Rozpadají se vám krvinky rychle? Pojďme si promluvit o hemolýze!

Cítíte se někdy jen unavení a máte závrať? Nebo máte někdy pocit, že máte trochu žlutou kůži a žluté bělmo očí? Může to mít něco společného s vašimi červenými krvinkami, jedním z nejdůležitějších typů buněk v krvi. Dnes si povíme o stavu zvaném hemolýza , kdy se červené krvinky rozpadají a jsou předčasně zničeny. Nebojte se, je důležité si toho být vědomi.

Co je to vlastně hemolýza?

Jednoduše řečeno, hemolýza je ničení červených krvinek v našem těle . Víte, tyto červené krvinky jsou jako malí dělníci v naší krvi. Jsou to ty, které odebírají kyslík z plic, když dýcháme, a dodávají ho do všech ostatních buněk a tkání v těle. Je to jako přinést si domů plynovou láhev. Naše tělo tedy tento kyslík využívá k výrobě energie, kterou potřebuje. Tyto červené krvinky také pomáhají přenášet nežádoucí oxid uhličitý, který se v našem těle hromadí, zpět do plic a vydechovat ho.

Naše tělo normálně neustále ničí staré nebo slabé červené krvinky a nahrazuje je novými, zdravými červenými krvinkami. Je to jako zbavovat se starých a získávat nové. Tento cyklus ničení a tvorby je důvodem, proč máme v těle vždy správné množství červených krvinek.

Někdy se však tyto červené krvinky začnou rozpadat předčasně, tedy příliš rychle . Může se to stát dříve, než má naše tělo čas vytvořit nové buňky, které by zaplnily mezeru. Toto rychlé ničení červených krvinek se nazývá hemolýza. Pokud se počet červených krvinek v těle v důsledku této hemolýzy výrazně sníží, nazýváme tento stav hemolytickou anémií neboli anémií.

Proč se červené krvinky ničí tímto způsobem?

Červená krvinka obvykle žije asi 120 dní. Na konci tohoto období, když tyto buňky zestárnou, vydávají speciální signály. Tyto signály způsobují, že slezina (která se nachází na levé straně břicha) v našem těle tyto staré buňky řádně ničí. Stejně jako se zbavujeme starého, rozbitého nábytku v našem domě.

Nové červené krvinky se tvoří v houbovité části našich kostí zvané kostní dřeň . Nové červené krvinky vytvořené v této kostní dřeni se poté uvolňují do krve.

Někdy však může vada tvaru nebo složení červené krvinky zkrátit její životnost. Nebo mohou být červené krvinky poškozeny vnějšími faktory a odumřít dříve, než tělo dokáže vytvořit nové buňky.

Jaké jsou hlavní typy hemolýzy?

Hemolýzu lze rozdělit na dva hlavní typy. Tyto názvy označují místo, kde jsou červené krvinky zničeny.

1. Extravaskulární hemolýza: K této situaci dochází, když jsou červené krvinky ničeny mimo naše cévy (tj. žíly, tepny a kapiláry). Nejčastěji k tomu dochází ve slezině . Jak krev prochází slezinou, speciální typ bílých krvinek zvaný makrofágy (ty jsou jako strážci našeho těla) rozpoznávají staré, poškozené červené krvinky a ničí je.

2. Intravaskulární hemolýza: Při této hemolýze dochází k ničení červených krvinek uvnitř cév. Když jsou zničeny, části těchto buněk putují s krví po celém těle.

Jaké jsou příčiny hemolýzy?

Hemolýza nemá jen jednu příčinu, ale existuje řada faktorů, které k ní mohou přispívat. Pojďme se na to podívat trochu podrobněji.

1. Vady v samotných červených krvinkách

Někdy, pokud se vyskytne abnormalita nebo vada tvaru nebo struktury červené krvinky, může být tato buňka rychle zničena. Takové vady jsou často způsobeny určitými vrozenými nebo dědičnými onemocněními .

• Nestabilita hemoglobinu: Hemoglobin je protein, který pomáhá přenášet kyslík uvnitř červených krvinek. Mezi stavy, které tuto nestabilitu způsobují, patří srpkovitá anémie (kde červené krvinky získají srpkovitý tvar) a talasemie .
• Nedostatek enzymů: Tento stav se může také vyskytnout, když chybí určité enzymy potřebné pro funkci červených krvinek. Mezi příklady patří deficit G6PD a deficit pyruvátkinázy .
• Poruchy membrány: Stavy, při kterých dochází k defektům ve vnějším obalu červených krvinek, buněčné membráně. Mezi příklady patří hereditární sférocytóza ( buňky se stávají kulovitými) a hereditární eliptocytóza (buňky se prodlužují).

2. Nemoci související s imunitním systémem

Někdy náš vlastní imunitní systém (systém, který nás chrání před nemocemi) omylem začne napadat naše vlastní červené krvinky. Tomu se říká autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) . Jedná se o vzácný stav. Existují také její typy:

• Studená aglutininová choroba ( příznaky se zhoršují při vystavení chladu)
• Teplá aglutininová choroba

Mezi další základní onemocnění, která mohou způsobit AIHA, patří Mycoplasma pneumonia , lymfom , leukémie (to jsou typy rakoviny), lupus a revmatoidní artritida (to jsou také autoimunitní onemocnění).

Jiné neautoimunitní stavy:

• Paroxysmální chladová hemoglobinurie
• Paroxysmální noční hemoglobinurie

3. Infekce

Někteří paraziti, viry a bakterie, které se dostanou do našeho těla, mohou poškodit naše červené krvinky a zničit je dříve, než se stihnou nahradit. Dobrým příkladem je malárie . Parazit, který malárii způsobuje, přímo napadá červené krvinky.

Jiné příčiny infekce:

• Babezióza
• Carrionův syndrom
• Skvrnitá horečka Skalnatých hor
• Haemophilus influenza
• Virus lidské imunodeficience (HIV)

4. Některé léky

Některé léky, které užíváme, mohou také, i když velmi vzácně, stimulovat náš imunitní systém k útoku na červené krvinky a jejich rychlému ničení. Tomu se říká léková imunitní hemolytická anémie (DIHA) . To je velmi vzácné.

Některé léky, které mohou způsobit hemolýzu:

• Acetaminofen ( paracetamol)
• Některá cefalosporinová antibiotika
• Klopidogrel
• Dapson
• Heparin
• Levodopa
• Levofloxacin
• Methyldopa
• Nitrofurantoin
• Penicilin
• Fenazopyridin
• Chinidin
• Chinin
• Rifampin
• Některé sulfonamidy

Důležité: Nenechte se tímto seznamem léků znepokojit. Tyto léky zřídka způsobují hemolýzu. Pokud vám tyto léky předepsal lékař, řiďte se jeho pokyny. Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem.

5. Komplikace během těhotenství

Některé komplikace během těhotenství mohou také způsobit rychlý rozpad červených krvinek.

• HELLP syndrom
• Preeklampsie
• Eklampsie

Protože se jedná o závažné stavy, které se mohou během těhotenství vyskytnout, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky.

6. Lékařské vybavení a ošetření

Toto je také vzácné. Hemolýza může nastat, když jsou do těla implantovány určité zdravotnické prostředky nebo během určitých léčebných postupů, dokud si na ně tělo nezvykne.

• Hemodialýza pro pacienty s onemocněním ledvin
• Přístroj pro bypass srdce a plic (používaný při velkých operacích)
• Náhrady srdečních chlopní
• Další zařízení používaná při stavech, jako je srdeční selhání, například intraaortální balónkové pumpy a zařízení Impella .
• Krevní transfuze (například při podání nekompatibilní krve)

7. Jedy a toxiny

Některé toxiny mohou po požití poškodit červené krvinky a způsobit hemolýzu.

• Arsen
• Měď ( při nadměrném požití)
• Vést
• Arsin ( jedovatý plyn)
• Stibin ( jedovatý plyn)
• Hadí jed

Kromě toho může hemolýzu způsobit jakýkoli stav, při kterém je slezina nadměrně aktivní (hypersplenismus) . Podobně extrémně zvýšený krevní tlak může způsobit prasknutí červených krvinek, protože krev proudí cévami příliš rychle.

Jaké jsou příznaky hemolýzy?

Příznaky závisí na tom, jak nízký je počet vašich červených krvinek. Pokud počet vašich červených krvinek není příliš nízký, nemusíte pociťovat žádné příznaky. Většinou se příznaky objevují proto, že buňky a tkáně těla nedostávají dostatek kyslíku kvůli nízkému počtu červených krvinek.

Časté příznaky:

• Únava
• Závrať
• Bledá kůže
• Bušení srdce / tachykardie
• Dušnost / dušnost
• Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka) (Toto je způsobeno hromaděním bilirubinu, látky uvolňované při rozpadu červených krvinek, v krvi)
• Zvětšená slezina / splenomegalie

Některé příznaky se mohou lišit v závislosti na konkrétním stavu, který hemolýzu způsobuje. Například u osoby s onemocněním studenými aglutininy může dojít ke sníženému průtoku krve do konečků prstů a nohou, což způsobuje jejich zmodrání a znecitlivění (Raynaudův fenomén) .

Jaké testy se provádějí k určení, zda existují problémy související s hemolýzou?

Lékař vám odebere vzorek krve a provede několik testů, aby zjistil, zda je nízký počet červených krvinek způsoben hemolýzou.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Tento test vám může prozradit mnoho o všech typech buněk v krvi, zejména o červených krvinkách. Může kontrolovat například hladinu hemoglobinu a kolik místa zabírají vaše červené krvinky v krvi (hematokrit).
• Počet retikulocytů: Toto je součást krevního obrazu. Retikulocyty jsou nově vytvořené červené krvinky, které ještě plně nedozrály. Pokud dojde k hemolýze, počet retikulocytů se může zvýšit, protože tělo urychluje produkci nových buněk, které nahrazují ty zničené.
• Periferní krevní nátěr: Tento test dokáže odhalit abnormality tvaru a velikosti krvinek. Abnormálně tvarované buňky se s větší pravděpodobností rychleji zničí.
• Laktátdehydrogenáza (LDH): LDH je enzym nacházející se uvnitř červených krvinek. Pokud se červené krvinky rozkládají rychleji než obvykle, může se hladina LDH v krvi zvýšit.
• Test haptoglobinu: Haptoglobin je protein, který je asociován s hemoglobinem. Při rozpadu červených krvinek (jako při hemolýze) se do krve uvolňuje velké množství hemoglobinu. Hladiny haptoglobinu pak klesají.
• Nekonjugovaný bilirubin: Bilirubin vzniká při rozpadu hemoglobinu v červených krvinkách. Vysoké hladiny bilirubinu v krvi naznačují, že se ničí velké množství červených krvinek (to je příčina žloutenky).
• Přímý Coombsův test: Tento test dokáže zjistit, zda máte protilátky, které se vážou na vaše červené krvinky a rychle je ničí (to může pomoci diagnostikovat onemocnění, jako je AIHA).

Lékař může navíc provést analýzu moči, aby zkontroloval krev a bilirubin v moči, což mohou být příznaky onemocnění zvaného hemolytická anémie.

Jak se léčí hemolýza?

Vaše léčba bude záviset na příčině hemolýzy a závažnosti vašich příznaků. Možnosti léčby mohou zahrnovat vitamíny, léky, chirurgický zákrok a krevní transfuze.

Nejdůležitější je promluvit si se svým lékařem o léčbě, která je pro vás nejlepší na základě vaší diagnózy.

Naše tělo se neustále snaží udržovat správný počet červených krvinek. Infekce, vrozené choroby a vnější vlivy však mohou tento proces narušit a způsobit příliš rychlé zničení červených krvinek. V důsledku toho může dojít k poklesu počtu červených krvinek, což vede k hemolytické anémii.

Dobrou zprávou však je, že mnoho příčin hemolýzy lze léčit. Jakmile lékař určí příčinu vaší hemolýzy, předepíše léčbu, která pomůže vrátit počet červených krvinek k normálu.

Důležité věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Hemolýza je předčasné rozpad červených krvinek.
• To může způsobit příznaky, jako je extrémní únava, závratě a zežloutnutí kůže (žloutenka) .
• Může existovat mnoho příčin; vady samotných červených krvinek, problémy s imunitním systémem, infekce, některé léky, komplikace během těhotenství a další.
• Pokud máte tyto příznaky, určitě vyhledejte lékařskou pomoc .
• Krevní testy mohou pomoci určit příčinu a poskytnout vhodnou léčbu.
• Mnoho příčin lze léčit, aby se obnovila hladina červených krvinek. Proto je důležité nepanikařit a vyhledat lékařskou pomoc.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Hemolýza , červené krvinky, anémie, slezina, kostní dřeň, žloutenka, krevní testy