Slyšeli jste také o abnormálním růstu buněk v děložním čípku? (Cervikální dysplazie) Nebojte se, pojďme si o tom promluvit!

Je normální cítit se trochu vyděšeně, když váš Pap test uvádí změny v buňkách děložního čípku. Možná si pomyslíte: „Nevím, jestli je to rakovina.“ Ale nebojte se. Ve většině případů se tento stav zvaný „cervikální dysplazie“ nejedná o rakovinu, ale o prekancerózní stav. Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je cervikální dysplazie?

Jednoduše řečeno, jde o růst abnormálních buněk na povrchu děložního čípku. Děložní čípek je otvor do dělohy, který je spojen s horní částí pochvy. Nazývá se také cervikální intraepiteliální neoplazie neboli (CIN). „Intraepiteliální“ znamená, že abnormální buňky se nacházejí pouze v epitelové tkáni děložního čípku a nerozšířily se za tuto vrstvu. „Neoplazie“ znamená abnormální růst buněk.

Představte si to jako malou změnu v horní vrstvě naší kůže. Někdy se to může zlepšit samo od sebe, nebo se to dá vyléčit trochou léčby.

Jak vážná je tato situace? Měli bychom se bát?

Je pravda, že slovo „prekancerózní“ může být děsivé. Důležité ale je, že ne u každého s cervikální dysplazií se rakovina vyvine. Diagnóza tohoto onemocnění znamená, že pokud nedostanete potřebnou léčbu, můžete, a myslím tím jen můžete , vyvinout rakovinu děložního čípku. I když se rakovina vyvine, trvá to roky. Váš lékař má tedy dostatek času na to, aby tyto problematické oblasti našel a odstranil. Je proto důležité nepanikařit a řídit se radami svého lékaře.

Jakými způsoby lze tento abnormální buněčný růst klasifikovat?

V minulosti byl tento stav klasifikován jako „mírný“, „středně těžký“ nebo „těžký“ v závislosti na pravděpodobnosti, že se abnormální buňky přemění v rakovinu. Nyní však existuje nový způsob klasifikace jeho závažnosti. Je založen na tom, kolik abnormálních buněk se rozšířilo za povrchovou tkáň děložního čípku. Tomu se říká klasifikace „CIN“. Je to stupnice od jedné do tří.

• CIN 1: To znamená, že abnormální buňky se nacházejí přibližně v jedné třetině tloušťky povrchové tkáně děložního čípku.
• CIN 2: Zde se abnormální buňky mohou vyskytovat v oblasti o velikosti jedné třetiny až dvou třetin tloušťky tkáně.
• CIN 3: V tomto případě abnormální buňky pokrývají více než dvě třetiny tloušťky tkáně.

Podívejte se, onemocnění typu „(CIN 1)“ se ve většině případů zřídka stává rakovinným. Také se často samo od sebe zlepší. U onemocnění typu „(CIN 2)“ a „(CIN 3)“ je však pravděpodobnější, že bude vyžadovat léčbu, aby se zabránilo rozvoji rakoviny.

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Cervikální dysplazie postihuje sexuálně aktivní ženy. Je obzvláště častá u žen infikovaných lidským papilomavirem (HPV). Věděli jste, že HPV je jednou z nejčastějších pohlavně přenosných infekcí (STI) na světě?

Tento stav je nejčastější u žen ve věku 25 až 35 let, což znamená, že jsou v plodném věku.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte?

Cervikální dysplazie většinou nezpůsobuje žádné příznaky. Váš lékař tyto abnormální buňky zjistí pouze během vašeho pravidelného Pap testu. Proto je tak důležité nechat si Pap test udělat včas. Někdy si však můžete po sexu všimnout věcí, jako je špinění nebo krvácení.

Proč k této situaci dochází? Jaký je hlavní důvod?

Hlavní příčinou je infekce virem „(HPV)“. Tento virus se šíří pohlavním stykem. Většinou je imunitní systém vašeho těla schopen tento virus eliminovat. Existuje více než 100 různých typů viru „(HPV)“. Z nich některé typy, jako například „(HPV-16)“ a „(HPV-18)“, s větší pravděpodobností infikují váš reprodukční systém a způsobují abnormální růst buněk v děložním čípku (cervikální dysplazie).

Vědci odhadují, že více než 75 % sexuálně aktivních žen se v určitém okamžiku svého života nakazí HPV. Nejčastějším obdobím pro tyto infekce je věk 15 až 25 let. Většina těchto infekcí však sama odezní, aniž by způsobila trvalé problémy. Velmi vzácně se v průběhu času vyvíjejí abnormální buňky, které vedou k onemocnění zvanému cervikální dysplazie.

Důležité: Infekce HPV nemusí nutně znamenat, že se u vás rozvine cervikální dysplazie.

Přesný důvod, proč se u některých žen po infekci HPV vyvine cervikální dysplazie a u jiných ne, dosud není znám. Roli však mohou hrát některé vysoce rizikové typy HPV a délka trvání infekce. Kromě toho existuje několik dalších rizikových faktorů:

• Nad 55 let: Studie ukázaly, že infekce HPV přetrvávají u žen nad 55 let déle. U žen mladších 25 let tyto infekce rychle odezní.
• Kouření: Lidé, kteří kouří cigarety a užívají tabákové výrobky, mohou zdvojnásobit riziko vzniku abnormálních buněk děložního čípku.
• Oslabený imunitní systém: Pokud užíváte imunosupresiva, může mít vaše tělo těžší čas bojovat s infekcí HPV. Také pokud jste infikováni virem lidské imunodeficience (HIV), může to také snížit schopnost vašeho těla bojovat s infekcemi. Pokud máte oslabený imunitní systém a dostanete HPV, může se u vás rozvinout cervikální dysplazie.

Jak se tento stav diagnostikuje? (Diagnóza)

Váš lékař s největší pravděpodobností zjistí příznaky tohoto onemocnění během vašeho pravidelného Pap testu. Pokud jsou výsledky Pap testu nejasné nebo ukazují abnormální buňky, může být dalším krokem kolposkopie, což je test k vyšetření děložního čípku.

Toto vyšetření (kolposkopie) lze provést v ordinaci lékaře. Při tomto vyšetření lékař použije osvětlený přístroj zvaný kolposkop k vyhledávání abnormálních buněk na děložním čípku nebo na stěnách pochvy.

Lékař může také odebrat vzorek tkáně (biopsii) a poslat jej do laboratoře, aby se o těchto buňkách dozvěděl více. Někdy může být proveden test DNA k ověření vysoce rizikových typů HPV.

Jaké jsou možnosti léčby? (Léčba)

Léčba závisí na mnoha faktorech. Závažnost vaší cervikální dysplazie, váš věk, váš zdravotní stav a vámi preferované možnosti léčby. Mějte na paměti, že některé způsoby léčby cervikální dysplazie mohou ovlivnit vaši schopnost otěhotnět v budoucnu. Pokud jste tedy těhotná nebo plánujete otěhotnět v budoucnu, poraďte se se svým lékařem o možnostech léčby.

Monitorování abnormálních buněk

Pokud trpíte méně závažným onemocněním zvaným „cervikální dysplazie“ (CIN 1), pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Ve většině případů se tento stav sám zlepší. Pouze velmi malé procento těchto onemocnění se vyvine v rakovinu děložního čípku, přibližně 1 %. Proto vám lékař může doporučit pravidelné Pap testy ke sledování abnormálních změn buněk.

Odstranění nebo zničení abnormálních buněk

Pokud je vaše cervikální dysplazie závažnější (CIN 2 nebo CIN 3), může být váš lékař schopen odstranit nebo zničit abnormální buňky, které by se mohly stát rakovinnými.

K tomu se používá několik metod:

• Elektrochirurgická excize smyčkou (LEEP): Při tomto postupu se k odstranění abnormální tkáně používá malá, elektricky nabitá drátěná smyčka. Tento postup umožňuje také odebírat vzorky tkáně k dalšímu testování. Po tomto postupu se u 1 % až 2 % žen mohou vyvinout komplikace, jako je opožděné krvácení nebo zúžení děložního čípku (stenóza).
• Biopsie studeným nožem (konizace): Při tomto zákroku lékař odebere kuželovitý kousek tkáně, který obsahuje abnormální buňky. Tento zákrok se dříve používal k léčbě cervikální dysplazie, ale nyní se používá u závažnějších případů. Tento zákrok umožňuje také odebrat vzorek tkáně k dalšímu testování. Nese však o něco vyšší riziko komplikací, jako je zúžení děložního čípku a krvácení po operaci.
• Hysterektomie: Jedná se o úplné odstranění dělohy. Pokud cervikální dysplazie přetrvává nebo se nezlepší po jiných léčebných postupech, může být možností hysterektomie.

Dá se tento stav úplně vyléčit?

Ano, naprosto! Asi 90 % všech případů „(cervikální dysplazie)“ lze vyléčit odstraněním nebo zničením abnormálních buněk. „(Cervikální dysplazie)“ zřídka postupuje do rakoviny. I když k ní dojde, postupuje velmi pomalu. Lékař má tedy dostatek času na zásah a léčbu.

Jak se před touto situací chránit? (Prevence)

Jediným způsobem, jak zabránit cervikální dysplazii, je vyhnout se infekci HPV. Pokud již HPV máte, pravidelné Pap testy mohou pomoci snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Pap testy nemohou cervikální dysplazii zabránit, ale mohou pomoci včas odhalit cervikální dysplazii a zabránit jejímu rozvoji v rakovinu.

Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Nechte se očkovat proti HPV: Nejlepším způsobem, jak předejít HPV a cervikální dysplazii, je nechat se očkovat. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil tři vakcíny, které chrání proti typům HPV nejčastěji spojovaným s cervikální dysplazií: Gardasil®, Gardasil 9® a Cervarix®. CDC doporučuje, aby se očkování dostalo všem ve věku od 9 do 26 let. Pokud je vám mezi 27 a 45 lety, poraďte se se svým lékařem o výhodách očkování. Vakcína nemůže léčit osoby, které již mají HPV nebo cervikální dysplazii, ale v některých případech může pomoci předcházet budoucím infekcím.
• Vyhýbání se sexu nebo praktikování bezpečného sexu: Infekci HPV můžete předejít vyhýbáním se pohlavnímu styku, včetně vaginálního, análního a orálního sexu. Riziko můžete také snížit praktikováním bezpečného sexu. Během sexu používejte kondomy nebo zubní náhrady. Omezte počet sexuálních partnerů.
• Pravidelně podstupujte Pap testy: První Pap test byste měla podstoupit ve 21 letech. Pokud jsou vaše Pap testy normální, současná doporučení se týkají podstupování Pap testu každé tři roky od 21 do 29 let. Pokud je vám mezi 30 a 65 lety, měla byste podstoupit Pap test a HPV test každé pět let.
• Vyhněte se kouření a užívání tabákových výrobků: Pokud kouříte, je u vás větší pravděpodobnost vzniku HPV infekce, zejména cervikální dysplazie, což je závažné onemocnění.

Co se stane, když mám tento stav?

Pokud je cervikální dysplazie zjištěna včas, je míra vyléčení velmi vysoká. U žen s vysoce rizikovou dysplazií je riziko vzniku rakoviny děložního čípku sníženo o 95 % během prvních osmi let po léčbě.

Poté, co vám bude diagnostikována cervikální dysplazie, bude váš lékař pečlivě sledovat váš zdravotní stav, aby zjistil, zda abnormální buňky znovu rostou nebo se nestanou rakovinnými. Budete také muset podstupovat pravidelné Pap testy a HPV testy. Po léčbě vám lékař může doporučit, abyste si nechala udělat Pap test každé tři až šest měsíců po dobu jednoho nebo dvou let. Poté můžete podstupovat Pap test každý rok.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Když zjistíte, že máte cervikální dysplazii, je normální, že máte spoustu otázek na mysli. Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Mám se nechat očkovat proti HPV?
• Jak vážný je můj stav (cervikální dysplazie)?
• Mám zvýšené riziko vzniku rakoviny děložního čípku?
• Jak tento stav (cervikální dysplazie) ovlivní mé těhotenství? (Pokud jste těhotná nebo doufáte, že otěhotníte)
• Jaké testy bych měl/a podstoupit ke sledování svého stavu? Jak často bych je měl/a absolvovat?
• Jak ovlivní léčba „(cervikální dysplazie)“ mou schopnost otěhotnět v budoucnu?

Nezapomeňte, že se nebojte zeptat svého lékaře na jakékoli otázky, bez ohledu na to, jak malé jsou. Je velmi důležité, abyste si byli vědomi svého zdraví.

Na závěr, co si pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Je normální cítit strach, když zjistíte, že máte prekancerózní onemocnění zvané „cervikální dysplazie“ na děložním čípku. Nezapomeňte však, že to ne vždy vede k rakovině . Pokud je rakovina děložního čípku odhalena včas a správně léčena, lze rakovině děložního čípku předejít.

Chraňte se tedy před infekcí HPV. Nechte se očkovat proti HPV. Praktikujte bezpečný sex. Nikdy nevynechávejte test na papilomaviru. Pečujte o své zdraví! Nejste sami, váš lékař je tu, abyste si s ním promluvili a dostali pomoc.

Cervikální dysplazie, abnormální buňky děložního čípku, HPV, Pap test, zdraví žen, prekancerózní stavy, rakovina děložního čípku