Buďme si vědomi spasmu koronárních tepen!

Už jste někdy měli náhlou, svíravou nebo stažující bolest na hrudi bez zjevného důvodu, zejména uprostřed noci nebo brzy ráno? Po chvíli sama odezní. Zatímco někteří lidé si myslí, že je to normální, ve skutečnosti se jedná o zdravotní stav, o kterém se moc nemluví, ale o kterém bychom si měli být rozhodně vědomi. Dnes si povíme o tomto stavu, kdy se cévy v srdci náhle zúží, neboli lékařsky řečeno o křeči koronárních tepen .

Jednoduše řečeno, co je to spasmus koronárních tepen?

Abychom to pochopili, vezměme si malý příklad. Představte si gumovou trubku, kterou vede voda. Voda jí protéká bez jakýchkoli překážek. Ale co se stane, když někdo trubku náhle pevně stiskne? Proud vody se buď zastaví, nebo se výrazně sníží, že? To se děje v našich srdcích.

Naše srdce je neustále pracující sval. Kyslík a živiny, které tento srdeční sval potřebuje, jsou dodávány koronárními tepnami , které se nacházejí na povrchu srdce. Spas koronárních tepen nastává, když se stěny těchto cév náhle stáhnou nebo ucpou. Je to jako stlačení vodovodního potrubí.

Tento křeč dočasně blokuje nebo brání průtoku krve do srdce. Většinou tento křeč netrvá dlouho. Někteří lidé si ho ani nevšimnou. Pokud se však tento stav vyskytuje často, může zvýšit riziko závažných onemocnění, jako je infarkt .

Je to totéž jako angina pectoris? Jaký je mezi tím rozdíl?

Tuto otázku si klade mnoho lidí. Angína pectoris je bolest na hrudi, která se objevuje, když srdce není dostatečně zásobeno krví. Hlavní a nejčastější příčinou je hromadění cholesterolu (plaku) v srdečních tepnách, což způsobuje jejich ucpávání. Tomuto stavu říkáme ateroskleróza . Tento typ anginy pectoris se obvykle objevuje při cvičení, když jste unavení nebo když stoupáte do schodů. Snižuje se, když odpočíváte.

Bolest anginy pectoris způsobená křečí koronárních tepen je však trochu jiná. Říkáme jí vazospastická angina pectoris . Zvláštností je, že se tato bolest často objevuje v klidu, bez jakékoli námahy.Tato bolest se může objevit zejména v noci nebo brzy ráno. To je hlavní rozdíl.

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Stejné rizikové faktory, které obecně ovlivňují srdeční onemocnění, ovlivňují i ​​toto. To znamená:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze): Vysoký krevní tlak znamená, že tepny jsou neustále poškozovány.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi (hyperlipidemie): Tyto látky se ukládají v žilách a snižují jejich pružnost.
• Kouření nebo užívání jiných tabákových výrobků: Toto je hlavní a nejzávažnější rizikový faktor . Chemická látka v tabáku zvaná nikotin stahuje cévy.
• Užívání nelegálních drog: zejména stimulantů, jako je kokain.

Co je spouštěčem tohoto křeče?

Kromě základních rizikových faktorů mohou určité věci způsobit náhlý vznik této blokády. Tyto věci nazýváme „spouštěči“.

• Užívání tabáku: K tomu může dojít i po vykouření cigarety.
• Vystavení extrémnímu chladu: Věci, jako je náhlá sprcha extrémně studenou vodou nebo vstup do místnosti s nadměrně horkou klimatizací.
• Extrémní stres: Náhlý, intenzivní pocit hněvu, smutku nebo tlaku.
• Stimulanty: Drogy jako amfetaminy nebo kokain.

Jaké jsou příznaky? Jaký je to pocit?

Někteří lidé mohou mít tento stav bez jakýchkoli příznaků. Pokud se však příznaky objeví, mohou se u vás vyskytnout například:

• Těsnost nebo tíseň na hrudi: Pocit, jako by vám hrudník byl stlačen pásem.
• Bolest: Bolest většinou pochází z levé strany hrudníku.
• Šíření bolesti: Tato bolest může začít na hrudi a šířit se do krku, čelisti, ramen nebo paží.
• Bolest v klidu: Tato bolest se může objevit zejména po půlnoci nebo brzy ráno a může vás probudit ze spánku.

Tato křeč může trvat od pouhých 5 minut do 30 minut. U některých lidí se vyskytuje jednou nebo dvakrát ročně, zatímco u jiných se může objevit několikrát denně.

Jak to lékař diagnostikuje?

Pokud máte tyto příznaky, měli byste určitě navštívit svého lékaře . Vyšetří vás a v případě potřeby vás odkáže na některá z těchto vyšetření.

• Elektrokardiogram (EKG): Zaznamenává elektrickou aktivitu srdce neboli srdeční rytmus. Pokud se EKG pořídí během křeče, lze pozorovat specifické změny.
• Echokardiogram (echo test): Toto je podobné ultrazvukovému vyšetření srdce. Může se podívat na to, jak fungují srdeční komory, chlopně a srdeční sval.
• Ambulantní monitor: Váš lékař vám může předepsat malé zařízení, které budete nosit jeden nebo dva dny. Nazývá se také Holterův monitor. Zaznamenává váš srdeční tep po celý den, když vykonáváte své běžné činnosti. To je velmi důležité pro detekci křečí, které se objevují v noci.
• Koronární angiografie:Toto je nejlepší test k potvrzení tohoto stavu. Při tomto testu se do věnčitých tepen srdce zavede velmi tenká hadička žílou v paži nebo noze. Poté se do ní vstříkne speciální barvivo a použije se rentgenový snímek, aby se vidělo, jak krev proudí. Pokud tepny nejsou blokovány cholesterolem, lze během tohoto testu podat také speciální lék, který způsobuje křeč, aby se zjistilo, zda tepny nejsou blokovány.

Jaké jsou léčebné metody? Dá se to vyléčit?

Léčba má dva hlavní cíle. Jedním je zmírnit bolest a druhým je zabránit opětovnému výskytu křeče.

Nouzová léčba bolesti

Nitroglycerin (Nitrostat®) je lék používaný k úlevě od bolesti, jakmile se objeví. Dodává se ve formě malé tablety, která se vkládá pod jazyk, nebo ve formě spreje. Rychle rozšiřuje cévy, uvolňuje ucpaný nos a obnovuje průtok krve.

Dlouhodobá léčba

Váš lékař vám předepíše léky, které budete užívat denně, abyste zabránili opakovaným křečím.

• Blokátory kalciových kanálů: Do této skupiny patří léky jako amlodipin a diltiazem. Tyto léky působí tak, že uvolňují svaly ve stěnách cév. Tím se snižuje zúžení žil.
• Statiny: Léky jako atorvastatin a simvastatin. Přestože se tyto léky primárně používají ke snížení cholesterolu, bylo také zjištěno, že pomáhají zlepšit funkci cév a předcházet křečím.

V některých závažných případech může tento křeč způsobit nebezpečně nepravidelný srdeční tep. Tomuto stavu říkáme ventrikulární arytmie . U rizikových osob může lékař doporučit implantaci malého zařízení zvaného ICD (implantabilní kardioverter-defibrilátor) pod kůži hrudníku. Ten detekuje nepravidelný srdeční tep, vyšle slabý elektrický signál a obnoví rytmus.

Kdy byste měli v případě nouze jít do nemocnice?

To je velmi důležité. Pokud křeč trvá příliš dlouho, může se rozvinout v infarkt. Pokud se tedy u vás objeví jeden nebo více z následujících příznaků spolu s bolestí na hrudi, neodkládejte to. Okamžitě volejte sanitku nebo se vydejte na pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice.