Zajímá vás poloha genitálií vašeho dítěte? Pojďme si promluvit o epispadii!

Nové miminko je velká radost v rodině. Zároveň matka nebo otec cítí velkou zodpovědnost a někdy i trochu strachu i z těch nejmenších věcí. Všem nám záleží na tom, zda je s miminkem vše v pořádku a zda je zdravé. Lékař tedy někdy miminko vyšetří a řekne mu o malé změně, se kterou se narodilo, a je normální cítit velkou zátěž na srdci. Dnes si povíme o takovém velmi vzácném, ale léčbou zcela vyléčitelném stavu. Tím je epispadie.

Jednoduše řečeno, co je to epispadie?

Epispadie je vzácná vrozená vada. Postihuje trubici, která odvádí moč z těla. Říkáme jí močová trubice. Jednoduše řečeno, je to trubice, která odvádí moč z močového měchýře ven z těla. U dítěte s epispadií není tato močová trubice plně vyvinutá.

Ačkoli je tento stav častější u chlapců, může se velmi vzácně vyskytnout i u dívek. Ale nebojte se, toto lze kompletně napravit chirurgicky dětskými urology, kteří se specializují na onemocnění související s močovým systémem u dětí.

Jak epispadie ovlivňuje chlapce?

Pokud má chlapec tuto poruchu, jeho genitálie mohou vypadat mírně odlišně. Mezi běžné příznaky patří:

• Krátký a široký penis: Penis se může mírně zkrátit a rozšířit a může být ohnutý nahoru (dorzální chordee).
• Striktura močové trubice: Normálně se močová trubice nachází na špičce penisu. U těchto dětí se však trubice nachází někde na horní části penisu. Někdy může od trubice ke špičce penisu vést dlouhá rýha.

Typy epispadií u chlapců

Lékaři klasifikují tento stav do několika typů na základě přesné polohy močové trubice. Je to proto, že blízkost močové trubice k kořeni penisu může ovlivnit schopnost močového měchýře zadržovat moč. Podívejme se blíže na tabulku níže.

Jak epispadie ovlivňuje dívku?

Tento stav je u dívek velmi vzácný, ale pokud se vyskytne, objeví se u vás tyto příznaky:

• Otvor močové trubice může být na straně klitorisu nebo někdy v podbřišku.
• Protože stydké kosti jsou od sebe daleko, může být pochva rozdělena na dvě části a nemusí být uprostřed spojena.
• Pysky pysků se mohou jevit jako nedostatečně vyvinuté.
• Mohou se objevit problémy s hrdlem močového měchýře, což může vést k obtížím s kontrolou moči.

Jaký je rozdíl mezi epispadií a hypospadií?

Tato dvě jména mohou znít trochu podobně. Oba jsou vrozené vady, které se vyskytují v močových cestách. Rozdíl je v tom, kde se nachází ústí močové trubice. Epi znamená „nahoře “. Hypo znamená „pod“.

Jaký je důvod této situace?

Vědci zatím nenašli konkrétní příčinu tohoto stavu, ale domnívají se, že tento stav je způsoben problémem, který se vyskytuje v raných fázích vývoje částí těla dítěte v děloze, konkrétně v kloakální membráně, kde se tvoří močový, trávicí a reprodukční systém.

Jak diagnostikovat onemocnění?

Tento stav je obvykle diagnostikován během prvních kontrol, které lékař provádí po narození dítěte v nemocnici. Lékaři jej snadno rozpoznají podle abnormálního vzhledu penisu u chlapce nebo šourku a stydkých pysků u dívky.

Někdy je však tento stav velmi mírný a nemusí být v nemocnici zjištěn. V takovém případě si rodiče mohou během nácviku na nočník všimnout pouze mírného úniku moči. U dívek je pravděpodobnější, že bude tento stav diagnostikován později.

Pokud má váš lékař podezření na tento stav, odkáže vás k dětskému urologovi.

Jak se to léčí? Je nutná operace?

Ano, k nápravě epispadie je nutná operace. Hlavním cílem této operace je obnovit vzhled a funkci genitálií.

Lékaři doporučují provést tuto operaci co nejdříve, tedy dokud je dítě ještě malé, protože tehdy lze dosáhnout nejlepších výsledků, pokud jde o věci, jako je kontrola močového měchýře. Někdy může dítě potřebovat více než jednu operaci.

Cíle chirurgického zákroku

• Pro chlapce: Obnovuje funkci, velikost a vzhled penisu, zajišťuje kontrolu močení a zachovává budoucí plodnost.
• Pro dívky: Operace u dívek je relativně jednoduchá. Spočívá především ve spojení obou částí pochvy a umístění močové trubice do správné polohy.

Existují různé chirurgické techniky, jako například „modifikovaná Cantwell-Ransleyho technika“ a „Mitchellova technika“. Váš lékař s vámi probere, která metoda je pro vaše dítě nejlepší.

Časté otázky, které si jako rodič kladete

Je normální, že se vám v takové chvíli vybaví spousta otázek. Zkusme si na ně odpovědět.

Jak dlouho trvá rekonvalescence po operaci?

To závisí na složitosti operace. Pokud se jedná o menší operaci, dítě se rychle zotaví. Pokud však byla operace provedena pro stav, jako je „(extrofie močového měchýře)“, může se jednat o jednu z řady operací, takže rekonvalescence bude nějakou dobu trvat.

Může operace způsobit komplikace?

V minulosti existovalo riziko, že se po operaci píštěl otevírá z močové trubice do kůže. S dnešními pokročilými chirurgickými technikami je to však vzácné. I tehdy se otvor může sám uzavřít nebo může být uzavřen dalším menším chirurgickým zákrokem.

V jakých situacích je nutné okamžitě vyhledat lékaře?

Po operaci okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vašeho dítěte objeví tyto příznaky:

• Vysoká horečka
• Pokud je místo chirurgického zákroku oteklé, zarudlé nebo z něj vytéká hnis (známky infekce)
• Jakékoli další příznaky, které vás obtěžují

Ovlivňuje tento stav sexuální funkce?

Ne. Správně provedená operace epispadie neovlivňuje erektilní funkci.

Má to vliv na plodnost?

Ženská plodnost obvykle není ovlivněna. Muži se složitými onemocněními, jako je penopubická epispadie nebo komplex extrofie-epispadie, však mohou mít problémy s početím. Operace však může pomoci tyto problémy zmírnit. Je důležité, abyste se o tom poradili se svým lékařem.

Může být můj syn obřezán?

Váš lékař vám může doporučit odložit obřízku až po operaci. Je to proto, že chirurg může během operace potřebovat tkáň předkožky k obnově penisu. Po operaci epispadie se můžete v případě zájmu poradit se svým lékařem o obřízce.