Jsou vaše játra ohrožena? Vše o cirhóze jater v jednoduchých termínech

Játra jsou v našem těle velmi důležitý orgán, že? Je to jako malá továrna v našem těle. Ale i tato játra mohou mít onemocnění. Někdy jste slyšeli historky typu „játra jsou tvrdá“, „játra jsou poškozená“. Jeden takový závažný stav se nazývá cirhóza jater. Pojďme si o tom dnes povídat trochu podrobněji, protože je velmi důležité si to uvědomovat.

Nejprve se podívejme, co je cirhóza jater.

Jednoduše řečeno, cirhóza jater je stav, kdy jsou játra dlouhodobě poškozena a zdravé jaterní buňky byly nahrazeny jizvovou tkání . Stejně jako se na naší kůži vytvoří jizva, když máme ránu, pokud v játrech probíhá trvalý zánět , neboli hepatitida , tato jizvová tkáň se tvoří, když se játra snaží sama uzdravit. Když se však tato jizvová tkáň hromadí, játra nemohou správně fungovat. Toto je konečná fáze postupného selhávání jater (chronické selhání jater ).

Existují různá stádia cirhózy?

Ano, cirhóza se neobjeví náhle. Vyvíjí se postupně, v průběhu času.

• Raná fáze (kompenzovaná cirhóza): V této fázi je funkce jater mírně snížená, ale tělo se jí přizpůsobí, takže nemusíte pociťovat žádné závažné příznaky. Možná si to ani neuvědomujete.
• Pozdější stádium (dekompenzovaná cirhóza):S rostoucím poškozením jater se funkce jater dále snižuje. Tehdy se začnou objevovat jasné příznaky. To je o něco vážnější.

Co se děje s játry a tělem v důsledku cirhózy?

Tato jizva v játrech blokuje průtok krve a kyslíku játry. Co se pak stane?

• Schopnost jater čistit krev, zpracovávat živiny a filtrovat toxiny se snižuje.
• Produkce žluči a esenciálních krevních bílkovin produkovaných játry se snižuje.
• Tato jizvová tkáň může stlačovat krevní cévy uvnitř jater. Zejména při stlačení důležitých žil, jako je portální žíla, může dojít k stavu zvanému portální hypertenze . I to je závažný důsledek cirhózy.

Jak častá je cirhóza?

Cirhóza je relativně časté onemocnění. Je považována za hlavní příčinu hospitalizace a úmrtí, zejména po středním věku. Je to proto, že její výskyt rychle narůstá. Například ve Spojených státech má cirhózu přibližně 0,25 % dospělých a přibližně 0,50 % dospělých ve věku 45 až 54 let. Tuto situaci nelze na Srí Lance podceňovat. Cirhóza je celosvětově závažným zdravotním problémem.

Jaké jsou příznaky cirhózy jater?

Příznaky cirhózy závisí na závažnosti onemocnění. V raných stádiích se nemusí projevit žádné příznaky. Nebo se může objevit jen několik neurčitých příznaků podobných jiným onemocněním. Příznaky se stávají zřetelnějšími s tím, jak se snižuje funkce jater. Existují například příznaky, které se objevují, když žluč neprůtočí správně a hromadí se v jiných částech těla.

Jaké jsou první příznaky cirhózy?

V raných fázích můžete pozorovat příznaky, jako jsou:

• Nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu .
• Únava , únava.
• Malátnost je celkový pocit nevolnosti.
• Bolest v horní části břicha, zejména na pravé straně.
• Pavoučí angiomy jsou krevní cévy, které na kůži vypadají jako pavučiny.
• Zčervenání dlaní (palmární erytém).

Jaké jsou příznaky s postupující nemocí?

Příznaky, které se objevují s postupující cirhózou, lze rozdělit do dvou kategorií: příznaky způsobené sníženou funkcí jater a příznaky způsobené portální hypertenzí.

Příznaky způsobené sníženou funkcí jater:

• Žloutnutí kůže a očí se nazývá žloutenka.
• Svědění kůže (pruritus) (bez zřetelné vyrážky).
• Tmavá moč a světlá stolice.
• Trávicí problémy, zejména s tučnými jídly.
• Výskyt malých žlutých tukových ložisek na kůži nebo očních víčkách.
• Nevysvětlitelné hubnutí a úbytek svalové hmoty.
• Účinky na mozkové funkce (jaterní encefalopatie) – jako je ztráta paměti, zmatenost a změny nálad.
• Motorická dysfunkce – záškuby, třes.
• Nepravidelnosti menstruačního cyklu u žen.
• Zvětšení prsou a zmenšení varlat u mužů.

Příznaky způsobené portální hypertenzí:

• Nadýmání břicha, zadržování vody (ascites).
• Otok rukou, nohou, nohou a/nebo obličeje (edém).
• Snadné krvácení a tvorba modřin (koagulopatie).
• Zvracení krve nebo krev ve stolici.
• Snížený výdej moči (může být způsoben chronickým selháním ledvin).
• Obtížné dýchání (může být způsobeno chronickým respiračním selháním).

Jaké jsou příčiny jaterní cirhózy?

Cirhóza je stav postupného zjizvení jater způsobený chronickým zánětem. Jakékoli onemocnění, které způsobuje chronický zánět jater (chronická hepatitida), může vést k cirhóze. Mezi hlavní příčiny patří:

• Alkoholem vyvolaná hepatitida: Poškození jater způsobené nadměrnou konzumací alkoholu po dlouhou dobu. Přestože je alkohol nejčastější příčinou cirhózy, existuje mnoho nealkoholických příčin.
• Nealkoholická steatohepatitida (NASH): Chronické poškození způsobené nadměrným tukem v játrech. Je způsobeno metabolickými faktory, jako je vysoká hladina tuku v krvi, vysoká hladina cukru v krvi (například cukrovka) a vysoký krevní tlak.
• Chronická hepatitida C: Hepatitida C je virová infekce. Pro mnoho lidí se stává chronickým onemocněním. V dnešní době ji lze léčit antivirovými léky. Mnoho lidí ale neví, že ji mají.
• Chronická hepatitida B: Hepatitida B je také virová infekce. U malého počtu lidí se může stát chronickou. Pokud ano, je celoživotní. Existuje léčba, ale nelze ji zcela vyléčit.

Existují také důvody, proč je méně častý:

• Autoimunitní onemocnění žlučových cest: Některá autoimunitní onemocnění mohou způsobit chronický zánět jater. Mezi příklady patří autoimunitní hepatitida, primární biliární cholangitida a primární sklerotizující cholangitida.
• Genetické poruchy: Některé dědičné poruchy mohou způsobit poškození jater tím, že způsobují hromadění toxinů v játrech. Mezi příklady patří onemocnění ukládání glykogenu, cystická fibróza a Wilsonova choroba.
• Toxická hepatitida: Dlouhodobé vystavení určitým toxinům z prostředí nebo pokračující užívání určitých léků (i volně prodejných léků proti bolesti) může poškodit játra.
• Kardiovaskulární onemocnění: Poškození jater může být také způsobeno onemocněními, která způsobují hromadění krve v játrech (jako je městnavé srdeční selhání), nebo onemocněními, která brání krvi v dosažení jater (jako je chronická ischemie).

Kdo je tímto onemocněním nejvíce ohrožen?

Můžete mít vyšší riziko vzniku cirhózy jater, pokud:

• Pokud je vám více než 50 let.
• Pokud máte v anamnéze nadměrné pití.
• Pokud trpíte chronickou virovou hepatitidou.
• Pokud máte metabolický syndrom ( tj. kombinaci stavů, jako je nadváha, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cukru v krvi a vysoký cholesterol).

Jaké jsou komplikace cirhózy?

Cirhóza a portální hypertenze mají mnoho vedlejších účinků.

Časté komplikace:

• Pocit nevolnosti, únavy a duševní zamlženosti v důsledku hromadění toxinů v těle.
• Snížená imunita, zpomalené hojení ran.
• Otok v důsledku úniku tekutiny z cév.
• Hormonální nerovnováha a nedostatky.
• Trávicí problémy, špatné vstřebávání živin a podvýživa.
• Drobné poruchy mozkových funkcí a problémy s ovládáním svalů.

Závažné komplikace, které mohou být život ohrožující:

• Gastrointestinální varixy a gastrointestinální krvácení.
• Spontánní bakteriální peritonitida.
• Selhání ledvin (hepatorenální syndrom).
• Respirační selhání (hepatopulmonální syndrom).
• Chronické selhání jater.
• Rakovina jater.

Jak se diagnostikuje cirhóza jater?

Lékař vás nejprve fyzicky vyšetří, aby zkontroloval příznaky cirhózy. Zeptá se vás, kdy se vaše příznaky začaly projevovat a zda se v průběhu času změnily. Také se vás zeptá na vaši anamnézu, léky, bylinky a doplňky stravy, které užíváte, vaši stravu a životní styl. Bude hledat příznaky onemocnění jater nebo poškození jater.

Teprve poté budou provedeny lékařské testy k potvrzení přítomnosti cirhózy. Mohou zahrnovat:

• Krevní testy:Testy jaterních funkcí mohou ukázat příznaky onemocnění jater a selhání jater. Měří například jaterní enzymy, hladiny bílkovin a bilirubinu. Krevní testy mohou také ukázat, jako je snížená srážlivost krve.
• Zobrazovací vyšetření: Vyšetření, jako je ultrazvuk břicha, CT vyšetření nebo MRI, mohou ukázat velikost, tvar a stav jater. Speciální zobrazovací vyšetření zvané elastografie může měřit ztuhlost nebo fibrózu jater.
• Biopsie jater: Jedná se o drobný zákrok. Z jater se odebere malý vzorek tkáně a vyšetří se v laboratoři. Tento vzorek se obvykle odebírá dutou jehlou. I když to není vždy nutné, biopsie může pomoci potvrdit cirhózu a případně najít její příčinu.

Dá se cirhóza jater zvrátit nebo vyléčit?

Je však možné zastavit nebo kontrolovat progresi cirhózy . Záleží na tom, co onemocnění způsobilo, jak dobře se dá léčit a jak dobře na léčbu reagujete.

Jak lékaři léčí cirhózu?

Léčba cirhózy zahrnuje:

• Pokud je to možné, zvládněte příčinu onemocnění (snížte nebo zastavte poškození).
• Jednoduché změny ve stravě a životním stylu ke snížení zátěže jater.
• Léčba nebo screening komplikací cirhózy.
• Jako poslední možnost, transplantace jater .

Léčba příčiny

Některá onemocnění jater lze léčit léky. Například antivirotika mohou vyléčit chronickou hepatitidu C, ale chronickou hepatitidu B lze pouze kontrolovat (ne vyléčit). Kortikosteroidy a imunosupresiva mohou pomoci kontrolovat některá autoimunitní onemocnění.

Pokud jsou játra poškozena alkoholem nebo jinými toxiny, jedinou léčbou je vyloučení těchto toxinů ze života. Někteří lidé mohou také potřebovat léčbu poruchy užívání návykových látek. Pokud jsou játra poškozena nealkoholickými příčinami (jako je NASH), může pomoci kontrola metabolických faktorů, jako je cholesterol, hladina cukru v krvi a nadváha.

Jídlo a životní styl

I když je vaše onemocnění jater způsobeno něčím jiným, vyhýbání se alkoholu a lékům, které játra škodí, může pomoci chránit vaše játra po delší dobu. Stejně tak mohou působit metabolické stresory. Lékaři doporučují, aby každý s jakýmkoli typem onemocnění jater jedl zdravě a snažil se udržovat si zdravou hmotnost. Někteří lidé mohou také potřebovat užívat doplňky stravy k řešení nutričních nedostatků.

Léčba komplikací

Jakmile vám lékař diagnostikuje cirhózu, bude vás také kontrolovat na běžné nežádoucí účinky. Portální hypertenze je nejčastějším nežádoucím účinkem. Má také své vlastní komplikace, z nichž každá vyžaduje specifickou léčbu.

Možná budete potřebovat věci jako:

• Menší zákrok k utěsnění krvácející žíly.
• Krevní transfuze k obnovení počtu krvinek.
• Dialýza ledvin.
• Kyslíková terapie.
• Paracentéza a antibiotika k odstranění tekutiny z břicha (ascites).
• Projímadla pomáhají vstřebávat a vylučovat toxiny z potravy.

Rakovina jater

Hepatocelulární karcinom je další nebezpečnou komplikací cirhózy. Ne každý s cirhózou se vyvine rakovina jater, ale mnoho lidí, u kterých se rakovina jater rozvine, má cirhózu. Pokud se rakovina vyvine spolu s cirhózou, může být podána léčba rakoviny, jako je ozařování nebo chemoterapie. Nebo může lékař rozhodnout, že nejlepší možností je transplantace jater.

Transplantace jater

Lékaři doporučují transplantaci jater, pokud si myslí, že se váš zdravotní stav bez transplantace zhorší. Může k tomu dojít, pokud trpíte aktivním selháním jater, máte rakovinu jater a/nebo nereagujete na léčbu onemocnění jater. Pokud splňujete podmínky pro transplantaci jater, budete zařazeni na celostátní čekací listinu.

Lze cirhóze předejít?

Onemocnění jater lze často zabránit včasnému zásahu a jeho progresi do cirhózy . Záleží na tom, zda si onemocnění uvědomujete a jaké kroky můžete podniknout, abyste mu zabránili. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí v raných stádiích nemá žádné příznaky, lze jej odhalit během běžné lékařské prohlídky. To vám dává příležitost provést důležité změny nebo zahájit léčbu.

Mohou se játra zotavit po cirhóze?

Jakmile máte cirhózu, stav vašich jater se nezlepší. Ale nemusí se ani nutně zhoršit . Pokud stále máte příznaky (kompenzovaná cirhóza), můžete v tomto stavu nějakou dobu zůstat. Pokud se vám podaří zastavit nebo zmírnit zánět, který cirhózu způsobuje, onemocnění nemusí postoupit do dekompenzovaného stádia. Budete se však muset o svá játra starat po zbytek života.

Jaká je očekávaná délka života při životě s cirhózou?

Průměrná délka života s cirhózou se liší v závislosti na mnoha faktorech:

• Závažnost onemocnění (kompenzovaná nebo dekompenzovaná).
• Komplikace, které máte.
• Přežití a úspěšnost léčby.
• Váš celkový zdravotní stav nebo zda máte nějaké jiné nemoci.

Lékaři používají k posouzení vašeho stavu a určení vašeho místa na čekací listině na transplantaci jater skórovací systémy, jako je systém Child-Turcotte-Pugh (CTP) a Model for Term-Stage Liver Disease (MELD).

V raných stádiích „kompenzované cirhózy“ může být očekávaná délka života více než 15 let. Když se rozvine portální hypertenze, snižuje se délka života kvůli riziku vnitřního krvácení. Průměrná délka života u „dekompenzované cirhózy“ je přibližně sedm let. Tato doba může být ještě kratší kvůli závažným, nevyléčitelným onemocněním a dalším komplikacím. U některých lidí to může být méně než dva roky. Je však důležité si uvědomit, že tyto statistiky nejsou pro všechny stejné.

Jak se mám o sebe starat, když žiju s cirhózou jater?

Tyto věci mohou pomoci prodloužit životnost vašich jater:

• Jezte zdravé, celozrnné potraviny a libové bílkoviny .
• Vyhýbejte se co nejvíce alkoholu, tabáku a lékům užívaným bez lékařské rady .
• Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře. Poraďte se se svým lékařem o všech lécích, které užíváte.
• Nevynechávejte plánované lékařské testy a prohlídky na komplikace.