Máte neustále suché oči? Svědí vás? Je to kvůli problému s Meibomskými žlázami? (Dysfunkce Meibomských žláz)

Máte někdy pocit, že máte oči suché, jako by v nich něco bylo, nebo že vás neustále svědí a jsou červené? Možná si myslíte, že je to normální, jako smítko prachu. Pokud však tyto příznaky přetrvávají, může se jednat o problém s drobnými mazovými žlázami ve vašich očních víčkách. Dnes si povíme o jednom takovém onemocnění, o dysfunkci Meibomských žláz (MGD) .

Co je dysfunkce meibomských žláz (MGD)?

Jednoduše řečeno, dysfunkce Meibomských žláz (MGD) nastává, když drobné mazové žlázy na horním a dolním okraji očních víček (nazýváme je Meibomské žlázy) správně nevylučují olej (nazývaný meibum), který vaše oči potřebují. Tento olej je velmi důležitý pro prevenci vysychání očí.

Představte si, že existuje slzný film, který chrání naše oči. Má tři hlavní vrstvy:

1. Olejovitá vnější vrstva: Je tvořena olejem z meibomských žláz. Zabraňuje příliš rychlému odpařování vodnaté vrstvy pod ní.

2. Vodná střední vrstva: Toto je největší část slzného filmu. Je to hlavní část, která zvlhčuje, vyživuje a čistí oko.

3. Nejvnitřnější vrstva obsahující hlen: Ta pomáhá udržovat komorovou vrstvu na povrchu oka dobře promazanou.

Nyní chápete, jak důležitý je maz z meibomských žláz? U MGD tyto žlázy buď neprodukují dostatek mazu , nebo se snižuje kvalita mazu, který produkují . Nejčastěji se otvory těchto žláz ucpou a maz nemůže ven. Tomuto stavu říkáme obstrukční MGD .

Tento stav může být vrozený nebo získaný. Může postihnout mladé i staré lidi.

Jak častý je tento stav?

Ve skutečnosti je MGD mnohem častější onemocnění , než si myslíte. Odhaduje se, že tímto onemocněním trpí přibližně 35,8 % světové populace. Ve Spojených státech má MGD přibližně 70 % lidí starších 60 let.

Obecně je častější u mužů než u žen. Její prevalence se také liší mezi různými etnickými skupinami. Například MGD je častější u lidí asijského původu než u bílé rasy.

Máte také tyto příznaky?

Někteří lidé s MGD nevykazují žádné příznaky. Pokud se však u vás příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Oči neustále svědí nebo pálí .
• Oči jsou červené nebo bolavé .
• Oční víčka vypadají oteklá .
• Marně mi slzí oči.(To se ve skutečnosti děje proto, že oko je suché a oko na to reaguje produkcí většího množství vodnatých slz).
• Pocit cizího tělesa, jako zrnko písku v oku.
• Můj zrak se zdá trochu rozmazaný .
• Na očních víčkách se často vyskytují ječné zrno a chalaziony .
• Ráno mám na řasách slepené hrudky nebo lepkavé látky .
• Pokud používáte kontaktní čočky, může být obtížné je pohodlně nosit .

Představte si, Nilanthi je někdo, kdo pořád pracuje na počítači. Večer jí zrudnou a svědí oči. Někdy má pocit, jako by se jí v očích něco zaseklo. Myslela si, že je to kvůli únavě. Ale až u lékaře se dozvěděla, že se u ní vyvinula MGD.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou MGD je zablokování meibomských žláz, o kterém jsme hovořili dříve. To znamená, že se maz hromadí v otvorech žláz, ucpává se a nemůže ven. Dalším důvodem je snížení kvality mazu vylučovaného žlázami .

Kromě toho může užívání některých léků také způsobit MGD. Například:

• Některé léky na glaukom.
• Léky obsahující retinoidy (používané na akné).
• Estrogen podávaný pro hormonální substituční terapii.
• Léky, které snižují hladinu androgenů.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění? (Rizikové faktory)

Rizikové faktory jsou věci, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. MGD má několik takových rizikových faktorů:

• Stárnutí: S přibývajícím věkem se funkce těchto žláz může snižovat.
• Vliv hormonů: zejména pokles hormonu androgenu.
• S tendencí k alergiím.
• Nošení kontaktních čoček: Riziko je vyšší, pokud je nosíte déle, než je doporučená doba, aniž byste je řádně vyčistili.

Navíc, pokud máte určité zdravotní potíže, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku MGD. Toto riziko je obzvláště vysoké u lidí s onemocněními souvisejícími s imunitním systémem.

Rizika spojená s oslabeným imunitním systémem

Lidé s těmito stavy mohou vyvinout MGD:

• Rosacea ( Rosacea ): Stav, při kterém kůže zčervená a na jejím povrchu jsou viditelné drobné krevní cévky.
• Sjögrenův syndrom: Autoimunitní onemocnění, které způsobuje suché oči a ústa.
• Lupus: Autoimunitní onemocnění, které postihuje různé části těla.
• Lupénka: Kožní onemocnění, které způsobuje šupinaté skvrny.
• Revmatoidní artritida:Autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby.

Další zdravotní stavy, které zvyšují riziko MGD

• Chronická blefaritida: Okraje očních víček jsou neustále oteklé a zarudlé.
• Stevens-Johnsonův syndrom: Stav, který závažně postihuje kůži a sliznice.
• Vysoký krevní tlak.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi.
• Oční infekce, jako je trachom .
• Aniridie: Stav, při kterém duhovka oka zcela nebo částečně chybí.

Jaké komplikace mohou nastat, pokud se neléčí?

MGD není jen syndrom suchého oka. Pokud se správně neléčí, může vést k různým komplikacím. Proto není dobré ji ignorovat.

Hlavní komplikací je rozvoj syndromu suchého oka (syndrom suchého oka) . To znamená, že oči jsou neustále suché. Kromě toho se mohou objevit onemocnění povrchu oka (rohovky a spojivky), jako je zánět očních víček (blefaritida).

Pokud se MGD neléčí, je pravděpodobnější, že se u vás rozvinou oční infekce nebo zánětlivé stavy . Pokud podstupujete jakoukoli operaci očí, je MGD také vystavena riziku komplikací po této operaci. V závažných případech může neléčená MGD dokonce poškodit rohovku .

Jak lékař diagnostikuje MGD?

Váš oční lékař se vás nejprve zeptá na váš zdravotní stav, léky a příznaky. Poté provede kompletní oční vyšetření . Na základě vašich odpovědí se lékař bude moci podívat dovnitř vašich očních víček a identifikovat příznaky MGD.

Jaké testy se k tomu dělají?

Aby lékař potvrdil, zda máte MGD, může provést jeden nebo více z následujících testů:

• Vylučování mazu: Lékař jemně zatlačí na oční víčka, aby zjistil, zda z žláz vytéká maz, pokud ano, kolik a jaká je jeho povaha.
• Test doby roztržení slzného filmu (TBUT): Do oka se vám vstříkne speciální barvivo a vy se požádáte, abyste mrkli. Poté se pomocí štěrbinové lampy změří, jak dlouho trvá roztržení slzného filmu. Obvykle by to mělo být déle než 10 sekund.
• Schirmerův test (Schirmerův slzný test): Při tomto testu se mezi spodní víčko a oko umístí dva speciální proužky filtračního papíru. Po několika minutách se změří množství vlhkosti absorbované papírovými proužky, aby se zjistilo, zda vaše oči produkují dostatek slz.
• Zkouška vzorku slz (Odběr vzorků):Některé testy mohou zjistit, jaké bílkoviny se ve vašich slzách nacházejí.
• Meibografie: Toto je vyšetření, které pořizuje snímky meibomských žláz. Využívá různé techniky, jako je infračervené záření, optická koherentní tomografie (OCT) a laserové zobrazování. Dokáže zobrazit tvar žláz, kolik z nich je zablokováno a zda jsou poškozeny.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Léčba MGD závisí na mnoha faktorech, včetně závažnosti vašeho onemocnění, jeho příčiny a vašeho celkového zdravotního stavu.

Věci, které můžete dělat doma

Lékař nejprve doporučí několik jednoduchých věcí, které můžete dělat doma:

• Teplé obklady: Namočte čistý hadřík do teplé vody, dobře ho vyždímejte a přiložte si ho na oční víčka asi 5 minut. To pomůže uvolnit část zachyceného mazu a umožní mu snadnější odtok. Nejlepší je to dělat alespoň dvakrát denně.
• Masáž očních víček: Po přiložení teplého obkladu jemně masírujte oční víčka konečky prstů a tlačte je směrem k obočí (dolů pro horní víčka, nahoru pro dolní víčka). Tím se pomůže uvolnit maz ze žláz.
• Hygiena očních víček: Smíchejte malé množství jemného mýdla, například dětského šamponu, s trochou vody a jemně očistěte okraje očních víček (kde začínají řasy). Nebo použijte speciální čistič očních víček doporučený lékařem.
• Užívání doplňků stravy s omega-3 mastnými kyselinami: Užívání doplňků stravy obsahujících omega-3 mastné kyseliny, jako je rybí olej nebo lněný olej, může zlepšit kvalitu oleje a zmírnit příznaky MGD. Poraďte se o tom se svým lékařem a začněte.
• Péče o životní prostředí: Omezte vystavení silnému větru. Omezte čas strávený zíráním na obrazovky, jako jsou počítače a telefony. Dopřejte svým očím čas od času odpočinek.

Léčba doporučená lékařem

Pokud domácí léčba sama o sobě nestačí, může vám lékař doporučit jiné způsoby léčby, například:

• Umělé slzy / Lubrikace: Lubrikační oční kapky lze používat několikrát denně ke snížení suchosti očí. Dodávají se také ve formě gelu nebo masti.
• Antiinfekční léky: Pokud je v očních víčkách infekce, mohou být předepsány antibiotické kapky, masti nebo pilulky. Některá antibiotika (např. doxycyklin , azithromycin) mohou také pomoci s MGD.
• Lokální protizánětlivé léky:Oční kapky, jako je cyklosporin nebo steroidy, mohou pomoci zmírnit zánět očních víček. Měly by se používat pouze na doporučení lékaře.
• Léčba souvisejících onemocnění: Například pokud se jedná o onemocnění způsobené roztoči (Demodex), kteří žijí na očních víčkách, je třeba je léčit.
• Postupy k odblokování žláz:
• Zařízení jako Lipiflow, iLux a TearCare: Ty aplikují na oční víčka kontrolované teplo a tlak, čímž rozpouštějí ucpané Meibomské žlázy a odstraňují je.
• Sondování Meibomských žláz: Do otvorů žlázy se zavede tenký nástroj (sonda) a ucpaná část se odstraní.
• Laserové ošetření: Některé typy laserů se také používají ke stimulaci těchto žláz a odstranění blokád.

Jak dlouho trvá zotavení z léčby? Jaký je výhled?

Většina ošetření MGD nevyžaduje mnoho „doby na zotavení“. Váš lékař vám dokonce řekne, abyste pokračovali v prodlužování řas, používání teplých obkladů a užívání doplňků stravy.

Pouze pokud podstoupíte chirurgický zákrok, může úplné zotavení nějakou dobu trvat.

Prognóza pro někoho s MGD je obvykle dobrá , zvláště pokud děláte vše, co je potřeba pro zvládnutí tohoto onemocnění. Možná budete muset po celý život dodržovat dobré oční hygienické návyky.

Lze předejít MGD? Jak lze snížit riziko?

MGD nelze zcela zabránit, ale v některých případech můžete riziko snížit .

Některé rizikové faktory, jako je věk a rasa, změnit nemůžeme. Existují však věci, které změnit můžeme:

• Zvládání dalších zdravotních stavů: Kontrolujte například hladinu cholesterolu v krvi a krevní tlak.
• Starejte se o své prostředí: Vyhýbejte se alergenům, jak jen to jde. Vyhýbejte se průvanu, jak jen to jde. Omezte čas strávený u obrazovky.
• Pravidelné oční prohlídky.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, používejte a čistěte je podle doporučení svého lékaře.
• Udržujte si oči a řasy čisté.

Kdy je nejlepší navštívit lékaře?

Pokud máte jakékoli problémy se zrakem, jako je bolest očí nebo rozmazané vidění, určitě navštivte lékaře.

Pokud pocítíte náhlou bolest očí nebo ztrátu zraku, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Možná budete mít mnoho otázek, které byste měli položit svému očnímu lékaři. Můžete se zeptat například na:

• Co způsobuje, že mám tento stav MGD?
• Jaký druh léčby doporučujete?
• Existují nějaké vedlejší účinky (komplikace) těchto léčebných postupů?
• Je tato vada genetická? Mám požádat zbytek své rodiny, aby se nechali otestovat?
• Jak často bych měl/a podstupovat oční vyšetření?
• Můžu stále používat kontaktní čočky?
• Zlepší se někdy tento stav MGD úplně?

Bude tento stav MGD zcela vyléčen?

Pro některé lidi může být MGD celoživotním problémem , zejména pokud mají další onemocnění, například poruchu imunitního systému, kterou lze kontrolovat, ale ne zcela vyléčit. Pokud se však správně léčí, může to být celoživotní problém.

Jak obnovit ucpané meibomské žlázy?

K uvolnění ucpaných meibomských žláz můžete použít domácí prostředky, jako jsou teplé obklady a masáže. Kromě toho existují nástroje a techniky, které používají lékaři.

Příklady těchto jsou:

• Přístroje, které zahřívají oční víčka a rozpouštějí suché nebo ztluštělé meibum.
• Stroje, které používají laserové paprsky k pronikání do žláz a odstraňování ucpání.
• Lékař zavádí do žláz tenké nástroje (sondy), aby odstranil zachycený meibomský olej.

A konečně, nejdůležitější věci, které je třeba si pamatovat

Je důležité chodit na pravidelné oční prohlídky. Je to proto, že lékař dokáže odhalit některé oční onemocnění (například MGD) ještě předtím, než se u vás objeví příznaky. Suché oči, které se čas od času objeví, nemusí být velký problém. Suché oči vám však neprospívají. Vaše Meibomské žlázy jsou důležitou součástí zdraví vašich očí, která pomáhá chránit vaše oči. Pokud tedy máte MGD, je důležité ji včas diagnostikovat a léčit, aby se předešlo závažným komplikacím. Máte-li jakékoli dotazy ohledně tohoto, neváhejte se promluvit si se svým očním lékařem.

Syndrom suchého oka, Meibomské žlázy, MGD, syndrom suchého oka, zdraví očí, dysfunkce Meibomských žláz, syndrom suchého oka