Je vaše tepová frekvence abnormální? Možná máte nárok na ablaci AV uzliny.

Měli jste někdy pocit, že vám srdce bije velmi rychle, mimo kontrolu? Je to jako buben bijící rychle, ale bez rytmu. V medicíně tento stav nazýváme fibrilací síní . Většinou se to dá kontrolovat léky. Pokud se to však léky kontrolovat nedaří, dnes hovoříme o speciální léčebné metodě, kterou používají lékaři.

Jednoduše řečeno, co je ablace AV uzliny?

Dobře, název zní trochu složitě, ale proces je velmi jednoduchý. Jednoduše řečeno, ablace AV uzlu je minimálně invazivní zákrok , při kterém se poškozuje malá oblast tkáně v srdci zvaná AV uzel (atrioventrikulární uzel) teplem nebo extrémním chladem, čímž se zastaví jeho funkce.

Teď si pravděpodobně říkáte: „Aha, mysleli jste tím vyřazení části srdce?“ Nebojte se, uveďme si to na pravou míru.

Představte si tento AV uzel jako hlavní spojení v elektrickém systému srdce. Elektrické signály jsou vysílány z horních komor (síní) srdce do dolních komor (komor) tímto spojením. Při fibrilaci síní jsou elektrické signály přicházející z horních komor velmi chaotické a rychlé. Abychom těmto chaotickým signálům zabránili v šíření do dolních komor, toto spojení (AV uzel) uzavřeme.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Fibrilace síní je stav, který je nutné léčit. Ablace AV uzlu však není vhodná pro každého. Váš lékař vám může tuto léčbu doporučit, pokud spadáte do jedné z následujících kategorií:

• Pokud léky nezabírají: Pokud léky podávané ke kontrole fibrilace síní nejsou schopny kontrolovat váš srdeční tep.
• Pokud lék nesnášíte: Někteří lidé mají potíže s dalším užíváním léku kvůli vedlejším účinkům.
• Pokud selhaly jiné léčby: Pokud jiné léčby, jako je izolace plicních žil, selhaly při kontrole srdeční frekvence.
• Pokud již máte kardiostimulátor: Někdy lze tuto léčbu doporučit i lidem, kteří již kardiostimulátor používají z jiných důvodů.

Ablace AV uzlu léčí nejen fibrilaci síní, ale i několik dalších nepravidelných srdečních tepů, které se vyskytují v horních komorách srdce. Například:

• Atriální flutter
• Supraventrikulární arytmie

Jak léčba funguje, krok za krokem

I když se nejedná o velký chirurgický zákrok, je to něco, co se provádí velmi opatrně.

Co se děje před léčbou?

Pokud ještě nemáte kardiostimulátor, bude vám několik týdnů před touto léčbou nebo někdy v den léčby implantován trvalý kardiostimulátor. Kromě toho vám lékař provede elektrofyziologické vyšetření srdce, aby určil přesnou polohu AV uzlu.

Při zahájení léčby:

1. Do žíly v paži vám bude zavedena malá kanyla (IV) a bude vám podán lék, který vás uvede do lehkého spánku (sedace).

2. Brnění na povrchu kůže na místě, jako je tříslo, krk nebo paže.

3. Prostřednictvím něj se vám do srdce jednou z žil zavedou velmi tenké, dlouhé trubičky (katétry).

Co se děje během léčby?

Po zavedení katétru lékařský tým:

• Vaše vitální funkce a srdeční rytmus budou i nadále monitorovány.
• Pomocí rentgenové technologie je katétr veden do AV uzlu.
• Pomocí hrotu speciálního katétru se AV uzel deaktivuje teplem (radiofrekvenční ablace) nebo extrémním chladem (kryoablace) .

Po léčbě?

Po dokončení zákroku lékař odstraní katétry a podrží je na místě asi 15 minut. Poté budete požádáni, abyste si na několik hodin lehli do postele. Obvykle zůstanete v nemocnici přes noc a následující den půjdete domů.

Rozdíl mezi ablací AV uzlu a PVI

Někteří lidé volí léčbu zvanou izolace plicních žil (PVI) místo ablace AV uzlu. Ačkoli se obě metody zaměřují na kontrolu fibrilace síní, existují drobné rozdíly v metodologii a výsledcích. Podívejme se na to takto.

Jaké jsou výhody a rizika?

Výhody tohoto

• Dobrý srdeční tep: Srdeční rytmus je možné kontrolovat i bez léků (možná však budete muset i nadále užívat léky na ředění krve).
• Dobrá kvalita života: Příznaky se zmírňují, život se stává pohodlnějším.
• Cvičení může: Zvyšuje schopnost těla pracovat usilovněji.
• Snížení hospitalizací: Snížil se počet urgentních hospitalizací nebo návštěv jednotky urgentní péče (ETU).

Existují nějaká rizika?

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují velmi malá rizika, ale vyskytují se velmi zřídka.

• Problémy s implantovaným kardiostimulátorem.
• Ventrikulární arytmie (nepravidelný srdeční tep v dolních komorách srdce).
• Snížená funkce levé komory srdce (to lze také korigovat zavedením další elektrody kardiostimulátoru (biventrikulární stimulace).

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Po zavedení kardiostimulátoru budete muset pravidelně navštěvovat lékaře. Obvykle po prvním měsíci a poté jednou nebo dvakrát ročně. Pokud se však u vás objeví některý z následujících příznaků, ihned vyhledejte lékaře.

Rozhodnutí pro ablaci AV uzliny není snadné. Je totiž nevratné a budete muset žít s kardiostimulátorem po zbytek života. Míra úspěšnosti je však velmi vysoká. Proto se o všech svých otázkách a obavách poradte se svým lékařem. Nejdůležitější je vědět vše a učinit rozhodnutí, které je pro vás to pravé.