Máte příliš ztučněná játra? Pojďme se dozvědět o novém názvu pro ztučnění jater (steatotické onemocnění jater)!

„Pane doktore, mám v játrech tukové usazeniny…“ Slyšeli jste už něco takového? Nebo máte také tento stav? Nebojte se. Dnes mluvíme o tomto onemocnění tukových usazenin v játrech, neboli o steatotickém onemocnění jater. Dříve jsme tomu říkali „ztučnění jater“. Co to přesně je? Proč dostalo nový název? Pojďme si o tom všem povídat jednoduše.

Proč se změnil název „tučná játra“?

Dříve jsme tomuto stavu říkali „ztučnění jater“. Ale v roce 2023 se lékaři rozhodli změnit název na „steatotické onemocnění jater“. Existují pro to dva hlavní důvody. Jedním z nich je, že nový název přesněji popisuje příčiny tohoto onemocnění. Například, zatímco obezita je jednou z příčin, existují i ​​další rizikové faktory, které s hmotností nemají nic společného. Dalším důvodem je, že termín „ztučnění jater“ může být pro lidi s tímto onemocněním někdy trapný a stigmatizující, takže změna názvu pomohla tento důraz zmírnit. Jednoduše řečeno, „steatóza“ je termín používaný lékaři k popisu hromadění tuku v orgánu (obvykle v játrech). Zdravá a dobře fungující játra obsahují malé množství tuku. Toto hromadění tuku se stává problémem, pokud přesáhne 5 % hmotnosti jater.

Jaké jsou typy ztučnění jater (SLD)?

Lékaři klasifikují SLD na základě jejích příčin a souvisejících onemocnění. Pojďme se podívat na hlavní typy.

1. Onemocnění jater související s alkoholem (ALD)

Pokud pijete příliš mnoho alkoholu, dochází k hromadění tuku v játrech. Zamyslete se nad tím, když pijete alkohol, vaše játra ho filtrují. Přitom některé jaterní buňky odumírají. Za normálních okolností si játra dokáží vytvořit nové buňky, které nahradí ty ztracené. Pokud ale nadále pijete příliš mnoho alkoholu, játra nedokážou tuto funkci správně vykonávat. Tehdy se v játrech začne hromadit tuk, což je stav zvaný steatóza .

2. Steatózní onemocnění jater spojené s metabolickou dysfunkcí (MASLD)

Toto onemocnění se dříve nazývalo nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). Je to proto, že tuk v játrech není způsoben nadměrnou konzumací alkoholu. Nový název říká, že hlavními faktory, které přispívají k rozvoji ztučnění jater, jsou kardiovaskulární a metabolické rizikové faktory . Jednoduše řečeno, je způsobeno určitými stavy a charakteristikami, které ovlivňují zdraví vašeho srdce.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj MASLD jsou:

• Obezita
• Diabetes 2. typu
• Vysoký krevní tlak
• Abnormality lipidů – jedná se o nerovnováhu v typech tuků v krvi, jako je cholesterol a triglyceridy.

I když pijete malé množství alkoholu týdně, tj. méně než 140 gramů týdně u žen a méně než 210 gramů týdně u mužů, stále můžete být považováni za osobu s MASLD (masivní poruchou trávení). (Například ve Spojených státech typická plechovka piva o objemu 350 ml obsahuje asi 14 gramů alkoholu.)

3. Tukové usazeniny a zánět v játrech v důsledku metabolické dysfunkce (metabolicky asociovaná steatohepatitida – MASH)

MASH je závažnější forma MASLD. Při tomto stavu játra otékají a zanítí se v důsledku hromadění tuku v játrech. Poté je jaterní tkáň poškozena a začíná se jizvet (fibróza) . Dříve se tomu říkalo nealkoholická steatohepatitida (NASH).

4. MASLD a nadměrná konzumace alkoholu (MetALD)

Pokud máte MetALD, znamená to, že k hromadění tuku v játrech přispěly jak metabolické rizikové faktory, tak i konzumace alkoholu. V tomto případě máte kardiovaskulární a metabolické rizikové faktory a konzumujete více než 140 gramů alkoholu týdně u žen a více než 210 gramů u mužů.

Zda je pravděpodobnější, že k hromadění tuku v játrech přispívá alkohol nebo metabolické rizikové faktory, se může u jednotlivých osob lišit.

5. Jiné typy SLD

SLD se může objevit bez konzumace alkoholu nebo metabolických rizikových faktorů. Například některé léky a jiná onemocnění mohou způsobit hromadění tuku v játrech. Někdy lékaři nemohou najít jasnou příčinu. SLD bez jasné příčiny se nazývá kryptogenní SLD .

Je ztučnění jater (SLD) vážný problém?

Ve většině případů tukové usazeniny v játrech nezpůsobují žádné větší problémy ani nenarušují normální funkci jater. Někdy se však tento stav může postupně zhoršovat a vyvinout se v onemocnění jater. K tomu obvykle dochází v několika fázích:

• Hepatitida : Játra, která jsou zpočátku naplněna tukem, otékají a zanítí se. Tento zánět poškozuje jaterní tkáň. Tento stav se nazývá steatohepatitida. Například MASLD se mění na MASH takto.
• Fibróza: V oblastech poškození jater způsobených zánětem se začíná tvořit jizva. To způsobuje mírné ztuhnutí jater. Tento proces se nazývá fibróza .
• Cirhóza jater: V tomto případě je zdravá jaterní tkáň nahrazena velkým množstvím jizevnaté tkáně. V tomto případě se jedná o cirhózu jater . Pokud není cirhóza správně léčena, může vést k život ohrožujícím stavům, jako je selhání jater a rakovina jater. Například přibližně 90 % lidí, u kterých se rozvine hepatocelulární karcinom (HCC) , což je typ rakoviny jater, má cirhózu.

Jaké jsou příznaky ztučnění jater (SLD)?

Ne každý se SLD bude mít příznaky. Někdy, pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Bolest žaludku nebo pocit plnosti v pravé horní části břicha.
• Pocit velké únavy nebo slabosti (únava).

Většina lidí si však všimne příznaků až poté, co SLD pokročila do cirhózy . Když se rozvine cirhóza, objeví se příznaky jako například:

• Nevolnost.
• Jídlo je bez chuti.
• Být hubený bezdůvodně.
• Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka).
• Ascites – To znamená, že břicho je naplněno tekutinou.
• Otok (edém) nohou, paží nebo kotníků.
• Krvácení (lékař si ho může všimnout v jícnu, žaludku nebo konečníku).

Jaké jsou příčiny ztučnění jater (SLD)?

Existuje několik důvodů, proč se může SLD vyvinout. Pokud však máte kardiovaskulární a metabolické rizikové faktory , pokud konzumujete alkohol nezdravým způsobem nebo pokud máte obojí, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku SLD.

Máte vyšší riziko vzniku SLD, pokud máte tyto věci:

• Porucha užívání alkoholu – tedy častá nebo nadměrná konzumace alkoholu.
• Metabolický syndrom – Patří sem inzulínová rezistence, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a vysoké hladiny triglyceridů.
• Diabetes 2. typu.
• Nadváha – To znamená, že váš index tělesné hmotnosti (BMI) je mezi 25 a 29,9 kg/m2.
• Obezita – BMI je 30 kg/m2 nebo více.
• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
• Obstrukční spánková apnoe.
• Hypotyreóza.
• Snížené hladiny hormonů hypofýzy (hypopituitarismus).
• Snížená hladina pohlavních hormonů (hypogonadismus).
• Pokračování v užívání určitých léků. Například amiodaronu (Amiodarone – Cordarone®), diltiazemu (Diltiazem – Cardizem®), tamoxifenu (Tamoxifen – Nolvadex®) nebo steroidů. (Některé léky mohou jako vedlejší účinek způsobit ztučnění jater.)

Jaké jsou možné komplikace SLD?

Pokud se steatotická játra neléčí, může se rozvinout do cirhózy , která může vést k selhání jater, rakovině jater a dalším druhům rakoviny mimo játra. Lidé s MASLD jsou obzvláště ohroženi srdečními onemocněními. Je důležité si uvědomit, že hlavní příčinou úmrtí u lidí s MASLD je srdeční onemocnění, nikoli onemocnění jater.

Jak se diagnostikuje ztučnění jater (SLD)?

Protože SLD obvykle neprojevuje žádné příznaky, může být váš lékař první, kdo si problému všimne. Pokud jsou vaše jaterní enzymy zvýšené během krevního testu na jiné onemocnění, může to být varovným signálem. Zvýšené jaterní enzymy mohou znamenat, že vaše játra jsou poškozená.

Pro stanovení diagnózy může lékař provést následující:

• Lékařská anamnéza: Ptáte se na své zdravotní potíže, množství alkoholu, které pijete, a jaké léky užíváte.
• Fyzikální vyšetření: Zkontrolujte příznaky cirhózy, jako je zvětšená játra a žloutenka .
• Zobrazovací vyšetření: K vyhledávání zánětu a jizev v játrech se používají vyšetření, jako je ultrazvuk , CT vyšetření (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance). K určení množství tukové a jizevnaté tkáně v játrech lze použít speciální ultrazvukové vyšetření zvané FibroScan® .
• Biopsie jater: Tento test se provádí za účelem přesného zjištění pokročilosti onemocnění jater. Jediným způsobem, jak přesně rozlišit mezi MASLD a MASH, je biopsie jater .

Jak se léčí ztučnění jater (SLD)?

Na tento stav neexistuje žádná specifická léčba ani léky. Lékaři se místo toho zaměřují na pomoc s kontrolou rizikových faktorů, které k tomuto onemocnění přispívají. To zahrnuje i změny životního stylu, které mohou zlepšit vaše zdraví.

Váš lékař může doporučit následující:

• Úplně přestaňte pít alkohol: I když vaše SLD nebyla způsobena konzumací alkoholu, alkoholu se zcela vyhýbejte.
• Zhubněte: Cvičení, změny ve stravě pod dohledem nutričního poradce a některé léky, jako je GLP-1RA, vám mohou pomoci zhubnout. Můžete také zvážit chirurgický zákrok na snížení hmotnosti.(Bariatrická chirurgie) může být také způsobilá.
• Užívejte léky ke kontrole metabolických poruch: Užívejte předepsané léky ke kontrole cukrovky, cholesterolu a krevních tuků (triglyceridů). V některých případech můžete také potřebovat užívat vitamín E a thiazolidindiony (léky na cukrovku, jako jsou Actos® a Avandia® ).
• Nechte se očkovat proti hepatitidě A a hepatitidě B : Tyto virové infekce jsou obzvláště nebezpečné, pokud již máte onemocnění jater.

Pokud lék, který užíváte, způsobuje hromadění tuku v játrech, může vám lékař změnit předpis.

Jak předcházet ztučnění jater (SLD)?

Nejlepším způsobem, jak se vyhnout SLD, je udržovat si celkové zdraví:

• Pravidelně cvičte.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Pokud máte cukrovku 2. typu nebo metabolický syndrom, užívejte předepsané léky přesně podle pokynů.

Je ztučnění jater (SLD) léčitelné?

V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění lze SLD zvrátit a dokonce i některé jizvy lze opravit. Vaše játra mají úžasnou schopnost se sama hojit. Pokud budete přesně dodržovat léčebný plán svého lékaře, můžete snížit množství tuku a zánětu v játrech. Můžete zabránit zhoršování poškození a v některých případech dokonce zvrátit časné poškození jater.

Může SLD způsobit smrt?

Pro většinu lidí SLD nezpůsobuje závažné problémy, pokud neprogreduje do pokročilé cirhózy . Mnoho lidí se SLD se dožívá normální délky života.

Neléčená cirhóza jater však může nakonec vést k selhání jater nebo rakovině jater. Játra jsou pro vás nezbytným orgánem. Proto je tak důležité chránit svá játra, pokud zjistíte, že máte SLD.

Jaká je dobrá dieta pro někoho se SLD?

Pokud je vaše SLD spojena s přibíráním na váze, dodržujte vyváženou stravu, abyste hubli pomalu, ale jistě. Lékaři často doporučují vyhýbat se sladkým potravinám. Doporučují také vyzkoušet středomořskou stravu . Je bohatá na zeleninu, ovoce a prospěšné tuky. Dobrou volbou potravin pro lidi se SLD jsou také ořechy, luštěniny, celozrnné obiloviny, ryby a kuře. Je také velmi důležité vyhýbat se nadměrné konzumaci červeného masa a pití slazených nápojů.

Často kladené otázky (FAQ)

Otázka: Jak moc jsou mi poškozena játra?

Odpověď: Váš lékař vám to může s jistotou říct. Provede krevní testy a vyšetření (ultrazvuk, fibrosken), aby zjistil, kolik tuku máte v játrech a zda máte nějaké jizvy. Poté vám situaci vysvětlí.

Otázka: Jak dlouho trvá, než se poškození jater zotaví?

Odpověď:Opravdu záleží na vašem stavu a vašem úsilí. Pokud je to v raných stádiích, pokud budete kontrolovat svůj jídelníček a zhubnete, můžete vidět dobrou změnu během několika měsíců. Pokud je to těžké, jako je cirhóza, je obtížné to úplně vyléčit, ale můžete zastavit zhoršování.

Otázka: Ovlivňují léky, které užívám, SLD?

Odpověď: Ano, může. Některé léky, například amiodaron a diltiazem, mohou ovlivnit játra. Proto byste měli informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte. Lékař pak zkontroluje, zda s těmito léky není problém.

Otázka: Jaká je pro mě zdravá váha?

Odpověď: Záleží na vaší výšce a věku. Obecně je nejlepší udržovat si BMI pod 25. Nejlepší ale bude zeptat se svého lékaře nebo nutričního poradce na správnou hmotnost pro vás. I malé zhubnutí může být pro vaše játra velkou úlevou.

Otázka: Mohu se setkat s nutričním poradcem, abych se dozvěděl/a o zdravé stravě?

Odpověď: Rozhodně! To je nejlepší, co můžete udělat. Nutriční poradce vám může pomoci sestavit seznam potravin, které jsou pro vás vhodné. Může vám říct o věcech, jako je středomořská strava a snadno připravitelné pokrmy. Pokud se zeptáte svého lékaře, může vás k nim doporučit.

Otázka: Jak mohu podstoupit léčbu poruchy užívání alkoholu?

Odpověď: Pokud máte potíže s přestat pít, nestyďte se. Je to normální. Nejlepší je promluvit si o tom se svým lékařem. Může vám pomoci a v případě potřeby vás odkázat na poradnu nebo ke specialistovi. Nezapomeňte, že vyhýbání se alkoholu je nezbytné pro ochranu jater.