Portální hypertenze: Co potřebujete vědět

Všichni známe vysoký krevní tlak neboli „tlak“. Ale slyšeli jste někdy o stavu, kdy se zvyšuje tlak ve speciální cévě v játrech? V medicíně se tomu říká „portální hypertenze“. Ačkoli je název trochu složitý, jedná se o stav, který může vážně ovlivnit zdraví našich jater. Takže se nebojte, dnes si o tom povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co přesně je portální hypertenze?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na úžasnou věc, která se děje v našem těle. Veškerá krev bohatá na živiny z vašeho žaludku, střev a sleziny se shromažďuje a putuje do jater jednou velkou žílou. Tato hlavní žíla se nazývá „portální žíla“. Přesněji řečeno, je to hlavní přívod krve do jater.

Nyní si představte, že někde v této hlavní tepně, tedy uvnitř jater, je velká „dopravní zácpa“. Pokud je v játrech něco poškozeno a malé cévy uvnitř jsou zablokovány, přiváděná krev nemůže správně proudit. Co se pak stane? Krevní tlak v této hlavní portální žíle a dalších žilách, které jsou s ní spojeny, se nadměrně zvýší. Tomu říkáme portální hypertenze .

Když se tento tlak zvýší, krev se snaží proudit jinými, menšími a slabšími žilami. Tyto žíly (zejména ty v jícnu a žaludku) pak otékají, stávají se balónkovitými a mohou snadno prasknout a krvácet. Tyto oteklé žíly nazýváme křečové žíly . Toto je nejnebezpečnější komplikace tohoto onemocnění.

Jaké jsou důvody této situace?

Hlavní a nejčastější příčinou portální hypertenze je cirhóza jater . Jednoduše řečeno, cirhóza je stav, kdy jsou játra z nějakého důvodu neustále poškozována a játra ztuhnou v důsledku jizev, které se tvoří při hojení ran. Stejně jako se jizva tvoří na naší kůži při hojení rány. Tato jizva brání průtoku krve v játrech.

Existuje několik hlavních důvodů, proč mohou být játra poškozena:

• Nadměrná konzumace alkoholu.
• Virové infekce, jako je hepatitida B a C.
• Ztučnění jater.

Kromě toho může být tento stav způsoben také krevními sraženinami v portální žíle, některými parazitárními infekcemi (např. schistosomiázou) a dalšími vzácnými příčinami. Někdy nelze nalézt žádnou specifickou příčinu.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Jaké jsou příznaky portální hypertenze?

Ve většině případů se v raných stádiích tohoto onemocnění nevyskytují žádné specifické příznaky. Příznaky se objevují až tehdy, když se objeví komplikace, o kterých jsme diskutovali. Pokud vám lékař řekl, že máte onemocnění jater, je velmi důležité si těchto příznaků být vědom.

Nezapomeňte, že pokud zvracíte krev nebo máte černou stolici, jedná se o naléhavý stav. Okamžitě byste měli vyhledat pohotovost nejbližší nemocnice.

Jaké jsou léčebné postupy?

Základní příčinu portální hypertenze bohužel nelze vždy zcela vyléčit. Hlavním cílem léčby je proto prevence a léčba komplikací, zejména krvácení z varixů.

1. Endoskopická terapie

Toto je první lék používaný k léčbě křečových žil.

• Bandážování: Endoskop, trubice s kamerou, se zavede ústy a kolem cévy se umístí malá gumička, která žílu uzavře.
• Skleroterapie:To zahrnuje injekční aplikaci roztoku srážejícího krev do žíly.

2. Léky

• Beta-blokátory: Léky jako propranolol snižují tlak v systému portální žíly a snižují riziko krvácení.
• Diuretika: Pokud je břicho naplněno tekutinou (ascites), podávají se tyto léky k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Laktulosa: Tento lék pomáhá kontrolovat encefalopatii.

3. Změny životního stylu

Toto je velmi důležitá část.

• Úplně přestaňte pít alkohol.
• Neužívejte žádné léky proti bolesti, jiné léky ani bylinné čaje bez předchozí konzultace s lékařem. Některé léky mohou být škodlivé pro játra.
• Snižte příjem soli (sodíku). Jezte podle pokynů svého lékaře.
• Pokud trpíte duševní zmateností, můžete být požádáni o omezení potravin bohatých na bílkoviny.

Další specifické léčby

Pokud výše uvedené metody léčby selžou a nepodaří zastavit krvácení nebo nadýmání, mohou se lékaři uchýlit ke složitějším metodám. Ty fungují tak, že snižují tlak v systému portální žíly.

• TIPS (Transjugulární intrahepatální portosystémový shunt): Nejedná se o chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se pod rentgenovou kontrolou zavede do jater malá trubice (stent), čímž se vytvoří nová cesta mezi portální žílou a jinou žílou, která z jater odchází. Tím se změní tok krve a sníží tlak v žilách. Jedná se o léčbu s více než 90% úspěšností.
• DSRS (distální splenorenální shunt): Jedná se o chirurgický zákrok. Při něm se slezinová žíla propojí s žílou levé ledviny. Tím se také snižuje tlak a reguluje průtok krve. Tato metoda se však již běžně nepoužívá.
• Transplantace jater: Toto může být jediné řešení pro pacienty s terminálním onemocněním jater.

Po takové léčbě je pro vaše zdraví velmi důležité přesně dodržovat pokyny lékaře a dodržovat následné kontroly . Vyšetření a krevní testy provedené v této době mohou pomoci určit úspěšnost léčby.