Bílé skvrny v ústech? Mohla by to být leukoplakie? Pojďme to zjistit!

Už jste se někdy podívali do úst a všimli si bílé skvrny na jazyku nebo na vnitřní straně tváře? Možná jste se ji pokusili setřít, ale nezmizela. Je normální cítit se trochu vyděšeně a zvědavě, když něco takového uvidíte. Možná si říkáte: „Co to je?“ Dnes si tedy povíme o stavu, který můžete vidět v ústech, ale kterému možná nevěnujete velkou pozornost, ale kterému byste měli věnovat pozornost. Tou je leukoplakie.

Co přesně je leukoplakie?

Jednoduše řečeno, leukoplakie je stav, kdy se v ústech objevují bílé, ztluštělé skvrny, a to na jazyku, dásních, vnitřní straně tváří a někdy i uvnitř rtů. Tyto skvrny jsou obvykle bezbolestné, ale nelze je odstranit třením ani kartáčováním. Často jsou způsobeny přetrvávajícím podrážděním něčím uvnitř úst. Například špatně srovnanými zuby, ostrou hranou zlomeného zubu nebo návykovým žvýkáním do tváře.

Důležité je, že některé leukoplakické skvrny se mohou vyvinout v rakovinu ústní dutiny , takže pokud váš zubař nějakou skvrnu uvidí, neignorujte ji a případně vás odešle ke specialistovi. Teprve pak můžete zjistit přesně, o jaký problém se jedná, a v případě potřeby zahájit léčbu.

Jaké jsou hlavní typy leukoplakie?

Existují dva hlavní typy leukoplakie. Pojďme si o nich trochu povědět.

Homogenní leukoplakie

Toto je nejběžnější typ. „Homogenní“ znamená „stejného typu“. U tohoto typu je tedy skvrna, která se objeví uvnitř úst, obvykle plochá, bílá a jednotného vzhledu. Povrch této skvrny může být hladký, nebo může být mírně zvlněný či vypadat jako malé hrbolky. Dobrou zprávou je, že u tohoto homogenního typu je obvykle velmi nepravděpodobné, že by se stal rakovinným. To znamená, že je často neškodný.

Nehomogenní leukoplakie

„Nehomogenní“ je opakem předchozího, což znamená „nestejný“. U tohoto typu mohou být skvrny, které se objevují uvnitř úst, poněkud nepravidelné, různých tvarů, někdy bílé, někdy načervenalé (tomuto typu se někdy říká „erythroleukoplakie“). Mohou být ploché nebo mohou být vyvýšené a hrudkovité. Studie ukázaly, že u tohoto nehomogenního typu je asi sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že se změní v rakovinu, než u dříve zmíněného homogenního typu. Proto je třeba být u tohoto typu trochu opatrnější.

Měli bychom se také dozvědět o podtypech leukoplakie?

Kromě dvou hlavních typů existuje několik podtypů, které vyžadují zvláštní pozornost.

Proliferativní verrukózní leukoplakie (PVL)

Jedná se o vzácný, ale potenciálně závažný podtyp, který vyžaduje pozornost. Některé studie naznačují, že u více než 60 % lidí s perforující bulózní laterální bulózou (PVL) se nakonec rozvine rakovina ústní dutiny . Ty začínají jako malé bílé skvrny v ústech. Mohou se objevit na jazyku, dásních, měkkých tkáních mezi rty a dásněmi a na vnitřní straně tváří. Skvrny PVL mohou růst a šířit se velmi rychle a projevují se jako malé puchýře nebo hrbolky podobné květáku. Pokud trpíte tímto onemocněním, budete potřebovat pravidelné lékařské kontroly.

Orální chlupatá leukoplakie

Jak název napovídá, jedná se o bílé, chlupaté skvrny. Někdy jsou vyvýšené, takže se může zdát, že chloupky vyrůstají ze záhybů. Tyto skvrny se nejčastěji vyskytují po stranách jazyka, ale mohou se vyskytovat i v jiných částech úst. Nejdůležitější je, že tento typ chlupaté leukoplakie v ústech se nestává rakovinným. Obvykle se vyskytuje u lidí s oslabeným imunitním systémem. Tento typ je obzvláště častý u lidí s onemocněními, jako je HIV/AIDS, nebo u těch, kteří jsou nakaženi virem Epstein-Barrové. Ve skutečnosti je výsledkem viru.

Vždy se leukoplakie stane rakovinou?

Tuto otázku si klade mnoho lidí a je děsivá. Ne, nestává se. Ne každý s leukoplakií vyvine rakovinu ústní dutiny. Studie ukazují, že rakovina ústní dutiny se vyvine u méně než 15 % lidí s leukoplakií. To znamená, že většina skvrn se nestane rakovinnou.

Lékařští vědci stále zjišťují, jak a kdy se leukoplakie stává rakovinnou. Například leukoplakie na dásních se s menší pravděpodobností stane rakovinnou než leukoplakie na spodní straně jazyka nebo na dně úst. Také výše zmíněné nehomogenní skvrny se s větší pravděpodobností stanou rakovinnými.

Pamatujte: Ne všechny bílé skvrny v ústech jsou rakovinné. Pokud máte leukoplakii, lékař vám řekne, co můžete očekávat a jak ji sledovat. Nepanikařte, ale ani ji neignorujte.

Je tento stav zvaný leukoplakie běžný?

Leukoplakie ve skutečnosti není příliš častým onemocněním. Postihuje méně než 5 % světové populace. Takže pokud ji máte, je relativně vzácná.

Jaké jsou příznaky leukoplakie?

Hlavním příznakem leukoplakie jsou bílé skvrny, které se tvoří uvnitř úst a nelze je odstranit. Tyto skvrny:

• Může se objevit na jazyku, dásních a vnitřní straně tváří .
• Na povrchu se může jevit plochý nebo mírně vyvýšený a ztluštělý.
• Může se také jevit jako bílá, šedá nebo bílá s malými červenými tečkami (skvrnitá leukoplakie).
• Obvykle se neobjevuje žádná bolest , ale někdy můžete pociťovat mírné nepohodlí a citlivost při jídle nebo pití něčeho horkého.

Jaké jsou příčiny leukoplakie?

Existuje několik hlavních příčin leukoplakie.

• Chronické podráždění tkání v ústech: Toto je hlavní příčina.
• Užívání tabáku: Kouření, žvýkání tabáku (například žvýkání betelových listů, limetky a tabáku) a užívání bezdýmného tabáku. Chemikálie, které se při tom uvolňují, mohou poškodit jemnou sliznici ústní dutiny.
• Nadměrná konzumace alkoholu: Pravidelné a nadměrné pití alkoholu je také významným rizikovým faktorem. Riziko je ještě vyšší u někoho, kdo kouří i pije alkohol.
• Mechanické zneužívání: Věci jako špatně padnoucí zubní protéza, ostrá hrana zlomeného zubu neustále se tře o tvář nebo jazyk a zvyk kousat do tváře.
• Genetické faktory: Někdy mohou náhodné změny (mutace) v některých genech v našem těle způsobit, že se tkáňové buňky v ústech dělí rychleji než obvykle, což vede k tvorbě těchto skvrn.
• Některé virové infekce: Dříve zmíněná orální chlupatá leukoplakie se zdá být způsobena virem Epstein-Barrové.

Co zvyšuje riziko vzniku leukoplakie?

Kromě výše uvedených důvodů mohou tyto věci zvýšit riziko vzniku leukoplakie:

• Kouření nebo žvýkání tabáku a užívání bezdýmného tabáku: Toto je největší rizikový faktor.
• Časté silné pití.
• Máte určité zdravotní problémy, které ovlivňují váš imunitní systém , jako je virus Epstein-Barrové nebo HIV.
• Věk: Tento stav je častější u lidí starších 40 let, zejména u mužů.

Zamyslete se nad tím, nejsou mezi našimi přáteli lidé, kteří užívají tabák s betelovými ořechy? Nebo lidé, kteří kouří cigarety každý den? Lidé s takovými návyky jsou vystaveni vyššímu riziku. Proto je velmi důležité se těmto návykům vyhýbat.

Jak lékaři diagnostikují leukoplakii?

Když navštívíte zubaře nebo praktického lékaře, protože máte v ústech bílou skvrnu, první věc, kterou udělá, je pečlivé vyšetření vašich úst. Prohlédne si neobvyklou bílou skvrnu a zaznamená její velikost, tvar, umístění a texturu. Pokusí se zjistit, co způsobuje vaše příznaky. Pokud například používáte zubní protézu, zkontroluje, zda vám není zaseknutá v ústech a netře se o dásně nebo tvář.

Poté se často doporučuje biopsie . To znamená, že se z znaménka odebere malý kousek tkáně (vzorek tkáně) a odešle se specialistům zvaným patologové k vyšetření pod mikroskopem. Teprve poté můžeme přesně určit, o jaký stav se jedná, jaké změny („dysplazie“) jsou v buňkách a jaká je pravděpodobnost, že se z něj vyvine rakovina.

Mělo by se biopsií provést každé místo s podezřením na leukoplakii?

Ano, to se obvykle doporučuje. Biopsie je jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte leukoplakii, která se může vyvinout v rakovinu ústní dutiny, nebo zda se jedná jen o neškodný stav. Pokud vám tedy lékař biopsii navrhne, je důležité být vstřícný a nebát se.

Jaké jsou léčebné metody pro leukoplakii?

Leukoplakie se léčí odstraněním skvrn v ústech. Způsob léčby je však určen s ohledem na mnoho faktorů, jako je povaha skvrny, výsledky biopsie a riziko, že se skvrna přemění v rakovinu.

• Léčba příčiny: Prvním krokem je odstranění příčiny leukoplakie, pokud ji lze identifikovat. Například pokud kouříte, přestaňte kouřit, nebo pokud máte problém se zuby, napravte ho. Někdy, jakmile je příčina odstraněna, může skvrna sama zmizet.
• Chirurgické odstranění jizvy:
• Lékaři mohou k vyříznutí a odstranění skvrn použít skalpel , ostrý nůž používaný v chirurgii.
• K odstranění pupínků se také často používá laserové odstraňování . Tím se snižuje krvácení a hojení se urychluje.
• Použití metody zvané kryoterapie . Ta zahrnuje použití extrémního chladu (například tekutého dusíku) k zmrazení a zničení abnormálních buněk, čímž se skvrny odstraní.
• Odstranění skvrn pomocí elektricky zahřívané jehly nebo jiného zařízení (elektrokauterizace).
• Další léčba: Někdy lze použít lokální nebo perorální léky, jako je vitamin A (retinoidy), ale ty nejsou vhodné pro každého kvůli vedlejším účinkům. V některých případech se používá i fotodynamická terapie, která využívá světlo k léčbě rakoviny.

I po léčbě se leukoplakie může opakovat, proto je velmi důležité pravidelně docházet na kontrolní vyšetření podle pokynů lékaře.

Lze leukoplakii předejít?

Leukoplakie není vždy zcela preventabilní, protože přesná příčina není vždy známa. Víme však, že tento stav silně souvisí s užíváním tabáku a konzumací alkoholu. Pro snížení rizika tedy můžete udělat následující:

• Úplné vyhýbání se užívání tabáku. To zahrnuje kouření, žvýkání tabáku a bezdýmný tabák. To je to nejlepší, co můžete udělat.
• Omezení množství vypitého alkoholu nebo úplné vysazení. Podle pokynů Americké společnosti pro boj s rakovinou by muži, pokud pijí alkohol, neměli vypít více než dva drinky denně a ženy více než jeden drink denně.
• Jíst vyváženou stravu. Jíst více ovoce a zeleniny je dobré pro vaše ústní zdraví i pro celé tělo.
• Péče o zdraví ústní dutiny je důležitá. Důležité je denně si čistit zuby a chodit na pravidelné prohlídky k zubaři.

Může se leukoplakie opakovat?

Ano, může se to stát. Studie ukazují, že po odstranění leukoplakie existuje 10% až 20% šance, že se vrátí. Někdy může znovu vyrůst na stejném místě, kde byla předtím, nebo v jiné části úst. Proto je důležité i po léčbě nadále navštěvovat lékaře.

Zlepší se leukoplakie sama od sebe?

Obvykle ne. Leukoplakické skvrny lze chirurgicky odstranit, zejména pokud jsou velké nebo pokud biopsie odhalí změny v buňkách (dysplazie). Někdy však mohou malé skvrny postupně vyblednout, jakmile je odstraněna příčina podráždění (např. kouření, zlomený zub). To by však mělo být provedeno pod dohledem lékaře.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si v ústech všimnete nové bílé skvrny, červené skvrny nebo smíšené bílé a červené skvrny, zejména pokud tam je déle než dva týdny, určitě navštivte zubaře nebo praktického lékaře.

Pokud jste podstoupili operaci k odstranění leukoplakie, lékař vám pravděpodobně doporučí, abyste několik let docházeli na pravidelné kontrolní prohlídky . Obvykle každé 3–6 měsíců nebo jednou ročně. Nezapomeňte také navštěvovat svého zubaře každých šest měsíců na pravidelné zubní prohlídky.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Pokud máte leukoplakii, můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky, abyste lépe porozuměli vašemu stavu:

• Jaký typ leukoplakie mám?
• Co by mohlo být důvodem?
• Jaký druh léčby doporučujete? Proč?
• Zmizí tyto skvrny po léčbě úplně?
• Existují nějaké vedlejší účinky léčby? Jaké jsou?
• Jaká je šance, že se tato leukoplakie změní v rakovinu ústní dutiny?
• Jaká je šance, že se to stane znovu? Co mám dělat, když se to stane?
• Co mohu udělat pro snížení rizika vzniku rakoviny ústní dutiny?
• Jak často musím chodit na testy?

Na závěr pár věcí k zapamatování

Leukoplakie je onemocnění, které způsobuje tvorbu bílých skvrn na jazyku, dásních nebo vnitřní straně tváří. Tyto skvrny jsou bezbolestné, ale samy od sebe nezmizí. Ačkoli se leukoplakie může na první pohled zdát neškodná, existuje možnost, že se z tohoto onemocnění vyvine rakovina ústní dutiny.

Pokud tedy v ústech uvidíte bílé skvrny, červené skvrny nebo nehojící se bolác, který tam trvá déle než dva týdny, nezapomeňte o tom informovat svého zubaře nebo praktického lékaře.

Vyšetří vám ústa a v případě potřeby vás odkáže ke specialistovi na další vyšetření a léčbu. Nejlepšími způsoby, jak chránit své zdraví, jsou včasné rozpoznání těchto problémů, řádná léčba a dodržování pokynů lékaře. Nepanikařte, ale je důležité být si vědom.

leukoplakie , bílé skvrny v ústech, rakovina ústní dutiny, rakovina ústní dutiny, kouření, alkohol, zubař