Vznikají kosti na zvláštních místech v těle? Pojďme se o tom dozvědět více (heterotopická osifikace)!

Cítili jste se někdy jako malý kousek kosti, který roste na místě, kde obvykle žádná kost není, tedy v měkkých tkáních, jako je sval? Nebo po velkém zranění nebo operaci cítíte v dané oblasti něco zvláštního, jako je bulka, trochu tvrdá? Možná máte pocit, že se zvětšuje a zvětšuje. Možná vás zajímá, o co doopravdy jde a proč se to děje. O tom si dnes budeme povídat. V lékařské terminologii se tento stav nazývá (heterotopická osifikace) nebo zkráceně (HO) .

Co je to (heterotopická osifikace)? Jednoduše řečeno...

Jednoduše řečeno, heterotopická osifikace je proces, při kterém nové kostní buňky rostou a tvoří kost mimo naši kosterní soustavu, v měkkých tkáních mimo naši kostru . Jsou jako další kostní fragmenty . Ty se často tvoří po zranění . Někdy se však tento stav může objevit bez zjevného důvodu.

Mějte na paměti, že u většiny lidí jsou takto vytvořené další kostní fragmenty velmi malé. Proto nezpůsobují žádné závažné příznaky. Někdy však, pokud tyto kostní fragmenty trochu narostou, mohou omezit pohyb a dokonce způsobit vážné problémy.

Jaké jsou hlavní typy heterotopické osifikace?

Tuto (heterotopickou osifikaci) lze rozdělit na dva hlavní typy:

1. Negenetický typ:

• Toto je nejběžnější typ . Může se vyskytnout u lidí jakéhokoli věku.
• Ačkoli se někdy říká, že k němu dochází bezdůvodně, nejčastěji se vyskytuje jako reakce na nějaký druh traumatu . Toto trauma může být zranění při nehodě nebo může být nárazem do tkání v důsledku chirurgického zákroku. Představte si, že jste upadli a poranili si ruku, nebo jste museli podstoupit velkou operaci, tehdy je pravděpodobný výskyt tohoto stavu.

2. Genetický typ:

• Toto je velmi vzácné . Na světě existuje jen velmi málo lidí s touto genetickou variantou (HO).
• Pokud je HO způsobena genetickými příčinami, může to být o něco složitější . Mohou se například vyskytnout malformace zad, paží nebo nohou. Toto genetické onemocnění může být někdy velmi závažné .

Kdo je náchylnější k rozvoji této (heterotopické osifikace)?

Negenetická HO se může ve skutečnosti vyvinout u kohokoli. Pokud jste však v minulosti prodělali zranění nebo operaci , je u vás větší pravděpodobnost, že se u vás tento stav rozvine.

U přibližně tří čtvrtin lidí s HO, tedy asi 75 % , je tento stav způsoben nějakým druhem traumatu.Lidé s těmito stavy jsou obzvláště ohroženi rozvojem (HO):

• Poranění míchy: Z 10 lidí s těmito poraněními se u přibližně 2 až 3 vyvine HO.
• Trauma hlavy: K tomuto problému může dojít u přibližně 1 nebo 2 z 10 lidí, kteří utrpěli poranění mozku, zejména uzavřené poranění hlavy.
• Totální endoprotéza kyčelního kloubu: Výskyt HO po operaci náhrady kyčelního kloubu je obvykle mírný. Někdy však může způsobit omezený pohyb a ztuhlost v oblasti kyčle.
• Amputace po traumatickém poranění: Bylo zjištěno, že tento stav (HO) se může vyvinout u více než 9 z 10 lidí, kteří museli podstoupit odstranění části těla v důsledku těžkého zranění.

Přibližně polovina lidí s negenetickou (HO) vadou jsou mladí dospělí ve věku 20 až 30 let . Muži mají také o něco vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než ženy.

Když už mluvíme o genetických variantách, ty jsou velmi vzácné. Podle odborníků žije na celém světě méně než 5 000 lidí, kteří mají genetické onemocnění, které ho způsobuje (HO).

Jak heterotopická osifikace ovlivňuje mé tělo?

(HO) se ve skutečnosti může vyskytnout kdekoli na těle. Nejčastěji se však vyskytuje v oblastech, které jsou nejvíce náchylné k poranění . Například:

• Koleno
• Prsty
• Krk nebo hlava
• Pánev
• Rameno
• Stehno

Jaké jsou příčiny heterotopické osifikace?

HO se často objevuje po úrazu . Může se také objevit po operaci. Například u lidí, kteří podstoupili totální endoprotézu kyčelního kloubu, se HO někdy vyvine, ale většinou nezpůsobuje žádné závažné příznaky.

Máte vyšší riziko vzniku HO, pokud máte:

• Zlomenina kosti
• Hořet
• Poranění páteře
• Operace totální náhrady kloubu
• Traumatické poranění mozku (TBI)

Velmi vzácně mohou HO způsobit i některá genetická onemocnění . Mezi tato onemocnění patří:

• Fibrodysplazie ossificans progressiva (FOP): Jedná se o velmi vzácné genetické onemocnění. Dříve známé jako myositis ossificans progressiva , toto onemocnění způsobuje, že se měkké tkáně těla postupně mění v kost.
• Progresivní kostní heteroplazie (POH): Toto je další vzácné genetické onemocnění.

Jaké jsou příznaky negenetické heterotopické osifikace?

Příznaky heterotopické osifikace se mohou u jednotlivých osob lišit. Záleží také na tom, jak daleko se onemocnění rozšířilo a jak je závažné. V raných stádiích onemocnění se mohou objevit příznaky jako:

• Bolest
• Otok
• Něha

S postupující heterotopickou osifikací můžete začít nahmatávat bulku pod kůží. Tato bulka může někdy velmi rychle růst a stát se velkou . Může být obtížné s ní pohybovat prsty. Může být také bolestivá na dotek.

V pozdějších stádiích onemocnění se bulka může ještě více ztvrdnout . Pokud se nachází v blízkosti kloubu, jako je kyčel nebo rameno, může také omezit pohyb kloubu . Představte si, že může ztěžovat zvedání paže nebo ohýbání nohy.

Jaké jsou příznaky genetické heterotopické osifikace?

Nyní se podívejme, jaké příznaky se mohou vyskytnout v důsledku těchto vzácných genetických (HO) typů. Pokud máte genetické onemocnění zvané (FOP) (heterotopická osifikace), můžete zaznamenat příznaky, jako jsou tyto:

• Deformovaný palec u nohy
• Malformace páteře
• Strukturální problémy v prstech

S postupující nemocí se u mnoha lidí objevují velmi závažné příznaky . Například se jim stává obtížné chodit a někteří lidé mají dokonce potíže s dýcháním . Toto vzácné (HO) onemocnění může někdy zkrátit délku života .

U dalšího genetického onemocnění, POH, se příznaky projevují především na kůži . V tomto případě se kosti nejprve tvoří v podkožní tkáni . S postupem onemocnění se kosti začínají tvořit také v pojivových tkáních hluboko v těle.

Jak se diagnostikuje heterotopická osifikace?

Abyste přesně zjistili, zda máte heterotopickou osifikaci, může vám lékař provést několik testů . Nejdůležitější z nich jsou zobrazovací vyšetření . Patří mezi ně:

• (CT vyšetření)
• (MRI vyšetření)
• (Pozitronová emisní tomografie - PET vyšetření)
• (Ultrazvukové vyšetření)
• (Rentgen)

Tyto testy dokáží přesně určit umístění a velikost přebytečných kostních fragmentů.

Důležité:Pokud má váš lékař podezření na heterotopickou osifikaci, může se rozhodnout vyhnout se biopsii , která zahrnuje odběr kousku tkáně a jeho vyšetření. Je to proto, že existují určité typy heterotopické osifikace, které i při menším chirurgickém zákroku zvyšují riziko šíření kostního růstu do dalších částí těla.

Jak se diagnostikuje pooperační náhrada kyčelního kloubu (HO)?

Pokud se u vás po operaci náhrady kyčelního kloubu vyvinula HO, lékaři použijí speciální stupnice k posouzení, jak daleko se HO rozšířila.

Jednou z nejčastěji používaných je Brookerova klasifikace . Podle tohoto systému se heterotopická osifikace dělí do čtyř úrovní:

• Stupeň 1: V tkáni kolem kyčle jsou malé kousky kosti.
• Stupeň 2: Máte nepravidelné kostní výběžky (nazývané kostní výběžky ) kolem pánve nebo stehenní kosti. Mezi těmito kostními výběžky je však alespoň 1 centimetr prostoru .
• Stupeň 3: Kostní výběžky se nacházejí kolem pánve nebo stehenní kosti, ale vzdálenost mezi nimi je menší než 1 centimetr .
• Stupeň 4: Váš kyčelní kloub je ztuhlý (rigidita) nebo se stala ankylózou (ztuhlé kostní spojení) . To znamená, že se kloub nemůže správně pohybovat.

Existují i ​​další podobné klasifikační metody. Všechny se zaměřují na podobné znaky (HO). Hlavním faktorem, který určuje závažnost (HO), je přítomnost kostních výběžků a jejich vzdálenost od sebe .

Jak se léčí heterotopická osifikace?

Léčba heterotopické osifikace (HO) se liší v závislosti na vašich příznacích, typu HO a rozsahu šíření onemocnění. Obecně může lékař doporučit následující léčebné postupy:

• Léky: U osob s genetickou poruchou (heterotopická osifikace) lze v obdobích náhlého zhoršení onemocnění podávat léky, jako jsou kortikosteroidy .
• Fyzioterapie: Ta může pomoci zvýšit rozsah pohybu v kloubech a snížit bolest. Fyzioterapeut vás naučí cviky, které jsou pro vás vhodné.
• Chirurgický zákrok: Pokud máte silné bolesti v důsledku heterotopické osifikace nebo pokud je vaše pohyblivost tak omezená, že nemůžete vykonávat denní činnosti , může být chirurgický zákrok poslední možností k odstranění přebytečné kosti. Existuje však malé riziko, že se HO po operaci může znovu objevit.V mnoha případech, pokud se rozhodnete k operaci, budete možná muset podstoupit následnou léčbu léky a dokonce i radioterapii , abyste zabránili úbytku kostní hmoty.

Lze heterotopické osifikaci zabránit?

Pokud máte naplánovanou ortopedickou operaci, může vám lékař předepsat určité léčebné postupy ke snížení rizika vzniku HO. Zejména máte vyšší riziko vzniku HO po operaci náhrady kyčelního kloubu, pokud máte některý z následujících stavů:

• (Ankylozující spondylitida) (Toto je onemocnění, které způsobuje zánět kloubů páteře)
• (Osteoartritida) (Degenerativní onemocnění kloubů)
• Pokud se v minulosti vyskytla (HO) (historie HO)

V těchto případech vám lékař může doporučit preventivní léčbu , která pomůže udržet výsledky operace. Některé studie ukázaly, že užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) před operací a krátce po ní může snížit riziko vzniku pooperačního zánětu středního ucha (HO).

Neexistuje však žádný zaručený způsob, jak zcela zabránit rozvoji heterotopické osifikace. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika. Například poranění řádně ošetřete, jakmile k němu dojde . To znamená použití metody RICE :

• R - Odpočinek
• I - Led (Poleva)
• C - Komprese
• E - Elevace (udržování poraněné oblasti ve vyvýšené poloze)

Také silový trénink, protahování a dostatek odpočinku mohou pomoci předcházet zraněním.

Pokud dojde k (heterotopické osifikaci), zmizí?

Někdy ano . Většina lidí s negeneticky podmíněnou HO se zcela uzdraví . Ve většině případů se HO, která se vyvine po úrazu, zlepší nechirurgickou léčbou, jako je odpočinek, led a lehké protahovací cvičení.

Na genetický typ (HO) však neexistuje žádný lék . Přestože léčba může kontrolovat příznaky, onemocnění se postupně zhoršuje.

Na co dalšího se mám lékaře zeptat?

Pokud zjistíte, že máte (HO), je normální, že máte spoustu otázek. Možná byste se měli zeptat svého lékaře na věci jako:

• "Jaký typ (HO) mám?"
• "Jaká je nejpravděpodobnější příčina toho?"
• "Jaké jsou léčebné postupy pro (heterotopickou osifikaci)?"
• "Existují nějaké změny životního stylu, které můžu udělat, abych tomu zabránil/a?"
• „Jaká je pravděpodobnost přenosu genu (HO) na mé děti?“ (Pokud gen máte)

Je (heterotopická osifikace) bolestivá?

Ano . Bolest v postižené oblasti je hlavním a nejčastějším příznakem heterotopické osifikace. Bolest se často zhoršuje s rostoucími kostními výrůstky.

Pokud však po úrazu nebo operaci dojde k heterotopické osifikaci, je tu pro vás dobrá zpráva . Většina lidí s negenetickou (HO) osifikací se po léčbě plně uzdraví .

Ovlivňuje osteoporóza riziko vzniku HO po operaci?

Ne. Některé zdravotní stavy mohou po operaci zvýšit riziko vzniku (HO). Neexistuje však prokázaná souvislost mezi (osteoporózou) a (HO).

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Takže pravděpodobně nyní chápete, že (heterotopická osifikace) je tvorba nové kosti v měkkých tkáních našeho těla, v místech, kde normálně žádná kost není. To může být někdy způsobeno zraněním nebo chirurgickým zákrokem, nebo to může být také způsobeno velmi vzácnými genetickými příčinami.

• Nebojte se: Většinou, zvláště pokud je způsobeno zraněním, není nebezpečné a lze jej vyléčit správnou léčbou.
• Věnujte pozornost příznakům: Pokud si na těle všimnete nové bulky, pokud je v dané oblasti bolest nebo otok, zejména v oblasti, kde došlo ke zranění, je dobré navštívit lékaře.
• Genetické typy jsou vzácné: Genetické (HO) typy jsou velmi vzácné, ale mohou být o něco závažnější.
• Existují léčebné metody: Negenetické (HO) onemocnění lze často zmírnit pomocí léků a fyzioterapie.

Pokud máte k tomuto další otázky, určitě se poraďte se svým lékařem. Ten vám to podrobně vysvětlí.

Heterotopická osifikace, růst kostí, měkké tkáně, zranění, operace, genetická onemocnění, bolest, otok, pohyb kloubů, nadbytečná kost