Taky míváš po jídle pálení žáhy? Nevím, jestli je to GERD (gastroezofageální refluxní choroba)!

Ahoj! Jak se máte? Dnes si povíme o stavu, který postihuje mnoho lidí, ale někteří mu nevěnují velkou pozornost, přesto je to něco, čemu je třeba věnovat trochu pozornosti. Měli jste někdy po jídle pálení na hrudi, kyselou chuť v krku nebo dokonce při jídle? Někteří lidé si myslí, že je to normální, ale pokud se to stává často a narušuje vám každodenní činnosti, může to být příznak onemocnění zvaného „GERD (gastroezofageální refluxní choroba).“ Pojďme si o tom promluvit podrobněji, abyste tomu také lépe porozuměli.

Co je to GERD (gastroezofageální refluxní choroba) jednoduše?

Jednoduše řečeno, GERD je stav, kdy se kyselina v našem žaludku, což je tekutina, která pomáhá trávit potravu, vrací zpět nahoru, tedy do jícnu (potraviny), směrem k krku. Možná si teď říkáte: „To se mi stává taky, mám pocit, jako by se nám vracela zpět do krku, když jíme.“ Ano, tomu říkáme GER (gastroezofageální reflux) nebo jednoduše „reflux“. Možná jsme tuto zkušenost měli z dětství. Pokud se však tento stav GER vyskytuje často, pokud máte příznaky jako pálení žáhy a regurgitace více než dvakrát týdně, nebo pokud vám způsobuje další problémy, například potíže s polykáním, přetrvávající kašel, úbytek hmotnosti nebo poškození jícnu, pak tento stav nazýváme GERD (gastroezofageální refluxní choroba). To znamená, že „GERD“ je stav, který vyžaduje více péče a léčby než jen bolest v krku. Představte si, že existuje sval, který je jako dveře mezi naším žaludkem a jícnem. Říkáme mu „LES (dolní jícnový svěrač)“ neboli dolní jícnový svěrač . Tato dvířka se otevírají, když polykáme potravu, a znovu se zavírají, když se potrava dostane do žaludku. Tím se zabrání tomu, aby se potrava a kyselina ze žaludku vrátily zpět do jícnu. Pokud se však tyto „LES“ nezavřou správně nebo se otevírají příliš často, obsah žaludku se dostane nahoru.

Proč vzniká GERD? Jaké jsou hlavní příčiny?

Neexistuje jen jedna příčina GERD, existuje mnoho faktorů, které k ní mohou přispívat. Pojďme se podívat na hlavní faktory, které k ní přispívají.

• Slabost dolního jícnového svěrače ( LES ): Jak jsem již zmínil, problém začíná, když tento sval nefunguje správně. Některé potraviny, nápoje (jako káva , čaj, čokoláda , alkohol), kouření a některé léky mohou způsobit uvolnění tohoto svalu.
• Hiátová kýla : Při tomto onemocnění se horní část žaludku tlačí do hrudníku. To zvyšuje riziko refluxu kyseliny.
• Obezita(Nadváha/Obezita): S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje tlak uvnitř břišní dutiny. Tento tlak může tlačit obsah žaludku nahoru.
• Těhotenství : Hormonální změny během těhotenství mohou způsobit příznaky GERD , které mohou s růstem dítěte způsobovat tlak v žaludku. Ten obvykle po narození dítěte odezní.
• Stravovací návyky: Jíst velké jídlo najednou, lehnout si po jídle a jíst těsně před spaním může také zhoršit GERD.
• Některé potraviny a nápoje: Jídla s vysokým obsahem tuku a kořeněné potraviny , rajčata, citrusové plody (jako jsou pomeranče a limetky), máta, čokoláda, káva a sycené nápoje mohou u některých lidí zhoršit příznaky GERD. To se však u jednotlivých osob liší .
• Kouření: Kouření oslabuje sval LES a snižuje tvorbu slin, což pomáhá neutralizovat kyseliny v jícnu.
• Některé léky: Některé léky na astma, léky na vysoký krevní tlak, léky proti bolesti, léky na spaní a některá antidepresiva mohou také zhoršit příznaky GERD. Pokud užíváte nějaké léky a domníváte se, že tyto příznaky způsobují, je nejlepší se poradit se svým lékařem.

Jaké jsou příznaky GERD?

Příznaky GERD se mohou u jednotlivých osob mírně lišit. Pojďme se podívat na některé z nejčastějších příznaků.

Příznaky nejčastější u dospělých

• Pálení žáhy: Toto je hlavní příznak, který většina lidí zažívá. Je to pocit pálení, který vyzařuje ze středu hrudníku do krku po jídle, nebo když si lehnete či se předkloníte. Je důležité si uvědomit, že se nejedná o srdeční problém , ale pokud pocítíte náhlou bolest na hrudi, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.
• Regurgitace: Návrat jídla nebo kysele chutnající tekutiny ze žaludku do krku nebo úst.
• Potíže s polykáním (dysfagie): Při polykání jídla se může objevit pocit dušení nebo bolest.
• Pocit knedlíku v krku: Pocit knedlíku v krku, ale bez jídla nebo vody.

Někteří lidé mohou mít také tyto příznaky (atypické příznaky)

I když jsou méně časté, mohou být způsobeny GERD:

• Přetrvávající suchý kašel: Kašel, který se zhoršuje zejména v noci a nemá žádnou jinou příčinu.
• Laryngitida: Bolí vás v krku a mění se hlas.
• Astma: GERD může způsobit nové astma nebo zhoršit stávající astma.
• Častá nevolnost.
• Zápach z úst.
• Zubní eroze: Žaludeční kyseliny vstupující do úst mohou poškodit zuby.
• Poruchy spánku: Bolest na hrudi a kašel, které se objevují v noci, mohou ztěžovat klidný spánek.

Důležité: Pokud se u vás objeví příznaky, jako je bolest na hrudi, potíže s dýcháním nebo bolest vyzařující do čelisti či paže, může to být způsobeno GERD, ale je důležité vyšetřit se na závažnější onemocnění, jako je infarkt. Proto ihned vyhledejte lékaře.

Co když mají malé děti a kojenci GERD?

Je normální, že kojenci mají v krku trochu mléka (GER). Pokud se však z toho vyvine GERD, můžete si všimnout příznaků, jako jsou tyto:

• Časté zvracení nebo regurgitace velkého množství mléka.
• Pláčou, když dostanou jídlo, nechtějí jíst a zlobí se.
• Tělesná hmotnost se nezvyšuje správně a někdy se snižuje.
• Dýchací potíže, jako je kašel a sípání.
• Při krmení nebo po krmení ohýbají svá těla jako luk.
• Vždycky brečím bez vysvětlení.

Pokud má vaše dítě tyto příznaky, je nejlepší navštívit pediatra.

Jak lékaři diagnostikují GERD? (Diagnóza)

Ve většině případů může lékař odhadnout, zda máte GERD, na základě poslechu vašich příznaků a vyšetření.

• Dotazy na příznaky: Lékař se vás zeptá, jaké příznaky máte, jak dlouho trvají a kdy jsou nejzávažnější.
• Změny životního stylu a léky: Někdy vám lékař může doporučit určité změny ve stravování a na krátkou dobu vám předepsat jednoduchý lék na GERD, aby zjistil, zda se vaše příznaky zlepší.
• Další testy: Pokud jsou příznaky závažné, pokud léky nezabírají nebo pokud existuje podezření na jiné komplikace, může lékař nařídit testy, jako například:
• Horní endoskopie: Při tomto vyšetření se ústy zavede tenká, malá trubice vybavená kamerou, která vyšetří jícen, žaludek a první část tenkého střeva. To může pomoci zkontrolovat poškození jícnu nebo jiné problémy. V případě potřeby lze odebrat malý vzorek tkáně (biopsii).
• Ambulantní test kyselé (pH) sondy: Při tomto testu se nosem do jícnu zavede velmi tenká trubice a ponechá se na místě asi 24 hodin, čímž se měří, jak často a jak dlouho kyselina proudí do jícnu.
• Manometrie jícnu: Měří tlak a funkci dolních končetin jícnu a jícnových svalů. Je důležitá pro osoby, které mají potíže s polykáním.
• Baryový polykací test (Baryový polykací test / Ezofaggram)):Při tomto vyšetření pijete tekutinu zvanou baryum a pořizujete rentgenové snímky. Ty mohou ukázat tvar jícnu a případné překážky. Tato metoda se však již příliš nepoužívá k diagnostice GERD.

Jaká je léčba GERD? Co bychom měli dělat?

Existují tři hlavní metody léčby GERD: změny životního stylu, léky a v některých závažných případech chirurgický zákrok.

1. Změny životního stylu (to jsou první a nejdůležitější kroky!)

Dělání těchto věcí před užíváním léků nebo s nimi může výrazně pomoci kontrolovat příznaky GERD.

• Kontrola hmotnosti: Pokud máte nadváhu, i snaha o malé zhubnutí může mít velký vliv.
• Vyhýbejte se potravinám, které způsobují spouštěče: Identifikujte potraviny, o kterých si myslíte, že mohou zhoršit vaše příznaky GERD (jako jsou kořeněná, tučná jídla, čokoláda, káva, citrusové plody), a co nejvíce je omezte. Ne na každého působí stejné potraviny, proto je třeba identifikovat ty, které ovlivňují vás.
• Změna stravovacích návyků:
• Místo toho, abyste snědli hodně najednou, jezte několik malých jídel.
• Po jídle si alespoň 2-3 hodiny nelehejte, zůstaňte sedět.
• Večeři dokončete alespoň 3 hodiny před spaním.
• Spaní se zvednutým čelem postele: Zvedněte čelo postele asi o 15-20 cm. Účinnější je umístit pod nohy postele něco jako kus dřeva, čímž se čelo zvedne, místo použití velkého množství polštářů.
• Vyhněte se kouření: Pokud kouříte, odvykání je dobré nejen pro GERD, ale také pro celé vaše tělo.
• Vyhněte se těsnému oblečení: Nenoste těsné oblečení, které vám stlačuje břicho.

2. Léky užívané na doporučení lékaře

Pokud samotné změny životního stylu nestačí, může vám lékař tyto léky předepsat. Nikdy nepokračujte v užívání těchto léků bez lékařské rady.

• Antacida: Tato léky poskytují rychlou úlevu. Neutralizují kyselinu v žaludku. Jejich časté užívání však není vhodné, protože mohou způsobit nežádoucí účinky. (Příklad: `Digene`, `Gelusil`).
• Blokátory H2 receptorů: Tyto látky snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Do této kategorie patří léky jako famotidin a cimetidin.
• Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jedná se o nejúčinnější dostupné léky snižující kyselost. Mezi příklady patří omeprazol, esomeprazol, lansoprazol a pantoprazol. Tyto léky fungují tak, že do značné míry blokují produkci kyseliny. Při dlouhodobém užívání však mohou způsobit některé nežádoucí účinky, proto by měly být používány pouze pod lékařským dohledem.

3. Chirurgický zákrok v některých případech

GERD lze často zvládnout změnami životního stylu a léky. Pokud však ani jeden z těchto postupů nezabere, pokud léky způsobují závažné vedlejší účinky nebo pokud GERD způsobila závažné komplikace (jako je Barrettův jícen), mohou lékaři doporučit operaci.

• Fundoplikace: Toto je nejběžnější chirurgický zákrok. Při něm se odebere horní část žaludku a omotá kolem spodní části jícnu, aby se posílil LES. To lze nyní provést laparoskopicky (skrze malé řezy).
• Existuje i několik dalších moderních metod.

Jaké problémy mohou nastat, pokud se GERD neléčí správně? (Komplikace)

Není dobrý nápad předpokládat, že GERD je jen pálení žáhy. Pokud se neléčí správně, časem se mohou objevit komplikace, jako například:

• Ezofagitida: Sliznice jícnu se může zanítit a podráždit v důsledku opakovaného refluxu kyseliny. To může způsobit bolest, krvácení a potíže s polykáním.
• Striktura jícnu: Dlouhodobý zánět může způsobit zjizvení jícnu, což ztěžuje průchod potravy.
• Barrettův jícen: Při tomto onemocnění se buňky v dolní části jícnu mění tak, aby připomínaly buňky v žaludku. Toto je považováno za prekancerózní stav, který zvyšuje riziko rakoviny . Lidé s tímto onemocněním mají zvýšené riziko vzniku rakoviny jícnu.
• Rakovina jícnu: Lidé s Barrettovým jícnem mohou tuto rakovinu časem vyvinout. Ne u každého s GERD se vyvine a je relativně vzácná , ale existuje určité riziko.
• Poruchy dýchacího systému: Pokud se unikající kyseliny dostanou do dýchacích cest, mohou se objevit stavy, jako je častý kašel, sípání a zápal plic.

Proto je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aniž byste ignorovali příznaky GERD.

A konečně, věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

GERD je poněkud nepříjemný stav, který může být vážný, pokud se neléčí. Dobrou zprávou ale je, že jej lze do značné míry kontrolovat .

Pamatujte:

* Pokud máte časté příznaky, jako je bolest na hrudi nebo bolest v krku, neignorujte je. Navštivte lékaře a požádejte ho o radu.

* Jednoduché změny životního stylu (kontrola stravy, hubnutí, změna polohy při spaní) mohou přinést velkou úlevu.

* Užívejte léky předepsané lékařem přesně a po předepsanou dobu. Nepřerušujte ani nezačínejte užívat léky sami.

* Pokud kouříte, zkuste přestat.

* Pokud se u malých dětí objeví příznaky GERD, okamžitě vyhledejte pediatra.

Život s GERD může být náročný, ale s řádnou léčbou můžete žít normální a pohodlný život. Buďte otevřeni o svých obavách a problémech se svým lékařem. Přeji vám hodně zdraví! GERD, gastroezofageální refluxní choroba, pálení žáhy, kyselý reflux, sinhálský lékařský článek