Speciální léčba rakoviny žaludku? Pojďme si promluvit o HIPEC! (hypertermická intraperitoneální chemoterapie)

Všichni známe ten strach a šok, který přichází, když se od lékaře dozvíme, že náš blízký má rakovinu, která se rozšířila po celé břišní dutině, tedy do žaludku. S pokrokem lékařské vědy však nyní existují léčebné metody, které mohou dát naději i v takových obtížných případech. Dnes si povíme o jedné takové speciální, pokročilé léčebné metodě. Ta se nazývá HIPEC.

Jednoduše řečeno, co je HIPEC?

Slovo HIPEC je zkratka pro hypertermickou intraperitoneální chemoterapii . Ačkoli název zní trochu komplikovaně, proces je velmi jednoduchý. Pojďme si tato slova rozebrat a porozumět jim.

• Hypertermický - znamená „zahřátý“ .
• Intraperitoneální – znamená „v břišní dutině“. Jednoduše řečeno, peritoneální dutina je prázdný prostor uvnitř našeho břicha, kde se nacházejí orgány jako játra, žaludek a střeva.
• Chemoterapie – označuje léky, které se podávají za účelem ničení rakovinných buněk, jak ji všichni známe, „chemoterapie“.

Pro jaké typy rakoviny je tato léčba vhodná?

Léčba HIPEC se obvykle používá u rakoviny, která se rozšířila (metastázovala) do břicha z jiných částí těla. Používá se také u některých druhů rakoviny, které začínají v samotné břišní dutině.

Důležité: Léčba HIPEC rakovinu zcela nevyléčí. Může však pacientům pomoci žít déle, zmírnit příznaky a žít lepší život . Váš lékař vám podrobně vysvětlí, zda je tato léčba pro vás vhodná a jaké jsou její výhody a nevýhody.

Jak se připravujete na tuto velkou operaci?

Jedná se o velmi intenzivní a komplexní léčbu. Proto je velmi důležité se na ni co nejlépe připravit, a to jak fyzicky, tak psychicky. S tím vám pomůže váš lékařský tým. Při přípravě mohou být důležité následující věci:

• Pokud kouříte, úplně s tím přestaňte .
• Ukončení užívání alkoholu.
• Dechová cvičení s využitím speciálního přístroje (stimulačního spirometru) pro posílení plic.
• Přidejte se do podpůrné skupiny pro pacienty s rakovinou nebo vyhledejte pomoc psychologa.

Jak probíhá celý proces léčby?

HIPEC je druhou částí dvoustupňového zákroku. Celý zákrok může trvat 5 až 10 hodin.

První krok: Cytoredukční chirurgie (CRS)

Prvním krokem je operace. Jste anestetizováni, což znamená, že zcela spíte. Chirurgové vám otevřou břišní dutinu a odstraní všechny viditelné rakovinné nádory a nemocné tkáně .

Druhý krok: Léčba HIPEC

Léčba HIPEC se používá ke zničení velmi malých rakovinných buněk, které nejsou viditelné pouhým okem po chirurgickém odstranění rakovinných nádorů.

1. Katetrizace: Chirurgové vám do břišní dutiny zavedou několik hadiček (katetrů). Tyto hadičky jsou připojeny k přístroji, který ohřívá chemoterapeutické léky.

2. Podávání zahřáté chemoterapie: Přístroj zahřeje chemoterapeutika na přibližně 41–42 stupňů Celsia (108 °F) a pumpuje je do břišní dutiny hadičkou.

3. Aplikace chemoterapie: Lékařský tým poté pomalu otáčí vaše tělo ze strany na stranu, aby zajistil, že se zahřátý chemoterapeutický roztok dostane do každého koutu vaší břišní dutiny. To bude trvat 30 minut až 2 hodiny.

4. Odstranění chemoterapie: Po uplynutí předepsané doby se chemoterapie pumpovaná do břišní dutiny zcela odstraní. Oblast se poté znovu opláchne fyziologickým roztokem, aby se vyčistila.

5. Zašití ran: Nakonec se všechny řezy provedené pro operaci zašijí.

Jaké jsou zvláštní výhody léčby HIPEC?

Pokud je systémová chemoterapie podávána žilní cestou, putuje tělem krví. Kvůli membránové bariéře zvané peritoneum, která obklopuje břišní dutinu, je však pro chemoterapeutické léky obtížné správně se do břišní dutiny dostat.

Další výhody:

• Velmi účinná chemoterapie: Protože se léky zahřívají, mají větší účinek na rakovinné buňky. Také proto, že zasahují rakovinné buňky přímo, jsou účinnější při jejich ničení.
• Méně léčebných cyklů: Není třeba podávat více cyklů chemoterapie jako u běžné chemoterapie. Tuto léčbu lze dokončit v rámci jediné operace.
• Snížené vedlejší účinky: Vzhledem k tomu, že chemoterapie působí převážně v břišní dutině, mohou být sníženy vedlejší účinky postihující celé tělo (vypadávání vlasů, nadměrné zvracení), které se vyskytují při běžné chemoterapii.

Co se děje po léčbě? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

V závislosti na vašem stavu po léčbě HIPEC budete možná muset několik dní zůstat na jednotce intenzivní péče (JIP) . Můžete být také připojeni k ventilátoru, který vám pomůže s dýcháním.

Protože tato léčba používá silné chemoterapeutické léky, může vám být podávána výživa sondou, dokud se vaše střevní funkce nevrátí k normálu.

Během rekonvalescence se mohou vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• Naplnění žaludku
• Zácpa nebo průjem
• Únava
• Nevolnost a zvracení
• Bolest v místě chirurgického zákroku
• Otok těla (v důsledku použitého fyziologického roztoku při léčbě)

Úplné zotavení může trvat přibližně 4 až 12 týdnů . To zahrnuje jeden až dva týdny v nemocnici.

Když potřebujete naléhavě mluvit s lékařem

Pokud se u vás po návratu domů objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře .

• Pokud je horečka vyšší než 38,3 °C (101 °F)
• Nevolnost a zvracení, které nepřestávají
• Nadměrný otok, zarudnutí nebo hnis kolem chirurgické rány
• Pokud se bolest zhoršuje

Mohou se jednat o příznaky infekce nebo rány, která se nehojí správně, proto je důležité rychle vyhledat léčbu.