Máte pořád těžký pocit v nohách? Bolí vás? Možná se jedná o chronickou žilní insuficienci (CVI)!

Máte někdy pocit, že máte nohy těžké jako kámen? Cítíte stále větší bolest, když stojíte nebo chodíte? Jsou vám nohy oteklé a místy hnědé? Nejde jen o náhodné věci. Důvodem může být to, že žíly v nohou, což jsou žíly, které přivádějí špinavou krev k srdci, nefungují správně. Dnes si povíme o tomto stavu, kterým je chronická žilní insuficience (CVI) . Nebojte se, pojďme to pochopit jednoduše.

Co je CVI? Jednoduše řečeno...

Chronická žilní insuficience neboli CVI je onemocnění žil v nohou, které je způsobeno jejich poškozením. Zamyslete se nad tím, žíly v nohou jsou ty, které odvádějí použitou krev zpět do srdce. Uvnitř těchto žil jsou malé chlopně, jako dvířka. Ty umožňují toku krve pouze jedním směrem, tedy nahoru, k srdci. Při CVI jsou tyto chlopně poškozeny. Krev se pak začne hromadit v nohou, místo aby správně proudila nahoru. To zvyšuje tlak uvnitř žil.

CVI může být způsobena poškozením kterékoli žíly v nohou. Patří mezi ně:

• Hluboké žíly: Jsou to velké žíly, které probíhají hluboko v těle, mezi svaly.
• Povrchové žíly: Jsou to žíly, které jsou blízko kůže, těsně pod kůží.
• Perforující žíly: Jsou to malé můstkovité žíly, které spojují hluboké a povrchové žíly.

Ačkoliv CVI může zpočátku způsobovat pouze mírné příznaky, časem může tento stav ovlivnit váš každodenní život a způsobit vážné komplikace.

Jaký je rozdíl mezi CVI a posttrombotickým syndromem?

Možná vás teď zajímá, zda se jedná o CVI nebo „posttrombotický syndrom“ – dvě různé věci? Ve skutečnosti se oba vztahují ke stejnému problému s poškozením žil v nohou. „Posttrombotický syndrom“ se však vztahuje k CVI způsobené krevní sraženinou v hluboké žíle (hluboká žilní trombóza – DVT). „Posttrombotický“ znamená po vytvoření krevní sraženiny (nazývané také „trombus“). Po rozpadu této krevní sraženiny mohou být žíly v dané oblasti poškozeny a může zůstat jizva.

Posttrombotický syndrom se vyvíjí u 20 % až 50 % lidí s hlubokou žilní trombózou, obvykle do jednoho nebo dvou let.

Jak častá je CVI?

Žilní onemocnění je velmi časté. Například křečové žíly postihují přibližně každého třetího dospělého. Každý rok se u přibližně jednoho z 50 lidí s křečovými žilami vyvine CVI.

CVI se obvykle vyskytuje častěji u lidí starších 50 let. Toto riziko se s věkem zvyšuje.

Celkově CVI postihuje přibližně jednoho z 20 dospělých.

Co se děje s tělem při CVI?

Chronická žilní insuficience (CHI) zpomaluje tok krve z nohou do srdce. Pokud se CVI neléčí, může způsobit, že se tlak v žilách nohou natolik zvýší, že i ty nejmenší cévy (kapiláry) v těle mohou prasknout. Když k tomu dojde, kůže v této oblasti zbarví do červenohněda a lze ji snadno pohmoždit drobným řezným řezem nebo modřinou.

Tyto prasklé kapiláry mohou způsobit následující:

• Zánět tkáně v dané oblasti.
• Poškození tkáně .
• Žilní stazové vředy . Jsou to rány, které se tvoří na povrchu kůže a hojí se dlouho.

Tyto žilní vředy se nehojí snadno a mohou se infikovat. Pokud se infekce rozšíří do okolní tkáně, nazývá se to celulitida . Pokud se neléčí rychle, může být nebezpečná.

Jaké jsou příznaky chronické infekce viru (CVI)?

Mezi příznaky chronické žilní insuficience (CVI) může patřit:

• Pocit bolesti nebo únavy v nohou: Pocit těžkosti a bolesti v nohou, jako byste byli celý den unavení a nemohli s nimi pohnout.
• Pálení, necitlivost nebo pocit mravenčení v nohou.
• Křeče v nohou v noci.
• Změna barvy kůže: Projevuje se jako červenohnědá barva.
• Otok nohou a kotníků (edém): To se může objevit zejména po dlouhém stání nebo na konci dne. Je to jako když vám otékají nohy po vystoupení z přeplněného autobusu.
• Suchá, šupinatá nebo svědivá kůže na nohou nebo chodidlech.
• Pocit plnosti a těžkosti v nohou.
• Kůže na nohou vypadá drsně a kožově.
• Vředy: Obvykle se vyskytují kolem kotníků. Pokud jsou tyto vředy velmi bolestivé, mohou být infikované.
• Křečové žíly: Žíly, které vyčnívají a vypadají zkrouceně nad povrchem kůže.

Pokud máte v oblasti třísel silný otok, může se tvořit jizva. Tato jizva způsobuje hromadění tekutiny uvnitř tkáně. Vaše třísla se mohou zvětšit a na dotek zpevnit. V takovém případě je pravděpodobnější, že kůže praskne.

Nemusíte mít všechny tyto příznaky najednou. Můžete mít jen jeden nebo dva. Vaše příznaky budou záviset na tom, jak pokročilý je váš stav.

Jaké jsou fáze CVI?

Žilní onemocnění se dělí do stádií 0 až 6. „Žilní onemocnění“ je obecný termín pro mnoho problémů, které se mohou vyskytnout v žilách, včetně CVI. Tato stádia se klasifikují na základě toho, co lékař vidí (klinické příznaky) při vyšetření nohou.

Zde jsou fáze žilního onemocnění:

• Fáze 0: Nejsou žádné viditelné příznaky, ale můžete pociťovat příznaky, jako je bolest nohou a únava.
• Fáze 1: Viditelné krevní cévy, pavoučí žilky a pavoučí žilky.
• Fáze 2: Křečové žíly jsou širší než 3 milimetry.
• Fáze 3: Přítomný otok (edém), ale žádné změny kůže.
• Fáze 4: Dochází ke změnám barvy a/nebo textury kůže.
• Fáze 5: Rána se zahojila.
• Fáze 6: Přítomna aktivní (nezhojená) rána.

Váš lékař vám řekne, že máte chronickou žilní insuficienci (CHŽI), pokud máte 3. nebo vyšší stadium. To znamená, že jen proto, že máte křečové žíly, to neznamená, že máte CŽI. Křečové žíly jsou však známkou problému s průtokem krve a mohou se časem zhoršovat. Pokud si tedy všimnete nové křečové žíly, je důležité o tom informovat svého lékaře.

Jaké jsou příčiny CVI?

Chronická žilní insuficience (CHIN) vzniká, když chlopně v žilách nohou nefungují správně. Jak jsem již zmínil, tyto chlopně pomáhají udržovat krev v proudění jedním směrem (směrem k srdci). Pokud je jedna z těchto chlopní poškozena, neuzavře se správně. Gravitace ztěžuje tok krve vzhůru. Místo toho krev začne proudit zpět. Tomu se říká žilní reflux .

Důvody, proč chlopně nefungují správně, mohou být vrozené, primární nebo sekundární.

• Vrozené příčiny: Jde o vady žil v nohou, se kterými se člověk rodí. Například někteří lidé se rodí bez žilních chlopní.
• Primární příčiny: Jde o jakékoli změny ve fungování žil v nohou, které brání jejich správnému fungování. Například jedna z vašich žil může být příliš široká a její chlopeň se nemusí úplně uzavřet.
• Sekundární příčiny: Jde o poškození žil v nohou způsobené jinými onemocněními. Hlavní příčinou je hluboká žilní trombóza (DVT) . Po rozpadu krevní sraženiny (trombu) zůstává v této oblasti jizva, která poškozuje chlopně.

Jaká je hlavní příčina CVI?

Hluboká žilní trombóza (DVT) je hlavní příčinou chronické žilní insuficience (CHVN). Tato krevní sraženina poškozuje chlopně v žilách nohou. Lidé s anamnézou DVT mají vyšší riziko vzniku CVN.

Jak najdu lékaře pro CVI?

Chronická žilní insuficience (CVI) se diagnostikuje fyzikálním vyšetřením a ultrazvukem. Během fyzikálního vyšetření lékař:

• Vaše nohy budou pečlivě vyšetřeny:Lékař bude hledat příznaky CVI, jako jsou léze a změna barvy kůže.
• Cévní ultrazvuk: Jedná se o bezbolestné vyšetření, které využívá zvukové vlny k pořízení snímků žil. To může pomoci určit, které části žil jsou poškozené.

Lékař také zkontroluje další stavy, které by mohly způsobovat vaše příznaky. Může se jednat o další vyšetření, jako je magnetická rezonance.

Mnoho lidí s CVI má také onemocnění zvané periferní arteriální onemocnění (PAD) . Váš lékař se vás proto může zeptat a provést testy, aby zjistil, zda máte PAD. Pokud máte CVI i PAD, lékař vám poradí s možnostmi léčby a s preventivními opatřeními, která je třeba při používání kompresní terapie dodržovat.

Jaké jsou léčebné postupy pro CVI?

Změny životního stylu a kompresní terapie jsou hlavními metodami léčby chronické žilní insuficience (CVI). Pokud tyto metody nestačí, může vám lékař doporučit zákrok nebo operaci. Nejlepší léčba pro vás bude záviset na tom, jak pokročilý je váš stav a jaké další zdravotní potíže máte. Váš lékař přizpůsobí váš léčebný plán vašim potřebám.

Cíle léčby jsou:

• Pomáhá zlepšit krevní oběh v žilách.
• Pomáhá hojit rány a snižuje jejich opětovné výskyt.
• Zlepšení vzhledu vaší pleti.
• Snížení bolesti a otoku.

Změny životního stylu

Lékaři obvykle doporučují změny životního stylu jako první linii léčby CVI. Patří mezi ně:

• Zvedání nohou: Zvedání nohou nad úroveň srdce může pomoci snížit tlak v žilách na nohou. Váš lékař vám může doporučit, abyste to dělali alespoň třikrát denně po dobu 30 minut nebo déle.
• Cvičení: Chůze a další cvičení mohou zlepšit krevní oběh v žilách na nohou. Pokaždé, když uděláte krok, vaše lýtkové svaly se stahují a pomáhají žilám pumpovat krev zpět do srdce. Toto „pumpování lýtkových svalů“ se také nazývá vaše „druhé srdce“. Je to to, co pohybuje krev vzhůru nohama proti gravitaci, což je pro krevní oběh velmi důležité. Posilování lýtkových svalů tedy může zlepšit váš krevní oběh. Váš lékař vám může také doporučit cviky, které protahují a ohýbají nohy a kotníky.
• Regulace hmotnosti: Nadváha může vyvíjet tlak na žíly a poškozovat chlopně. Zeptejte se svého lékaře, jaká je pro vás zdravá hmotnost. Spolupracujte s lékařem na vytvoření zdravého a zvládnutelného plánu, jak této hmotnosti dosáhnout.

Kompresní terapie

Lékaři často doporučují kompresní terapii k léčbě CVI. Kompresní terapie pomáhá zmírnit otoky a nepohodlí v nohou.

Existují různé typy kompresních punčoch a ponožek. Některé jsou těsnější než jiné. Velmi těsnější punčochy vyžadují lékařský předpis. Některé punčochy jsou „odstupňované“, což znamená, že se jejich těsnost v kotníku zvyšuje a s postupem po noze se snižuje. Je důležité řídit se pokyny lékaře ohledně toho, jaký typ komprese potřebujete a kdy ji použít.

Mnoho lidí s CVI má potíže s dlouhodobým nošením kompresních punčoch. Kompresní terapie je však velmi důležitá pro udržení správné funkce žil a zmírnění příznaků. Pokud máte s kompresní terapií potíže, poraďte se se svým lékařem. Možná budete potřebovat jiný typ punčoch. Nebo vám lékař může poskytnout rady, které vám mohou léčebný plán trochu usnadnit.

Pokud ponožky nepomohou, může vám lékař doporučit metodu zvanou přerušovaná pneumatická komprese (IPC) . Zařízení IPC jsou jako nafukovací návleky, které si nosíte na nohou. Ty pomáhají udržovat krevní oběh v žilách.

Lidé s periferním arteriálním onemocněním (PAO) by měli být při kompresní terapii velmi opatrní. V závislosti na závažnosti PAD vám lékař může říci, abyste ji vůbec nepoužívali. Přesně dodržujte pokyny svého lékaře.

Léky

Léky používané k léčbě CVI jsou:

• Antibiotika: Léčí kožní infekce nebo rány způsobené CVI. Tyto léky neléčí základní onemocnění.
• Antikoagulancia (léky na ředění krve): Léčí krevní sraženiny a zabraňují jejich vzniku v budoucnu.
• Unna bota : Tento obvaz je poměrně těsný obvaz vyrobený z několika vrstev komprese a obvazu na rány obsahujícího gel oxidu zinečnatého.

Nechirurgická léčba

Mezi nechirurgické léčby CVI patří:

• Skleroterapie: Váš lékař vám vstříkne pěnu nebo tekutý roztok do pavoučích žilek nebo křečových žil. Tím se žíla zmenší a zmizí.
• Endovenózní termální ablace: Tato metoda cílí na velké žíly. Využívá buď laserové paprsky, nebo vysokofrekvenční rádiové vlny k vytvoření intenzivního tepla. Toto teplo utěsní postiženou žílu, ale protože se nachází v těle, dochází k velmi malému krvácení nebo vzniku modřin.

Chirurgická léčba

Chirurgické možnosti pro CVI jsou:

• Ligace a stripping:Tyto dva zákroky se často provádějí společně. Při ligaci žil lékař problematické žíly přestřihne a zaváže. Stripping je chirurgické odstranění velké žíly dvěma malými řezy.
• Mikroincize/ambulantní flebectomie: Jedná se o minimálně invazivní zákrok. Zaměřuje se na křečové žíly, které se nacházejí těsně nad povrchem kůže. Lékař provede malé řezy nebo vpichy do žil jehlou. Poté se pomocí flebektomického háčku odstraní problematické žíly.
• Subfasciální endoskopická perforační chirurgie (SEPS): Toto je také minimálně invazivní zákrok. Zaměřuje se na perforující žíly nad kotníkem. Lékař použije klip k uzavření poškozených žil, aby nekrvácely. SEPS pomáhá hojit rány a také pomáhá předcházet jejich opětovnému vzniku.
• Bypass žíly: Tento postup je podobný operaci bypassu srdce, ale provádí se na jiném místě. Lékař odebere zdravou žílu z jiné části těla a použije ji k vytvoření nové cesty pro tok krve kolem poškozené žíly. Lékaři tento postup používají pouze ve velmi závažných případech, kdy všechny ostatní léčebné metody selhaly.

Kdo má vyšší riziko vzniku CVI?

Pokud máte rizikové faktory pro CVI, je u vás větší pravděpodobnost, že se u vás toto onemocnění rozvine, než u ostatních. Rizikové faktory jsou:

• Mít v anamnéze hlubokou žilní trombózu (DVT) (to je nejdůležitější věc).
• Křečové žíly nebo rodinná anamnéza křečových žil.
• Obezita.
• Těhotenství.
• Nedostatek fyzické aktivity.
• Kouření a užívání tabáku.
• Dlouhodobé sezení nebo stání (např. učitelé, prodavači, pracovníci ostrahy atd.).
• Spaní v křesle nebo na židli.
• May-Thurnerův syndrom.
• Být ženou.
• Být starší 50 let.

Lze CVI předejít?

Někdy nelze CVI zabránit. Riziko vzniku CVI a dalších cévních problémů však můžete snížit provedením některých změn životního stylu. Patří mezi ně:

• Vyhněte se kouření a užívání tabáku.
• Vyhněte se nošení těsného oblečení, což znamená nošení těsných pásů nebo opasků.
• Neseďte ani nestůjte dlouho. Vstaňte a hýbejte se co nejčastěji.
• Jezte zdravou stravu pro srdce. To zahrnuje i snížení příjmu soli (sodíku).
• Pravidelně cvičte.
• Udržujte si zdravou váhu.

Pokud se u vás vyvinula hluboká žilní trombóza (DVT), může vám lékař předepsat léky na ředění krve (antikoagulancia).

Co se stane s někým s CVI?

CVI obvykle neohrožuje život. Jedná se však o progresivní onemocnění, které může způsobovat nepohodlí, bolest a snížení radosti ze života. Léčba může pomoci kontrolovat vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.

Žilní vředy se obtížně hojí a mohou se i po léčbě znovu objevit. Je velmi důležité chodit na všechny lékařské prohlídky a přesně dodržovat jeho pokyny.

Lze CVI zcela vyléčit?

Léčba nemůže zvrátit poškození žilních chlopní. Můžete však zmírnit příznaky a žít kvalitněji. Některé zákroky a operace mohou cíleně zasáhnout a odstranit poškozené žíly, aby jimi neprotékala krev.

Také chronická žilní insuficience (CVI) nemůže být zcela vyléčena. Můžete však tento stav zvládat změnami životního stylu a dalšími léčbami doporučenými lékařem.

Jak se o sebe pečuje někdo s CVI?

Váš lékař vám řekne, jak léčit CVI doma. Zde je několik obecných tipů:

• Nestůjte ani neseďte dlouho. Při dlouhých jízdách autem nebo letadlem protahujte a natahujte nohy, chodidla a kotníky přibližně 10krát každých 30 minut. To pomáhá zlepšit průtok krve žilami v nohou. Pokud musíte dlouho stát, dělejte si časté přestávky a sedněte si s nohama zvednutýma.
• Zkontrolujte si pokožku. Zkontrolujte si pokožku pokaždé, když se sprchujete. Pokud si všimnete jakýchkoli změn, jako jsou nové vřídky, zavolejte svému lékaři.
• Mějte nohy zvednuté. Při sezení nebo ležení mějte nohy nad úrovní srdce.
• Pravidelně cvičte. Chůze je obzvláště dobrá pro žíly v nohou.
• Kontrolujte si svou váhu. Udržujte si zdravou váhu. Promluvte si se svým lékařem o tom, jaká je tato váha.
• Dodržujte dobrou hygienu pokožky. Myjte si pokožku každý den a nanášejte hydratační krém. Zeptejte se svého lékaře, jaký hydratační krém je pro vaši pokožku nejlepší. Udržování hydratace pokožky může pomoci zabránit jejímu vysychání, praskání a infekcím. Lékař vám také může doporučit krémy ke zmírnění svědění, ochraně pokožky nebo prevenci plísňových infekcí.
• Noste kompresní punčochy, pokud vám je lékař doporučí. Toto je jeden z nejlepších způsobů, jak zvládnout CVI. Existují různé typy, proto se řiďte pokyny svého lékaře, který typ je pro vás nejvhodnější. Zeptejte se také svého lékaře, jak punčochy prát a pečovat o ně.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte rizikové faktory pro chronickou žilní insuficienci (CVI), navštivte svého lékaře. Váš lékař může posoudit vaše rizikové faktory a pomoci vám je snížit.

Pokud máte CVI, choďte na všechny schůzky u svého lékaře a řiďte se jeho pokyny ohledně toho, kdy se máte znovu dostavit.

V tuto chvíli volejte lékaře:

• Pokud máte jakékoli dotazy ohledně vaší situace.
• Pokud se u vás objeví nové příznaky nebo se vaše příznaky změní.
• Pokud vaše kompresní punčochy nejsou dostatečně těsné, neměly by být zmačkané ani pomačkané. Nedostatečně těsné elastické punčochy mohou váš stav zhoršit, protože mohou omezit průtok krve vráskavou oblastí.

Kdy jít na pohotovost

Pokud máte příznaky plicní embolie, okamžitě zavolejte na místní tísňovou linku. Jedná se o život ohrožující komplikaci hluboké žilní trombózy (DVT). Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

O chronické žilní insuficienci (CHVI) se toho dá hodně dozvědět. Neváhejte se zeptat svého lékaře na cokoli, co vás zajímá. Můžete se také zeptat na tyto otázky:

• V jaké fázi chronické žilní insuficience (CVI) se nacházím?
• Jak mohu zvládat CVI doma?
• Jak mi můžete pomoci pokračovat v kompresní terapii?
• Potřebuji zákrok nebo operaci?
• Co mohu udělat, abych zabránil zhoršení mého stavu CVI?

A konečně, věci k zapamatování

Problémy s žilami jsou často více než jen kosmetický problém. Chronická žilní insuficience (CVI) se časem zhoršuje a může mít zásadní dopad na kvalitu vašeho života.

Pokud trpíte křečovými žilami již nějakou dobu, možná se cítíte frustrovaní a přejete si, aby brzy zmizely. Naštěstí existuje mnoho věcí, které můžete udělat sami, abyste zvládli své příznaky a zůstali zdraví. Je však důležité se plánu držet. Promluvte si se svým lékařem o strategiích, jak dodržovat denní léčebný plán a jak si z kompresní terapie udělat něco, co můžete dělat. Nejste v tom sami a nebojte se požádat o pomoc.

Chronická žilní insuficience, CVI, otoky nohou, křečové žíly, žilní onemocnění, bolest nohou, hluboká žilní trombóza