Je vaše rakovina prsu HER2-pozitivní? Pojďme si o tom promluvit podrobněji!

Slyšeli jste někdy o rakovině prsu? Možná ji měl váš přítel nebo příbuzný. Existují různé typy rakoviny prsu. Dnes si povíme o jednom z nich, který je specifický a může se šířit o něco rychleji. Tím je HER2-pozitivní (HER2-pozitivní) rakovina prsu . Když uslyšíte tento název, možná si myslíte, že je trochu složitý, ale nebojte se. Povíme si o něm velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je HER2-pozitivní (HER2+) rakovina prsu?

Jednoduše řečeno, HER2-pozitivní (HER2+) rakovina prsu je typ rakoviny, která rychle roste a může se snadno šířit mimo prs („invazivní“) . Když lékaři řeknou, že máte tento typ rakoviny, znamená to, že vaše rakovinné buňky mají vysoké hladiny speciálního proteinu, který řídí růst a dělení buněk ve vašem těle – nazývaného „receptor lidského epidermálního růstového faktoru 2“ nebo zkráceně HER2 . Tento protein HER2 je jako „signál“, který říká buňkám, aby růst. Když je ho příliš mnoho, buňky se rychle a nekontrolovatelně dělí, což vede k rakovině.

Tento typ rakoviny prsu se s větší pravděpodobností šíří (metastázuje) z prsu do dalších částí těla, jako jsou lymfatické uzliny, játra, plíce nebo dokonce mozek. Důležité však je, že pokud je tato rakovina odhalena včas, dříve než se rozšíří do dalších částí těla, mohou ji lékaři úspěšně léčit pomocí pokročilých léčebných postupů, které jsou dnes k dispozici. Proto je včasná detekce tak důležitá.

Jak častá je HER2-pozitivní rakovina prsu?

Podle Americké onkologické společnosti bude jen v roce 2023 diagnostikován invazivní karcinom prsu (invazivní duktální karcinom a lobulární karcinom prsu) u více než 290 000 žen. Z nich je 15 % až 20 % HER2-pozitivních. Rakovinou prsu mohou onemocnět i muži, ale HER2-pozitivní karcinom prsu je u mužů mnohem méně častý.

Jaké jsou příznaky HER2-pozitivního karcinomu prsu?

Stejně jako mnoho typů rakoviny prsu, ani tento HER2-pozitivní podtyp někdy zpočátku nevykazuje zjevné příznaky. Pokud se ale příznaky objeví, jsou podobné těm, které se vyskytují u běžné rakoviny prsu. Pojďme se na ně podívat:

• Změna velikosti, tvaru nebo obrysu prsu . Jeden prs se může zdát větší než druhý nebo se může změnit jeho tvar.
• Bulka nebo bulka v oblasti prsu nebo podpaží. Může být malá jako hrášek. Pokud bulka přetrvává i po skončení menstruačního cyklu, měla byste mít obavy.
• Změna vzhledu nebo pocitu kůže prsu nebo bradavky. Kůže může být drsná, s důlky nebo svraštělá, může se šupinatá nebo zanícená. Někdy může být kůže červená nebo tmavší než obvykle.
• Pocit tvrdé oblasti pod kůží, jako by to byl kulička .
• Z bradavky vytéká krvavá nebo čirá tekutina.

Představ si svou kamarádku, říkejme jí „Sunita“. Jednoho dne si Sunita při koupeli všimla malé změny v prsu. Připadala jí jako malá bulka. Zpočátku jí nevěnovala velkou pozornost a myslela si: „To samo zmizí.“ Ale po několika týdnech tam stále byla. Později, když ji ukázala lékaři, si uvědomila, že je to příznak rakoviny prsu. Proto pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých změn v prsou, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc a neignorovat je.

Co způsobuje HER2-pozitivní rakovinu prsu?

HER2-pozitivní rakovina prsu je způsobena mutací v genu zvaném HER2. Tento gen HER2 produkuje protein HER2, o kterém jsme hovořili dříve. Tyto proteiny HER2 (nazývané také „receptory“) se normálně nacházejí na povrchu všech buněk prsu.

Za normálních okolností tyto proteiny HER2 řídí růst a opravu buněk prsu a zajišťují, aby se nové buňky dělily v dostatečném počtu, aby nahradily poškozené nebo umírající buňky.

Pokud je však gen HER2 mutován, vytváří příliš mnoho vlastních kopií. Pokud je gen HER2 nadměrně exprimován, produkuje také příliš mnoho proteinu HER2. Když je proteinu HER2 příliš mnoho, buňky prsu se rychle dělí a nekontrolovatelně rostou, čímž se stávají rakovinnými nádory.

Jaké jsou rizikové faktory?

Stejně jako u rakoviny prsu jsou rizikové faktory pro HER2-pozitivní rakovinu prsu stejné jako u běžné rakoviny prsu. Rakovinou prsu se můžete onemocnět, ať už máte tyto rizikové faktory, nebo ne. Tyto věci však mohou vaše riziko zvýšit:

• Zděděná genetická mutace . Například mutace v genech BRCA1 nebo BRCA2.
• Prodělala rakovinu prsu v minulosti.
• Další onemocnění související s prsy, jako je „atypická hyperplazie duktů“.
• Menstruační cyklus začíná dříve než obvykle.
• Menopauza nastává později než je obvyklý věk.
• Užívání hormonální substituční terapie.
• Pití více než jednoho alkoholického nápoje denně.
• Podstoupení radioterapie pro určité stavy, jako je lymfom (rakovina lymfatického systému).

Jaké jsou komplikace HER2-pozitivního karcinomu prsu?

HER2-pozitivní rakovina prsu se může šířit do dalších částí těla neboli „metastázovat“. U přibližně poloviny lidí s tímto typem rakoviny prsu se rakovina v době diagnózy již rozšířila do dalších částí těla, zejména do mozku. Rakovina prsu, která se rozšířila do mozku („metastazující rakovina prsu do mozku“), může být život ohrožující. Proto je důležité včasné odhalení a rychlá léčba.

Jak se diagnostikuje HER2-pozitivní rakovina prsu?

Lékaři k diagnostice všech druhů rakoviny prsu používají primárně biopsii prsu . To zahrnuje odebrání malého kousku tkáně z podezřelé oblasti prsu a jeho vyšetření pod mikroskopem.

Pokud biopsie prsu potvrdí přítomnost rakoviny, lékařský patolog (lékař specializující se na diagnostiku onemocnění) provede speciální testy, aby zjistil, zda buňky prsní tkáně obsahují protein HER2. Existují dva hlavní typy testů:

1. Imunohistochemie (IHC): Tento test umožňuje patologům hledat protein HER2 v buňkách rakoviny prsu. Tento test využívá speciální barvivo (imunobarvení) ke kontrole hladiny proteinu HER2 v rakovinných buňkách.

2. Fluorescenční in situ hybridizace (FISH): Tento FISH test se někdy používá k potvrzení výsledků IHC testu. Tento test dokáže zjistit, zda existují další kopie genu HER2.

Po těchto testech lékaři dále klasifikují rakovinu. Používají „skórovací systém“. Ten se zaměřuje na to, jak vysoká je hladina proteinu HER2 ve vzorku prsní tkáně a kolik rakovinných buněk je přítomno. Představte si to takto:

• Pokud test ukáže nízkou hladinu proteinu HER2, bude zařazena jako 0 nebo 1+ . Patolog pak řekne, že je HER2 negativní .
• Pokud jsou přítomny rakovinné buňky a hladina bílkovin je střední, můžete dosáhnout skóre 2+ . Patolog pak také potvrdí dříve zmíněný „FISH“ test.
• Pokud je rakovinných buněk mnoho a hladina proteinu je velmi vysoká, dostanete skóre 3+ . Tehdy patolog řekne, že je pacient HER2 pozitivní .

Tento systém hodnocení přesně určuje, zda jste HER2-pozitivní nebo HER2-negativní.

Jaké jsou léčebné postupy pro HER2-pozitivní rakovinu prsu?

Protože se jedná o „invazivní“ typ rakoviny prsu, možnosti léčby závisí na mnoha faktorech, jako je stádium rakoviny a status HER2. Lze použít následující léčebné postupy:

• Cílená terapie:Toto je nejspecifičtější léčba HER2-pozitivní rakoviny. Zahrnuje podávání léků, které cílí na protein HER2 a ničí rakovinné buňky. Existuje několik hlavních typů léčby:
• Terapie monoklonálními protilátkami: Ty se vážou na protein HER2 a zastavují růst rakovinných buněk.
• Terapie inhibitory tyrosinkinázy: Tyto léky vstupují do rakovinných buněk a blokují signální dráhy, které pomáhají buňkám růst.
• Konjugáty protilátka-lék (ADC): Jedná se o velmi pokročilou metodu. Při ní se protirakovinné léčivo naváže na protilátku, která vyhledává rakovinné buňky. Tato sloučenina se pak dostane přímo k rakovinným buňkám a uvolňuje léčivo, čímž způsobuje menší poškození zdravých buněk.
• Chemoterapie: Chemoterapie se podává před operací za účelem zmenšení nádoru (neoadjuvantní terapie) nebo za účelem usmrcení zbývajících rakovinných buněk po operaci (adjuvantní terapie). Někdy se chemoterapie podává společně s cílenou terapií.

Kromě toho, v závislosti na stádiu rakoviny, lze provést také operaci, „radiační terapii“ nebo „hormonální terapii“.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby?

Nežádoucí účinky se mohou lišit v závislosti na léčbě. Pokud užíváte léčbu, poraďte se se svým lékařem o tom, jak vás léčba ovlivní a jak ovlivní váš každodenní život. Zeptejte se také svého lékaře na paliativní péči . Paliativní péče je služba, která vám pomáhá zvládat příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby a zajišťuje vám co největší pohodlí během léčby. Není určena jen pro lidi, kteří rakovinu nemohou vyléčit, ale může pomoci komukoli, kdo léčbu podstupuje.

Mohou tyto léčby zcela vyléčit HER2-pozitivní rakovinu prsu?

Když lékaři říkají, že rakovinu „vyléčili“, pravděpodobně tím myslí, že léčba rakovinu na několik let ustálila . Remise znamená, že nemáte žádné příznaky rakoviny a testy neodhalí žádnou rakovinu. Osoba, u které je diagnostikována HER2-pozitivní rakovina prsu, je léčena a žije pět let, je považována za „vyléčenou“.

Podle amerického Národního onkologického institutu (NCI) žije více než 90 % lidí s diagnostikovanou HER2-pozitivní rakovinou prsu i po pěti letech. Lze je považovat za vyléčené. HER2-pozitivní rakovina se však může opakovat a šířit do dalších částí těla. Proto je důležité i nadále docházet na lékařské kontroly.

Jaká je míra přežití u HER2-pozitivního karcinomu prsu?

Šance na přežití HER2-pozitivního karcinomu prsu se také liší v závislosti na tom, zda je rakovina hormonálně-receptor pozitivní (HR+) nebo hormonálně-receptor negativní (HR-) . (Tyto hormonální receptory jsou receptory na povrchu buněk, které se mohou vázat na hormony. Přibližně polovina všech HER2-pozitivních karcinomů má tyto receptory. NCI klasifikuje tyto šance podle stádia rakoviny: lokální (omezená na prs), regionální (rozšířená do blízkých lymfatických uzlin) a vzdálená (rozšířená do vzdálených částí těla). Více informací naleznete u svého lékaře.

Lze předejít HER2-pozitivní rakovině prsu?

Pravděpodobně ne. Ačkoli existují věci, které můžete udělat pro snížení rizika rakoviny prsu, HER2-pozitivní rakovina prsu je způsobena mutací v genu HER2, která způsobuje tvorbu rakovinných buněk. Vědci stále zkoumají, proč k tomu dochází, takže zatím nemohou přesně říci, co lze udělat pro prevenci HER2-pozitivní rakoviny.

Můžete však udělat tyto věci, abyste obecně snížili riziko rakoviny prsu:

• Pečujte o zdraví svých prsou. Pravidelně si provádějte samovyšetření prsou a nechte si udělat mamografii ve věku a intervalech doporučených lékařem. Všímejte si všech změn v prsou. Tímto způsobem lze rakovinu odhalit včas a snáze léčit.
• Udržujte si zdravou váhu. Měla by to být váha, která vám vyhovuje. Požádejte svého lékaře o radu, jak si udržet zdravou váhu.
• Jezte zdravě. Některé studie ukázaly, že strava bohatá na zeleninu, ovoce, mléčné výrobky bohaté na vápník a libové bílkoviny může snížit riziko rakoviny prsu. Je také dobrý nápad omezit červené a zpracované maso.
• Buďte aktivní. Studie prokázaly, že pravidelná fyzická aktivita snižuje riziko rakoviny prsu. I pouhá 30minutová chůze denně je dobrá.
• Vyhýbejte se alkoholickým nápojům. Výzkum ukazuje souvislost mezi rakovinou prsu a alkoholem. Americká lékařská asociace doporučuje ženám omezit příjem alkoholu na jeden drink denně.

Jak se mám o sebe postarat?

Život s rakovinou prsu znamená žít s příznaky rakoviny, léčbou a jejími vedlejšími účinky. A někdy se můžete cítit nejistě ohledně budoucnosti. Někdy se můžete cítit zahlceni a frustrovaní. Pokud se tak cítíte, zvažte tato doporučení, jak se o sebe postarat:

• Dopřejte si dostatek odpočinku.Rakovina prsu a léčba jsou velmi únavné. Nezapomeňte odpočívat, kdykoli máte chuť, ne jen když máte čas.
• Jezte zdravě. Léčba může snížit vaši chuť k jídlu, ale konzumace stravy bohaté na ovoce, zeleninu, libové bílkoviny a zdravé obiloviny vám pomůže zůstat během léčby silní.
• Zvládejte stres. Rakovina je velkým stresorem. Cvičení s tím může pomoci. Pravidelná chůze a účast na cvičebních programech, jako je jóga, jsou dobré.
• Získejte podporu. Přežila jste rakovinu prsu a to začíná dnem, kdy vám byla diagnóza stanovena. Zeptejte se svého lékaře na programy pro přežití rakoviny . Ty vám mohou pomoci překonat výzvy spojené s životem s rakovinou prsu. Skvělým způsobem, jak se podpořit, je také rozhovor s rodinou a přáteli.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Během léčby budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře. Pokud si však všimnete jakýchkoli nových změn v prsou nebo na těle , které by mohly být známkou toho, že se vaše HER2-pozitivní rakovina rozšířila, ihned to informujte svého lékaře. Pokud se například rakovina prsu rozšířila do plic, mohou se u vás objevit příznaky, jako je bolest na hrudi, časté infekce hrudníku, potíže s dýcháním nebo vykašlávání krve.

Kdy mám jít na pohotovost?

Pokud je reakce vašeho těla na léčbu rakoviny horší, než jste očekávali, měli byste jít na pohotovost. Například pokud jste silně dehydratovaní v důsledku přetrvávajícího zvracení, okamžitě jděte do nemocnice.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Pokud vaše testy prokáží, že máte HER2-pozitivní rakovinu prsu, můžete se zeptat svého lékaře na otázky, jako například:

• Jaký je přesně můj HER2 status ? (tj. jaké je mé IHC/FISH skóre?)
• Jaký je stav mých hormonálních receptorů ? (HR+ nebo HR-)
• Jak tyto stavy HER2 a hormonálních receptorů ovlivňují mou prognózu (tj. prognózu a budoucí průběh onemocnění)?
• Jakou léčbu mi doporučujete? Proč?
• Mám zvážit účast v klinické studii k léčbě HER2-pozitivního karcinomu prsu?

Průlomy v léčbě rakoviny jsou vzácné. Proto byli výzkumníci v oblasti rakoviny tak nadšení, když studie ukázaly, že mutace v genu HER2 způsobují rychlejší dělení buněk než obvykle. Rychle objevili souvislost mezi mutacemi genu HER2 a některými typy rychle rostoucího karcinomu prsu. Na základě toho vyvinuli léčbu, která dokáže účinně léčit HER2-pozitivní karcinom prsu v raném stádiu. Nyní se vědci zaměřují na nalezení účinnějších léčebných postupů, které mohou zpomalit nebo zastavit šíření rakoviny. K těmto novým objevům dochází v klinických studiích. Pokud máte metastatický („metastatický“) HER2-pozitivní karcinom prsu, poraďte se se svým lékařem o účasti v klinické studii. Může vám pomoci.

A konečně, poselství k odnesení domů

HER2-pozitivní rakovina prsu je závažný, rychle se šířící typ rakoviny. Díky přesné a včasné detekci a pokročilým možnostem léčby je však nyní možné tento stav úspěšně kontrolovat a vyléčit.

• Vždy věnujte pozornost svému tělu, zejména prsům. Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých změn, neignorujte je a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Přesně dodržujte testy a léčbu, kterou vám lékař doporučí. Nebojte se s lékařem promluvit o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které můžete mít.
• Je velmi důležité zůstat pozitivní. Nejste v tom sami. Existuje rodina, přátelé, lékaři a poradenské služby, které vám mohou pomoci.

Doufáme, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Rakovina prsu , HER2 pozitivní, příznaky rakoviny, léčba rakoviny, zdraví žen, genetické mutace, mamogram