Má vaše dítě nějaké vrozené problémy s močovými cestami? (Vrozené močové abnormality) Pojďme si o tom promluvit!

Má vaše dítě pocit, že se při močení děje něco divného? Někdy nám lékaři na vyšetřeních před narozením dítěte sdělí, že v močovém systému dítěte dochází k malým změnám. Je normální, že se při těchto vyšetřeních bojíte. Ale nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše. Dnes se podíváme na to, co tyto stavy jsou, proč k nim dochází, jak je rozpoznat a jak je léčit.

Co jsou tyto „vrozené abnormality močového systému“?

Jednoduše řečeno, vrozené močové anomálie jsou změny nebo vady močového systému vašeho dítěte a někdy i urogenitálního systému, které jsou přítomny při narození, což znamená, že se vyskytují, když se dítě stále vyvíjí v děloze. Nazývají se také vrozené močové anomálie.

Orgány, které mohou být těmito stavy postiženy, jsou:

• Ledviny: Jak víte, dvě ledviny v našem těle filtrují sůl, vodu, toxiny a odpadní produkty z krve a produkují moč . Většina lidí má dvě ledviny.
• Močový měchýř: Jedná se o elastický orgán podobný vaku, který ukládá moč .
• Močovody: Jsou to dvě svalové trubice, které odvádějí moč z ledvin do močového měchýře.

Jaké jsou nejčastější abnormality?

Existuje několik typů takových abnormalit. Podívejme se na některé z nich:

• Hydronefróza: Při tomto stavu dochází k otoku jedné nebo obou ledvin. Představte si, že něco blokuje cestu moči z ledvin do močového měchýře, což způsobuje, že se moč uvnitř ledvin plní a otéká. Je to jako když se ucpe vodovodní potrubí a naplní se vodou.
• Nesestouplá varlata (kryptorchismus): Za normálních okolností se varlata chlapečka vyvíjejí v břišní dutině, když je ještě v děloze. Poté postupně sestupují do šourku, vaku, kde se varlata nacházejí. U některých dětí se však jedno nebo obě varlata po narození do šourku nesestoupí.
• Hypospadie: Toto je také stav, který postihuje chlapce. Otvor v močové trubici, trubici, kterou vychází moč a spermie, by měl být na špičce penisu. V tomto případě se však otvor nachází někde jinde na spodní straně penisu.
• Spina bifida: Toto je složitější onemocnění. Vzniká, když se mozek, mícha a/nebo ochranné membrány kolem míchy (meningy) plně nevyvinou, zatímco se dítě vyvíjí v děloze. V závažných případech může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu. Může také způsobit neurogenní močový měchýř a další problémy.
• Vezikoureterální reflux (VUR):Moč obvykle putuje z ledvin přes močovody do močového měchýře a poté ven močovou trubicí. V tomto stavu (VUR) se však moč z močového měchýře vrací zpět přes močovody, někdy i zpět do ledvin.
• Exstrofie močového měchýře: Jedná se o velmi vzácný stav. Při tomto stavu se močový měchýř dítěte vyvíjí tak, že je vnitřek odkrytý. Dítě pak močí otvorem v podbřišku, nikoli močovou trubicí.
• Syndrom břišní švestky (Eagle-Barrettův syndrom): Toto je také velmi vzácný stav. Hlavním příznakem je oslabení nebo ztráta břišních svalů, což způsobuje, že břicho vypadá jako sušená švestka. Spolu s tím může dojít k poklesu a zmizení varlat a mohou se vyskytnout další abnormality v močovém systému.
• Zadní uretrální chlopeň (PUV): Tento stav postihuje chlapce. Další chlopeň (chlopeň) v zadní části močové trubice blokuje tok moči. To může způsobit zpětný tok moči do močového měchýře a jeho otok. To může poškodit močovou trubici a ledviny.

Jaké jsou nejčastější situace?

Nesestouplá varlata jsou nejčastější abnormalitou močových cest u chlapců.

Vezikoureterální reflux (VUR) je častý stav u dívek.

Jaké jsou příznaky těchto abnormalit?

To se liší v závislosti na typu abnormality. V některých případech se nemusí objevit žádná bolest ani viditelné příznaky. V těchto případech je lékař může odhalit pouze pomocí testů, jako jsou ultrazvuky. Zde jsou však některé z nejčastějších příznaků:

• Bolest v boku, břiše nebo zádech.
• Pálení nebo bolest při močení (dysurie).
• Odvádění moči nebo slabý proud moči .
• Vylučování většího či menšího množství moči než obvykle.
• Krev v moči (hematurie).
• Nevolnost a zvracení .
• Kýla .
• Častý výskyt infekcí močových cest (UTI).
• Dítě nevyrůstá tak zdravě, jak se očekávalo.

Proč se to děje? Jaké jsou pro to důvody?

Je opravdu těžké přesně určit jednu příčinu. Je to trochu složité. Většinou jsou tyto abnormality močového systému způsobeny kombinací faktorů prostředí a genetických mutací .

Faktory prostředí, které mohou ovlivnit, jsou:

• Moje matka má cukrovku .
• Nedostatek některých vitamínů a minerálů, jako je folát a železo, během těhotenství.
• Některé léky , které matka užívá (například některé léky na epilepsii), mohou nepříznivě ovlivnit ledviny.

Hlavní genetické mutace spojené s těmito abnormalitami jsou geny PAX2 a HNF1B. Tyto geny pomáhají s tvorbou ledvin, močového systému a dalších tkání během vývoje plodu.

Koho tyto stavy nejvíce postihují?

Obecně platí, že pokud měl někdo v rodině (biologicky příbuzný) v minulosti problémy s ledvinami nebo močovými cestami , je u dítěte o něco vyšší pravděpodobnost, že bude mít tento typ vrozené abnormality močových cest.

Jak je zjistíte? Jak diagnostikujete nemoc?

Lékaři tyto vrozené močové abnormality většinou objeví během prenatálních ultrazvuků . Tato vyšetření kontrolují zdraví a vývoj dítěte. Mohou také odhalit věci, jako je oligohydramnion, což je nedostatek plodové vody kolem dítěte. Obvykle po zhruba 20. týdnu těhotenství tvoří většinu této plodové vody moč . Pokud tedy není dostatek plodové vody, lékaři mají podezření, že s močovým systémem dítěte je něco v nepořádku.

Pokud z nějakého důvodu nelze toto zjistit před narozením dítěte, může lékař mít podezření po narození dítěte nebo na základě příznaků, které dítě vykazuje v dětství. Poté se provedou různé testy k potvrzení tohoto stavu. Tyto testy jsou:

• Ultrazvukové vyšetření: Jedná se o bezbolestný test, který využívá zvukové vlny k pořizování snímků nebo videí orgánů a tkání uvnitř těla.
• Analýza moči / test moči: Toto vyšetření může potvrdit například přítomnost infekce močových cest.
• Krevní testy: Tyto testy mohou například kontrolovat, jak dobře ledviny filtrují krev (odhadovaná rychlost glomerulární filtrace – eGFR).
• CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto je také bezbolestné vyšetření. Vyžaduje mnoho rentgenových snímků za sebou, aby se vytvořily detailní snímky kostí a tkání uvnitř těla.
• MRI vyšetření (MRI / magnetická rezonance): Toto je také bezbolestné vyšetření. Využívá magnet, rádiové vlny a počítač k pořízení detailních snímků orgánů a věcí uvnitř těla.
• Mikční cystouretrogram (VCUG): Jedná se o speciální test, který pořizuje detailní snímky močového měchýře během jeho plnění a vyprazdňování po močení .
• Renální scintigrafie: Jedná se o zobrazovací postup nukleární medicíny, který využívá malé množství radioaktivního materiálu k pořízení detailních snímků ledvin.
• Urodynamické testování: Zahrnuje zavedení zařízení, například katétru, aby se zjistilo, jak dobře funguje močový měchýř.

Jak se to léčí?

Typ léčby závisí na typu abnormality, kterou dítě má. Některé stavy nemusí vyžadovat žádnou léčbu. Jiné stavy mohou vyžadovat odlišnou léčbu. Například:

• Antibiotika (pokud se jedná o infekci)
• Dialýza (když ledviny nefungují správně)
• Transplantace ledvin ( pokud dojde k selhání ledvin)

Lékařský tým vašeho dítěte prozkoumá jeho kompletní anamnézu, důkladně posoudí jeho aktuální stav a vypracuje pro něj nejlepší a nejvhodnější zdravotní plán.

Existují způsoby, jak těmto situacím předcházet?

Upřímně řečeno, není možné všem těmto abnormalitám močových cest předcházet. Zdravé těhotenství však může do určité míry pomoci snížit riziko. To znamená:

• Včas navštěvujte lékaře, nechte si poradit a docházejte na plánované vyšetření.
• Promluvte si se svým lékařem o lécích a vitamínech, které v současné době užíváte.
• Užívejte prenatální vitamíny, které obsahují alespoň 400 mikrogramů kyseliny listové každý den.
• Nepoužívejte alkohol, tabák ani žádné léky, které vám nepředepsal lékař.

Co se stane, když moje dítě bude mít takový vrozený problém s močovými cestami? Co ho čeká v budoucnu?

To skutečně záleží na typu močové abnormality vašeho dítěte a na závažnosti příznaků. Některé děti mohou potřebovat pravidelnou lékařskou péči po zbytek života. Ale nebojte se , lékařský tým vašeho dítěte s vámi bude spolupracovat na vytvoření personalizovaného plánu, který pomůže vašemu dítěti zůstat v bezpečí, zdravé a co nejvíce nezávislé.

Jak dítě roste, dosahuje puberty a vstupuje do adolescence, mohou se objevit určité zdravotní problémy a problémy s kvalitou života. Například:

• Obtíže s kontrolou moči a stolice (močová a střevní inkontinence).
• Časté infekce močových cest (IMC).
• Poškození močového měchýře, ledvin a/nebo močových cest.
• Závažné poškození ledvin může vést k selhání ledvin. V takovém případě může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.
• Tento stav může ovlivnit funkci a vzhled jejich genitálií, což může ovlivnit jejich schopnost mít v budoucnu děti.

Tyto vrozené abnormality močového systému mohou vaše dítě emocionálně a sociálně ovlivnit (jak ho vnímají ostatní, jak si myslí samo o sobě atd.), ale váš lékařský tým vám může v tomto všem poskytnout podporu a pomoci vašemu dítěti co nejbezstresovějším způsobem přejít do dospělosti.

Kdy mám vzít dítě k lékaři? Co dělat v případě nouze?

Je důležité si pravidelně domluvit návštěvy u dětského lékaře. Bude vaše dítě sledovat po celé kojenecké, dětské, dospívající a dospělé období.

Pokud má vaše dítě abnormalitu močových cest a vykazuje některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost :

• Pokud náhle pocítíte silnou, nesnesitelnou bolest v břiše, zádech nebo boku.
• Pokud máte horečku vyšší než 38 stupňů Celsia (100,5 stupňů Fahrenheita).
• Pokud si všimnete změny ve způsobu močení (např. vylučování většího či menšího množství moči než obvykle, neschopnost močit vůbec, pocit bolesti při močení , krev v moči ).

Jaké jsou důležité otázky, které je třeba lékaři položit?

Nezapomeňte se při návštěvě lékaře svého dítěte zeptat na tyto otázky:

• "Jaká je přesně vrozená abnormalita močového systému, kterou má mé dítě?"
• „Jak tato situace ovlivní jeho život v budoucnu?“
• "Je moje dítě kvůli tomuto stavu vystaveno zvýšenému riziku dalších zdravotních problémů?"
• "Potřebuje moje dítě léčbu?"
• "Takže, jaká je nejlepší léčba?"
• "Na jaké komplikace bych si měl/a dát obzvláště pozor?"
• "Jaké jsou dlouhodobé účinky tohoto stavu na mé dítě?"

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat

Jedním z největších strachů mnoha rodičů je, že se u jejich nenarozeného dítěte nebo novorozence rozvine onemocnění nebo stav, který by mohl ovlivnit jejich život. Tyto vrozené abnormality močových cest jsou si podobné a mohou se objevit během vývoje dítěte v děloze nebo hned po narození. Mnoha z těchto stavů nelze zcela předejít. Zdravým těhotenstvím však...(To znamená, že konzumace výživné stravy, užívání vitamínů doporučených lékaři, vyhýbání se škodlivým věcem a včasná návštěva lékařských konzultací a klinik) může do určité míry snížit riziko vzniku těchto stavů.

Pokud zjistíte, že vaše dítě má abnormalitu močových cest, nepropadejte panice . Lékařský tým vytvoří léčebný plán, který bude specifický pro vaše dítě a bude pro něj nejvhodnější. Lékaři vědí, jak náročné a stresující to pro vás jako rodiče může být. Proto jsou připraveni vám vysvětlit testy a léčbu, kterou vaše dítě bude potřebovat, a zodpovědět všechny vaše otázky. Nejdůležitější věc, kterou v této době můžete udělat, je přesně dodržovat pokyny svého lékaře a důvěřovat mu.

Vrozené anomálie močového systému, vrozené močové anomálie, močové problémy dítěte, onemocnění ledvin, problémy s močovým měchýřem, zdraví dítěte, zdraví v těhotenství