Není vaše dítě v děloze tak velké, jak se očekává? Pojďme si promluvit o intrauterinní růstové retardaci (IUGR)!

Jako matka většinou doufáte, že na svět přivedete zdravé a dobře vyvinuté dítě. Někdy se ale stane, že vaše dítě v děloze neroste tak rychle, jak byste si přála. Lékaři tento stav nazývají intrauterinní růstová retardace (IUGR) nebo někdy fetální růstová retardace (FGR) . Jednoduše řečeno, dítě je na svůj gestační věk malé. To znamená, že váží méně než devět z deseti ostatních dětí (méně než 10. percentil) ve stejném gestačním věku.

Ne všechna miminka rostou stejně. Jen proto, že je dítě „malé“, neznamená, že má IUGR. Stejně jako my, některé jsou vysoké a jiné malé. Dítě s výškou 155 cm není o nic méně zdravé než dítě s výškou 193 cm. Přesně tak, většina dětí, které se narodí malé, je zdravá. Některé matky však mají určité zdravotní problémy, které mohou růst jejich dítěte omezit.

Jaké jsou hlavní typy IUGR?

Lékaři rozdělují IUGR na dva hlavní typy:

1. Symetrická IUGR (primární IUGR): V tomto případě má celé tělo dítěte stejnou velikost – hlava, břicho, končetiny. To se vyskytuje u přibližně 30 % dětí s IUGR.

2. Asymetrická IUGR (sekundární IUGR): V tomto případě je velikost hlavy a mozku dítěte normální, ale malé je pouze břicho. Jedná se o nejčastější typ, který představuje přibližně 80 % dětí s IUGR.

Jak časté je toto omezení růstu plodu?

Tento stav IUGR se vyskytuje asi u 10 % těhotenství. Důležité však je, že i když je dítě menší než obvykle, neznamená to vždy, že má IUGR. Takže je lepší se zbytečně nebát, že?

Kdy je obvykle diagnostikována IUGR?

Na IUGR se často podezření klade po 20. týdnu těhotenství. Pokaždé, když navštívíte svého lékaře, vám změří výšku fundálu – vzdálenost od stydké kosti k horní části dělohy. Pokud je toto měření nižší, než se očekávalo, může váš lékař mít podezření na IUGR a odkázat vás na další vyšetření.

Jak tento stav IUGR ovlivní mé těhotenství?

Pokud vám bude diagnostikována IUGR, bude nutné vaše těhotenství léčit trochu jinak. Váš lékař může nařídit další vyšetření (ultrazvuk) , další testy a častější návštěvy kliniky, aby sledoval vývoj vašeho dítěte. Pokud máte jiný zdravotní problém, který způsobuje vaši IUGR, může váš lékař zahájit léčbu i tohoto stavu. Vše však závisí na vašem zdraví a zdraví vašeho dítěte.

Někdy může váš lékař považovat vaše těhotenství za „vysoce rizikové“. Mnoho dětí s diagnostikovanou IUGR je však zdravých a během těhotenství potřebují jen trochu více pozornosti.

Jaké jsou důvody pro omezení růstu dítěte?

Existuje několik důvodů, proč může být růst dítěte tímto způsobem omezen. Někdy je to způsobeno problémem s placentou nebo pupeční šňůrou. Je to proto, že dítě prostřednictvím těchto orgánů dostává živiny, kyslík a krev, které potřebuje. Pokud tedy tyto věci nejsou dostatečné, může být růst dítěte snížen.

Existují také důvody související s matkou:

• Pokud čekáte dvojčata nebo trojčata .
• Pokud jste již v minulosti měla dítě s IUGR .
• Pokud máte onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění nebo nízký počet krevních buněk .
• Pokud kouříte, pijete alkohol nebo užíváte jiné drogy . (To jsou věci, s nimiž byste rozhodně měli přestat!)
• Pokud máte autoimunitní onemocnění , jako je lupus .
• Pokud máte onemocnění ledvin .
• Pokud užíváte určité léky (léky proti záchvatům) k léčbě onemocnění, jako je epilepsie .
• Pokud máte cukrovku (diabetes mellitus) .
• Pokud se u vás během těhotenství rozvine infekce, jako jsou zarděnky, syfilis, cytomegalovirus (CMV) nebo toxoplazmóza .

Někdy může být IUGR způsobena také vrozenou nebo genetickou poruchou u dítěte, například Downovým syndromem (trisomie 21) . Bylo také zjištěno, že děti narozené matkám žijícím ve vysokých nadmořských výškách mohou mít nižší porodní hmotnost.

Jaká je hlavní příčina omezení růstu plodu?

Je těžké s jistotou říci, co je příčinou omezení růstu plodu. Někdy může být více příčin nebo nelze nalézt žádnou jasnou příčinu. Váš lékař se pokusí najít základní příčinu (pokud nějaká existuje).

Jaké jsou příznaky IUGR?

Většina matek nepociťuje žádné specifické příznaky, které by naznačovaly, že jejich dítě je menší než je stanovený počet týdnů těhotenství. Někdy můžete mít pocit, že vaše bříško nebo dítě není tak velké, jak byste očekávali. Pouze váš lékař však může s jistotou určit , zda máte IUGR.

Jak se diagnostikuje tento stav IUGR?

Pro diagnostiku IUGR musíte nejprve znát datum porodu, které se obvykle určuje podle prvního dne vaší poslední menstruace a ultrazvuku v prvním trimestru . Znalost tohoto data dává vašemu lékaři podklad pro diagnózu IUGR.

Lékař se pak pokusí diagnostikovat IUGR pomocí několika metod:

• Výška fundu dělohy: Jak již bylo zmíněno, lékař změří výšku od stydké kosti k hornímu okraji dělohy (velikost vašeho „bříška“) pomocí papírového metru. Po 20 týdnech by tato výška měla být přibližně rovna počtu týdnů těhotenství v centimetrech (cm). Například, pokud jste v 32. týdnu těhotenství, měla by být výška dělohy asi 32 centimetrů. Pokud je toto měření byť jen o 4 centimetry nižší, než se očekávalo (tj. v tomto příkladu 28 centimetrů nebo méně), může mít lékař podezření na IUGR. Někdy lékař odhadne velikost vašeho dítěte palpací.
• Vaše váha: Vaše váha se kontroluje při každé návštěvě kliniky. Pokud vy nepřibíráte správně, může to být známkou toho, že ani vaše dítě nepřibírá správně.
• Ultrazvuk: Pokud vám bude diagnostikována neplodnost (IUGR), budete muset během celého těhotenství podstupovat pravidelná vyšetření, aby se sledoval růst vašeho dítěte. Během tohoto vyšetření bude lékař pohybovat zařízením (hůlkou nebo sondou) po vašem břiše. Zvukové vlny vytvoří obraz vašeho dítěte. Lékař použije snímek k změření hmotnosti a velikosti vašeho dítěte. Sken může být také použit k vyšetření průtoku krve z placenty k dítěti přes pupeční šňůru (tzv. Dopplerův test průtoku ). Špatný průtok krve může být příznakem IUGR. Sken může také měřit množství plodové vody kolem dítěte. Nízké hladiny této tekutiny (oligohydramnion) mohou být také příznakem IUGR.
• Monitorování plodu: Lékař vám k děloze připevní monitorovací zařízení pomocí pásku. Budete si muset lehnout a toto zařízení nosit asi 30 minut. Toto zařízení bude zaznamenávat srdeční frekvenci dítěte. Lékař tyto výsledky použije k vyšetření případných vývojových problémů.
• Amniocentéza: Tento test může pomoci identifikovat vrozené příčiny IUGR. Lékař vám při něm zavede tenkou jehlu skrz kůži do dělohy, odebere malé množství plodové vody, která obklopuje dítě, a odešle ji do laboratoře k vyšetření. Nejedná se o rutinní test a provádí se pouze v případě potřeby.

Nebojte se, když vás lékař požádá o další testy. Některá miminka jsou menší než průměr, ale jsou zdravá a aktivní.

Jak se léčí retardace růstu plodu?

Léčba IUGR závisí na tom, jak pokročilé je těhotenství, a na zdraví vašeho dítěte. Bohužel neexistuje univerzální řešení pro omezení růstu plodu. Váš lékař bude vás i vaše dítě pečlivě sledovat, aby se ujistil, že nedošlo k žádným komplikacím. Bude také léčit jakékoli základní zdravotní problémy, které mohou tento stav způsobovat.

Jako léčbu lze provést následující:

• Zvýšené sledování: Lékař bude vás i vaše dítě pečlivěji sledovat. Vývoj dítěte bude pravidelně kontrolován pomocí ultrazvuků a dalších testů.
• Předčasný porod: Pokud těhotenství neprobíhá dobře nebo je dítě ohroženo, může se lékař rozhodnout vyvolat porod předčasně (před 37. týdnem). Někdy může být doporučen císařský řez , protože vaginální porod může být pro dítě s omezeným růstem stresující.
• Kortikosteroidní léky: Pokud vám lékař doporučí předčasný porod, mohou vám být podány kortikosteroidní léky, které pomohou s vývojem plic vašeho dítěte.

Ve velmi vzácných nebo závažných případech se váš lékař může rozhodnout o vašem hospitalizaci k bližšímu sledování.

Budou děti s růstovou retardací nakonec růst jako ostatní děti?

Většinou ano! Většina dětí narozených s IUGR doroste do zhruba 3 let věku do stejné velikosti jako ostatní děti v jejich věku. Je však důležité si uvědomit, že každé dítě se vyvíjí jinak. Také dítě nenuťte k násilnému krmení. Může to vést k dalším zdravotním problémům, jako je obezita nebo cukrovka. Pediatr vašeho dítěte vám poradí, pokud růst vašeho dítěte neprobíhá podle očekávání.

Co mám dělat pro zvýšení růstu mého dítěte?

Neexistuje žádná záruka, že konzumace určitých potravin definitivně zvýší váhu vašeho dítěte. Nicméně se rozhodně doporučuje jíst zdravě během těhotenství. Potraviny bohaté na ovoce, zeleninu, zdravé sacharidy a bílkoviny vám i vašemu dítěti dodají všechny živiny, které během těhotenství potřebujete. Než provedete jakékoli zásadní změny ve svém jídelníčku během těhotenství, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.

Co mohu udělat pro prevenci IUGR?

Existují určité faktory, které zvyšují riziko IUGR, ale můžeme je změnit:

• Užívání drog, alkoholu nebo kouření. (S těmito by se mělo úplně přestat!)
• Dodržování nezdravé stravy.
• Nedostatečné přibírání na váze během těhotenství.

Jaké zdravotní problémy mám, které zvyšují riziko IUGR?

Pokud máte některý z následujících stavů, můžete mít zvýšené riziko FGR/IUGR:

• Vysoký krevní tlak nebo srdeční onemocnění.
• Diabetes.
• Anémie nebo srpkovitá anémie.
• Onemocnění imunitního systému, jako je lupus.

Zmizí IUGR?

Dítě se může trochu „chytit“ a růst. Diagnóza IUGR však nezmizí. Lékař bude pečlivě sledovat vývoj dítěte až do konce těhotenství.

Je možné mít dítě předčasně kvůli omezení růstu plodu?

FGR/IUGR obvykle nezpůsobuje předčasný porod, ale může se stát. Pokud vaše dítě roste pomalu nebo pokud máte problémy s placentou či pupeční šňůrou, může vám lékař doporučit předčasný porod. Jak již bylo zmíněno, pokud je stres z vaginálního porodu pro vaše dítě příliš vysoký, může být doporučen císařský řez.

Jaká jsou rizika pro dítě narozené s IUGR?

S IUGR je spojeno několik stavů a ​​problémů:

• Existuje vyšší riziko porodu císařským řezem a předčasného porodu.
• Ihned po porodu se mohou objevit potíže s dýcháním a krmením .
• Nedostatek kyslíku (hypoxie) při porodu.
• Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie) při narození.
• Obtížnost regulace tělesné teploty.
• Aspirace mekonia (dítě spolkne svou první stolici v děloze).
• Polycytémie (zvýšený počet červených krvinek).
• Snížená odolnost vůči infekcím.

Některé děti, které se narodí předčasně nebo jsou malé, mohou potřebovat delší pobyt v nemocnici nebo se jim dostane speciální péče na jednotce intenzivní péče pro novorozence (NICU) .

IUGR může mít dlouhodobé účinky v závislosti na následujících faktorech:

• Základní zdravotní stav, který to způsobil.
• Jak omezený je růst dítěte.
• Kolik týdnů těhotenství uplynulo od narození dítěte.

Vaše dítě může být vystaveno vyššímu riziku kognitivních nebo vývojových problémů, jako je hyperaktivita, mozková obrna , špatné výsledky testů ve škole, a může být také vystaveno vyššímu riziku obezity a kardiovaskulárních onemocnění v pozdějším životě.

Co mám dělat, když má moje dítě IUGR?

V první řadě nepanikařte.Většinou to není něco, co jste udělali vy. Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste pomohli:

• Nezapomeňte se zúčastnit všech prenatálních prohlídek a kontrol dítěte (například ultrazvuků).
• Pokud užíváte drogy, kouříte nebo pijete alkohol, okamžitě s tím přestaňte.
• Jezte zdravě a přijímejte potřebné množství kalorií denně.
• Dopřejte si dostatek odpočinku, spěte alespoň osm hodin v noci.
• Pokud máte pocit, že se pohyby vašeho dítěte snižují, sledujte je. (Existují způsoby, jak spočítat, kolikrát vaše dítě za den kopne, zeptejte se svého lékaře.)
• Řekněte svému lékaři upřímně o všech lécích, které užíváte.

Spolupracujte se svým lékařem, abyste plně pochopili tuto diagnózu, možné komplikace a změny, které můžete ve svém životním stylu provést.

Mám se bát, když je moje dítě malé?

Většinou ne. Děti rostou různou rychlostí. Existuje však rozdíl mezi diagnózou malého těhotenství vzhledem k gestačnímu věku a diagnózou fetální růstové retardace (FGR/IUGR). FGR/IUGR se diagnostikuje, když je dítě menší než devět z deseti ostatních dětí stejného věku. Je zcela možné, aby dítě, které je vzhledem k gestačnímu věku malé, bylo zdravé a nehrozilo mu zvýšené riziko komplikací. O všech obavách, které máte, se poraďte se svým lékařem.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Je běžné, že se objevují otázky týkající se diagnózy intrauterinní růstové retardace (IUGR). Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Víte, co způsobuje IUGR?
• Jak často budu muset chodit do prenatálních poraden?
• Mohu udělat něco, co by pomohlo vývoji mého dítěte?
• Je mé dítě ohroženo nějakými zdravotními problémy?
• Bude muset moje dítě po porodu zůstat dlouho v nemocnici?
• Mohlo by se u mého dítěte později vyvinout nějaké zdravotní problémy?

Existuje mnoho důvodů, proč může být dítě před narozením malé. Váš lékař určí, zda existuje nějaký základní problém, který brání růstu dítěte. Někdy se dítě může bez zjevného důvodu narodit menší, než je obvyklé. Pokud je vašemu dítěti diagnostikována IUGR, váš lékařský tým bude jeho vývoj po celou dobu těhotenství pečlivě sledovat. Jejich prioritou je zajistit, abyste vy i vaše dítě dostávali potřebnou péči a léčbu. Většina dětí narozených s IUGR nemá žádné zdravotní komplikace.

Vzkaz k odnesení domů

Je normální cítit strach a úzkost, když zjistíte, že vaše dítě v děloze neroste podle očekávání nebo že má IUGR. Nezapomeňte však, že mnoho dětí se v těchto situacích narodí zdravých, v pořádku a dobře roste.

Nejdůležitější je:

• Pravidelně navštěvujte svého lékaře a přesně dodržujte jeho pokyny.
• Včas dokončit všechny plánované testy.
• Zdravý životní styl – zdravá strava, vyhýbání se kouření a alkoholu.
• Veškeré otázky nebo obavy, které máte, byste měli s lékařem probrat a objasnit.

Nejste sami, existují lékaři a členové rodiny, kteří vám pomohou. Myslete pozitivně, starejte se dobře o sebe i o své dítě.

` Intrauterinní růstová retardace, IUGR, FGR, fetální růstová retardace, fetální tíseň, zdraví těhotenství, vývoj plodu