Cítíte nějaké části těla napjaté a stažené? Mohlo by se jednat o kontrakturu!

Máte někdy pocit, že máte některé části těla, třeba kůži, svaly nebo dokonce kloub, napjaté a ztuhlé? Zjišťujete, že se nemůžete ohýbat ani protahovat tak snadno jako dříve? Tento stav se může nazývat „kontraktura“, jak jej lékaři nazývají. Nebojte se, pojďme si o tom povídat jednoduše.

Co je tohle „kontraktura“?

Jednoduše řečeno, kontraktura je strukturální změna, ke které dochází v měkkých tkáních a pojivových tkáních našeho těla. To způsobuje, že tyto tkáně ztuhnou, ztuhnou a ztratí svou elasticitu, jako gumička . Představte si, že vaše kůže, svaly nebo tkáně kolem kloubů ztuhnou a ztuhnou jako kameny. To omezuje rozsah pohybu těchto částí.

Je to jako jakási jizva v našem těle. Někdy ji můžete jasně vidět na kůži. Například když má někdo velkou popáleninu, po zahojení rány jste si mohli všimnout, že kůže v dané oblasti je zjizvená a tvrdá. To je přesně to. Když se tento druh jizvy objeví v jiných tkáních, tedy ve svalech, ve vazech, nazýváme to také „fibrózou“. Dochází k tomu, že části těchto tkání jsou postupně nahrazovány hustou, tvrdou, vláknitou a nepružnou tkání.

Nepohodlí tedy vzniká, protože tyto ztuhlé tkáně se nemohou správně protahovat nebo pohybovat. Někdy se tyto tkáně mohou smršťovat a zkracovat. Když k tomu dojde, mohou se natáhnout i další tkáně kolem „kontraktury“, což způsobuje deformace v těle.

Jaké jsou hlavní typy kontraktur?

Kontraktury mohou postihovat různé tkáně a části našeho těla různými způsoby. Lékaři je popisují různými názvy. Podívejme se na některé hlavní typy:

• Jizvové kontraktury: Jsou způsobeny zjizvením, které se vytvoří po poranění a zhojení kůže. Pokud jizvová kontraktura brání správnému pohybu jiných tkání nebo kloubů, může vést k dalším typům kontraktur.
• Svalové kontraktury: Ty mohou postihnout jeden sval nebo skupinu propojených svalů. Tyto svalové kontraktury mohou také způsobit další kontraktury, jako je neschopnost správně pohybovat věcmi, jako jsou klouby.
• Kloubní kontraktury nebo kapsulární kontraktura: Tato kontraktura postihuje pojivovou tkáň, která obklopuje kosti kloubu, nazývanou kloubní pouzdro. Když se toto pouzdro zúží, kosti uvnitř kloubu se nemohou pohybovat.
• Artrogenní kontraktura:I toto je kontraktura, která se vyskytuje v kloubním pouzdře. Nicméně, tato se vyskytuje v samotném kloubu. Stejně jako svalová kontraktura postihuje kloub, kontraktura v kloubním pouzdře může snadno postihnout svaly s ním spojené.

Existují specifické typy „kontraktur“, o kterých často slýcháme?

Ano, existují určité specifické typy „kontraktur“, které mají dokonce samostatné názvy. Podívejme se na některé z nich:

• Amyoplazie: Jedná se o vrozenou poruchu. V tomto stavu se u dítěte mohou vyskytnout vícečetné kontraktury v končetinách.
• Artrogrypóza: Toto je běžný termín. Tento název se používá, když se dítě narodí s vícečetnými kontrakturami. Může se objevit u genetických onemocnění, jako je svalová dystrofie a Edwardsův syndrom.
• Plecná noha: Toto je také vrozená kontraktura. Postihuje šlachy v dětské noze nebo nohou, což způsobuje, že se noha otáčí dovnitř, směrem k tělu. Někdy může postihnout i lýtkové svaly.
• Dupuytrenova kontraktura: Jedná se o genetické onemocnění. Způsobuje kontraktury v měkkých tkáních rukou, což vede k ohnutí jednoho nebo více prstů dovnitř směrem k dlani.
• Kontraktura lokte nebo ztuhlý loket: Jedná se o kontrakturu, která se vyskytuje v pouzdře loketního kloubu.
• Ekvinusová kontraktura: Jedná se o kontrakturu hlezenního kloubu nebo svalů, které ho obklopují, která brání tomu, aby se noha dostala do normální, neutrální polohy (v úhlu 90 stupňů k noze).
• Flekční kontraktura: Jedná se o typ kloubní kontraktury. Při ní kloub ztuhne v ohnuté poloze a nelze jej znovu narovnat. Postihuje většinou končetiny.
• Zmrzlé rameno nebo adhezivní kapsulitida: Jedná se o kontrakturu pouzdra ramenního kloubu. Mnoho lidí o této lézi slyšelo.
• Volkmannova kontraktura: Toto je další typ kontraktury, která se vyskytuje v ruce. Při ní se prsty a zápěstí ohýbají dovnitř, což ruce dodává vzhled drápu.

Jaké jsou příznaky kontraktury?

Pokud máte kontrakturu, můžete pociťovat příznaky, jako jsou:

• Jasně viditelná, ztluštělá, ztvrdlá jizva.
• Ztuhlost nebo napětí ve svalech, kloubech nebo jiných měkkých tkáních.
• Bolest pohybového aparátu.
• Snížený rozsah pohybu a celková mobilita.
• Svalová atrofie (úbytek svalové hmoty).
• Poruchy chůze.
• Flekční deformity (trvalé ohnuté držení těla), zejména v končetinách.

Proč k této „kontraktuře“ dochází?

Kontraktura, jak jsme již zmínili, je stav zvaný zjizvení nebo fibróza tkání. K tomu obvykle dochází , když se tkáň snaží regenerovat po zranění nebo když tkáň atrofuje v důsledku nepoužívání . Někdy může být vrozená.

Zde jsou některé z hlavních důvodů:

• Zranění: Pokud ztratíte z těla značné množství tkáně v důsledku popálenin, infikovaných ran nebo chirurgických zákroků, může se v kůži nebo měkkých tkáních vytvořit jizva po stahování.
• Ischemie: Nedostatečný průtok krve do tkání způsobuje chronický zánět, který následně vede k tvorbě jizev. Ischemie se může objevit náhle nebo postupně. Jednou z jejích příčin je nedostatek pohybu.
• Imobilizace: Hlavní příčinou kontraktur měkkých tkání je nedostatek pohybu. Části vašeho těla mohou být znehybněny kvůli zranění, fyzickému postižení nebo neurologickému onemocnění. Představte si, že když si zlomíte ruku nebo nohu a musíte týdny nosit sádru, tato část se vám zdá ztuhlá, že? Je to tak.
• Neuromuskulární poruchy: Stavy, jako je mrtvice a mozková obrna, narušují komunikaci mezi mozkem a svaly, což způsobuje jejich nehybnost nebo nadměrné stahy (hypertonie).
• Dědičná onemocnění pojivové tkáně: Nemoci, které ovlivňují vývoj pojivové tkáně, jako je vrozená myopatie, mohou způsobit přílišné ztuhnutí nebo uvolnění svalů (hypotonie).
• Vrozené vady: Některé děti se rodí s kontrakturami. Ty se mohou vyskytnout bez jakékoli nemoci nebo zjevné příčiny. Mohou být způsobeny genetickými mutacemi nebo nesprávným pohybem v děloze.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku této „kontraktury“?

Trvalá kontraktura může mít významný dopad na kvalitu vašeho života . Může ovlivnit vaši mobilitu a nezávislost. Může také ztížit vykonávání každodenních úkonů bez pomoci.

Kontraktury mohou také způsobovat chronickou bolest a mohou ovlivnit další postižené svaly a klouby, čímž se stav zhorší. Představte si, že když máte omezenou pohyblivost, vaše tkáně se začnou ještě více zmenšovat.

Jak rozpoznat „kontrakturu“?

Pokud již máte zranění nebo onemocnění, které by mohlo způsobit kontrakturu, váš lékař o tom bude vědět. Může zkontrolovat váš rozsah pohybu a diagnostikovat ji fyzikálním vyšetřením .

Někdy může lékař pořídit snímky pojivových a měkkých tkání, aby dále vyšetřil příčinu kontraktury. Může se jednat o rentgenové snímky, ultrazvukové vyšetření nebo magnetickou rezonanci.

Jaké jsou nejlepší léčebné metody pro kontrakturu?

Nejlepší léčbou kontraktury je prevence . Ve většině případů se jí dá předejít. Pokud jste v současné době nepohybliví nebo máte zdravotní stav, který by mohl kontrakturu způsobit, fyzioterapie může do značné míry pomoci jí předejít.

Pokud se u vás rozvine kontraktura, je nejlepší ji léčit včas . Nové kontraktury obvykle nejsou tak závažné a lze je snadno léčit bez chirurgického zákroku. Pokročilé kontraktury však nemusí reagovat na nechirurgickou léčbu.

Možnosti léčby kontraktury zahrnují konvenční, ortopedické terapie a chirurgický zákrok. Důležité je také léčit základní onemocnění, které kontrakturu způsobuje.

Nechirurgická léčba

Léčba, která spadají do této kategorie, je:

• Statické a dynamické protahování: Lékaři používají různé typy ortéz, sádr a dlah k postupnému a nepřetržitému protahování kontrahované tkáně.
• Tepelná terapie: Aplikace terapeutického tepla na měkké tkáně jim může pomoci uvolnit se a protáhnout. To je obzvláště užitečné, pokud trpíte chronickou hypertonií (nadměrnou aktivitou svalů) nebo spasticitou (nadměrnou ztuhlostí). Teplo také zlepšuje krevní oběh.
• Fyzioterapie: Pasivní i aktivní cvičení mohou zlepšit flexibilitu a rozsah pohybu v ztuhlých svalech a kloubech. To může také pomoci předcházet svalové atrofii v důsledku nedostatku pohybu.
• Myofasciální uvolňovací terapie:Jedná se o manuální masážní techniku, která se zaměřuje na fascii, pojivovou tkáň pod svaly. Může pomoci předcházet kontrakturám a léčit je.
• Injekce: V některých případech mohou intraartikulární a měkké tkáňové injekce pomoci zmírnit kontraktury. Injekce Botoxu® mohou pomoci uvolnit tkáň a injekce kolagenázy mohou pomoci rozložit fibrózu.
• Protizánětlivá léčba: Protizánětlivé léky a léčba, jako je nízkoúrovňová laserová terapie (infračervené světlo), mohou pomoci snížit zánět a zabránit fibróze po imobilizaci.

Operace kontraktur

Chirurgická léčba kontraktury zahrnuje:

• Tenotomie (prodloužení šlachy): Tato operace zahrnuje vytvoření malých řezů nebo otvorů ve šlaše za účelem snížení ztuhlosti. Jak šlacha dorůstá, může být prodloužena.
• Transfer šlachy: Při tomto postupu se odstraní zkrácená šlacha a na místo kontraktury se transplantuje jiná šlacha, buď od dárce, nebo z jiné části těla.
• Artroplastika: U kontraktur kloubního pouzdra může být nutná operace k uvolnění částí kloubního pouzdra, jeho výměně nebo někdy k výměně celého kloubu.
• Fasciotomie: Kontraktury, které postihují fascii, jako je Dupuytrenova kontraktura, mohou mít z fasciotomie prospěch. Chirurgové proříznou otvory ve fascii, aby ji uvolnili, nebo odstraní kousky jizevnaté tkáně.
• Z-plastika: Jedním ze způsobů, jak přerušit kontraktury v kůži a fascii, je provedení řezů ve tvaru Z v tkáni, které sníží napětí. Tento vzor ve tvaru Z podporuje regeneraci tkáně, nikoli její zmenšování.
• Plastická chirurgie: U jizevnatých kontraktur může chirurg potřebovat odstranit jizvovou tkáň a nahradit ji kožním štěpem nebo kožním lalokem odebraným od dárce nebo jiné části těla.

Jaká je prognóza kontraktury?

Kontraktury reagují na léčbu nejlépe dříve, než se stanou závažnými a závažnými . Lékaři mohou u rizikových osob podniknout kroky k prevenci nebo minimalizaci kontraktur.

Nově vzniklé kontraktury často reagují na konzervativní léčbu. Pokročilejší kontraktury lze léčit chirurgicky. Některé kontraktury však nemusí na léčbu reagovat nebo nemusí být chirurgicky zcela vyléčeny.

Jak mohu této „kontraktuře“ předejít?

Nejčastější příčinou kontraktury je imobilizace . Pokud jste hospitalizováni kvůli vážnému zranění, operaci, nemoci nebo musíte nosit sádru několik týdnů, hrozí vám rozvoj kontraktury.

Lékaři se budou snažit předcházet kontrakturám, dokud se o vás budou starat. Budou však potřebovat i vaši pomoc . Je velmi důležité, abyste během rekonvalescence správně prováděli cvičení fyzioterapie.

Cvičení může být obtížné nebo náročné, pokud máte nemoc, postižení nebo zranění. Někdy můžete potřebovat pomoc s cvičebním režimem nebo někoho, kdo vám to připomene a motivuje vás.

Pokud vy nebo někdo, o koho pečujete, máte chronické onemocnění, které může způsobovat kontraktury, můžete potřebovat průběžnou fyzioterapii, abyste jim zabránili. V těchto případech je důležité dostávat kvalitní celoživotní péči .

Kontraktury se mohou snadno vyvinout při rekonvalescenci z jiného onemocnění. Jejich hojení může také trvat dlouho. Abyste zvrátili poškození, je třeba pilně a pečlivě pracovat s fyzioterapií .

Některé chronické a vrozené stavy mohou zabránit rozvoji určitého stupně kontraktur. Včasné intervence však mohou mít velký vliv na to, jak moc vás ovlivní a jak velký stupeň postižení způsobí.

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Kontraktura je stav, kdy se měkké tkáně našeho těla stanou napjatými, tuhými a obtížně se s nimi pohybuje. Je to jako jizva zevnitř. Tento stav může být způsoben věcmi, jako jsou popáleniny, zranění, operace, dlouhodobá nehybnost, některá neurologická onemocnění a vrozené vady. Nejdůležitější je snažit se jí předcházet. Zejména pokud jste z nějakého důvodu dlouhodobě nehybní, provádějte fyzioterapeutická cvičení přesně podle pokynů lékaře. Pokud se totiž kontraktura vyvine, její hojení může vyžadovat spoustu času a úsilí.

Pokud máte některý z těchto příznaků nebo máte jakékoli pochybnosti, určitě vyhledejte lékaře . Včasná diagnóza a léčba mohou pomoci zabránit zhoršení stavu a zlepšit kvalitu vašeho života.

`kontraktura, svalová ztuhlost, ztuhlost kloubů, jizva, omezený pohyb, fibróza, fyzioterapie