Bolí vás někdy břicho nebo máte žaludeční nevolnost, když sníte něco jako chléb nebo sušenky? Nebo mají někteří lidé tendenci nejíst nic? Dnes si povíme o stavu, který s něčím takovým může souviset. Tou je celiakie. I když se to může zdát trochu složité, pojďme si to vysvětlit jednoduše.
Co je celiakie?
Jednoduše řečeno, celiakie je stav způsobený
problémem v našem vlastním imunitním systému . Tomu se říká „autoimunitní porucha“. V tomto případě se děje to, že když jíme jídlo, které obsahuje bílkovinu zvanou „lepek“, náš imunitní systém se proti ní obrátí. Přesněji řečeno, naše tělo si myslí, že tento lepek je nepřítel. Pak produkuje protilátky, které na něj útočí. Tyto „protilátky“ však poškozují
vnitřní stěnu (sliznici) našeho tenkého střeva . Kvůli tomuto poškození tenké střevo nemůže správně vstřebávat živiny z potravy. Tehdy dochází
k nutričním nedostatkům . Tato bílkovina zvaná „lepek“ se nachází hlavně v obilovinách. Zejména v potravinách, jako je
pšenice, ječmen a žito . Většina potravin, které jíme, jako je chléb, těstoviny, koláče a sušenky, se vyrábí z těchto obilovin. Nejen to, ale někdy mohou tento lepek obsahovat i omáčky, polévky a balené potraviny, o kterých ani nepřemýšlíme. Pivo se také často vyrábí z ječmene nebo žita.
Jak celiakie ovlivňuje mé tělo?
Celiakie postihuje hlavně
tenké střevo . Právě zde se vstřebává většina živin z potravy, kterou jíme. Patří sem i bílkoviny, jako je lepek. Pokud ale máte celiakii, váš imunitní systém reaguje, když lepek vstoupí do tenkého střeva. To znamená, že imunitní systém vysílá buňky a protilátky, které ničí molekuly lepku. Tyto buňky poškozují vnitřní výstelku tenkého střeva, sliznici. Zamyslete se nad tím, vnitřek našeho tenkého střeva je neuvěřitelně dobře navržený. Jeho vnitřní stěna není jen hladká. Má spoustu záhybů a je plná malých prstovitých výběžků, kterým se říká
klky . Tyto klky poskytují potravě velký povrch, aby mohla během trávení absorbovat co nejvíce živin. Kdybyste ji natáhli, mohla by být velká jako tenisový kurt! Imunitní buňky, které se vyskytují u celiakie, však všechny tyto „klky“
zplošťují a zplošťují , čímž zmenšují povrch dostupný pro vstřebávání živin.
Je celiakie nebezpečná?
Ano, poškození tenkého střeva může mít
vážné následky . Jak jsem již řekl, tenké střevo je místem, kde se živiny z potravy vstřebávají přes „(sliznici)“. Takže když je „(sliznice)“ poškozená, nefunguje správně. Tomu říkáme
Tomu se říká „malabsorpce“. Tato „(malabsorpce)“ může způsobit „podvýživu“ . Také mnoho dalších onemocnění může vzniknout v důsledku nedostatku různých živin. Pokud tento stav postihuje zejména malé děti, může být narušen jejich růst a vývoj. Kdo onemocní celiakií?
Celiakie je nejčastější u lidí severoevropského původu. Odhaduje se, že touto nemocí trpí přibližně 1 % populace v Evropě a Severní Americe. Pokud má někdo z vaší rodiny (příbuzný prvního stupně, například matka, otec nebo dítě) tuto nemoc, máte přibližně 10% šanci, že se u vás také rozvine. 97 % lidí s diagnostikovanou celiakií má specifickou genovou variantu, která je s ní spojena. Tyto varianty se nazývají buď „(HLA-DQ2)“, nebo „(HLA-DQ8)“. Existují i další rizikové faktory?
Celiakie je častější u lidí s určitými dědičnými chromozomálními poruchami , jako je Downův syndrom. Je také častější u lidí s některými dalšími autoimunitními onemocněními . Tato onemocnění často sdílejí geny a mohou se navzájem spouštět. Stejně jako jiná autoimunitní onemocnění je celiakie častější u žen než u mužů . Poměr je přibližně dvě ku jedné (2:1). Je u vás pravděpodobnější, že se u vás rozvine celiakie, pokud máte:
- Pokud jste běloch.
- Pokud má někdo z vaší rodiny tuto nemoc.
- Pokud máte chromozomální abnormalitu, jako je „(Turnerův syndrom)“, „(Williamsův syndrom)“ nebo „(Downův syndrom)“.
- Pokud máte jiné autoimunitní onemocnění, jako je „diabetes mellitus 1. typu“, „revmatoidní artritida “, „mikroskopická kolitida“ nebo „Addisonova choroba“.
- Pokud jste žena.
Co způsobuje celiakii?
Mnoho autoimunitních onemocnění, jako je celiakie, je alespoň částečně genetickými poruchami . To znamená, že je pravděpodobnější, že se u vás rozvine, kvůli určité genové variantě, která se v rodinách dědí z generace na generaci. Ne každý, kdo má tuto genovou variantu, však onemocnění rozvine, a ne každý, u koho se onemocnění rozvine, bude mít danou identifikovanou genovou variantu. Zdá se, že na vzniku onemocnění hrají roli i další faktory. Jak se u člověka může objevit celiakie?
Jedna teorie říká , že značný fyzický stres může poškodit náš imunitní systém.Předpokládá se, že může být vyvolána traumatickou událostí. Lékaři pozorovali, že se toto onemocnění objevuje po fyzické události, jako je operace, nemoc, těhotenství nebo těžké psychické trauma. Další teorie říká, že se na něm podílejí mikroorganismy žijící v našich střevech (mikroorganismy ve vašem střevě) . Tato teorie vyžaduje další výzkum. Kdy se celiakie projevuje?
Celiakie se může rozvinout v jakémkoli věku poté, co vy nebo vaše dítě začnete jíst lepek . Lékaři ji nejčastěji pozorují ve dvou věkových skupinách: rané dětství, mezi 8 a 12 měsíci , a střední věk, mezi 40 a 60 lety . Důvod, proč se objevuje brzy, je ten, že děti obvykle začínají jíst pevnou stravu, jako jsou sušenky a cereálie, které obsahují lepek. Jaké jsou příznaky celiakie?
Příznaky celiakie se mohou u jednotlivých osob značně lišit , takže může být obtížné ji diagnostikovat. Někteří lidé nemají žádné příznaky. Někteří lidé po konzumaci lepku pociťují gastrointestinální (GI) příznaky . Jiní mohou po nanesení lepku pociťovat pouze neurčité příznaky nutričních nedostatků. U těchto lidí může být prvním příznakem onemocnění anémie . Můžete mít příznaky, jako jsou tyto:
Gastrointestinální příznaky:
Příznaky anémie z nedostatku železa:
Další příznaky podvýživy:
- Neúmyslné hubnutí
- Zpožděný růst a zakrnělý vývoj u dětí (neprospívání)
- Úbytek svalové hmoty nebo nízký svalový tonus
- Vady zubní skloviny, například důlky, skvrny nebo průsvitný vzhled
- Nepravidelná menstruace nebo potíže s otěhotněním
- Výkyvy nálad, nejčastěji úzkost u dětí a deprese u dospělých
Asi u 15 % lidí s celiakií se toto chronické kožní onemocnění rozvine jako vedlejší účinek. Nazývá se také „lepková vyrážka“ nebo „celiakie“ . Tento stav způsobují stejné protilátky proti lepku, které poškozují tenké střevo při celiakii. Dermatitis herpetiformis je svědivá, shluková vyrážka, která vypadá jako puchýře nebo ekzém. Obvykle se objevuje na loktech, kolenou, hýždích nebo pokožce hlavy. Jak poznáte, že máte celiakii?
Pokud po konzumaci lepku pocítíte zažívací potíže , můžete mít podezření, že máte celiakii. Mnoho lidí má ve svém jídelníčku citlivost na lepek nebo pšeničné výrobky. Potravinové intolerance mohou po konzumaci potravin způsobit nepříjemné příznaky, ale nezpůsobují poškození střev jako celiakie. Pro diagnostiku celiakie lékaři hledají důkazy o tomto poškození. Nejdůležitější je nechat se otestovat na celiakii, než začnete s bezlepkovou dietou. Tehdy testy odhalí, jak lepek skutečně ovlivňuje vaše tělo. Jakmile přestanete lepek jíst, vaše střeva se začnou hojit. Uzdravení je dobré, ale pak známky celiakie zmizí. Vy i váš lékař si musíte být jisti, zda ji máte, abyste se mohli rozhodnout, jakou léčbu budete v budoucnu potřebovat.
Jak lékaři testují na celiakii?
Lékaři používají k testování na celiakii dvě metody. Obě rádi používají společně k potvrzení diagnózy. První je krevní test . Lékaři hledají v krvi protilátky, které se produkují proti lepku. Poté hledají poškození. To zahrnuje odběr malého vzorku tkáně (biopsie) z tenkého střeva a jeho vyšetření pod mikroskopem. Pro odběr tohoto vzorku provede gastroenterolog endoskopické vyšetření tenkého střeva. Endoskopie je vyšetření, při kterém se zavede dlouhá, tenká trubice s malou kamerou uvnitř. Během horní endoskopie se endoskop zavede krkem do horní části tenkého střeva, nazývané dvanáctník . Na základě snímků z kamery může lékař provádějící endoskopii zavést nástroje trubicí a odebrat biopsii. Další testy
Jakmile je celiakie potvrzena, lékař vám bude chtít vyšetřit krev na nedostatek specifických vitamínů a minerálů . Závažné nedostatky mohou mít na vaše tělo různé účinky a mohou vyžadovat přímou léčbu doplňky stravy. Nejčastější jsou anémie z nedostatku železa , anémie z nedostatku vitamínů a nedostatek vitamínu D. Můžete mít také nízké hladiny elektrolytů, jako je vápník. Jak se léčí celiakie?
Prvním a nejdůležitějším krokem v léčbě celiakie je úplné vysazení lepku . Nemůžete změnit způsob, jakým vaše tělo reaguje na lepek, ale můžete zabránit tomu, aby lepek tuto reakci způsobil. Jakmile přestanete lepek jíst, vaše tenké střevo se začne hojit a brzy bude opět schopno vstřebávat živiny. Abyste však zabránili dalšímu poškození tenkého střeva, budete muset po zbytek života dodržovat přísnou bezlepkovou dietu . Další léčba může zahrnovat:
* Pokud se vyskytnou závažné nedostatky, užívejte doplňky stravy k jejich nápravě.
* Léčte dermatitis herpetiformis specifickými léky, jako je dapson.
* Kortikosteroidy při těžkém zánětu , který nereaguje rychle na dietu.
* Průběžná následná péče, včetně pravidelných kontrol, aby se zajistilo, že je onemocnění pod kontrolou.
Jak dlouho trvá zotavení z léčby?
U většiny lidí se příznaky začnou zlepšovat téměř okamžitě po zahájení bezlepkové diety . Může trvat několik týdnů, než se vaše nutriční nedostatky vyřeší, a úplné uzdravení střev může trvat několik měsíců. V některých případech to může trvat déle, v závislosti na rozsahu poškození a na tom, jak dlouho trvá. Pokud nebudete dodržovat přísnou dietu, může se zotavení zpozdit. Jaký je výhled pro lidi s celiakií?
Mnoho lidí, u kterých je celiakie diagnostikována a přestanou jíst lepek, se může těšit na velmi dobré uzdravení . Velká část škod způsobených celiakií se dá zvrátit. Pokud příznaky přetrvávají, je možné, že jíte malé množství lepku, aniž byste si to uvědomovali, nebo se může jednat o sekundární onemocnění. Pouze asi 5 % lidí má skutečně refrakterní celiakii, která nereaguje na dietní kontrolu. Co se stane, když nepřestanete jíst lepek? Jaké jsou dlouhodobé komplikace?
Pokud je u vás celiakie diagnostikována o několik let později, nebo pokud se poté nedokážete vyhnout konzumaci lepku, mohou být účinky celiakie závažnější a dlouhodobější . Komplikace chronické podvýživy:
- Křivice u dětí nebo osteomalacie u dospělých.
- Osteopenie ( řídnutí kostí) a osteoporóza ( úbytek kostní hmoty).
- Trvalé defekty zubní skloviny.
- Účinky na nervový systém (periferní neuropatie), včetně necitlivosti a brnění, svalových záškubů a problémů s rovnováhou a koordinací (ataxie).
- Zpožděný růst a vývoj u dětí, zakrnění.
- Potíže s koncentrací a učením.
Komplikace chronického zánětu:
- Oslabená imunita : Když je váš imunitní systém neustále hyperaktivní, má méně zdrojů k řešení nouzových situací, jako jsou infekce. To může zvýšit riziko onemocnění.
- Další potravinové intolerance : S tím, jak se vaše střevní sliznice nadále poškozuje, se může stát, že nebudete schopni trávit živiny, které jste dříve dokázali trávit. Může se například rozvinout intolerance laktózy .
- Vředy a zjizvení : Závažný zánět může způsobit vředy v tenkém střevě. Závažný vřed může dokonce proniknout skrz střevní stěnu (perforace gastrointestinálního traktu), což je naléhavý stav. Zánět může způsobit zjizvení uvnitř střeva a zúžení střeva (striktura), což může vést k střevní neprůchodnosti .
- Kolagenní sprue : Toto vzácné onemocnění způsobuje trvalé ukládání kolagenu v tenkém střevě, které může trvale narušit vstřebávání živin.
- Onemocnění jater : Postupem času se může vyvinout chronické onemocnění jater a progresivní poškození jater.
- Rakovina : Chronický zánět zvyšuje riziko vzniku rakoviny tenkého střeva (střevní lymfomy, střevní adenokarcinom) a rakoviny jícnu .
Jak si zvyknout na bezlepkovou dietu?
Zpočátku se může zdát vyhýbání se veškerému lepku ohromující. Musíte se naučit číst etikety a dávat si pozor na náhodnou kontaminaci lepkem. Dobrou zprávou je, že existuje spousta zdrojů, které vám pomohou začít s novou dietou. Váš lékař vás může odkázat na registrovaného dietologa , který vám s tím může pomoci. Které potraviny vyvolávají příznaky celiakie?
Lepek se přirozeně nachází v některých obilovinách a výrobcích z obilovin. To znamená:- Pšenice (všechny druhy, jako je krupice, tvrdá pšenice, bulgur, špalda, kuskus)
- Ječmen (a slad vyrobený z ječmene)
- Žito
Tato zrna se používají k výrobě:- Chléb a pekařské výrobky
- Teplé a studené cereálie
- Druhy nudlí a těstovin
- Pivo, ležák a ale
- Alkohol obsahující slad
- Sladový ocet
Lepek se navíc přidává i do mnoha zpracovaných potravin . Například:- Polévky a omáčky
- Salátové dresinky a koření
- Zpracované maso (jako párky v rohlíku, lahůdky)
- Tavené sýry, jogurty a zmrzlinové výrobky
- Balená jídla
- Sladké jídlo
Důležité: Před konzumací zpracovaných potravin zkontrolujte etiketu, abyste se ujistili, že neobsahují skrytý lepek.
Několik rychlých tipů pro život s celiakií:
- Vytvořte si domácí jídelníček, který si budete užívat pravidelně. Projděte si kuchařky a vyberte si několik receptů, které můžete jíst pravidelně a které se snadno připravují. Zvykněte si mít doma vždy potřebné ingredience.
- Mějte v autě, tašce nebo na kancelářském stole pár bezlepkových svačinek. Budou se vám hodit, pokud při odchodu z domu nenajdete nic jiného k jídlu.
- Najděte si několik restaurací, které mají spolehlivé bezlepkové menu nebo o kterých víte, že si od nich můžete bezpečně objednat.
- Pokud si nejste jisti, co přesně nová potravina obsahuje, je také dobrý nápad mít po ruce testovací proužky na lepek , abyste zkontrolovali, zda lepek obsahuje.
Na závěr, co si pamatovat
Diagnóza celiakie navždy změní váš jídelníček a životní styl. A změní váš život k lepšímu . Než vám byla diagnóza stanovena, pravděpodobně jste jedli lepek a pomalu jste si poškozovali tenké střevo. Možná jste léta měli zvláštní, nepříjemné příznaky, aniž byste věděli, co to je. Teď, když to víte, máte sílu obnovit své zdraví. Nebojte se, pokud to budete správně zvládat, můžete zůstat zdraví!
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář