Má vaše dítě pouze jednu srdeční buňku? Pojďme se seznámit s Fontanovou operací.

Narodil se váš malý s komplexním srdečním problémem? Někdy vám lékaři mohli říkat, že srdce vašeho dítěte má pouze jednu hlavní pumpu, komoru. Speciální operace, kterou lékaři v takových případech doporučují, se nazývá „Fontanova operace“. Je vlastně zcela normální, že se při slyšení tohoto názvu cítíte vyděšeně a nejistě. Ale pokud si toho plně uvědomíme, získáte velkou sílu a energii na tuto cestu. Mluvíme o tom jednoduše?

Co je Fontanův postup jednoduše řečeno?

Abychom tomu porozuměli, podívejme se nejprve na to, jak funguje zdravé srdce. Zdravé srdce má čtyři hlavní komory. Dvě nahoře (síně) a dvě dole (komory). Tyto dvě komory jsou dvěma hlavními pumpami srdce. Jedna posílá okysličenou, nečistou krev do plic, aby ji nasytily kyslíkem. Druhá pumpuje okysličenou, čistou krev do zbytku těla.

Některé děti se však narodí s jednou z těchto dvou buněk, která není správně vyvinutá. Pak musí jedna buňka, která tuto práci vykonává, vykonávat obě tyto funkce. Představte si, jak únavné je pro stejnou osobu vykonávat dvě funkce. Prostě tak se tato jediná buňka může rychle unavit, protože musí pumpovat krev do plic i do těla.

Fontanova procedura snižuje zátěž této jediné buňky. Je to, jako byste dali někomu jinému pomoc s tvrdou prací.

Při tomto zákroku chirurgové připojují krev chudou na kyslík z dolní části těla do plicní tepny a obcházejí srdce. Je to jako vytvoření nové „zkratky“. Obvykle se před tímto zákrokem provádí další zákrok zvaný Glennův zákrok, který nasměruje krev chudou na kyslík z horní části těla do plic. Fontanův zákrok je posledním krokem v této sérii zákroků.

Když se tímto způsobem vytvoří nové dráhy, jediným úkolem této buňky je pumpovat čistou, okysličenou krev po celém těle. To je pro to malé srdce velká úleva.

Kdo a proč tuto operaci potřebuje?

Tato operace se provádí hlavně u dětí narozených s jednou komorou. Obvykle se provádí mezi 2. a 5. rokem věku .

Tato operace ale není pro každého. Lékař vaše dítě pečlivě vyšetří, aby zjistil, zda je pro ni vhodné. Například:

• Pracovní buňka dítěte musí být velmi silná.
• Plíce musí být dostatečně zdravé, aby mohly přijímat krev přicházející přímo do plic.

Níže uvedená tabulka uvádí některé z hlavních srdečních onemocnění léčených touto operací.

Co se děje před a během operace?

Poté, co lékař rozhodne, že je vaše dítě vhodné k operaci, provede několik testů.

• Transtorakální echokardiogram (TTE): Jedná se o ultrazvukové vyšetření srdce. Poskytuje dobrý obraz struktury, chlopní a funkce srdce.
• Elektrokardiogram (EKG): Měří elektrickou aktivitu srdce.
• Katetrizace srdce: Do srdce se zavede malá trubice (katétr) skrz cévu, aby se změřil tlak a hladina kyslíku uvnitř srdce.
• CT nebo MRI vyšetření: V některých případech je to nezbytné k získání trojrozměrných (3D) snímků srdce a okolních cév.

V den operace je dítěti podána anestezie, která ho uspí. To znamená, že dítě nebude cítit žádnou bolest. Během operace bude dítě připojeno ke speciálnímu přístroji, který dočasně vykonává práci srdce a plic (přístroj srdce-plíce) . Tento přístroj bude dodávat krev do těla, dokud chirurg neprovede nové spojení (z dolní duté žíly do plicní tepny).

Někdy chirurg v tomto novém průchodu vytvoří malý otvor (fenestraci) .Provádí se to za účelem snížení tlaku na srdce po operaci. Celá operace může trvat přibližně 4–5 hodin .

Co se děje po operaci? Existují nějaká rizika?

Po operaci je dítě přijato na jednotku intenzivní péče (JIP) k pečlivému sledování. Po několika dnech je převezeno na běžné oddělení. Průměrná doba hospitalizace je 7 až 13 dní .

Tato operace má své výhody i rizika a komplikace a je velmi důležité si jich být vědom.

Postupem času se u některých pacientů může projevit snížení účinnosti této operace. Tomu se říká „neúspěšný Fontan“. V takovém případě může být nutná transplantace srdce . Lékaři to považují za součást léčby.

V jakou budoucnost může dítě doufat?

V minulosti byla budoucnost dítěte narozeného s jedinou buňkou nejistá. Ale dnes, s pokrokem lékařské vědy, operace Fontan dala těmto dětem příležitost překonat dětství, vstoupit do mládí a do dospělosti.

Podle statistik ti, kteří podstoupili Fontanovu operaci:

• Asi 90 % z nich přežije i po 10 letech.
• Asi 85 % z nich se dožije 30 let.

Mnoho lidí nyní žije zdravě i po padesátce. Ale nejdůležitější je, že tyto děti...Je nezbytné být pod dohledem kardiologa po celý život. Je povinné podstupovat pravidelné testy a kontroly.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Po návratu domů po operaci okamžitě informujte svého lékaře, pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků:

• Pokud z chirurgické rány vytéká krev nebo jiná tekutina.
• Pokud máte horečku nebo jiné příznaky infekce (kašel, nachlazení).

Vzhledem k tomu, že stav vašeho dítěte je složitý, nebojte se lékaře zeptat na cokoli, čemu nerozumíte. Dobré pochopení stavu vašeho dítěte vám pomůže se o něj dobře starat.