Máte v čelisti bezbolestnou bulku? Pojďme si o tomto ameloblastomu promluvit!

Všimli jste si někdy malé, bezbolestné bulky v čelisti, zejména v ústech? Nebo se vám někdy stalo, že si zubař při vyšetřování zubů omylem všiml něčeho neobvyklého a zmínil se o tom? Někdy těmto věcem nevěnujeme velkou pozornost, ale je důležité si jich být vědomi. Dnes si povíme o vzácném, ale důležitém nádoru, který se tvoří v čelisti. Tomu se říká ameloblastom.

Co je ameloblastom? Pojďme si to přesně vysvětlit?

Jednoduše řečeno, ameloblastom je nádor, který se vyvíjí v čelisti, často pomalu. Vyvíjí se ze stejných buněk, které tvoří ochranný obal zubů, zvaný zubní sklovina. Není to překvapivé? Asi 80 % těchto nádorů se vyvíjí v dolní čelisti, kde se nacházejí velké zadní zuby (moláry).

Možná si teď říkáte: „Když se řekne nádor, myslí se tím rakovina?“ Ve skutečnosti se ameloblastom často nazývá benigní nádor. To znamená, že se nejedná o rakovinu. Je však třeba si uvědomit jednu drobnost. Když říkáme „benigní“, obvykle si myslíme „neškodný, není se čeho bát“. Ale u ameloblastomu to tak není. Ačkoli tyto nádory nejsou rakovinné, mohou postupně růst a měnit tvar čelisti a poškozovat zuby. Někdy se také mohou znovu objevit i po léčbě.

Proto, i když se nejedná o rakovinu, je velmi důležité ji včas diagnostikovat, podstoupit správnou léčbu a po léčbě být pacient pečlivě sledován. Pouze tak lze zabránit poškození čelistní kosti.

Existují různé typy ameloblastomu?

Ano, lékaři tyto nádory zkoumají pod mikroskopem a klasifikují je podle vzhledu buněk. Na první pohled tyto buňky vypadají jako plástve nebo malé mýdlové částice. Existuje několik hlavních typů:

• Konvenční ameloblastom: Toto je nejběžnější typ. Představuje přibližně 85 % všech ameloblastomů. Roste o něco rychleji než jiné typy a je pravděpodobnější, že se šíří z čelistní kosti do okolních tkání ústní dutiny .
• Unicystický ameloblastom: Tento typ se méně pravděpodobně šíří za čelistní kost než konvenční typ.
• Periferní (extraoseální) ameloblastom: Vědci se domnívají, že se často šíří z dásní nebo měkkých tkání úst do čelisti. Rostou pomaleji než ostatní dva typy.

Ačkoli jsou velmi vzácné, některé ameloblastomové nádoryMůže být také rakovinný (maligní). Existují dva typy:

• Metastázující ameloblastom: Tyto nádory vypadají pod mikroskopem jako „benigní“ nádory. Ve skutečnosti se však jedná o „metastatický karcinom“. Lékař může zjistit, že se jedná o „metastatický“ nádor, až poté, co se rakovina rozšíří do dalších částí těla, jako jsou plíce, mozek nebo kůže.
• Ameloblastický karcinom: Tento nádor může od začátku vzniknout jako rakovina. Nebo může začít jako benigní ameloblastom a poté se stát rakovinným.

Jak častý je tento stav zvaný ameloblastom?

Ameloblastom je jedním z nejčastějších benigních nádorů čelisti, ale celkově je velmi vzácný. Studie ukázaly, že toto onemocnění je diagnostikováno pouze u jednoho z milionu lidí ročně. Z nich má maligní ameloblastom pouze asi 2 %.

Ačkoli se tento stav může rozvinout v jakémkoli věku, nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 30 až 60 let. Také se uvádí, že toto onemocnění je častěji diagnostikováno v afrických a asijských zemích.

Jaké jsou příznaky ameloblastomu?

Protože tyto nádory rostou pomalu, nemusíte mít žádné příznaky po dobu 10 až 20 let. Vy nebo váš lékař si jich nemusíte všimnout až mnohem později. Teprve když nádor roste a proniká do okolní tkáně, můžete zaznamenat změny tvaru obličeje a čelisti nebo problémy se zuby.

Zde jsou některé z běžných příznaků:

• Bezbolestný otok v oblasti čelisti. Často postihuje pouze jednu stranu obličeje.
• Je to jako nový výrůstek vtlačený do vnitřní strany tváře, jako arašíd nebo malá kulička.
• Růžové nebo červené skvrny na zubech nebo zuby, které se snadno lámou.
• Obtíže s pohybem čelisti.
• Dásně zčervenají a oteknou.
• Zuby k sobě správně nezapadají (malokluze).
• Skřípání zubů.

Proč se ameloblastom vyvíjí? Jaké jsou příčiny?

Tyto nádory se vyvíjejí, protože buňky, které tvoří zubní sklovinu (nazývané ameloblasty), pokračují v růstu i po vytvoření zubní skloviny. Odborníci zatím přesně nevědí, proč se to děje.

Nedávné studie však zjistily , že mnoho lidí s ameloblastomem má běžné genetické mutace, které souvisejí s problémy s buněčným dělením a napomáhají růstu nádoru.Zejména mutace v genech „BRAF“ a „SMO“ jsou běžně spojovány s ameloblastomem.

Odborníci v současné době zkoumají tyto genetické změny, aby identifikovali cílené terapie, které se konkrétně zaměří na problematické buňky a zničí je.

Jak lékaři diagnostikují ameloblastom?

Při běžné zubní prohlídce mohou rentgenové snímky ukázat známky ameloblastomu. Pokud ano, váš zubař vás odkáže ke specialistovi na další vyšetření. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• Zobrazovací vyšetření: K přesnému zjištění polohy nádoru a jeho velikosti lze provést i další vyšetření, jako je rentgen, magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT). Tato vyšetření mohou také pomoci lékaři vyloučit jiné typy nádorů, které vypadají podobně jako ameloblastom. Pokud se jedná o rakovinný nádor, lze provést pozitronovou emisní tomografii (PET), aby se zjistilo, zda se rozšířil do dalších částí těla.
• Biopsie: Biopsie umožňuje lékaři odebrat malý kousek tkáně z nádoru a nechat jej vyšetřit pod mikroskopem patologem. Typ buněk pomůže lékaři přesně určit, o jaký typ ameloblastomu se jedná, a rozhodnout se o nejlepší léčbě.

Jaké jsou léčebné metody pro ameloblastom?

Nejlepší léčbou ameloblastomu je chirurgický zákrok k odstranění nádoru a části okolní tkáně (aby nezůstaly žádné abnormální buňky). Lékaři rozdělují operace u těchto nádorů na dva hlavní typy:

• Radikální chirurgický zákrok: Jedná se o rozsáhlý chirurgický zákrok pro osoby s ameloblastomem. Při něm lékař odstraní velké množství čelistní kosti a okolní tkáně spolu s nádorem. Tím se sníží riziko návratu nádoru. Může také dojít k odstranění části nebo celé dolní čelisti (mandibulektomie) nebo části nebo celé horní čelisti (maxilektomie).
• Konzervativní chirurgie: Zde lékař odstraní nádor spolu s malým množstvím zdravé tkáně a kosti. Tato drobná operace může být provedena, pokud je váš nádor malý a má malou šanci na šíření do okolní kosti a tkáně.

Pokud nejste vhodným kandidátem na operaci, může vám lékař doporučit radioterapii ke zničení nádoru. Nebo vám může doporučit radioterapii ke zničení všech zbývajících nádorových buněk po operaci. Tato léčba využívá k ničení buněk vysokoenergetické rentgenové záření.

Další léčba, která může být potřebná po operaci

Hojení po velké operaci ameloblastomu může trvat dlouho, obvykle několik měsíců. Poté můžete potřebovat další léčbu, abyste se vrátili k normálu. Například:

• Rekonstrukční chirurgie: Budete spolupracovat s plastickým chirurgem na obnovení vzhledu obličeje a čelisti. Tato operace zahrnuje odebrání kosti z jiné části těla (například z kyčle nebo ramene) a rekonstrukci oblasti čelisti.
• Zubní implantáty: Jedná se o umělé zuby (protézy), které nahrazují zuby odstraněné během operace. Mohou vám pomoci znovu získat schopnost správně žvýkat a obnovit vaši sebedůvěru ve vzhled vašich úst.
• Logopedie: Logoped vám může pomoci přizpůsobit se změnám v čelisti a obličeji, abyste mohli správně žvýkat, polykat a mluvit.
• Nutriční poradenství: Nutriční terapeut vám může pomoci vybrat výživné potraviny, které se během rekonvalescence snadno žvýkají a polykají.

Lze snížit riziko vzniku ameloblastomu?

Tomu se nedá nijak zabránit. Návštěva zubaře alespoň jednou za šest měsíců na zubní prohlídku a screening rakoviny ústní dutiny však mohou pomoci tyto nádory včas odhalit. Včasná léčba může pomoci zabránit tomu, aby ameloblastom poškodil čelist a obličejové tkáně.

Pokud mám tento stav, co mám očekávat?

Vaše prognóza závisí na vašem zdravotním stavu, typu ameloblastomu, jeho umístění a typu operace provedené k odstranění nádoru.

Mnoho lidí, kteří byli léčeni na ameloblastom, bude potřebovat celoživotní sledování, aby se zjistilo, zda se nádor znovu objeví. Je to proto, že přibližně u 20 % lidí se nádor po operaci znovu objeví. Ve více než polovině případů se nádor vrátí během prvních pěti let po operaci.

Zeptejte se proto svého lékaře, jak často byste měli podstupovat testy, abyste zjistili, zda nádor znovu roste.

Co se stane, pokud se ameloblastom neléčí?

Pokud se ameloblastom neléčí, může poškodit důležité části obličeje a čelisti a někdy může být smrtelný. Pokud se tyto nádory neléčí, mohou znetvořit obličej, ztížit žvýkání a polykání. Pokud dále rostou, mohou napadnout tkáně mozku a centrálního nervového systému a blokovat dýchací cesty.

Léčba ameloblastomu proto může zabránit vzniku těchto nejzávažnějších stavů.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Měli byste přesně vědět, jak často musíte chodit na následné návštěvy, abyste po léčbě zkontrolovali, zda se neobjeví znovu. Bohužel se mnoho ameloblastomů může opakovat i roky po operaci. Pokud k tomu dojde, může vám lékař doporučit novou léčbu, která zabrání dalšímu poškození čelisti a obličeje.

Kdy mám jít na pohotovost?

Váš lékař vám sdělí, co můžete očekávat během rekonvalescence po operaci. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat pohotovost:

• Pokud máte horečku nad 38,3 stupňů Celsia (101 stupňů Fahrenheita).
• Pokud máte bolest, která neustupuje ani po užívání léků proti bolesti předepsaných lékařem.
• Pokud z rány vytéká více hnisu nebo otoku, než jste očekávali.
• Pokud máte potíže s dýcháním nebo máte pocit, že se dusíte.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Ameloblastom je závažné onemocnění, které vyžaduje rozsáhlý chirurgický zákrok. Zde je několik otázek, které si můžete položit při diskusi s lékařem o léčbě:

• Jaký druh operace potřebuji?
• Proč doporučujete tu operaci?
• Budou kromě chirurgického zákroku potřebné i jiné léčebné postupy k úplnému odstranění nádoru?
• Budu potřebovat plastickou operaci nebo logopedii?
• Jaké jsou možné komplikace nebo vedlejší účinky?
• Jaká je pravděpodobnost, že se tento ameloblastom znovu objeví?

Závěrečné poselství

Když slyšíme slovo „benigní“, myslíme si „neškodný“. Ale s ameloblastomem to tak jednoduché není. Pokud se tyto nádory neléčí, mohou poškodit čelist a obličejové části. Nezapomeňte však, že existují léčebné postupy, které mohou tyto výrůstky kontrolovat. Zeptejte se svého lékaře na typ operace, který doporučuje na základě typu nádoru a vašeho zdravotního stavu. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám vysvětlí, jaká je nejlepší léčba k odstranění nádoru a zachování co největšího množství zdravé tkáně v čelisti. Nebojte se ho zeptat a nechte si vše vysvětlit. Zůstaňte zdraví!

Ameloblastom , nádory čelisti, rakovina ústní dutiny, zubní sklovina, chirurgie čelisti, zdraví ústní dutiny, příznaky rakoviny