Operace k uvolnění tlaku v cévách jater: Pojďme se jednoduše dozvědět o DSRS (distální splenorenální shunt)

Játra jsou v našem těle velmi důležitým orgánem. V důsledku některých onemocnění , zejména pokud jsou játra poškozena , se však tlak v cévách, které jsou s nimi spojeny, může nadměrně zvýšit. To může vést k nebezpečným situacím, jako je náhlé zvracení krve. Dnes hovoříme o speciální operaci, která se v takových případech provádí k záchraně životů. Tato operace se nazývá DSRS operace.

Co je distální splenorenální shunt (DSRS)?

Jednoduše řečeno, distální splenorenální shunt (DSRS ) je chirurgický zákrok, který uvolňuje tlak v portální žíle. Možná vás teď zajímá, co je portální žíla. Portální žíla je hlavní céva, která vede krev z trávicího traktu ( žaludku , střev atd.) do jater.

Některé zdravotní stavy způsobují přílišné zvýšení tlaku v této žíle. Říkáme tomu portální hypertenze . Chirurgové používají tento postup DSRS k zastavení krvácení a dalších komplikací způsobených tímto vysokým tlakem.

Nejprve si pojďme vysvětlit, co je portální hypertenze?

Portální hypertenze, jak jsme již zmínili, je vysoký krevní tlak v portální žíle. Hlavní příčinou je poškození jater. Například onemocnění, jako je cirhóza, může způsobit ztuhnutí jater, což brání průtoku krve.

Představte si, co se stane, když se vodovodní potrubí uprostřed ucpe. Tlak uvnitř potrubí se zvýší a voda se snaží uniknout z jiných míst, že? Podobně, když krev nemůže projít játry, zvyšuje se tlak v portální žíle.

Kvůli tomuto vysokému tlaku si krev začíná hledat jiné cesty proudění. Tyto nové cévy se slabými stěnami nazýváme „varixy“ . Ty se tvoří hlavně v jícnu a žaludku.

S rostoucím tlakem tyto varixy otékají, jejich stěny se ztenčují a slábnou. Mohou prosakovat tekutinu do břicha (to se nazývá ascites ) a nejnebezpečnější je, že mohou prasknout a začít krvácet. Jedná se o lékařskou pohotovost.

Co se přesně děje během operace DSRS?

Operace DSRS funguje tak, že odvádí nadměrný průtok krve v portální žíle a snižuje její tlak. Je to podobné jako výstavba nové obchvatné silnice pro odlehčení husté dopravy ve městě.

Během této operace chirurg provede následující:

1. Slezinová žíla vaší sleziny je oddělena od portální žíly.

2. Poté se oddělená slezinová žíla spojí s ledvinovou žílou levé ledviny.

Vytvořením nové cesty pro tok krve tímto způsobem se sníží tlak v portální žíle, zmírní se otok varixů a operace je navržena tak, aby zajistila, že játra budou i nadále dostávat potřebné krevní zásobení.

Kdo potřebuje operaci DSRS?

Tato operace může být doporučena, pokud lékař zjistí, že máte zvětšené nebo krvácející jícnové nebo žaludeční žíly (varixy). Může být také řešením dalších komplikací způsobených portální hypertenzí.

Níže uvedená tabulka to může dále vysvětlit.

Jaký je rozdíl mezi DSRS a jinými léčbami shuntem?

Společným cílem všech shuntových léčeb portální hypertenze je snížení tlaku v portální žíle a zastavení krvácení. Existují však rozdíly v tom, jak se tyto metody provádějí.

• Transjugulární intrahepatální portosystémový shunt (TIPS): Nejedná se o chirurgický zákrok. Zahrnuje zavedení katétru podobné trubice žílou v krku a vytvoření spojení mezi portální žílou a jaterní žílou uvnitř jater. Tento postup TIPS je v dnešní době běžnější než DSRS.
• Proximální splenorenální zkrat: Toto je také chirurgický zákrok. Může však vyžadovat odstranění samotné sleziny.
• Spontánní splenorenální zkrat (SSRS): Nejedná se o chirurgický zákrok. Jde o spojení, které si tělo přirozeně vytvoří, když je onemocnění jater velmi závažné. To naznačuje, že onemocnění je velmi pokročilé.

Co očekávat před operací?

Váš lékař se vás nejprve zeptá na vaši anamnézu a vyšetří vás. Poté provede několik testů, aby určil váš celkový zdravotní stav, funkci jater a závažnost portální hypertenze.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy
• Testy jaterních funkcí
• Rentgen hrudníku
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiogram - Toto je speciální vyšetření, které se zaměřuje na stav cév.
• Horní endoskopie - vyšetření vnitřku jícnu a žaludku pomocí sondy s kamerou

Váš lékařský tým vám před operací poskytne jasné pokyny.

• Jaké léky by měly být vysazeny před operací?
• Co si mám vzít s sebou do nemocnice?
• Přesný čas, kdy přestat jíst a pít před operací.

Co se děje během operace?

Operace DSRS obvykle trvá asi čtyři hodiny . Nejprve dostanete celkovou anestezii. To znamená, že necítíte žádnou bolest a jste zcela v klidu.

Pak chirurgický tým, jak jsme již diskutovali:

1. Slezinová žíla je oddělena od portální žíly.

2. Vezměte tuto žílu a připojte ji k ledvinové žíle levé ledviny.

Co mám očekávat po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně týden nebo deset dní . Během této doby se o vás bude lékařský tým dobře starat.

• Pro odtok moči se zavádí dočasný katétr.
• Nazogastrická sonda se zavádí nosem asi na 24 hodin, aby se ze žaludku odstranil vzduch a tekutiny.
• Do žíly na krku vám bude zavedena intravenózní infuze, která vám bude podávat léky a tekutiny.
• Dostanete samopodávací pumpu proti bolesti, která vám bolest zmírní.

Asi týden po operaci podstoupíte další angiogram, aby se ověřilo, zda shunt správně funguje. Jakmile budete moci jíst a pít, budete nejprve dostávat tekutiny a poté pevnou stravu. Než půjdete domů, se s vámi setká dietolog, aby probral dietu, která je pro vás vhodná. Často se doporučuje dieta s nízkým obsahem soli a tuku .

Existují nějaká rizika spojená s touto operací?

Stejně jako u každé operace existují určitá rizika, ale DSRS je obecně velmi bezpečný a úspěšný zákrok.

Riziko opětovného krvácení je vyšší v prvním měsíci po operaci. Ale nebojte se. Váš lékařský tým vám pomůže toto riziko zvládat a bude vás o něm průběžně informovat.

Co byste měli dělat během rekonvalescence po návratu domů?

Pro rychlé uzdravení je velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře a nutričního poradce. Zeptejte se svého lékaře, kdy se můžete vrátit k běžným aktivitám a cvičení.

Budete muset podstupovat pravidelné krevní testy, aby se zkontrolovalo, jak vám fungují játra. Nikdy nevynechávejte kontrolní prohlídky. Váš lékař bude váš stav i nadále sledovat a dávat vám rady, které potřebujete k udržení zdraví.

Jaké jsou příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc?

• Kašel
• Potíže s dýcháním
• Seslat kouzlo
• Horečka
• Bolest na hrudi
• Pocení více než obvykle

Je normální cítit strach a úzkost, když se dozvíte, že máte onemocnění, jako je portální hypertenze. Váš lékař si s vámi ale sedne, bude sledovat vaše příznaky a pomůže vám je zvládat. V případě potřeby vám chirurgický zákrok, jako je DSRS, může pomoci kontrolovat riziko krvácení a žít lepší život.