Cítíte se náhle zima, potíte se a máte závratě? Mohlo by se jednat o inzulinom! Pojďme si o tom promluvit.

Zažili jste někdy náhlé závratě, točení hlavy a bušení srdce, přesně jako když vám klesne hladina cukru v krvi? Někdy si myslíte, že se to týká jen hladu, ale zřídka kdy pro to může existovat jiný důvod. Dnes si povíme o vzácném, ale důležitém stavu, na který je třeba si dát pozor. Tím je stav zvaný inzulinom.

Co je to inzulinom?

Jednoduše řečeno, inzulinom je malý, nezhoubný nádor, který se vyvíjí v naší slinivce břišní. Možná vás teď zajímá, co je to za slinivku břišní. Slinivka břišní je malý, ale velmi důležitý orgán nacházející se uvnitř břicha, za žaludkem. Produkuje enzymy, které nám pomáhají trávit potravu, kterou jíme, a také hormon zvaný inzulín, který řídí hladinu cukru v krvi.

Takže když se tento inzulinom vyvine, způsobí uvolňování více inzulinu do krve, než by mělo. Je to jako ucpaný vodovodní kohoutek, který neustále protéká.

Tyto inzulinomy jsou typem neuroendokrinního nádoru, který se vyvíjí ve slinivce břišní a nazývá se pankreatické neuroendokrinní nádory (pNET). Jedná se o relativně vzácné nádory. Nejlepší na tom je , že 85 % až 90 % těchto inzulinomů je nemetastatických/indolentních. To znamená, že se nešíří do jiných částí těla mimo slinivku břišní. Velmi vzácně se však mohou stát metastatickými/agresivními. Pokud se tak stane, s největší pravděpodobností se rozšíří do blízkých lymfatických uzlin a jater.

Jak inzulinom ovlivňuje tělo?

Už jsem zmínil, že inzulinom je nádor, který produkuje příliš mnoho inzulinu. Co se tedy stane, když je inzulinu příliš mnoho? Hlavní funkcí inzulinu je přijímat cukr (také mu říkáme glukóza) z krve do buněk. Buňky pak získají energii. Když je ale inzulinu příliš mnoho, množství cukru v krvi náhle klesne. Tomuto stavu říkáme hypoglykémie . V sinhálštině to znamená pokles hladiny cukru v krvi.

Když vám hladina cukru v krvi takto klesne, začnete pociťovat příznaky.

Představte si, že jste se nasnídali, šli do kanceláře a pracujete. Najednou cítíte bolest, zpocení, závrať a točí se vám hlava. Je to, jako byste byli unavení a hladoví.

V takových chvílích, když rychle sníte nebo vypijete něco sladkého, například jablečný džus, šálek čaje s cukrem nebo banán, po chvíli se začnete cítit lépe.

Ale mít takto nízkou hladinu cukru v krvi, zvláště bez znalosti příčiny a nevědomosti o tom, kdy se to stane znovu, je opravdu děsivé. Proto je dobré mít vždy po ruce malou svačinku, například karamel. Pokud jste tuto zkušenost měli, měli byste co nejdříve navštívit lékaře a informovat ho o ní.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Hlavním příznakem inzulinomu je, jak již bylo zmíněno, nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). Ta může způsobit řadu symptomů.

Časté příznaky:

Toto jsou první příznaky, kterých si můžete všimnout:

• Zmatenost nebo potíže s koncentrací: Jako by se vám točila hlava, nedokážete se soustředit na to, co děláte.
• Pocení: Jen pocení, možná studený pot.
• Bušení srdce: Máte pocit, jako byste slyšeli tlukot svého srdce.
• Úzkost nebo podrážděnost: Jen nervózní stav, snadno se rozzlobíte.
• Třes: Pocit, jako by se vám třesly končetiny.
• Pocit velkého hladu.

Závažné příznaky:

Pokud hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, stav se může zhoršit. Můžete pociťovat příznaky, jako jsou:

• Změny vidění: Vidění se stává rozmazaným, jako by člověk viděl dvě věci najednou.
• Potíže s řečí: nezřetelná řeč, neschopnost jasně mluvit.
• Ztráta rovnováhy nebo koordinace: Potácení se při chůzi, kymácení se tam a zpět při sahání po něčem.
• Záchvaty: Mohou se objevit jako záchvat.
• Ztráta vědomí: Můžete omdlet a upadnout.

Nejčastěji lidé s inzulinomem pociťují tuto nízkou hladinu cukru v krvi ráno, tedy po probuzení po několika hodinách hladovění po večeři. Tomuto stavu říkáme „hypómie nalačno“. Někteří lidé však mohou tuto nízkou hladinu cukru v krvi pociťovat i krátce po jídle.

Toto je velmi důležité: Trvale nízká hladina cukru v krvi může narušovat vaše každodenní činnosti a někdy může vést k poškození mozku, kómatu a dokonce i smrti. Pokud tedy máte příznaky nízké hladiny cukru v krvi, určitě navštivte lékaře.

Proč se tento inzulinom vyvíjí?

Ve skutečnosti vědci stále přesně nezjistili, proč se buňky produkující inzulín ve slinivce břišní náhle nekontrolovatelně dělí a množí a tvoří tento nádor.

Jedna věc však byla objevena. Tento stav zvaný inzulinom se někdy nazývá mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 neboli (MEN1).Může také souviset s dědičným onemocněním zvaným inzulinom. Při tomto onemocnění se nádory tvoří v několika žlázách produkujících hormony v našem těle (například hypofýza, příštítná tělíska, slinivka břišní). Ne všechny inzulinomy jsou způsobeny MEN1, ale 5 % až 10 % všech inzulinomů je způsobeno MEN1.

Pokud lékaři sdělili členům vaší rodiny, jako je matka, otec nebo sourozenci, že mají toto onemocnění (MEN1), měli byste se s lékařem poradit o genetickém testování . To vám může pomoci zjistit, zda toto onemocnění máte. Pokud máte (MEN1), mohou tyto testy také pomoci identifikovat tyto nádory dříve, než se vyvinou.

Jak to lékaři zjistí?

Když jdete k lékaři, zeptá se vás na vaše příznaky a vyšetří vás. Existují tři hlavní příznaky, které naznačují, že máte inzulinom. Říkáme jim Whippleova triáda .

Jsou to:

1. Příznaky nízké hladiny cukru v krvi (jako jsou závratě a pocení, jak bylo zmíněno dříve)

2. Test, který potvrdí, že hladina cukru v krvi je nízká. (Test z prstu obvykle ukazuje hladinu cukru v krvi nižší než 55 mg/dl)

3. Příznaky se zlepšují, když sníte nebo vypijete něco obsahujícího cukr (sacharidy).

Pokud máte všechny tři tyto příznaky, může váš lékař mít podezření na inzulinom. Poté vám nařídí několik dalších testů k potvrzení diagnózy.

72hodinový rychlý test

Toto je hlavní „zlatý standard“ testu na inzulinom. Vyžaduje, abyste se až 72 hodin hladovílili. Ale nebojte se, provádí se v nemocnici pod dohledem lékaře nebo zdravotní sestry. Nejste v tom sami.

Když se takto postíte, hladina cukru v krvi klesne a začnou se objevovat příznaky. Lékaři vám odeberou vzorek krve a otestují vás na následující:

• Hladina cukru v krvi
• Hladina inzulínu
• Hladina proinzulinu
• Hladina C-peptidu
• Hladina beta-hydroxybutyrátu
• Hladina sulfonylurey (používá se ke kontrole přítomnosti některých léků používaných k léčbě cukrovky v krvi)

Po odběru krve budou lékaři léčit vaši nízkou hladinu cukru v krvi. Výsledky těchto testů mohou pomoci určit, zda je vaše nízká hladina cukru v krvi způsobena příliš velkým množstvím inzulinu (tomuto onemocnění říkáme hyperinzulinémie).

Jaké další testy se provádějí? (Zobrazovací testy)

Pokud 72hodinový test nalačno naznačuje inzulinom, dalším krokem je určení, kde se nádor ve slinivce břišní nachází a jak je velký. To může zahrnovat jedno nebo více z následujících vyšetření:

• CT vyšetření
• MRI vyšetření
• Ultrazvukové vyšetření břicha
• Endoskopický ultrazvuk (EUS): Při tomto vyšetření se ústy zavede trubice s malou kamerou, která vede až do slinivky břišní.

Pokud tyto skeny nedokážou přesně určit umístění nádoru, může vám lékař předepsat další specializovaný test, který se nazývá selektivní arteriální kalciový stimulační test. Jedná se o složitější test.

Jaká je na to léčba?

Dobrou zprávou je, že většinu inzulinomů lze chirurgicky zcela vyléčit, zejména pokud se nádor nerozšířil do dalších oblastí (nemetastazoval).

Hlavní je operace.

Existuje několik typů chirurgických zákroků. Váš lékař rozhodne, který chirurgický zákrok je pro vás vhodný, na základě typu, umístění a velikosti vašeho nádoru.

• Enukleace: Jedná se o odstranění pouze nádoru bez významného poškození slinivky břišní, podobně jako opatrné odstranění pouze žloutku z vařeného vejce.
• Parciální pankreatektomie: Jak název napovídá, jedná se o vyříznutí a odstranění části slinivky břišní, kde se nádor nachází.
• Whippleova operace: Jedná se o rozsáhlý chirurgický zákrok. Provádí se, když se nádor rozšířil (metastazoval). Zahrnuje odstranění části slinivky břišní a některých okolních tkání.

Každá operace s sebou nese určitá rizika. Váš lékař vám je všechna vysvětlí.

Jak kontrolovat nízkou hladinu cukru v krvi před operací a pokud operace není možná?

Až do operace, nebo pokud operace z nějakého důvodu není možná, je velmi důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi.

• Pravidelně si kontrolujte hladinu cukru v krvi: Váš lékař vám může doporučit používání systému kontinuálního monitorování glukózy (CGM) . Ten vám může pomoci průběžně sledovat hladinu cukru v krvi. To vám může pomoci včas odhalit nízkou hladinu cukru v krvi, zejména v noci.

Nezapomeňte však, že toto „(CGM)“ se nepoužívá k detekci stavů, jako je inzulinom, ale k monitorování onemocnění po jeho potvrzení.

• Změny ve stravování: Pravidelná konzumace potravin, zejména komplexních sacharidů (např. celozrnný chléb, hnědá rýže, zelenina), může pomoci zabránit náhlému poklesu hladiny cukru v krvi. Některým lidem může pomoci i malá svačina před spaním.
• Intravenózní glukóza (IV glukóza): Pokud máte závažně nízkou hladinu cukru v krvi, může vám být v nemocnici podána glukóza ve fyziologickém roztoku.
• Druhy léků:
• Diazoxid: Tento lék může řídit uvolňování inzulínu ze slinivky břišní. Může také zvýšit uvolňování glukagonu (který zvyšuje hladinu cukru v krvi) z jater.
• Oktreotid a lanreotid: Tyto léky také pomáhají snižovat uvolňování inzulínu z některých inzulinomů.

Je velmi důležité mít vždy u sebe lékařský průkaz s uvedením nízké hladiny cukru v krvi. Pokud se vám tak náhle objeví potíže, někdo vám může rychle pomoci. Také o tom informujte svou rodinu a přátele a sdělte jim, jak vám mohou pomoci.

Co dělat, když se nádor rozšířil (metastazoval)?

Velmi vzácně, pokud se inzulinom rozšířil do dalších částí těla (metastazoval), mohou lékaři kombinovat chirurgický zákrok s jinými léčbami. Nebo, pokud chirurgický zákrok není možný, může být použita tato medikamentózní léčba.

• Radionuklidová terapie peptidovými receptory (PRRT)
• Cílená terapie
• Chemoterapie

Jedná se o poněkud složitou léčbu, kterou vám vysvětlí váš lékař.

Dá se tohle vyléčit?

Ano! Inzulinom lze často zcela vyléčit chirurgicky. Jedna studie ukázala, že 87 % lidí, kteří podstoupili operaci pro nemetastatický inzulinom, žilo ještě 10 let po diagnóze. To je opravdu dobré číslo.

Pokud se však nádor rozšířil (metastazoval), desetiletá míra přežití se odhaduje na přibližně 33 %. Nezapomeňte však, že se jedná pouze o obecné odhady. V závislosti na vaší situaci vám lékařský tým může poskytnout přesnější informace.

Je pravda, že slovo „nádor“ nás může děsit. Zvlášť když se jedná o vzácný stav, jako je inzulinom. Nejlepší na tom ale je, že většinu z nich lze léčit chirurgicky. I tak není snadné zjistit, že máte vzácný stav, který vyžaduje chirurgický zákrok. Ale nejste v tom sami. Váš lékařský tým tu pro vás bude vždy, zodpoví vaše otázky a podpoří vás. Pokud se cítíte emocionálně zahlceni, promluvte si o tom také se svým lékařem a zjistěte si, jaké služby vám mohou pomoci.

Nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Dobře, takže toto jsou nejdůležitější věci, které si musíte z toho, o čem jsme dnes mluvili, zapamatovat:

• Inzulinom je benigní (většinou nezhoubný) nádor, který se vyvíjí ve slinivce břišní. Produkuje příliš mnoho inzulinu.
• To může způsobit náhlý pokles hladiny cukru v krvi (hypoglykémii). To může vyvolat příznaky, jako jsou závratě, pocení a palpitace.
• Pokud se u vás tyto příznaky objevují často, určitě vyhledejte lékaře.
• To lze zjistit speciálními testy (72hodinový test nalačno, ultrazvukové vyšetření).
• Hlavní léčbou je chirurgický zákrok. Ve většině případů vede k úplnému vyléčení.
• Před operací, nebo pokud operace není možná, můžete nízkou hladinu cukru v krvi kontrolovat dietou a léky.
• I když se jedná o vzácný stav, lze dosáhnout dobrých výsledků, pokud je včas rozpoznán a správně léčen.

Nebojte se, stejně jako u jakékoli jiné nemoci, i na tuto existuje léčba. Nejdůležitější je věnovat pozornost příznakům a co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Inzulinom , slinivka břišní, inzulín, nízká hladina cukru v krvi, hypoglykémie, nádor, hormon, rakovina slinivky břišní