"ඩොක්ටර්, මම මුත්රා ආසාදන ලක්ෂණ නිසා UFR (Urine Full Report) එකක් කළා. ඒකේ 'Albumin Positive', 'Pus Cells 15-20' සහ 'Epithelial Cells ++' කියලා තියෙනවා. මේවා දැක්කම මට බය හිතුණා ඩොක්ටර්. මගේ වකුගඩුවලට ලොකු හානියක් වෙලාද?" 23 හැවිරිදි තරුෂි අපගේ සායනයට පැමිණියේ ඇගේ මුත්රා වාර්තාව අතැතිව දැඩි බියෙන් සහ කනස්සල්ලෙනි.
ඇත්තටම, මුත්රා සාමාන්ය පරීක්ෂණ වාර්තාවක් හෙවත් යූ.ෆ්.ආර්. (Urine Full Report - UFR) වාර්තාවක් අතට ගත් විට එහි ඇති වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචන, ලතින් නම් සහ සංකේත දැක බොහෝ දෙනෙකු කලබලයට පත් වෙනවා. නමුත් තරුෂිගේ වාර්තාවේ ඇති සැරව සෛල හෙවත් පස් සෛල (Pus Cells / WBC) ප්‍රමාණය 15-20 ක් දක්වා වැඩි වී තිබීමෙන් පෙන්වන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ සරල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (UTI) පවතින බවයි. ආසාදනයක් පවතින විට මුත්‍රාවලින් සියුම් ලෙස ඇල්බියුමින් (Albumin) ප්‍රෝටීන් කාන්දු වීම සහ මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිවලින් ගැලවී එන එපිතීලියල් සෛල (Epithelial Cells) පිටවීම සාමාන්ය දෙයක්.
කලබල නොවී UFR වාර්තාවක අඩංගු අනෙකුත් විද්‍යාත්මක කරුණු සහ එය සරලව කියවා තේරුම් ගන්නා ආකාරය මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කරමු.
මුලින්ම බලන්නේ ඇහැට පේන දේවල්! (Macroscopic)
ලැබ් එකේ අය ඔයා දීපු මුත්රා බෝතලේ අතට අරන් මුලින්ම නිකන් බලනවා. හරියට වතුර වීදුරුවක් දිහා බලනවා වගේ.
පාට මොකක්ද කියන්නේ? (Colour)
- නෝමල් නම්: ඔයා හොඳට වතුර බීලා නම් ලා කහ පාටයි (Pale Yellow). වතුර බීම අඩු වුනාම ටිකක් තද කහ (Amber) වෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- වෙනසක් තියෙනවා නම්:
- ටිකක් රතු පාටට (Reddish) වගේ නම්, සමහරවිට මුත්රා සමඟ ලේ (Blood) පිටවීමක් වෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි බීට්රූට් වගේ ආහාරයක් අනුභව කළාම වුණත් එහෙම වෙන වෙලාවල් තියෙනවා).
- තද දුඹුරු පාට (Dark Brown) නම් අක්මාවේ රෝගයක්ද කියල පොඩි සැකයක් එනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග භාවිත කිරීම නිසාත් මුත්රාවල පැහැය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වතුර වීදුරුව වගේ පැහැදිලිද? කැලඹිලාද? (Appearance/Clarity)
- නෝමල් නම්: හොඳ මුත්රා සාම්පල් එකක් පැහැදිලියි (Clear). හරියට පිරිසිදු වතුර වගේ.
- වෙනසක් තියෙනවා නම්: වතුර වීදුරුවකට පස් ටිකක් දැම්මම කැලඹෙනවා වගේ, මුත්රා එකත් කැලඹිලා (Cloudy/Turbid) වගේ නම්, ඒ කියන්නේ ඇතුලේ මොනවාහරි අමතර දේවල් - සැරව සෛල, බැක්ටීරියා, සෛල කෑලි වගේ - තියෙන්න පුළුවන්. ඒක බොහෝවිට ආසාදනයක ලකුණක්.
වතුර වගේද? උකුයිද? (Specific Gravity - Sp. Gr.)
- මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වතුර වලට වඩා කොච්චර 'උකු' ද (ඝනකම) කියලයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මෙයට විශිෂ්ට ගුරුත්වාකර්ෂණය හෙවත් ස්පෙසිෆික් ග්‍රැවිටි (Specific Gravity) කියලා කියනවා. ඇඟේ වතුර අඩු වුනාම මුත්රා උකු වෙනවා, වතුර වැඩි වුනාම දියාරු වෙනවා.
- වෙනසක් තියෙනවා නම්: මේක අසාමාන්‍ය විදියට ගොඩක් උකු නම් (අගය වැඩි නම්) දියවැඩියාව හෝ දැඩි විජලනය ගැන හිතන්න පුළුවන්. ගොඩක් දියාරු නම් (අගය අඩු නම්) වකුගඩුවලට මුත්රා හරිහැටි සාන්ද්‍රණය කරන්න බැරිද කියල බලන්න වෙනවා.
ඊළඟට, අර පාට වෙනස් වෙන කොළ කෑල්ලෙන් බලන දේවල් (Chemical/Dipstick)
දැන් අර විශේෂ කොළ කෑල්ලක් (Dipstick) මුත්රා එකේ දාලා බලනවා. ඒකේ තැන් තැන් වල පාට වෙනස් වෙන හැටි බලලා තමයි තව විස්තර ගොඩක් දැනගන්නේ.
ඇසිඩ් ද? බේසික් ද? (pH)
මුත්රා වල ඇසිඩ් ගතියද, බේස් ගතියද වැඩියෙන් තියෙන්නේ කියලා බලන්නේ. කන බොන දේවල් එක්ක මේක වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම මුත්රා ගල්, ආසාදන වගේ දේවල් ගැනත් අදහසක් ගන්න උදව් වෙනවා.
ප්‍රෝටීන් එන්න හොඳ නැත්තේ ඇයි? (Protein)
- නීරෝගී කෙනෙක්ගේ මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් (විශේෂයෙන් ඇල්බියුමින්) තියෙන්න බෑ (Negative/Nil).
- ටිකක් හරි තියෙනවා (Positive/Trace) කියන්නේ, බොහෝ විට වකුගඩුවල පෙරීමේ පද්ධතියේ (Glomerulus) ප්‍රශ්නයක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
සීනි (ග්ලූකෝස්) තියෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (Glucose)
- මේකත් කොහෙත්ම මුත්රා වල තියෙන්න බෑ (Negative/Nil).
- මුත්රාවල සීනි තියෙනවා (Positive) කියන්නේ, දියවැඩියාව (Diabetes) රෝගය ගැන ලොකු සැකයක් එනවා. ඇඟේ සීනි වැඩි වුනාම වකුගඩු වලට ඔක්කොම ආයේ උරාගන්න බැරුව මුත්රා වලට යනවා.
කීටෝන කියන ජාතිය එන්නේ කොහොමද? (Ketones)
- ඇඟට සීනි මදි වුනාම (දියවැඩියාව පාලනය නැති විට, ගොඩක් වෙලා බඩගින්නේ ඉන්නකොට, දිගටම වමනේ යනකොට), ශක්තිය ලබා ගැනීමට ශරීරයේ තැන්පත් වී ඇති තෙල් දහනය කරනවා. එතකොට හැදෙන අතුරුඵලයක් තමයි මේ කීටෝන.
- සාමාන්‍යයෙන් නම් කීටෝන නෑ (Negative). තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව වහාම සෙවිය යුතුයි.
අක්මාව ගැන කියන බිලිරුබීන් / යුරෝබිලිනෝජන්? (Bilirubin / Urobilinogen)
මේ දෙකේ අගයන් කෙලින්ම අක්මාවේ වැඩ කටයුතු ගැන කියනවා. මේවායේ අසාමාන්‍යතා තිබුනොත් අක්මාවේ ලෙඩක් හෝ සෙංගමාලය වැනි තත්ත්වයක් ගැන හිතන්න වෙනවා.
ලේ ඇත්තටම තියෙනවද? (Blood)
- මුත්රා රතු පාටට නොපෙනුනත්, මේ රසායනික පරීක්ෂාවෙන් පොඩි ලේ අංශු මාත්‍රයක් හරි තියෙනවද කියලා අල්ලගන්න පුළුවන්.
- තියෙනවා නම් (Positive), ආසාදන, මුත්රා ගල් හෝ වකුගඩුවල ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
ආසාදනයක් ගැන කියන ලකුණු දෙකක් (Leukocyte Esterase & Nitrites)
මේ දෙකම (Leukocyte Esterase සහ Nitrites) තියෙනවා කියන්නේ, හුඟක් වෙලාවට මුත්රා පාරේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (UTI) තියෙනවා කියන එකට හොඳ ඉඟියක්. මොකද ආසාදන වලදී සුදු රුධිර සෛල (Leukocytes) සහ සමහර බැක්ටීරියා (Nitrites හදන) එනවා වැඩියි.
අන්තිමට, අන්වීක්ෂෙන් පොඩි දේවල් හොයනවා (Microscopic)
අන්තිමට කරන්නේ, මුත්රා සාම්පලය Centrifuge කරලා යටට එකතු වෙන මන්ඩි ටික අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) බලන එක. මෙතනදි තමයි ඇහැට නොපෙනෙන පුංචිම දේවල් අල්ලගන්නේ.
රතු සෛල (RBC) ගොඩක් ඉන්නවද? (Red Blood Cells)
- ඇහැට රතු පාට නොපෙනුනත්, අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට රතු සෛල කීපයක් (නෝමල් 0-3 වගේ) පේන්න පුළුවන්.
- ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් ඉන්නවා නම්, ඒ කියන්නේ මුත්රා සමඟ රුධිරය පිටවීමක් සිදු වන බව තහවුරුයි.
සුදු සෛල / සැරව සෛල (WBC) සටනකද? (White Blood Cells / Pus Cells)
- මේ තමයි අපේ ඇඟේ සොල්දාදුවෝ! ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට මේ සෛල (සැරව සෛල කියන්නෙත් මේවටමයි) වැඩි වෙනවා.
- නෝමල් නම් 5කට වඩා අඩුයි. ඊට වඩා ගොඩක් ඉන්නවා කියන්නේ මුත්රා පාරේ බැක්ටීරියා සමඟ සටනක් යනවා කියන එකයි.
අර බිත්ති වලින් ගැලවුණු සෛල (Epithelial Cells) මොනවද?
- මේවා මුත්රා යන පාරේ බිත්ති වලින් නිකන් ගැලවිලා එන සාමාන්ය සෛල. එපිතීලියල් සෛල (Epithelial Cells) ටිකක් තියෙන එක අවුලක් නෑ.
- හැබැයි වකුගඩු නාලවල සෛල වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ඒක වකුගඩු වලට මොකක් හරි හානියක් සිදු වන බවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ජෙලි ටියුබ් වගේ 'කාස්ට්' (Casts) මොකටද බලන්නේ?
- මේවා ටිකක් විශේෂයි. වකුගඩු ඇතුලේ තියෙන පුංචි බට වල හැඩේට ප්‍රෝටීන් හරි සෛල හරි එකතු වෙලා තමයි මේ 'කාස්ට්' (Casts) හැදෙන්නේ.
- එක එක වර්ගයේ කාස්ට් (RBC casts, WBC casts වගේ) වලින් වකුගඩු පටකවලට සිදු වී ඇති හානි ගැන කියවෙනවා. මේවා තිබීම වකුගඩු ප්‍රශ්නයක ලකුණක් විය හැක.
ලුණු කැට වගේ 'ස්ඵටික' (Crystals) ඇයි එන්නේ?
- මුත්රා වල දියවෙලා තියෙන රසායනික දේවල් එකතු වෙලා හැදෙන පොඩි ලුණු කැට වැනි දේවල්.
- කැල්සියම් ඔක්සලේට් වැනි ස්ඵටික (Crystals) සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ ජලය අඩු වන විට (විජලනයේදී) දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් ගොඩක් තියෙනවා නම් මුත්රා ගල් (Kidney stones) හැදීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
පොඩි පොඩි ජීවීන් (බැක්ටීරියා, යීස්ට්) ඉන්නවද? (Bacteria, Yeast, Parasites)
- නෝමල් මුත්රා වල බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් වැනි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඉන්න බෑ.
- ඉන්නවා නම්, ඒක ආසාදනයක පැහැදිලි ලකුණක්.
🚨 UFR වාර්තාවක වහාම සැලකිලිමත් විය යුතු රතු ලකුණු (Red Flags)
UFR වාර්තාවක පහත අගයන් අසාමාන්‍ය ලෙස පවතී නම් එය වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පැතිය යුතු තත්ත්වයකි:
- රතු රුධිර සෛල (RBC) විශාල වශයෙන් පැවතීම: අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයේදී RBC අගය 5ට වඩා වැඩි වීම (මුත්රා මාර්ගයේ ගල්, පිළිකා හෝ වකුගඩු ප්‍රදාහයේ ලකුණක් විය හැක).
- ඉහළ ප්‍රෝටීන් කාන්දු වීම (Protein ++ හෝ +++): මුත්රාවල ප්‍රෝටීන් අධික ලෙස පිටවීම (මෙය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ වකුගඩු හානියක ලකුණකි).
- කාස්ට් (Casts) වර්ග පැවතීම: විශේෂයෙන්ම RBC casts පැවතීම (වකුගඩු පටකවලට ඍජුවම හානි වී ඇති බව පෙන්වයි).
- මුත්රාවල සීනි (Glucose) සමඟ කීටෝන (Ketones) පැවතීම: දියවැඩියාව පාලනය ගිලිහී ගොස් ඇති වන දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis) නමැති මාරාන්තික තත්ත්වයේ ලකුණකි.
🛠️ නිවැරදි මුත්රා සාම්පලයක් ලබා දීමට සහ ප්‍රතිකාර සඳහා කළ යුතු පියවර (Action Steps)
- පළමු පියවර: මුත්රා සාම්පලය ලබා දීමේදී සැමවිටම මැද මුත්රා සාම්පලයක් (Mid-stream urine specimen) ලබා දෙන්න. මුත්රා කිරීමට පටන් ගත් විට මුල් කොටස සහ අවසාන කොටස හැර මැදින් පිටවන මුත්රා පමණක් බෝතලයට එකතු කරන්න.
- දෙවන පියවර: සාම්පලය එකතු කිරීමට පෙර අදාළ ප්‍රදේශය පිරිසිදු වතුරෙන් සෝදා පිසදමන්න (විෂබීජ නාශක දියර භාවිත නොකරන්න, එයින් බැක්ටීරියා විනාශ වී වාර්තාව වැරදි විය හැක).
- තෙවන පියවර: UFR වාර්තාවේ සැරව සෛල (Pus cells) වැඩි නම් වහාම වෛද්‍යවරයා හමු වී මුත්රා වගා පරීක්ෂණයක් (Urine Culture) සිදු කර ගන්න.
- සිව්වන පියවර: වෛද්‍යවරයා නියම කරන ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) මාත්‍රාව සම්පූර්ණ දින ගණන පුරා ලබා ගන්න.
- පස්වන පියවර: දිනපතා අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් 2-3ක් පානය කරන්න.
📊 UFR වාර්තාවේ ප්‍රධාන පරාමිතීන් (Interpretation Guide)
| පරාමිතිය (Parameter) | සාමාන්ය අගය (Normal Range) | අසාමාන්‍ය අගයෙන් කියවෙන දේ (Abnormal Significance) |
|---|---|---|
| පාට (Color) | ලා කහ පැහැය (Pale Yellow) | රතු පැහැය (ලේ පිටවීම), තද දුඹුරු පැහැය (අක්මා රෝග) |
| පැහැදිලි බව (Clarity) | පැහැදිලි (Clear) | කැලඹිලි ස්වභාවය (Cloudy) - සැරව සෛල හෝ බැක්ටීරියා බහුල වීම |
| විශිෂ්ට ගුරුත්වාකර්ෂණය (SG) | 1.002 - 1.035 | ඉතා අඩු වීම (වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම), ඉතා ඉහළ යාම (දැඩි විජලනය) |
| ප්‍රෝටීන් / ඇල්බියුමින් | නැත (Negative) | ධන (Positive) - වකුගඩු පෙරීමේ පද්ධතියේ හානි |
| ග්ලූකෝස් (Glucose) | නැත (Negative) | ධන (Positive) - පාලනය නොකළ දියවැඩියා රෝගය |
| නයිට්‍රයිට් (Nitrite) | නැත (Negative) | ධන (Positive) - මුත්රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ආසාදනය (UTI) |
| ස්ඵටික (Crystals) | නැත හෝ ඉතා ස්වල්පයයි | කැල්සියම් ඔක්සලේට් වැනි ස්ඵටික බහුල වීම (මුත්රා ගල් අවදානම) |
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
වෛද්‍ය ශ්‍රේණියේ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ
පැහැදිලි ශ්‍රවණයක් සහ කනේ ශබ්ද පාලනය සඳහා නිර්මාණය කළ නවීන ශ්‍රවණ උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.