෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා ප්රදාහය කියලා. සමහර ලෙඩ රෝග වලදී මේ ප්රදාහය පාලනයෙන් මිදිලා, ශරීරයටම හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. ස්ටෙරොයිඩ් වලින් කරන්නේ ප්රදාහය ඇති කරන රසායනික ද්රව්ය නිපදවීම අඩු කරලා, මේ තත්ත්වය පාලනය කරන එක.
2. වේදනාව සමනය කිරීම (Relieving pain): ප්රදාහය අඩු වෙනකොට, ඒ හා සම්බන්ධ වේදනාවත් ගොඩක් දුරට අඩු වෙලා යනවා.
3. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සන්සුන් කිරීම (Suppressing the immune system): කලින් කිව්වා වගේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධි ක්රියාකාරී වෙලා තමන්ගෙම ශරීරයට පහර දෙන `(autoimmune)` රෝග වලදී, ස්ටෙරොයිඩ් වලින් ඒ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් පාලනය කරලා, සිදුවන හානිය අවම කරනවා.
ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දෙන ක්රම මොනවද?
ඔයාට ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දෙන ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව. ප්රධාන වශයෙන්ම ක්රම දෙකක් තියෙනවා.
| ලබා දෙන ක්රමය | උදාහරණ | විස්තරය |
|---|---|---|
| දේශීය (Local) - නිශ්චිත තැනකට විතරක් | ||
| සන්ධි වලට එන්නත් කිරීම (Joint injections) | දණහිස, උරහිස වැනි වේදනාකාරී සන්ධියකට කෙලින්ම බෙහෙත විදීම. | බෙහෙත කෙලින්ම ගැටලුව තියෙන තැනට යන නිසා, මුළු ශරීරයටම බලපෑම අඩුයි. අතුරු ආබාධ අවමයි. |
| ඇස්/කන් වලට දමන බිංදු (Eye/Ear drops) | ඇසේ හෝ කනේ ආසාදන, ප්රදාහයන් සඳහා. | බලපෑම අදාළ ප්රදේශයට පමණක් සීමා වේ. |
| සමේ ගල්වන ක්රීම් (Topical creams) | එක්සිමා (Eczema) වැනි චර්ම රෝග සඳහා. | අතුරු ආබාධ ඉතාම අඩුයි. |
| පද්ධතිමය (Systemic) - සම්පූර්ණ ශරීරයටම බලපාන ලෙස | ||
| කටින් ගන්නා පෙති (Oral medications) | පෙති හෝ සිරප් ලෙස පානය කිරීම. | බෙහෙත රුධිරයට එකතු වී මුළු ශරීරය පුරාම ක්රියා කරයි. අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් ඇත. |
| ශිරා ගත එන්නත් (Intravenous - IV) | නහරයක් හරහා කෙලින්ම රුධිරයට ලබා දීම. | ඉතා ඉක්මන් ප්රතිඵල අවශ්ය හදිසි අවස්ථා වලදී භාවිතා කරයි. |
| මාංශ පේශී වලට එන්නත් කිරීම (Intramuscular - IM) | උකුල වැනි තද මාංශ පේශියකට විදීම. | බෙහෙත සෙමින් ශරීරයට අවශෝෂණය වේ. |
ස්ටෙරොයිඩ් වලින් ලැබෙන ප්රධාන වාසි මොනවද?
අතුරු ආබාධ ගැන බය තිබුණත්, ස්ටෙරොයිඩ් වලින් ලැබෙන වාසි සුළුපටු නෑ.
- ඉක්මන් ප්රතිඵල: මේවායේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි ඉක්මනින් ප්රතිඵල ලැබීම. දරුණු වේදනාව, ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඉතා කෙටි කලකින් පාලනය කරන්න මේවාට පුළුවන්.
- දීර්ඝකාලීන සහනය: උදාහරණයක් විදිහට, සන්ධියකට විදින කෝටිසෝන් (Cortisone) එන්නතකින් මාස ගණනාවක්, සමහර විට ස්ථිරවම වේදනාව නැති කරන්න පුළුවන්.
- ජීවිතාරක්ෂක වීම: සමහර අවස්ථා වලදී මේවා ජීවිත බේරගන්නවා. හිතන්නකෝ, ලූපස් (Lupus) වගේ රෝගයක් නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න යන කෙනෙක්ට, මේ ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දීලා ඒ හානිය නවත්තන්න පුළුවන්. ඒකෙන් සමහරවිට වකුගඩු සෝදන්න (Dialysis) හෝ වකුගඩු බද්ධ කරන්න (Transplant) වෙන එක පවා වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
හැමෝම බය වෙන අතුරු ආබාධ ගැන කතා කරමු
හරි, දැන් අපි කතා කරමු ගොඩක් දෙනෙක් මේ බෙහෙත් වලට බය වෙන්න හේතුව, ඒ කියන්නේ අතුරු ආබාධ ගැන. ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ප්රබල ඖෂධයක් නිසා, අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ අතුරු ආබාධ හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේවා වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ කාලයක් තිස්සේ, වැඩි මාත්රාවකින් පෙති විදිහට බොනකොට. ක්රීම් එකක් ගාන කෙනෙක්ට හරි, එක පාරක් විදින ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් හරි මේවා එන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- කෑම රුචිය වැඩි වීම සහ බර වැඩි වීම: ස්ටෙරොයිඩ් ගන්නකොට ගොඩක් දෙනෙක්ට බඩගින්න වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා පාලනයක් නැතුව කෑවොත්, බර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ වතුර රැඳීම: මුහුණ පුළුන් වගේ පිම්බුණු ස්වභාවයක් (moon face), ඇඟ ඉදිමීම වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- සමේ වෙනස්කම්: සම තුනී වීම, ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම, කුරුලෑ වැඩි වීම.
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම් (Mood swings): නිකරුණේ කේන්ති යාම, නොසන්සුන්කම, කාංසාව, නින්ද නොයාම වැනි දේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ අපහසුතා: බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්රයිටිස් වැනි තත්ත්වයන්.
- ශරීරයේ රෝම වර්ධනය වැඩි වීම.
දිගුකාලීන අවදානම් මොනවද?
කාලයක් තිස්සේ (මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන්) ස්ටෙරොයිඩ් ගන්න කෙනෙක්ට සමහර බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන දන්නා නිසා, නිතරම ඔයාව පරීක්ෂා කරමින්, අවශ්ය පියවර ගන්නවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩි කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් වලට පුළුවන්. දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් නම්, නිතරම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න ඕන.
- අධි රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis): අස්ථි තුනී වී, ලේසියෙන් බිඳෙනසුලු තත්ත්වයට පත්වීම.
- ආසාදන වලට ලේසියෙන් ගොදුරු වීම: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන නිසා, ලෙඩ රෝග බෝවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing syndrome): ශරීරයේ කෝටිසෝල් මට්ටම අධික වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි.
ඉතාම වැදගත්: ස්ටෙරොයිඩ් එකපාරටම නතර කරන්න එපා!
මේක තමයි ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. ඔයා සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් ස්ටෙරොයිඩ් පෙති පාවිච්චි කරනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
හිතන්නකෝ, පිටතින් දිගටම ස්ටෙරොයිඩ් දෙනකොට, අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික කෝටිසෝල් හදන කර්මාන්තශාලාව (අධිවෘක්ක ග්රන්ථි) ටිකක් "අලස" වෙනවා. "කොහොමත් පිටින් එනවනේ, මම මහන්සි වෙන්නේ මොකටද" කියලා ඒක වැඩ කරන එක අඩු කරනවා. ඔයා එකපාරටම පිටින් දෙන බෙහෙත නැවැත්තුවොත්, අර අලස වෙලා ඉන්න කර්මාන්තශාලාවට එකපාරටම වැඩ පටන් ගන්න බෑ. ඒ නිසා ශරීරයට අවශ්ය කෝටිසෝල් නැතිවෙලා, දරුණු විදිහට ඇඟට අපහසු වෙන්න, පීඩනය අඩු වෙන්න, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ මාස ගාණක් තිස්සේ මාත්රාව ටික ටික අඩු කරගෙන ඇවිත්, ශරීරයේ කර්මාන්තශාලාවට ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්න කාලය දීලා, සෙමින් බෙහෙත නතර කරන එක.
මම දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
ස්ටෙරොයිඩ් ගන්න අතරතුර ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
- බෙහෙත් පටන් අරන් සතියක් විතර ගිහිනුත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවක් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දිගු කාලයක් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට රුධිර පීඩනය, සීනි මට්ටම, අස්ථි ඝනත්වය වැනි දේවල් පරීක්ෂා කරගන්න.
පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- උණ
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- හිත එකලස් කරගන්න බැරි ගතියක්, පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වීම
- දැඩි ඔළුව කරකැවිල්ල
අතුරු ආබාධ ලැයිස්තුව දැක්කම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "මේ තරම් ප්රශ්න තියෙන බෙහෙතක් බොන එක වටිනවද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට උත්තරය තමයි, "ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම වටිනවා". දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත ඔයාට නියම කරන්නේ, බෙහෙත නොගත්තොත් වෙන හානියට වඩා, අතුරු ආබාධ වලින් වෙන්න පුළුවන් හානිය ගොඩක් අඩුයි කියලා එතුමා තීරණය කළාම. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, පොඩිම දෙයක් උනත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා. එතුමා ඔයාට මේ බෙහෙතේ වාසි, අවදානම් සහ දැනගන්න ඕන හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෛද්ය විද්යාවේදී භාවිතා කරන ස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) යනු ශරීරයේ ප්රදාහය පාලනය කරන ඉතා වැදගත් ඖෂධයකි. එය ක්රීඩකයින් භාවිතා කරන ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් වලට සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයකි.
- මෙම ඖෂධ බොහෝ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහා ඉතා ඉක්මන් සහ ඵලදායී ප්රතිඵල ලබා දෙන අතර, සමහර විට ජීවිතාරක්ෂක වේ.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා බොහෝ විට ඇතිවන්නේ දිගුකාලීනව, ඉහළ මාත්රාවකින් පෙති ලෙස භාවිතා කරන විටය. දොස්තර මහත්තයා නිතරම මෙහි වාසි සහ අවාසි කිරා මැන බලා ප්රතිකාර නියම කරයි.
- වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව, කිසිම විටෙක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම එකවර නතර නොකරන්න. එය භයානක විය හැක. මාත්රාව අඩු කළ යුත්තේ වෛද්යවරයාගේ මගපෙන්වීම යටතේ ක්රමයෙන්ය.
- ඔබට ඇතිවන ඕනෑම අපහසුතාවයක් හෝ ප්රශ්නයක් පිළිබඳව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග විවෘතව කතා කිරීමට කිසිවිටෙකත් බිය නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න