Máte někdy pocit, že se vám srdce zblázní? Mohla by to být fibrilace síní? Pojďme si o tom promluvit!

Už jste někdy náhle pocítili zvláštní, podivnou změnu v tlukotu svého srdce? Možná vaše srdce prostě bije jako šílené, nebo máte pocit, že se zastaví a pak znovu začne. I když o těchto věcech moc nepřemýšlíme, někdy mohou být příznakem zdravotního problému. Dnes si povíme o jednom takovém stavu, který může souviset se srdečním rytmem. Tím je fibrilace síní, zkráceně AFib.

Co je fibrilace síní (AFib)? Pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Jednoduše řečeno, fibrilace síní (FI) je nepravidelný srdeční tep, který začíná v horních srdečních komorách (nazývaných také síně). Přesněji řečeno, elektrický systém osoby s FI nefunguje správně. Místo toho, aby vysílal elektrické signály uspořádaným způsobem, jak by normálně měl, začne vysílat mnoho různých signálů současně. Představte si velký orchestr, ale místo hlavního dirigenta, který orchestr vede, je na každé straně několik lidí, kteří dávají povely současně. Hudebníci pak nevědí, koho poslouchat a co hrát. Celá hudba je zmatená a rozladěná, že? To se děje s horními komorami našeho srdce s FI. V důsledku toho horní komory srdce (síně) začnou bít v rychlém, chaotickém rytmu. V důsledku toho se tyto horní komory nemohou správně stahovat a nemohou pumpovat krev do dolních komor (nazývaných komory). Dolní komory, které reagují na signály z horních komor, se také začnou stahovat nepravidelně. Proto máte pocit, že vám srdce bije rychle a nepravidelně. Srdeční tep, který cítíte, ve skutečnosti pochází ze stahu těchto dolních komor (komor). Fibrilace síní může vést k závažným komplikacím, jako je mrtvice nebo srdeční selhání. Proto je důležité si být vědom jejích příznaků a promluvit si se svým lékařem o vašich osobních rizikových faktorech.

Jaké jsou příznaky fibrilace síní? Zjistěte, zda je máte také.

Ne každý s fibrilací arterie bude mít příznaky. Existují však některé běžné příznaky:

• Zvláštní pocit, jako by vám v hrudi třepotal motýl nebo se vám v hrudi zoufale snažila ryba. Někdy vám může srdce bít rychleji, jako by vám bušilo v hrudi (tomu říkáme „bušení srdce “).
• Pocit extrémní únavy. Pocit přílišné únavy na to, abyste cokoli dělali.
• Závratě nebo pocit točení hlavy.
• Ztráta vědomí (synkopa).
• Potíže s dýcháním (dušnost). Máte pocit, jako byste se dusili.
• Bolest na hrudi (`angina pectoris ).

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je nejlepší vyhledat lékaře a vyhledat radu.

Jak vážná je fibrilace síní (fibrilace síní)?

Ať už máte příznaky nebo ne, fibrilace síní je vážný stav, který je třeba brát vážně. Znamená to, že máte nepravidelný srdeční rytmus. Pokud vaše srdce nebije normálně, máte zvýšené riziko vzniku nebezpečných krevních sraženin v srdci. Pokud se tyto sraženiny dostanou do životně důležitých orgánů, jako je mozek, a zablokují je, mohou způsobit vážné stavy, jako je mrtvice. Mohou se vyskytnout i další komplikace.

Pokud máte příznaky fibrilace síní, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

V některých případech budete možná muset okamžitě jít na pohotovost. Patří mezi ně:

• Pokud máte silnou bolest na hrudi .
• Pokud se dýchání stane velmi obtížným .
• Pokud ztratíte vědomí nebo máte pocit, že ztrácíte vědomí.

V takových chvílích nezůstávejte doma, okamžitě jděte do nemocnice.

Co může způsobit fibrilaci síní?

Fibrilace síní je primárně způsobena změnami v tkáních a elektrickém systému srdce. Existuje několik možných příčin těchto změn:

• Jiné kardiovaskulární onemocnění. Například ischemická choroba srdeční , onemocnění chlopní a srdeční selhání .
• Jiné zdravotní stavy. Například vysoký krevní tlak, obezita, hypertyreóza, chronické onemocnění ledvin a obstrukční spánková apnoe .
• Genetické varianty. Nedávný výzkum zjistil, že určité genetické varianty jsou spojeny s fibrilací síní. Proto se fibrilace síní může vyvinout i u některých mladých lidí.
• Operace srdce. Pokud jste podstoupili operaci srdce z jiného důvodu, může fibrilace síní začít až po této operaci. Fibrilace síní se může objevit také během rekonvalescence po jiné operaci nesouvisející se srdcem.

Rizikové faktory, které zvyšují riziko vzniku fibrilace síní

Pokud máte některý z výše uvedených zdravotních stavů, máte vyšší riziko vzniku fibrilace síní. Existuje několik dalších rizikových faktorů:

• Rostoucí věk. Riziko vzniku fibrilace síní se zvyšuje s přibývajícím věkem, zejména po 65. roce věku.
• Nadměrné užívání alkoholu.Pití většího množství alkoholu, než je doporučené množství, zejména pití velkého množství najednou – tomu říkáme „záchvatovité pití“ – také zvyšuje riziko fibrilace síní.
• Kritické onemocnění. Nemoci, které jsou natolik závažné, že vyžadují hospitalizaci (jako je sepse nebo těžký průběh COVID-19), zvyšují riziko fibrilace síní.
• Nedostatek fyzické aktivity. Nedostatek pohybu během dne může být také příčinou fibrilace síní.
• Extrémní trénink. Fyzická aktivita je pro srdce dobrá, ale příliš mnoho čehokoli dobré není. Lidé, kteří cvičí více než tři hodiny denně po dobu let, mají také zvýšené riziko vzniku fibrilace síní.

Jak lékaři přesně diagnostikují fibrilaci síní?

Hlavním testem používaným k diagnostice fibrilace síní je elektrokardiogram, známý také jako EKG (elektrokardiogram) nebo EKG. Ten vytváří graf elektrických signálů, které procházejí vaším srdcem. To vám může pomoci zjistit, zda máte fibrilaci síní nebo jiné nepravidelné srdeční rytmy (arytmie). Kromě toho váš lékař provede několik dalších věcí:

• Budete podrobeni fyzickému vyšetření a budete dotázáni na svou anamnézu.
• Krevní testy se doporučují k vyšetření dalších stavů, zejména těch, které by mohly ovlivnit léčebný plán fibrilace síní.
• Můžete být požádáni o echokardiogram (echokardiogram) ke kontrole struktury a funkce vašeho srdce.
• Můžete být požádáni o nošení monitoru („Holterova monitoru“ nebo „monitoru srdečních událostí“) po dobu 24 hodin nebo déle, který zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce při vašich každodenních činnostech.

Existují různá stádia fibrilace síní (AFib)?

Ano, fibrilace síní je „progresivní onemocnění“. To znamená, že může procházet různými fázemi a časem se zhoršovat. Lékaři používají tato stádia při diagnostice a léčbě fibrilace síní:

• Scénář 1: Osoby s rizikem fibrilace síní („Riziko fibrilace síní“)
• Případ 2: Pre-AFib (`Pre-AFib`)
• Případ 3: Fibrilace síní (`AFib`)
• Případ 4: Trvalá fibrilace síní

Pojďme se na každý z těchto případů podívat trochu podrobněji.

Fáze 1: Riziko fibrilace síní

To znamená, že máte určité rizikové faktory, které mohou u vás zvýšit pravděpodobnost vzniku fibrilace síní. Například:

• Vysoký krevní tlak
• Obezita
• Diabetes
• Spánková apnoe
• Nadměrná konzumace alkoholu
• Špatná funkce kardiovaskulárního systému
• Nad 65 let

Pokud máte tyto věci, můžete říci, že jste ohroženi rozvojem fibrilace síní.

Fáze 2: Pre-Fib

V tomto okamžiku se mohou objevit určité změny v elektrické aktivitě nebo struktuře vašeho srdce. Ty zvyšují riziko vzniku fibrilace síní. Mezi příznaky, které lékaři v tomto okamžiku hledají, patří:

• Síňová tachykardie (zrychlený srdeční tep)
• Flutter síní
• Zvětšená levá a/nebo pravá síň
• Časté mimoděložní srdeční tepy

Také pokud máte určité zdravotní stavy, které jsou spojeny s vyšším rizikem vzniku fibrilace síní, nacházíte se také v této druhé fázi. Příklady:

• Ischemická choroba srdeční
• Selhání srdce
• Onemocnění srdečních chlopní
• Hypertyreóza
• Hypertrofická kardiomyopatie (ztvrdnutí srdečního svalu)
• Neuromuskulární poruchy

Fáze 3: Fibrilace síní

Pokud EKG test potvrdí, že máte fibrilaci síní, nacházíte se v této fázi. Tato fáze má však i další dílčí fáze. Můžete mít příznaky, které se objevují a mizí samy od sebe. Nebo můžete mít fibrilaci síní přetrvávající i přes léčbu. I když příznaky po léčbě odezní, mohou se později vrátit. Proto lékaři rozdělují tuto fázi do čtyř dílčích fází:

• Intermitentní fibrilace síní („paroxysmální fibrilace síní“): Příznaky se objevují a mizí. Každá epizoda trvá méně než týden a často sama odezní bez léčby. Během tohoto krátkého období se můžete stále cítit nepříjemně. Máte vyšší riziko mrtvice než lidé bez fibrilace síní.
• Přetrvávající fibrilace síní: Příznaky se neustále vracejí, což znamená, že se opakují znovu a znovu. Každá epizoda trvá déle než týden. K zastavení tohoto stavu je nutná léčba.
• Dlouhodobá perzistující fibrilace síní: Příznaky přetrvávají rok nebo déle.
• Po úspěšné ablaci fibrilace síní: Fibrilace síní ustala po operaci nebo katetrizačním zákroku.

Jakmile vám bude diagnostikována fibrilace síní, můžete mezi těmito podtypy přecházet. Například se u vás může krátce po úspěšné ablační léčbě objevit relaps „perzistentní fibrilace síní“.

Fáze 4: Trvalá fibrilace síní

To znamená, že již nebudete zkoušet další léčbu k léčbě fibrilace síní a že budete mít fibrilaci síní vždy. Toto rozhodnutí učiníte vy a váš lékař společně na základě vaší situace.

Jaké jsou léčebné postupy pro fibrilaci síní (AFib)?

Léčba fibrilace síní může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

• Změny životního stylu
• Léky
• Ablační terapie
• Další léčebné postupy

Pojďme se na ně podívat.

Změny životního stylu

Toto jsou věci, které můžete dělat každý den, abyste zabránili zhoršení fibrilace síní. Tyto změny životního stylu jsou důležité kdykoli během fibrilace síní – i když nemáte žádné příznaky. Váš lékař vám s těmito věcmi může pomoci:

• Udržujte si zdravou váhu.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Vyhněte se užívání tabákových výrobků.
• Věnujte se doporučenému množství fyzické aktivity.
• Kontrolujte stavy, které zvyšují riziko fibrilace síní, jako je vysoký krevní tlak, obezita, obstrukční spánková apnoe a cukrovka.

Léky

Lékař vám může předepsat léky na kontrolu srdeční frekvence a/nebo srdečního rytmu. Tyto léky mohou pomoci předcházet poškození srdce a zmírnit příznaky, které vám způsobují nepohodlí nebo úzkost. Může vám také předepsat léky na snížení rizika vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit mrtvici. Léky, které potřebujete k léčbě fibrilace síní, se mohou v průběhu času měnit. Pokud vám hrozí mrtvice, obvykle budete muset užívat léky na ředění krve (antikoagulancia) . Lékaři nejčastěji předepisují perorální antikoagulancia (DOAC). Příklady:

• Apixaban
• Rivaroxaban
• Dabigatran
• Edoxaban

V některých případech se místo „dopaminových antikoncepčních léků“ předepisuje lék zvaný „warfarin“. Mezi léky, které regulují srdeční frekvenci, patří:

• Karvedilol
• Digoxin
• Diltiazem
• Metoprolol
• Verapamil

Toto jsou léky, které pomáhají vašemu srdci bít v normálním (sinusovém) rytmu:

• Amiodaron
• Dofetilid
• Dronedaron
• Flekainid
• Propafenon

Nezapomeňte, že všechny tyto léky by měly být používány pouze podle pokynů lékaře.

Ablační terapie (ablace pro fibrilaci síní)

Ablace fibrilace síní je obecný termín pro skupinu léčebných postupů, které vytvářejí v srdci jizvovou tkáň. Ačkoli jizvovou tkáň obvykle považujeme za něco škodlivého, v tomto případě tato jizvová tkáň pomáhá elektrickému systému vašeho srdce správně fungovat. Tato jizvová tkáň blokuje abnormální elektrické signály a pomáhá vašemu srdci bít v normálním rytmu. Mezi specifické léčebné postupy, které vám kardiolog může doporučit pro fibrilaci síní, patří:

• Katetrizační ablace: Jedná se o minimálně invazivní léčbu. Chirurg vám zavede tenké trubičky (katétry) skrz cévy do srdce.Ablace plicních žil s izolací (PVI) je specifický typ katetrizační ablace, který se nejčastěji používá pro fibrilaci síní.
• Bludiště: Také se nazývá chirurgická ablace. Tento postup zahrnuje vytvoření bludiště z jizvy, která blokuje abnormální signály. Tato chirurgická ablace se obvykle provádí současně s operací srdce z jiného důvodu (například CABG nebo operace chlopně).

Další léčebné postupy

Existuje několik dalších způsobů léčby fibrilace síní:

• Kardioverze: Lékař použije zařízení (defibrilátor) nebo léky k obnovení normálního srdečního rytmu.
• Uzávěr ouška levé síně (LAA): Pokud nesnášíte léky na ředění krve, můžete mít nárok na okluzní zařízení ouška levé síně, které snižuje riziko mrtvice. Tento postup uzavře malý vak v srdci, kde se mohou snadno tvořit krevní sraženiny.

Vrátí se srdce po fibrilaci síní do normálu? Existuje úplné vyléčení?

Ano, někdy se vaše srdce může samo vrátit k normálnímu rytmu. To se stává lidem s „paroxysmální fibrilací vlákna“. Pokud máte „přetrvávající“ nebo „dlouhodobě trvající fibrilaci vlákna“, budete potřebovat léčbu k zastavení tohoto stavu.

Je ale důležité vědět, že na fibrilaci síní neexistuje lék. Jakmile ji jednou dostanete, je to něco, co máte na celý život.

Váš lékař vám může pomoci s tímto onemocněním. Léčba může snížit riziko mrtvice a zmírnit závažnost vašich příznaků.

Jak dlouho můžete žít s fibrilací arterie (AFib)?

Studie publikovaná v roce 2024 zjistila, že lidé s fibrilací síní mají kratší délku života než ti bez ní. Počet let ztracených z očekávané délky života závisí na věku při diagnóze. Čím mladší jsou v době diagnózy, tím kratší je jejich délka života a tím více let ztrácejí ve srovnání s vrstevníky bez fibrilace síní. Nezapomeňte však, že statistiky vypovídají pouze jednu stranu příběhu. Úzkou spoluprací s lékařským týmem na léčbě fibrilace síní a jakýchkoli dalších zdravotních problémů máte největší šanci žít dlouhý život.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

Stejné návyky, které snižují riziko vzniku fibrilace střev, vám pomohou zůstat zdraví, i když máte fibrilaci střev.

• Konzumace výživných potravin a 30 minut fyzické aktivity pět dní v týdnu je pro vaše srdce velmi prospěšné. Pro usnadnění cvičení si můžete cvičení rozdělit na 10minutové bloky.
• Odvykání tabákových výrobků a alkoholu je také velmi dobré pro srdce.

Správné dodržování těchto pokynů vám hodně pomůže žít zdravý život i s fibrilací síní.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Neexistuje pro to žádný pevný harmonogram. Záleží to výhradně na vašich příznacích, léčebném plánu a na tom, zda po léčbě potřebujete následné kontroly. Proto je důležité promluvit si se svým lékařem a společně vymyslet plán.

• Zúčastněte se všech naplánovaných schůzek.
• Veďte si seznam léků, které užíváte, a noste ho s sebou na každou návštěvu lékaře. Je také dobré mít seznam v kabelce, protože se vám může hodit v případě nouze.
• Při každé návštěvě informujte svého lékaře o všech nových příznacích nebo problémech, které máte (např. o nežádoucích účincích léků).
• Před užíváním volně prodejných léků – například léků proti nachlazení a chřipce – a doplňků stravy se vždy poraďte se svým lékařem, protože tyto produkty mohou někdy ovlivnit váš srdeční tep nebo interagovat s léky, které užíváte.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Jak mohu snížit své rizikové faktory?
• Můžete mi prosím pomoci s kontaktováním dietologa/dietoložky?
• Můžete doporučit nějaké zdravotní a fitness programy v této oblasti?
• V jaké fázi je moje fibrilace síní (fibrilace síní)?
• Jaké léčebné metody jsou pro mě nejlepší?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky léčby?

Ptejte se na takové otázky, abyste lépe porozuměli své situaci.

Můžete si fibrilaci síní zkontrolovat doma?

Pokud si myslíte, že máte příznaky fibrilace síní, je důležité se ihned poradit s lékařem a sdělit mu, jak se cítíte. Lékař vás může požádat o kontrolu pulsu. Pokud je nepravidelný nebo slabý, může to být známkou toho, že máte fibrilaci síní. Někdy si však nemusíte všimnout žádných změn pulsu, zvláště pokud vaše fibrilace síní není závažná. Místo toho se můžete cítit unavení nebo dušní. Možná nebudete schopni rozeznat, zda jsou vaše příznaky způsobeny fibrilací síní nebo něčím jiným. Proto je důležité se poradit se svým lékařem. Fibrilaci síní si nikdy nemůžete diagnostikovat sami.

Jak častá je fibrilace síní (AFib)?

Více než 33 milionům lidí starších 55 let bylo na celém světě diagnostikováno sípání fibrilací. Jen ve Spojených státech se očekává, že do roku 2030 bude mít sípání fibrilace 12 milionů lidí. Sípání fibrilace ve Spojených státech každoročně způsobuje téměř půl milionu hospitalizací a počet úmrtí na ni každoročně roste. Zjištění, že máte sípání fibrilace, může být děsivé, matoucí nebo zdrcující. Ale nejste sami. Jste jedním z milionů lidí, kteří se učí novým způsobům, jak sípání fibrilace zvládat a přitom žít šťastný život. Váš lékař vám může sdělit více o možnostech léčby, zdrojích a podpůrných komunitách.

Shrnutí (Sdělení k zapamatování)

Dobře, doufám, že teď máte lepší představu o tom, o čem jsme mluvili – fibrilaci síní.

Fibrilace síní je nepravidelný srdeční tep. Může být vážné, ale pokud se s ním správně zachází, můžete žít zdravý život.

• Věnujte pozornost příznakům. Pokud pociťujete časté bolesti na hrudi, extrémní únavu nebo závratě, vyhledejte lékaře.
• Snižte rizikové faktory. Žijte zdravým životním stylem.
• Dodržujte léčbu přesně podle pokynů lékaře. Užívejte léky včas a choďte na plánované testy.
• Nejste sami. S tímto onemocněním žije mnoho lidí. Pokud potřebujete pomoc, požádejte ji.

Péče o srdce je velmi důležitá pro vaše celkové zdraví, proto je dobré si tyto informace uvědomit!

---

Bušení srdce, nepravidelný srdeční tep, fibrilace síní, fibrilace síní, srdeční onemocnění, riziko mrtvice, infarkt, příznaky fibrilace síní, léčba fibrilace síní, palpitace srdce