Pojďme se seznámit se skóre MELD, které vám říká o zdraví vašich jater.

Jak se máte? Možná máte zdravotní problém s játry, nebo ho má někdo, koho znáte. Váš lékař vám v té době mohl mluvit o něčem, čemu se říká skóre „MELD“. Nebo jste tento termín možná někde slyšeli. Co tedy tato skóre „MELD“ jsou? Jak souvisí se zdravím našich jater? Dnes si o tom všem povíme velmi jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět. Nebojte se, není to nic moc složitého, jakmile tomu správně porozumíte.

Co je skóre MELD?

Dobře, pojďme se nejprve podívat na to, co znamená toto skóre „MELD“. „MELD“ je zkratka pro anglická slova „Model for End-Stage Liver Disease“ (Model pro terminální onemocnění jater). Jednoduše řečeno, znamená to něco jako „Model pro terminální onemocnění jater“. Ve skutečnosti se jedná o systém hodnocení. Je to jako udělování známek ve školní zkoušce, ale měří, jak závažné je vaše onemocnění jater. Také pomáhá určit , jak brzy budete potřebovat transplantaci jater v příštích třech měsících (90 dnech).

Centra pro transplantaci jater používají toto skóre „MELD“ k určení priorit pacientů, kteří potřebují transplantaci jater co nejdříve. To znamená, že se jedná pouze o jeden faktor, berou v úvahu i další věci.

Možná vás teď zajímá, zda je tento systém hodnocení stejný pro všechny. Ve skutečnosti se tento systém hodnocení „MELD“ používá pouze pro osoby starší 12 let. Pro ještě mladší děti, tedy děti mladší 12 let, existuje samostatný systém hodnocení, jako je tento. Nazývá se systém hodnocení „PELD (Pediatric Term-Stage Liver Disease)“. Transplantace jater u malých dětí jsou tedy upřednostňovány na základě tohoto skóre „PELD“.

Toto skóre „MELD“ vám udává číslo. Toto číslo se obvykle pohybuje od 6 do 40. Nejdůležitější je si zde uvědomit, že čím vyšší je toto skóre, tím závažnější je onemocnění jater a tím slabší jsou játra. Takže pokud má někdo vysoké skóre „MELD“, je pravděpodobnější, že bude na „čekací listině na transplantaci“. Protože u takových lidí je bohužel „riziko úmrtí“ vyšší.

Jak se vypočítává skóre MELD?

Nyní se podívejme na to, jak se toto skóre „MELD“ vypočítává, tedy jak se vytváří. Váš lékař toto skóre „MELD“ vypočítává na základě výsledků několika specifických krevních testů , které jsou odebrány z vašeho vzorku krve. Není to však tak jednoduchý výpočet, jak si možná myslíte. Kromě výsledků krevních testů existuje několik dalších faktorů, které to ovlivňují.

Hlavní věci, které krevní testy hledají

Pojďme se blíže podívat na hlavní krevní testy používané k vytvoření tohoto skóre „MELD“ a na to, co hledají:

• INR (mezinárodní normalizovaný poměr): Měří vášJde o to, jak dlouho trvá, než se krev srazí. Obecně platí, že když játra nefungují správně, neprodukují dostatek látek, které pomáhají srážet krev. Pak se doba srážení krve prodlužuje. To znamená, že se zvyšuje hodnota INR.
• Celkový bilirubin: Bilirubin je žlutá látka. Vzniká při rozpadu starých červených krvinek. Játra pomáhají odstraňovat tento bilirubin z těla žlučí. Pokud tedy játra nefungují správně, tento bilirubin se hromadí v krvi a hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje. To ukazuje, že játra nefungují správně.
• Kreatinin: Měří funkci ledvin . Možná vás zajímá, jak ledviny souvisí s onemocněním jater. Ve skutečnosti, když se onemocnění jater zhorší, může ovlivnit i funkci ledvin. Někdy začnou selhávat i ledviny. Proto se kontrolují hladiny kreatininu.
• Sodík v séru: Toto měření měří množství sodíku v krvi. Může také pomoci určit, zda vaše játra fungují správně. Nízké hladiny sodíku mohou naznačovat špatnou funkci jater.
• Hladina albuminu: Albumin je speciální protein, který si vytvářejí játra. Jednou z jeho hlavních funkcí je udržovat správné množství vody v krvi. Pokud játra nefungují správně, produkce albuminu se snižuje. Pak se může snížit i hladina albuminu v krvi. To také něco vypovídá o fungování jater.

Důležité: Výsledky těchto krevních testů určují velkou část skóre MELD. To ale není vše.

Věci, které je třeba zvážit kromě krevních testů

Proto je výpočet skóre MELD složitý. Kromě krevních testů váš lékařský tým zváží několik dalších faktorů:

• Vaše anamnéza: To znamená například, jaký typ onemocnění jater máte, jak dlouho ho máte a jak je závažné.
• Váš věk a pohlaví při narození.
• Další zdravotní problémy, které máte: Máte například jiné onemocnění, jako je cukrovka nebo srdeční onemocnění, která by mohla způsobit komplikace během transplantace jater?
• Sociální a životní faktory: Tyto faktory jsou také brány v úvahu, protože mohou ovlivnit úspěch transplantace jater.

Takže vidíte, že skóre „MELD“ není jen jednoduchý výsledek krevního testu, je to mnohem víc než to.

Mohou být k MELD skóre připočteny další body?

Někdy můžete potřebovat transplantaci jater dříve, než ukazuje vaše MELD skóre. To znamená, že vaše MELD skóre nemusí odrážet plnou závažnost vašeho onemocnění. V takových případech vás může lékař požádat o přidání dalších bodů („výjimkových bodů“) k vašemu MELD skóre.

Zde je několik situací, které vám mohou poskytnout nárok na další body:

• Akutní selhání jater
• Rakovina jater - pouze u některých typů
• Hepatopulmonální syndrom - Jedná se o stav, kdy se hladina kyslíku v krvi snižuje v důsledku onemocnění jater.
• Portopulmonální hypertenze - Jedná se o stav, kdy se krevní tlak v plicích zvyšuje v důsledku onemocnění jater.
• Polycystická choroba jater - Jedná se o vzácné genetické onemocnění.
• Cholangitida - opakující se infekce žlučovodů

Váš lékařský tým rozhodne, zda je potřeba tyto další skóre přidat k vašemu MELD skóre. Proto je nejlepší si o svém MELD skóre, faktorech, které ho ovlivňují, a o vašem stavu promluvit se svým lékařem. Lékař vám vše vysvětlí a zodpoví všechny vaše otázky.

Jak často se skóre MELD aktualizuje?

Vaše MELD skóre se nezíská jen jednou. Váš lékař bude vaše MELD skóre aktualizovat pomocí pravidelných krevních testů . Jak často jej budete aktualizovat, závisí na vašem posledním MELD skóre.

Obvykle se to děje:

• Pokud je skóre menší než 10, je to zhruba jednou ročně.
• Pokud je skóre mezi 11-18, pak přibližně jednou za 3 měsíce.
• Pokud je znamení mezi 19-24, tak zhruba jednou za měsíc.
• Pokud je známka 25 nebo vyšší, například jednou týdně.

Toto je však pouze obecné vodítko. Pouze váš lékař může přesně určit, jak často je třeba obnovovat skóre. Může se to lišit v závislosti na vaší situaci.

Co znamená vaše skóre MELD?

Teď si pravděpodobně říkáte: „Dobře, doktor říkal, že mám takhle vysoké skóre MELD. Tak co mi to vlastně říká?“ Skóre MELD může vašemu lékařskému týmu poskytnout představu o dvou hlavních věcech:

1. Jaké je vaše riziko úmrtí v příštích 3 měsících v důsledku onemocnění jater ?

2. Jak brzy budete potřebovat transplantaci jater .

Nikdo nedokáže přesně předpovědět, jak dlouho bude někdo žít. To všichni víme. Ale toto skóre „MELD“ může lékařům poskytnout obecnou představu o vašem stavu. Toto skóre pak použijí k určení, kde byste měli být na čekací listině na transplantaci jater.

Ale pamatujte,Skóre „MELD“ není jediným faktorem, který určuje, jak brzy vám bude transplantována játra. Ovlivňuje ho mnoho dalších faktorů, jako je vaše krevní skupina a počet dárců jater ve vaší oblasti.

Kdy mám kontaktovat lékaře?

Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy ohledně svého skóre MELD, ihned kontaktujte svého lékaře. Také pokud máte jakékoli dotazy ohledně výsledků krevních testů nebo vašeho budoucího léčebného plánu, promluvte si o tom se svým lékařem.

Vaše MELD skóre je jen jeden z nástrojů, které váš lékařský tým používá k rozhodnutí, jak brzy budete potřebovat transplantaci jater. Je to jako jeden dílek větší skládačky. Proto nepřemýšlejte o věcech příliš a nepanikařte, dokud si nepromluvíte se svým lékařem. Může vám vysvětlit vaše výsledky a dát vám dobrou představu o tom, co můžete očekávat.

Na závěr, co si pamatovat

Dobře, takže jsme hodně mluvili o skóre „MELD“. A nakonec, zde jsou nejdůležitější věci, které si musíte pamatovat:

• Skóre „MELD“ je metoda, která pomáhá posoudit závažnost onemocnění jater a naléhavou potřebu transplantace jater.
• Toto skóre se vypočítává především na základě výsledků několika krevních testů (konkrétně „INR“, „bilirubin“, „kreatinin“, „sérový sodík“, „albumin“) a dalších lékařských faktorů.
• S rostoucím skóre to naznačuje, že onemocnění jater je vážné a že je větší potřeba transplantace jater.
• Toto je jen jeden z nástrojů, které lékařům pomáhají s rozhodováním.
• Nebojte se otevřeně promluvit se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte ohledně svého skóre MELD nebo zdraví jater.

Přeji vám brzké uzdravení!

MELD skóre, onemocnění jater, transplantace jater, krevní testy, bilirubin, kreatinin, zdravotní skóre