Co je to katatonie? Promluvíme si o tomto zvláštním chování?

Už jste někdy viděli někoho, kdo náhle zkameněl, mluvil jen velmi málo nebo dělal stále totéž bez jakéhokoli smyslu? Možná jste si také pomysleli: „Bože můj, co se s tím člověkem děje?“ Když vidíte takové věci, možná jste si pomysleli: Katatonie je stav, při kterém náš mozek nějakým způsobem funguje a mění se způsob, jakým reagujeme a chováme se k okolnímu světu. I když se to může zdát trochu složité, dnes si o tom povíme jasně a způsobem, kterému budete rozumět.

Co je katatonie? Přesněji řečeno...

Jednoduše řečeno, katatonie je komplexní stav, který narušuje fungování našeho mozku a ovlivňuje způsob, jakým vnímáme a reagujeme na svět kolem nás. Lidé s tímto stavem mohou někdy zcela nereagovat na věci kolem sebe nebo se mohou chovat velmi neobvyklým způsobem. Hlavními příznaky tohoto stavu jsou snížená řeč, neobvyklé pohyby nebo nedostatek pohybu a změny v chování .

Věděli jste, že již v roce 1874 německý psychiatr Karl Kahlbaum poprvé popsal tento stav jako katatonii ? Tento stav je však stále málo pochopen. Jedním z důvodů je, že až donedávna si mnoho lidí myslelo, že se vyskytuje pouze u lidí se schizofrenií . Mezi psychiatry se také liší názory na to, jaké příznaky jsou potřeba k její diagnóze a kolik jich je potřeba. Další věcí je, že některé z příznaků, jako je agitovanost a neschopnost řeči, se vyskytují i ​​u jiných onemocnění, takže je poněkud obtížné určit, zda se jedná o katatonii.

Koho tato situace nejpravděpodobněji ovlivní?

Katatonie nepostihuje nikoho konkrétního na základě rasy nebo pohlaví. Nejčastěji se však vyskytuje ve spojení s následujícími zdravotními stavy:

• Psychiatrické poruchy: Jde o nemoci, které přímo ovlivňují vaše duševní zdraví.
• Neurologické stavy: Jde o onemocnění, která ovlivňují funkci mozku.
• Jiné zdravotní stavy: Jedná se o stavy, které ovlivňují fungování jednoho nebo více systémů vašeho těla.

O tom si povíme podrobněji v části o příčinách a příznacích.

Jak častá je katatonie?

Současný výzkum naznačuje, že katatonii může zažívat 0,5 % až 2,1 % lidí podstupujících psychiatrickou léčbu. Toto číslo se však zvyšuje na přibližně 10 % u těch, kteří podstupují rezidenční psychiatrickou léčbu.

Co to dělá s naším tělem, zejména s mozkem?

Katatonie způsobuje, že části našeho mozku přestanou fungovat. Tomu se říká přechod do „katatonického stavu“. Postižené oblasti mozku řídí věci jako:

• Hnutí.
• Smysly: zrak, sluch, čich, hmat a chuť.
• Paměť.
• Myšlení a pozornost (kognitivní schopnosti).
• Motivace.
• Emoce.
• Schopnosti rozhodování a sebekontroly (výkonné funkce).

Jak vidíte, katatonie postihuje mnoho různých oblastí mozku, a proto se její příznaky mohou velmi lišit. Proto se tento stav často vyskytuje u mnoha různých onemocnění a pro specialisty může být jeho diagnostika náročná.

Jaké jsou příznaky katatonie?

Podle doporučení DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání) Americké psychiatrické asociace existuje 12 oficiálně uznávaných symptomů katatonie. Podívejme se, jaké to jsou.

• Agitace: V tomto případě se jedná o stav, kdy je někdo jednoduše rozrušený nebo neklidný. Tento příznak není reakcí na nic jiného v okolí, ale spíše se objevuje, když k tomuto rozrušení dojde.
• Katalepsie: K tomuto stavu dochází, když někdo někoho umístí do určité polohy a on v ní setrvá. Můžete ho pomalu přesouvat do jiné polohy, ale on v ní zůstane.
• Echolálie: Jde o opakování zvuků nebo slov pronášených někým jiným, podobně jako ozvěna.
• Echopraxie: Jedná se o napodobování pohybů jiné osoby.
• Grimasa: Jednoduchý výraz obličeje, obvykle napjatý, který trvá delší dobu. Někdy se může dokonce jevit jako úsměv, i když mezi nimi není žádné spojení.
• Manýrismus: Provádění běžných pohybů nebo akcí podivným, přehnaným nebo zveličujícím způsobem.
• Mutismus: Být po většinu času tichý nebo vůbec nemluvit. Tento příznak se projevuje pouze v případě, že existuje jiný stav, který brání řeči (např. afázie).
• Negativismus: To znamená nereagovat na věci kolem sebe nebo se bez racionálního důvodu bránit věcem kolem sebe.
• Držení těla: Zastávání určitého držení těla, ne na základě toho, že vás o to někdo jiný požádal, a setrvání v tomto držení těla. Pro normálního člověka je velmi obtížné tyto pozice udržet.
• Stereotypie: Opakování stejných pohybů bez jasného účelu, jako je hra s prsty nebo tření stejné části těla.
• Lhostejnost ke světu kolem vás (Stupor):Být vzhůru, ale nevěnovat pozornost ničemu kolem sebe a nereagovat. Lidé s katatonií téměř nereagují ani na sebemenší dotyk (např. štípnutí těla).
• Vosková flexibilita: K tomu dochází, když se někdo snaží změnit držení těla a ta se zpočátku brání, jako by se jednalo o lehké zatlačení. Pak se svaly pomalu uvolní a končetina se ohne jako roztavená svíčka.

Představte si, že by váš kamarád najednou začal opakovat přesně to, co říkáte vy („echolalie“), nebo by začal mávat rukama stejně jako vy („echopraxie“), cítili byste se trochu divně, že? To jsou některé z příznaků této poruchy.

Jaké jsou různé funkční úrovně katatonie?

Mnoho lidí si katatonii představuje jako stav, kdy je tělo ztuhlé na místě a neschopné se pohybu. Není tomu však vždy tak. Katatonie může také zahrnovat náhlé, neočekávané změny v chování. Může se jednat o nadměrný, dokonce nepřetržitý pohyb. Mezi tyto úrovně aktivity patří:

• Vzrušení/Hyperkinetika: Toto se obvykle vyznačuje změnami v chování. Mohou být neposední, neklidní, agresivní a někdy násilní bez zjevného důvodu. Mohou také mluvit a chovat se podivně, napodobovat, co dělají ostatní kolem sebe, a mohou si dokonce i ubližovat .
• Uzavřenost/Hypokinetika: Toto si lidé často představí, když slyší slovo katatonie. Tito lidé jsou vzhůru, ale nereagují na věci kolem sebe, jako by jim na okolním světě nezáleželo. Často jsou tiší a jejich tváře neprojevují žádné emoce. Mohou zastávat neobvyklé polohy a mohou se bránit zatřesení. Nemusí jíst ani pít a mohou se dokonce počůrat (inkontinence).
• Smíšená: Jedná se o kombinaci hyperaktivních a nedostatečně aktivních rysů. Člověk může náhle a bez varování přepínat mezi těmito dvěma úrovněmi fungování.

Co je maligní katatonie? Může být život ohrožující?

V některých případech může katatonie vést k život ohrožujícím komplikacím. Tomu se říká maligní katatonie . Tento stav způsobuje stav zvaný dysautonomie . To znamená, že váš autonomní nervový systém nefunguje správně. Váš autonomní nervový systém řídí tělesné funkce, které probíhají automaticky, aniž byste o nich přemýšleli (např. srdeční frekvence, krevní tlak).

Příznaky maligní katatonie jsou:

• Nebezpečně vysoká tělesná teplota a horečka (hypertermie).
• Velmi rychlý srdeční tep (tachykardie).
• Nadměrné pocení (diaforéza).
• Nestabilní krevní tlak.
• Cyanóza: Jedná se o stav, kdy se snižuje hladina kyslíku v krvi, což způsobuje modré zbarvení některých oblastí kůže, zejména kolem rtů a nehtů.

Zde je to, co potřebujete vědět: Maligní katatonie je život ohrožující zdravotní stav. Může dokonce vést k úmrtí, protože narušuje automatické procesy těla, které jsou řízeny mozkem. Proto je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví tyto příznaky.

Co způsobuje tento stav katatonie?

Navzdory téměř 150 letům výzkumu odborníci stále nemohou přesně říci, co katatonii způsobuje. Existují však různá vysvětlení, od chemické nerovnováhy v mozku až po genetické příčiny, které se předávají z generace na generaci.

Protože neexistuje žádná specifická příčina, odborníci mohou pouze spekulovat o dalších stavech, které mohou katatonii způsobovat. Nejčastější duševní poruchy spojené s katatonií jsou:

• Bipolární porucha.
• Schizofrenie.
• Schizoafektivní porucha.
• Velká depresivní porucha.

Mezi neurologické a další fyzické stavy, které se běžně vyskytují u katatonie, patří:

• Porucha autistického spektra.
• Autoimunitní onemocnění (např. lupus , roztroušená skleróza ).
• Degenerativní onemocnění mozku (např. demence , Parkinsonova choroba ).
• Downův syndrom.
• Stavy související s drogami (to zahrnuje jak léky na předpis, tak i nelegální drogy).
• Encefalitida , včetně encefalitidy s anti-NMDA receptory .
• Stavy elektrolytové nerovnováhy.
• Epilepsie.
• Intelektuální postižení.
• Normálnětlaký hydrocefalus.
• Mrtvice.
• Tourettův syndrom.

Je to nakažlivá nemoc?

Ne, vůbec ne.Katatonie není nakažlivé onemocnění. Nemůžete se jí nakazit od někoho jiného, ​​ani ji nemůžete chytit od někoho jiného.

Jak lékaři diagnostikují tento stav katatonie?

Váš lékař použije k diagnostice katatonie kombinaci metod. Obvykle se začíná neurologickým vyšetřením . Během tohoto vyšetření lékař prozkoumá vaše reflexy, reakce a to, jak reagujete (nebo nereagujete) na okolní svět.

Lékař poté obvykle použije standardizovaný nástroj pro posouzení přítomnosti a závažnosti katatonie, jako je Bush Francis Catatonia Rating Scale . Jakmile je katatonie diagnostikována, dalším krokem pro lékaře je nalezení příčiny. Je to proto, že katatonie je často spojena s jiným duševním nebo fyzickým onemocněním. Vzhledem k tomu, že se katatonie může vyskytnout u závažných, někdy smrtelných onemocnění, je první prioritou vyloučit takové závažné základní onemocnění.

Jaké druhy testů se provádějí?

K diagnostice katatonie a nalezení základní příčiny se obvykle provádějí následující testy:

• Zobrazovací testy: Může se jednat o testy, jako je CT vyšetření a MRI vyšetření .
• Vyšetření krve, moči a mozkomíšního moku (pulpační odběr): Tyto testy dokáží odhalit například chemické změny v tělních tekutinách a infekce. (Vyšetření mozkomíšního moku je test, při kterém se odebírá malé množství tekutiny z míchy.)
• Testování mozkových funkcí: EEG (elektroencefalogram) analyzuje a zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. To může vyloučit onemocnění, jako je epilepsie.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to úplně vyléčit?

Léčba katatonie obvykle závisí na základním onemocnění (nebo onemocněních), které ji způsobily. Pokud je způsobena fyzickým nebo neurologickým onemocněním, léčba tohoto onemocnění, pokud je to možné, často katatonii zlepší. Pokud se vyskytuje s duševním onemocněním, mohou být nejlepší volbou jiné léčebné metody.

Jaké léky nebo léčebné postupy se používají?

Existují dva hlavní způsoby léčby katatonie: léky a elektrokonvulzivní terapie (ECT). K dispozici mohou být i další léčebné metody, jako je transkraniální magnetická stimulace, ale není dostatek výzkumu, aby se určila jejich účinnost pro široké použití.

Léky

Benzodiazepiny jsou základem léčby katatonie, protože jsou bezpečné a velmi účinné. Z benzodiazepinů se zotaví 60 % až 90 % lidí s katatonií. Lorazepam je nejčastěji používaným lékem, ale účinné jsou i jiné léky, jako je klonazepam , diazepam a zolpidem . Tyto léky lze podávat intravenózně (IV) , injekčně nebo v tabletách.

Jiné léky (např. stabilizátory nálady , antipsychotika ) mohou být užitečné, ale obvykle se nepodávají jako léčba první volby. Jsou nejužitečnější po odeznění primárních příznaků katatonie k léčbě dalších příznaků. Zejména antipsychotika mohou způsobit progresi katatonie do maligní katatonie nebo neuroleptického maligního syndromu , proto je nutná opatrnost.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je léčba, která vysílá velmi slabý elektrický proud do specifické oblasti mozku, což způsobuje krátký záchvat. Lidé, kteří podstupují ECT, dostávají celkovou anestezii a jsou v hlubokém spánku, takže během léčby necítí žádnou bolest.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je také velmi účinná. Je účinná téměř ve všech případech katatonie. Je základem léčby maligní katatonie a v takových případech je život zachraňující léčbou. Je také velmi užitečná v případech katatonie, která nereaguje na léky.

Jaké komplikace nebo vedlejší účinky se mohou během léčby vyskytnout?

Komplikace a vedlejší účinky léčby katatonie se mohou lišit v závislosti na léčbě (nebo kombinaci léčebných postupů), kterou daná osoba podstupuje. Váš lékař vám nejlépe vysvětlí možné vedlejší účinky nebo komplikace, které se u vás mohou vyskytnout.

Pokud mám tyto příznaky, jak se o sebe mohu postarat nebo je zvládat?

Toto je velmi důležité: Katatonie je stav, který může být obtížné diagnostikovat, a to i pro vyškolené a zkušené lékaře. Může být také způsobena život ohrožujícími stavy, které vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Z obou těchto důvodů byste se ji nikdy neměli pokoušet diagnostikovat ani léčit sami.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe? Jak dlouho bude trvat zotavení?

U stavů, jako je katatonie, má každý jinou zkušenost. Nejlepší informace o době zotavení vám může poskytnout váš lékař, protože může zohlednit všechny faktory, které ovlivňují váš specifický stav (například základní onemocnění a vaši anamnézu).

Benzodiazepiny obvykle účinkují rychle. Při intravenózním podání (IV) se většina lidí začne cítit lépe během 10–15 minut. Při perorálním podání ve formě tablet může lék začít účinkovat již za 20–30 minut. Nalezení správné dávky však může chvíli trvat, takže někteří lidé nemusí zaznamenat žádné zlepšení katatonie dříve než po několika dnech léčby.

Léčba elektrokonvulzivní terapií (ECT) může být také účinná rychle. Někteří lidé začnou pozorovat určité zlepšení během několika minut nebo hodin po léčbě, zatímco jiní mohou potřebovat několik ošetření, aby zareagovali. Většina lidí dostává ECT několikrát týdně po dobu několika týdnů, ale někteří lidé mohou potřebovat každodenní léčbu, dokud se jejich příznaky nezlepší.

Existuje způsob, jak tomu zabránit nebo snížit riziko?

Katatonie se objevuje neočekávaně a z důvodů, které odborníci stále plně nerozumí. Proto není možné jejímu vzniku zabránit ani snížit riziko.

Pokud vám však byly předepsány léky na duševní onemocnění, může jejich vysazení zvýšit riziko vzniku katatonie.

Pokud mám tento stav, co mám očekávat?

Většina lidí s katatonií si alespoň trochu uvědomuje svět kolem sebe. Jejich problém spočívá v tom, že nejsou schopni reagovat na to, co se kolem nich děje, normálním způsobem. Mohou si také pamatovat některé události, které se staly, i když se může zdát, že nic nevědí.

Protože katatonie ovlivňuje vnímání okolního světa, je běžné, že lidé s tímto onemocněním nejsou schopni mluvit o sobě nebo se rozhodovat o své lékařské léčbě. V takových případech lékaři obvykle požádají člena rodiny nebo blízkého přítele, aby jim s rozhodnutím o léčbě pomohl.

Jak dlouho může katatonie trvat?

Délka trvání katatonie se liší v závislosti na základním onemocnění a léčbě, kterou podstupujete. Je důležité vyhledat léčbu neprodleně. Čím déle katatonie trvá, tím menší je pravděpodobnost, že bude reagovat na léčbu. Nejlepší je promluvit si s lékařem o tom, jak dlouho bude trvat a co můžete očekávat.

Jaký je výhled této situace?

Katatonie sama o sobě obvykle život ohrožuje ( maligní katatonie však ano).(pokud není okamžitě léčena, je fatální). Tento stav však může zvýšit riziko úmrtí na nemoci, které vznikají v důsledku nehybnosti (např. plicní embolie , zápal plic ). Katatonie může být také obtížně léčitelná, pokud trvá dlouho nebo pokud se u člověka vyskytuje opakovaně. Naštěstí mají benzodiazepiny a elektrokonvulzivní terapie velmi vysokou míru zotavení. To znamená, že se jedná o velmi dobře léčitelný stav.

Zdá se, že lidé s poruchami nálady (např. bipolární poruchou, závažnou depresivní poruchou ) reagují na léčbu lépe než lidé se schizofrenií . To se však může lišit a situace není u každého stejná. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám poskytne nejpřesnější informace a výhled vaší situace.

Jak se o sebe postarat ve stavu těžké katatonie?

Osoba s těžkou katatonií se nedokáže o sebe postarat. Potřebuje péči vyškoleného zdravotnického personálu. Protože katatonie ztěžuje člověku pohyb nebo reakci na okolní svět, je vystavena zvýšenému riziku komplikací. To znamená, že nemůže jíst ani pít, což může vést k problémům, jako je dehydratace a podvýživa . Z nedostatku pohybu se může vyvinout zápal plic . Mohou se také vyvinout krevní sraženiny, které mohou vést k mrtvici nebo plicní embolii . Je také vystavena riziku chování, které by mohlo ublížit jí samotné nebo ostatním.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře? Nebo vyhledat lékařskou pomoc?

Někdo, kdo vykazuje známky katatonie, potřebuje co nejdříve lékařskou pomoc . Tyto příznaky mohou napodobovat vážné zdravotní stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud někdo, koho máte rádi, vykazuje známky katatonie, možná budete muset tuto osobu odvézt do nemocnice nebo zavolat sanitku, jako tomu bylo v roce 1990.

Kdy mám jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Lidé s katatonií, zejména ti se stavy, jako je schizofrenie , mají zvýšené riziko sebepoškozování a sebevraždy . Pokud máte myšlenky na sebepoškozování, sebevraždu nebo ubližování ostatním, měli byste okamžitě vyhledat pohotovost nebo zavolat na číslo 1990. Pokud máte tyto myšlenky, můžete také zavolat na místa, jako je Národní linka pomoci s duševním zdravím na Srí Lance, číslo 1926 .

Nakonec je dobré si připomenout tyto věci:

Katatonie je komplexní stav, který narušuje mozkové funkce člověka a ovlivňuje způsob, jakým reaguje na okolní svět. Někteří lidé mohou reagovat velmi málo nebo vůbec, zatímco jiní se mohou chovat nepředvídatelně a způsobem, který je nebezpečný pro ně samotné nebo pro ostatní. Katatonie se může vyskytnout u různých stavů, od duševních onemocnění až po fyzické nemoci. I když obvykle nejde o život ohrožující stav, může mít vážné komplikace a rozvinout se v maligní katatonii ( život ohrožující stav).

Protože lidé s tímto onemocněním se často nedokážou o sebe postarat, potřebují péči vyškoleného zdravotnického personálu. Naštěstí je katatonie velmi dobře léčitelný stav a mnoho lidí reaguje na léky. Ti, kteří na léky nereagují, obvykle reagují na elektrokonvulzivní terapii (ECT). Včasnou a účinnou léčbou lze účinky katatonie často zvrátit a jakékoli základní zdravotní problémy, které s ní mohou být spojeny, lze léčit nebo vyléčit.

Katatonie , Katatonie, Duševní zdraví, Poruchy mozku, Problémy s chováním, Poruchy pohybu, Léčba, Příznaky