Mění se vám pohyby očí? Mohlo by se jednat o problém se čtvrtým nervem! (Obrna čtvrtého nervu / Obrna trochleárního nervu)

Měli jste někdy pocit, že jedno oko máte o něco výš než druhé? Nebo máte pocit, že vidíte věci dvěma směry, zvláště když se díváte dolů, čtete knihu nebo jdete ze schodů? Pokud se vám to stalo, mohlo by se jednat o problém se čtvrtým hlavovým nervem. Pojďme si o tom krátce pohovořit.

Co je to obrna čtvrtého nervu? (Obrna čtvrtého nervu nebo obrna trochleárního nervu)

Jednoduše řečeno, obrna čtvrtého nervu (nebo obrna trochleárního nervu) je stav, při kterém dochází k defektu čtvrtého nervu v našem mozku (nazývaného také trochleární nerv), který způsobuje problémy s pohybem očí nahoru a dolů a zrakem. Obvykle postihuje pouze jedno oko (unilaterální) , ale někdy může postihnout obě oči (oboustranné).

Představte si to jako kameru. Jsou tam malé svaly, které nám pomáhají pohybovat touto kamerou nahoru, dolů a do stran. Když tento čtvrtý nerv funguje správně, speciální sval uvnitř oka („horní šikmý sval“), který ovládá, nám pomáhá dívat se dolů . Tento nerv a sval nám také pomáhají přibližovat oči k nosu a od něj. Takže pokud je s tímto nervem problém, vznikají problémy se zrakem a pohybem očí.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti tato dysfunkce čtvrtého nervu není tak běžná . Podle statistik se v zemi, jako je Amerika, tento stav vyvine přibližně u 5 lidí ze 100 000 obyvatel ročně. To znamená asi 17 100 nových pacientů ročně. Lidé s tímto onemocněním se mohou vyskytovat i na Srí Lance, ale je těžké najít přesné statistiky.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Dobře, teď se podívejme, jaké příznaky se objeví, pokud je problém s tímto čtvrtým nervem.

• Vidění dvou věcí, zejména nahoru nebo dolů („vertikální diplopie“): Toto je hlavní příznak. Je to jako vidět jeden obraz přes druhý. Někteří lidé to mají neustále, zatímco jiní to mají jen tehdy, když se dívají určitými směry.
• Zkroucené nebo zkroucené vidění („torzní diplopie“): Může se zdát, jako by byl svět mírně nakloněný. Předměty, jako jsou stěny a dveře, se mohou jevit mírně nakloněné místo rovné.
• Problémy se zrakem při pohledu dolů: Toto se týká mnoha lidí. Například:
• Při čtení knihy můžete vidět dvě nebo tři písmena najednou, nebo se v nich zmatete.
• Když jdu dolů ze schodů , nevidím pořádně schody a mám pocit, že ztrácím rovnováhu.
• Při jídle se může stát, že nebudete moci správně vidět, co máte na talíři.
• Naklonění hlavy na jednu stranu, abyste se vyhnuli pohybům očí nebo problémům se zrakem:To se často děje nevědomě. Když se snažíte zaostřit oči na jedno místo, váš zrak se zjasní, když nakloníte hlavu na jednu stranu, a vaše tělo si na to zvykne. Někdy, pokud máte zvyk naklánět hlavu od dětství, to může být také důvodem.
• Strabismus (šikmoočnice): Při tomto stavu se oči nedívají stejným směrem. Strabismus se může projevovat různými způsoby, pokud je čtvrtý hlavový nerv dysfunkční:
• „Hypertropie“: Jedno oko je otočené nahoru. Pozorovateli se jedno oko jeví výše než druhé.
• „Esotropie“: Jedno nebo obě oči jsou otočené dovnitř (směrem k nosu). Říkáme „šikmé oči“.

Důležité: Pokud vy nebo vaše dítě máte některý z těchto příznaků, určitě vyhledejte lékaře. Nejedná se o věci, které byste měli jen tak ignorovat.

Proč k této dysfunkci čtvrtého nervu dochází?

Tato dysfunkce může být způsobena jakýmkoli stavem nebo událostí, která může poškodit čtvrtý nerv. Někdy lékaři nemohou najít konkrétní příčinu. Tomuto stavu říkáme „idiopatická obrna čtvrtého nervu“.

Vrozené příčiny (vrozená obrna čtvrtého nervu)

Hlavní příčinou této dysfunkce čtvrtého nervu je často vrozená vada . Vědci však stále přesně nezjistili, proč k ní dochází. Lékaři to také nazývají „vrozená obrna horního šikmého svalu“. Tento „horní šikmý sval“ označuje sval ovládaný výše zmíněným čtvrtým nervem.

Mnoho lidí s tímto onemocněním se narodí s chybějícím čtvrtým nervem („trochleárním nervem“) nebo je „horní šikmý“ sval ovládaný tímto nervem slabý („atrofovaný“). Jiní mají čtvrtý nerv zdravý, ale šlacha tohoto svalu nefunguje správně.

I když je tento stav přítomen od narození, někdy dítě nemusí vykazovat žádné příznaky nebo může mít pouze velmi nenápadné příznaky . Tyto příznaky se postupně stávají zřetelnějšími s přibývajícím věkem. Proto je u mnoha lidí s tímto stavem od narození diagnostikována již v dětství nebo v mladé dospělosti.

Kvůli poraněním hlavy

Protože náš čtvrtý nerv prochází dlouhou cestou uvnitř hlavy, je pravděpodobnější, že bude poškozen traumatem hlavy . Získaná dysfunkce čtvrtého nervu je nejčastěji způsobena dopravními nehodami a sporty, jako je box. V takových případech, kdy hlava náhle trhne a zastaví se („pohyb krční páteře“), může být nerv poškozen. Někdy však i zdánlivě drobné poranění hlavy může poškodit „trochleární“ nerv.

Existují i ​​jiné důvody?

Ano, existují i ​​další zdravotní problémy, které mohou poškodit a způsobit dysfunkci čtvrtého nervu. Tyto příčiny jsou méně časté, ale je důležité si jich být vědom:

• Onemocnění cév: Poškození cév, zejména v důsledku onemocnění, jako je diabetes mellitus .
• Tlak okolního nádoru: Například některé typy nádorů, které se tvoří v mozku (například meningiom).
• Zvýšený tlak uvnitř lebky („zvýšený intrakraniální tlak“).
• „Lymská borelióza“: Onemocnění přenášené klíšťaty.
• Guillain-Barréův syndrom: Stav, který postihuje nervový systém.
• Pásový opar (herpes zoster) se objevuje po planých neštovicích.
• Náhodná zranění během operace mozku.

Jak to poznáte?

Lékaři obvykle dokáží diagnostikovat tuto dysfunkci čtvrtého nervu na základě vašich příznaků a provedení několika jednoduchých testů, jako je například sledování vašeho zraku a pohybů očí.

Pravděpodobně budete muset navštívit očního lékaře (oftalmologa) nebo neurologa , abyste to s jistotou určili . Lékař se vás zeptá, jaké problémy se zrakem máte a zda se zlepšují nebo zhoršují, když se díváte určitými směry. Požádá vás, abyste se dívali na různé předměty a popsali, jak vám vypadají.

Pokud se vaše příznaky objeví po poranění hlavy, lékař vám často doporučí něco jako magnetickou rezonanci mozku .

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba, která je pro vás vhodná, bude záviset na příčině dysfunkce čtvrtého nervu. Pokud je způsobena zraněním nebo poškozením, stav se často sám zlepší do šesti měsíců, jakmile se nerv zahojí .

Dokud se čtvrtý nerv nezahojí, budete možná muset nosit hranolové brýle k nápravě dvojitého vidění. Pokud tyto brýle nepomohou, může pomoci i nošení oční náplasti přes postižené oko.

Pokud se vaše příznaky nezlepší do šesti měsíců, může vám lékař doporučit operaci . Ta obvykle zahrnuje nahrazení oslabeného horního šikmého svalu oka jiným, aktivnějším očním svalem. To může pomoci napravit problémy s pohybem očí.

Váš lékař vám vysvětlí všechny tyto možnosti léčby a podrobnosti, které se vztahují k vašemu stavu.

Jak dlouho bude trvat zotavení? / Jaká je budoucnost?

Většina případů získané dysfunkce čtvrtého nervu se spontánně vyřeší v průběhu času, obvykle do šesti měsíců . I když je nutná operace, míra úspěšnosti je obecně dobrá.

Váš lékař vám však může poskytnout nejlepší představu o tom, co můžete očekávat, v závislosti na vaší konkrétní situaci.

Dá se tomu zabránit?

Některým příčinám dysfunkce čtvrtého nervu, například těm vrozeným, nelze předejít. Můžeme však podniknout kroky ke snížení rizika poškození čtvrtého nervu tím, že se vyhneme poranění hlavy. Patří mezi ně:

• Při jízdě ve vozidle vždy používejte bezpečnostní pás a pro své dítě používejte bezpečnou autosedačku .
• Nošení helmy při jízdě na kole nebo motocyklu nebo při sportech, které zahrnují kolize.
• Pokud máte doma malé dítě nebo batole, je důležité zajistit pro ně domácí prostředí „bezpečné pro děti“ . To znamená minimalizovat místa, kde by mohli spadnout nebo se nebezpečně udeřit hlavou.
• Vytvořte bezpečné životní prostředí pro vaše blízké, kteří mají problémy s rovnováhou nebo jsou vystaveni vysokému riziku pádu .

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Je důležité docházet na následné kontroly k lékaři. To je proto, aby mohl sledovat váš stav a v případě potřeby upravit vaši léčbu. Dysfunkce čtvrtého nervu není naléhavý stav. Je to však stav, který vyžaduje správnou diagnózu a léčbu.

Často o svém zraku moc nepřemýšlíme, dokud se něco nepokazí. Když se něco takového stane, život může být trochu chaotický. Dobrou zprávou ale je , že je to často léčitelné a dočasné . Je však důležité co nejdříve navštívit lékaře, aby vám stanovil diagnózu a nasadil léčbu. Váš lékař vám pak může doporučit oční pomůcky, které vám pomohou jasně vidět, dokud se váš čtvrtý nerv nezahojí, a v případě potřeby vám poskytne další léčbu.

Zde je tedy několik důležitých věcí, které si musíme pamatovat:

Dobře, zde jsou hlavní body, které musíme vzít v úvahu z toho, o čem jsme mluvili:

• Obrna čtvrtého nervu je problém s nervem, který vám pomáhá dívat se dolů.
• Hlavními příznaky jsou vidění věcí ve dvojicích (zejména při pohledu dolů) , rozmazané vidění a naklánění hlavy za účelem úpravy vidění.
• Příčiny mohou být vrozené nebo mohou být způsobeny například poraněním hlavy .
• Pokud máte příznaky, určitě vyhledejte lékaře. Nečekejte jen tak.
• Tento stav se často časem zlepšuje nebo léčba může přinést dobré výsledky.
• Některým příčinám tohoto stavu se lze vyhnout vyhýbáním se poraněním hlavy.

Pokud tedy vy nebo někdo, koho znáte, máte tyto příznaky, nepropadejte panice a vyhledejte lékařskou pomoc. Čím dříve je rozpoznáte, tím dříve se můžete uzdravit.

Obrna čtvrtého nervu, obrna trochleárního nervu, dvojité vidění, diplopie, strabismus, pohyby očí, hlavový nerv, vrozená obrna