Pojďme se seznámit s pomůckami pro uzávěr srdeční činnosti.

Když vám nebo vašemu dítěti lékař řekne, že má „díru v srdci“, můžete se velmi bát. Je normální, že vás napadají otázky typu: „Co mám teď dělat? Budu muset podstoupit velkou operaci?“. Ale nebojte se. Dnes lékařská věda hodně pokročila. Místo nutnosti otevírat hrudník jako v minulosti je možné takové díry uzavřít velmi jednoduchým způsobem. Dnes si povíme o speciálním zařízení, které se k tomu používá, o uzávěru srdce.

Co je to za „díru v srdci“? (PAS a PFO)

Jednoduše řečeno, naše srdce má čtyři hlavní komory. Dvě horní komory se nazývají síně. Mezi těmito dvěma pravými a levými síněmi je stěna podobná části. Ta se nazývá mezisíňová přepážka. Kvůli otvoru v této stěně obvykle nazýváme „dírou v srdci“.

Existují hlavně dva typy těchto podmínek:

1. Defekt síňového septa (ASD): V podstatě se jedná o „díru v srdci“. Díra je v této stěně přítomna již při narození. Touto dírou krev proudí tam a zpět mezi oběma komorami srdce.

2. Patentní foramen ovale (PFO): Nejedná se o skutečný otvor jako ASD. Zamyslete se nad tím, když jsme v matčině děloze, je ve stěně mezi těmito síněmi malý otvor. V té době je nezbytný. Po narození se tento otvor sám uzavře. U některých lidí se ale neuzavře správně. Zůstane jako malá chlopeň. Tomu se říká PFO.

Tyto otvory se někdy samy uzavřou, nebo se mohou zmenšit natolik, že s nimi lze žít bez problémů. Někteří lidé však mohou potřebovat tyto otvory uzavřít, pokud se u nich objeví příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, častá únava nebo abnormální srdeční frekvence .

Proč potřebujete zakrýt tuhle díru?

Abyste tomu porozuměli, musíte vědět něco o tom, jak srdce funguje. Levá strana našeho srdce nese „dobrou“ krev, která je plná kyslíku a musí být posílána do těla. Pravá strana nese „špatnou“ krev, která má nízký obsah kyslíku a musí být z těla vyčištěna.

A teď si představte, co by se stalo, kdyby mezi těmito dvěma stranami byla díra? Ano, část okysličené a část odkysličené krve by se smíchala. Buňky v našem těle by pak nedostávaly správné množství kyslíku. Proto se unavujeme a máme potíže s dýcháním.

Jak se toto zařízení zavádí do srdce?

Dříve to bylo možné provést pouze operací na otevřeném srdci, která zahrnuje otevření hrudníku. To ale dnes neplatí. Dnes se více než 80 % ASD uzavírá pomocí jednoduchého zákroku zvaného srdeční katetrizace.

Způsob, jakým se to dělá, je velmi úžasný.

• Nejprve se do velké krevní cévy v noze, poblíž třísel, zavede tenká trubice (katétr).
• Poté lékař pomocí technologie podobné rentgenovému záření opatrně zavede trubici blízko otvoru v srdci.
• Uzavírací zařízení je umístěno uvnitř této trubice. Toto zařízení je jako dva malé deštníky spojené dohromady.
• Jakmile se přiblížíte k otvoru, jakmile jej vytáhnete z trubice, jedna strana tohoto zařízení se otevře na jedné straně otvoru a druhá strana na druhé straně, čímž se otvor zcela uzavře jako knoflík.

Tato zařízení se dodávají v různých velikostech, od 4 do 40 milimetrů. Váš lékař vybere zařízení, které nejlépe odpovídá velikosti otvoru ve vašem srdci.

Výhody a možné vedlejší účinky této metody

Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody i velmi malá rizika.

Co děláte, abyste předešli nežádoucím účinkům?

Lékaři dělají různé kroky, aby tato rizika minimalizovali.

• Prevence krevních sraženin: Po zavedení zařízení vám budou podávána antikoagulancia po dobu prvních 6 měsíců.
• Aby se zabránilo interferenci zařízení s jinými léčbami: Nová zařízení jsou navržena tak, aby v případě potřeby další srdeční léčby mohl být katétr zaveden stejným zařízením.
• Výběr správné velikosti: Klíčem k prevenci eroze srdeční stěny je výběr správné velikosti zařízení pro každého pacienta.

Věci, které můžete udělat pro svou bezpečnost

Abyste se ochránili před endokarditidou, infekcí, která se může objevit zejména během zubního ošetření, měli byste se o tyto věci starat během prvních 6 měsíců.

• Řekněte každému lékaři a zubaři, kterého navštívíte, že máte toto zařízení. Je dobré nosit s sebou kartu s těmito informacemi.
• Pokud se u vás objeví příznaky infekce, jako je horečka, bolesti těla nebo bolest v krku, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pečlivě pečujte o své zuby a zdraví dásní. Čistěte si zuby denně a pravidelně navštěvujte zubaře.
• Než začnete dělat cokoli, co by mohlo způsobit krvácení, jako je extrakce zubu nebo čištění, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete užívat antibiotika.

Jak dlouho trvá hojení a další fakta

U této katetrizační metody musíte po zavedení zařízení zůstat v nemocnici pouze jednu noc . Poté se budete muset asi dva týdny vyhýbat namáhavým aktivitám. K běžným aktivitám se však můžete vrátit během jednoho nebo dvou dnů. Doba rekonvalescence je mnohem kratší než u otevřené operace.

Toto zařízení je vyrobeno připevněním polyesterové tkaniny k drátěnému rámu ze slitiny niklu a titanu (Nitinol). Postupem času kolem tohoto zařízení vyroste vlastní tkáň našeho těla a stane se součástí samotného srdce.

Někteří lidé nemusí být schopni tuto katetrizační metodu provést. V takových případech je nutná operace. Nyní však existuje technologie, která umožňuje provést tuto operaci s co nejmenším možným řezem (minimálně invazivní).

Měli byste se poradit se svým lékařem, zda můžete po zavedení tohoto zařízení podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí. Některá zařízení jsou pro vyšetření magnetickou rezonancí bezpečná, ale mohou existovat určitá omezení.