Trpí vaše dítě vzácnou srdeční vadou? Pojďme se o Ebsteinově anomálii dozvědět více v jednoduchých slovech.

Cítí se váš malý neustále unavený? Zdá se mu/jí, že má potíže s dýcháním? Má někdy modrou pokožku? I když tyto příznaky mohou být často normální, někdy mohou být způsobeny vrozenou srdeční vadou. Dnes si povíme o jednom takovém vzácném, ale důležitém srdečním onemocnění. Říká se mu Ebsteinova anomálie.

Co přesně je Ebsteinova anomálie?

Jednoduše řečeno, jedná se o vrozenou srdeční vadu. To znamená srdeční vadu, která se vyvine, když je dítě ještě v děloze. Naše srdce má čtyři komory, dvě horní a dvě dolní. Mezi těmito komorami jsou chlopně, které fungují jako dveře. Ty řídí tok krve pouze jedním směrem.

Ebsteinova anomálie postihuje hlavně trikuspidální chlopeň, která se nachází mezi horní komorou (pravou síní) a dolní komorou (pravou komorou) na pravé straně srdce. Při tomto stavu dochází ke dvěma hlavním problémům:

1. Chlopeň je nesprávně umístěna: Tato trikuspidální chlopeň je umístěna mnohem níže, než by normálně měla být, do pravé dolní komory.

2. Chlopně nejsou správně tvarované: Chlopně mají abnormální tvar. Někdy se mohou dokonce přichytit k srdeční stěně.

Představte si, co se stane, když se dveře správně nezavřou. Stejně tak, protože se tento ventil správně nezavře, krev, která musí být pumpována ze spodní komory, prosakuje zpět do horní komory.

To způsobuje zvětšení horní komory na pravé straně srdce. Spodní komora, která má níže umístěnou chlopeň, má také méně prostoru pro správnou funkci. Postupem času může tato zvětšená pravá strana srdce oslabit a dokonce vést k srdečnímu selhání.

Děti s „Ebsteinovou anomálií“ mívají často i další srdeční vady. Nejčastější je otvor ve stěně mezi dvěma horními komorami srdce. Tomu se říká „(defekt síňového septa - ASD )“.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Škála příznaků je velmi široká. Někdy, pokud je onemocnění velmi závažné, se příznaky mohou objevit již během několika dnů po narození. Pokud však onemocnění není tak závažné, nemusí se příznaky objevit až do dospívání.

Proč se to děje? Jaký je důvod?

Ve skutečnosti je často obtížné najít konkrétní příčinu. Lékaři se však domnívají, že roli mohou hrát genetické změny. Existuje také názor, že užívání některých léků, jako je lithium nebo benzodiazepiny, během těhotenství může představovat malé riziko. Tyto metody jsou však stále ve fázi výzkumu.

Jak to lékař zjistí? (Testováním)

Pokud má vaše dítě tyto příznaky, lékař ho nejprve pečlivě vyšetří. Poté může nařídit několik testů, aby přesně určil, jak srdce funguje.

• Echokardiogram: Toto je nejdůležitější vyšetření. Podobně jako ultrazvukové vyšetření dítěte v děloze pořídí detailní snímek srdce. Dokáže ukázat, kde se nacházejí chlopně, jejich tvar, zda krev uniká zpět, kolik a jak velké jsou srdeční komory.
• Elektrokardiogram (EKG): Měří elektrickou aktivitu srdce. Pomáhá odhalit nepravidelný srdeční tep (arytmie).
• Magnetická rezonance srdce: Tato magnetická rezonance umožňuje získat jasnější trojrozměrné snímky srdce a chlopní. To je velmi důležité v situacích, například před operací.
• Zátěžový test: U starších dětí se EKG provádí při chůzi na běžeckém pásu. To pomáhá zjistit, jak srdce reaguje na námahu.
• Holterův monitor: Jedná se o malé zařízení, které se nosí na těle po dobu 24 až 48 hodin. Zaznamenává srdeční frekvenci po celý den a používá se k detekci nepravidelných srdečních tepů, ke kterým dochází během dne.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba závisí na závažnosti onemocnění a příznacích dítěte.

Léčba léky

Pokud příznaky nejsou závažné, může lékař rozhodnout o sledování stavu dítěte. Pokud se objeví známky srdečního selhání, může podat léky, které pomohou srdci lépe fungovat nebo odvést přebytečnou tekutinu z těla. Pokud je srdeční tep nepravidelný, existují také léky na jeho kontrolu.

Chirurgie

Pokud jsou příznaky závažné nebo srdce postupně slábne, může být nutná operace.

• Oprava chlopně: První volbou chirurgů je vždy pokus o opravu a fixaci vlastní chlopně dítěte. Pomocí vlastní tkáně dítěte se chlopňové chlopně upraví tak, aby správně fungovaly.
• Výměna chlopně: Pokud je chlopeň neopravitelně poškozená, implantuje se na její místo umělá chlopeň. Ta může být vyrobena z kovu (mechanická chlopeň) nebo ze zvířecí tkáně (biologická chlopeň). Pokud je zavedena kovová chlopeň, budete muset po zbytek života užívat léky na ředění krve.
• Další postupy: Během operace lze uzavřít otvor v srdci (ASD) a ošetřit část srdce, která způsobuje nepravidelný srdeční tep (katétrová ablace).

Na jaké zvláštní věci si dát pozor?

Dítě s tímto onemocněním vyžaduje celoživotní sledování kardiologem . I po operaci je nezbytné docházet na kontroly do klinik v plánovaných časech.

Pokud má vaše dítě tento stav, věnujte pozornost následujícím příznakům:

• Pokud kůže častěji zmodrá.
• Pokud se aktivita dítěte, běhání a hraní snižuje.
• Pokud se v těle objeví otok.
• Pokud cítíte, že vám srdce tluče rychleji.

Pokud si všimnete jakýchkoli podobných změn, okamžitě informujte svého lékaře .

Také v některých případech, například před prořezáváním zoubků, může lékař dětem doporučit užívání antibiotik k prevenci srdečních infekcí. Vždy přesně dodržujte pokyny lékaře.