Vypadá to, že se vám uvnitř oka tvoří nové cévy? Můžeme si promluvit o té neovaskularizaci oka?

Někdy se s našima očima objeví nečekané problémy, že? Náhle se nám rozmaže vidění nebo nám oči zarudnou a budou bolestivé. Za těmito jevy může být nějaký stav, o kterém jsme moc neslyšeli. Jedním z takových stavů je oční neovaskularizace neboli tvorba nových krevních cév uvnitř oka.

Co je to tvorba nových krevních cév v oku? (Neovaskularizace oka)

Jednoduše řečeno, tehdy se uvnitř oka tvoří nové krevní cévy. Tyto krevní cévy však rostou na místech, kde by neměly, způsobem, kterým by neměly, a někdy i v nadměrném množství . Rostou jako plevel. Mezi těmito novými krevními cévami se také mohou tvořit nové vláknité tkáně. Tehdy začíná být zrak ovlivňován.

Tomuto stavu v lékařství říkáme „neovaskularizace“, tvorba nových, nežádoucích krevních cév uvnitř oka. To může vést k zánětu a zjizvení uvnitř oka, což může nakonec vést ke snížení nebo úplné ztrátě zraku . Nejčastěji je tento stav způsoben zraněním nebo probíhajícím onemocněním .

Kde v oku se mohou tyto nové krevní cévy tvořit?

Nyní se podívejme, které části oka mohou tyto nové cévy ovlivnit. Oko je velmi složitý a citlivý orgán.

• Choroid: Nachází se mezi sítnicí a bělimou, bílou částí oka. Zde se nachází většina cév, které dodávají krev do oka.
• Sítnice: Zde se světlo vstupující do oka přeměňuje na elektrické signály a odesílá se do mozku. To nám umožňuje vidět věci.
• Makula: Nachází se uprostřed sítnice. Pomáhá nám jasně vidět věci, které jsou přímo před námi.
• Duhovka: Toto je část oka, která mu dává barvu. Nachází se zde také malý černý kruh uprostřed, který je zornicí .
• Rohovka: Toto je čirá, sklovitá část oka vpředu, jako okno.
• Spojivka: Jedná se o tenkou membránu, která chrání oko.

Tvorba nových krevních cév v cévní vrstvě (choroidální neovaskularizace - CNV)

Nyní se podívejme na tuto „(chorioidu)“, tedy na tvorbu nových krevních cév v cévní vrstvě. Tomu se říká „(chorioiální neovaskularizace - CNV)“.

Toto se nejčastěji vyskytuje u lidí s věkem podmíněnou makulární degenerací (AMD). Lékaři se domnívají, že příčinou jsou zvýšené hladiny chemické látky zvané vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), kterou produkuje sítnice osoby s AMD.

Tyto nové krevní cévy nejsou normální. Jsou velmi slabé, jako prasklá trubka.To může způsobit únik tekutin a někdy i krve do sítnice. Představte si to jako malý balónek naplněný vodou, na kterém se může vytvořit puchýř.

Tyto příčiny „(CNV)“ mohou také způsobit tvorbu nových krevních cév v centrální sítnici (makulární neovaskularizace – MNV). Někdy se však „(MNV)“ může objevit bez jakéhokoli důvodu. V takových případech se také nazývá „(idiopatická)“, což znamená „z neznámé příčiny“.

Neovaskularizace rohovky

Dále si povíme o tvorbě nových cév v rohovce. Nezapomeňte, že rohovka je čirá část oka. Za normálních okolností nemá žádné cévy. Proto je tak čirá. Pokud se v ní tedy vytvoří nové cévy, může být tato jasnost narušena a může vypadat jako mlha. To může způsobit rozmazané vidění.

Tato „neovaskularizace rohovky“ je spojena s různými očními onemocněními.

Neovaskularizace sítnice

Neovaskularizace sítnice je tvorba nových, abnormálních krevních cév v sítnici. Nezapomeňte, že sítnice je místem, kde se nacházejí světlocitlivé buňky. Tento stav může být způsoben různými onemocněními a zraněními. Tyto nové krevní cévy jsou slabé a mohou krvácet a propouštět tekutinu.

Neovaskularizace duhovky

Neovaskularizace duhovky je vývoj nových a abnormálních krevních cév v duhovce – části oka, která dává oku barvu. Nazývá se také rubeóza duhovky. Je spojena s těžkým typem glaukomu zvaného neovaskulární glaukom. Glaukom je onemocnění, které poškozuje zrakový nerv a představuje závažnou hrozbu pro zrak.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Nyní se podívejme, jaké příznaky cítíme a vidíme, když se uvnitř oka tvoří nové cévy. Tyto příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, kde se nové cévy vytvořily.

Pokud se v cévnatce a makule tvoří nové krevní cévy:

• Věci, které vidíte, se mohou jevit zkreslené a deformované , jako když se díváte skrz vodu nebo skrz zkreslené zrcadlo.
• Když se díváte přímo před sebe, můžete uprostřed zorného pole vidět prázdné místo nebo černou skvrnu .

Pokud se v rohovce tvoří nové krevní cévy (vaskularizace rohovky):

Možná nebudete mít vůbec žádné příznaky. Pokud se však objeví, můžete zaznamenat následující:

• Bolest očí.
• Zčervenání očí.
• Slzící oči.
• Citlivost na světlo (fotofobie) – To znamená potíže s pohledem na věci, jako je sluneční světlo a jasné světlo.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, nemusí být možné je nosit déle než několik hodin.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Dobře, nyní se podívejme na to, proč se nové krevní cévy uvnitř oka tvoří tímto způsobem a jaké jsou příčiny. Důvody pro tyto formace se na každém místě mírně liší.

Příčiny tvorby nových krevních cév v chorioidei a makule:

• Makulární degenerace: Toto je hlavní příčina.
• Extrémní krátkozrakost.
• Oční histoplazmóza je plísňové onemocnění oka.
• Poranění oka.
• Angioidní pruhy: Jsou to praskliny, které se tvoří v jedné z vrstev sítnice.
• Uveitida: Jedná se o skupinu očních onemocnění, která mohou způsobit zánět uvnitř oka, zarudnutí a bolest očí.

Příčiny tvorby nových krevních cév v rohovce:

• Vrozené choroby: Jde o choroby, které jsou přítomny při narození.
• Trauma oka: Například chemické popáleniny.
• Infekční keratitida.
• Alergie.
• Imunitní systém a zánětlivé poruchy.
• Dlouhodobé nošení kontaktních čoček může způsobit nedostatek kyslíku v tkáních (hypoxii).
• Odmítnutí rohovkového štěpu tělem.

Příčiny tvorby nových krevních cév v sítnici:

• Retinitida.
• Retinopatie: Patří sem stavy, jako je retinopatie související s diabetem, srpkovitá retinopatie a retinopatie nedonošených dětí.
• Snížený průtok krve v hlavních cévách na krku (karotických tepnách).
• Okluze retinální žíly: Jedná se o zablokování cévy v sítnici.

Příčiny vzniku nových krevních cév v duhovce:

• Retinopatie související s diabetem.
• Okluze centrální retinální žíly.
• Oční ischemický syndrom: Stav způsobený sníženým průtokem krve do oka.
• Odchlípení sítnice: V tomto případě se sítnice oddělí od podpůrných tkání.
• Uveitida.

Jak to poznáte? Jaké jsou testy?

Pokud máte takové příznaky, jak to lékař přesně diagnostikuje? Na to existuje několik testů.

• Vyšetření očí štěrbinovou lampou s rozšířenými zornicemi:Při tomto zákroku se do oka aplikují oční kapky, zornice se zvětší a vnitřek oka se pečlivě vyšetří speciálním nástrojem, například mikroskopem.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Jedná se o vyšetření podobné skenování vnitřku oka. Dokáže pořídit jasné průřezové snímky vrstev uvnitř oka. Může hledat například nové cévy a úniky tekutin.
• Fluoresceinová angiografie nebo angiografie s indocyaninovou zelení: Tato angiografie zahrnuje injekční aplikaci speciálního barviva do žíly v paži a pořízení snímků cév uvnitř oka. To může jasně ukázat věci, jako jsou ucpání a netěsnosti v cévách.

Jaké jsou léčebné postupy?

Léčba tohoto onemocnění se liší v závislosti na příčině a postižené části oka. Tato léčba obvykle zahrnuje léky a/nebo ablaci, která ničí nové, abnormální krevní cévy.

Druhy léků:

Některé z nich jsou intravitreální injekce, které se podávají přímo do oka. Ty fungují hlavně tak, že regulují chemickou látku zvanou VEGF a snižují tvorbu nových krevních cév.

• „Bevacizumab (Avastin®)“ (používá se „mimo schválené indikace“, což znamená, že se nepoužívá k léčbě onemocnění, pro které je schválen, ale proto, že je známo, že je prospěšný)
• Brolucizumab (Beovu®)
• Aflibercept (Eylea®)
• Ranibizumab (Lucentis®)
• Genová terapie: Jedná se o novou léčebnou metodu, která je stále ve fázi výzkumu.
• Inhibitory MMP: Například pilulka zvaná Doxycyklin , která se podává ke stimulaci růstu nových krevních cév v rohovce.

Metody, které ničí abnormální tkáň:

• Laserová ablační terapie: Tato terapie využívá laserové paprsky k „spálení“ a zničení nových krevních cév.
• Fotodynamická terapie (PDT): Jedná se o injekční aplikaci léku citlivého na světlo do oka a následné osvětlování oka speciálním světlem, které selektivně ničí abnormální krevní cévy.
• Kauterizace: Tato metoda využívá teplo k léčbě abnormálních krevních cév.

Nezapomeňte také: Tyto léčby mohou mít vedlejší účinky. Například steroidy a léky proti VEGF mohou mít vedlejší účinky, které ovlivňují celé tělo. Také když ničí krevní cévy, někdy může dojít k poškození zdravé tkáně. Proto je důležité prodiskutovat s lékařem výhody a nevýhody každé léčby a vybrat si tu, která je pro vás nejvhodnější.

Co můžeme udělat, abychom se před touto situací ochránili?

I když se tomuto stavu nelze zcela vyhnout, existují věci, které můžeme udělat pro péči o naše oči a snížení rizika:

• Před navázáním očního kontaktuDůkladně si umyjte ruce mýdlem.
• Pokud nosíte kontaktní čočky, dodržujte správné pokyny pro jejich používání a čištění. Nenoste je déle, než je předepsaná doba. Vyjměte je před spaním.
• Zeptejte se svého lékaře na potraviny a doplňky stravy, které vám mohou pomoci udržet zdravé oči. Pro lidi s věkem podmíněnou makulární degenerací (VMD) existuje typ doplňku stravy s názvem AREDS 2, který může pomoci zastavit nebo kontrolovat progresi onemocnění v raných stádiích.
• Dodržujte zdravé životní návyky. To znamená jíst vyváženou stravu, pravidelně cvičit a vyhýbat se kouření. Pokud máte nějaké zdravotní problémy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak, dobře je kontrolujte.

Co lze v této situaci očekávat?

Pokud se tato nová tvorba cév neléčí, váš zrak se bude postupně zhoršovat a nakonec zmizí. To by mělo velký dopad na váš život, že?

Úspěšnost léčby ovlivňuje několik faktorů. Patří mezi ně místo, kde se krevní sraženina nachází, její závažnost, váš věk a zda máte další zdravotní problémy. Čím dříve je sraženina diagnostikována a léčena, tím lepší je výsledek.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud náhle ztratíte zrak, pocítíte silnou bolest očí nebo máte v očích pocit pálení, který vám ztěžuje vidění světla, okamžitě vyhledejte lékaře. Také pokud si všimnete jakýchkoli změn ve zraku (např. rozmazané vidění, černé skvrny) nebo jakýchkoli jiných příznaků, o kterých máte podezření, že by mohly být problémem, okamžitě vyhledejte oftalmologa.

Je také důležité podstupovat pravidelné oční prohlídky podle doporučení vašeho očního lékaře. Pokud máte riziko určitých očních onemocnění (např. cukrovka, rodinná anamnéza věkové hranice), možná budete muset chodit na prohlídky častěji.

Jsou „neovaskularizace“ a „angiogeneze“ dvě různé věci?

Toto je trochu hluboké téma, ale zjednodušeně řečeno, „(Angiogeneze)“ je proces, při kterém se nové krevní cévy větví ze stávajících cév. „(Vaskulogeneze)“ je proces, při kterém vznikají nové krevní cévy z buněk (jako by se začínalo od nuly). „(Neovaskularizace)“ lze použít k vytvoření nových krevních cév oběma způsoby. Takže „(Neovaskularizace)“ je trochu široký pojem a může zahrnovat všechny tyto typy tvorby nových krevních cév.

Nejdůležitější věci, které si z tohoto příběhu musíme zapamatovat, jsou

Hodně jsme tedy mluvili o stavu zvaném „neovaskularizace oka“, kdy se uvnitř oka tvoří nové krevní cévy. I když se to může zdát trochu děsivé, pokud se to rozpozná a léčí ve správný čas, existuje velká šance, že se tento stav podaří zvládnout a zrak se zachová.

• Pokud pocítíte náhlou změnu vidění, zarudnutí, bolest nebo potíže se viděním v jasném světle, neodkládejte to. Okamžitě vyhledejte oftalmologa.
• Pokud máte onemocnění, jako je cukrovka, hyperopie nebo rodinná anamnéza věkové degenerace podmíněné makuly (VPMD), nechte si pravidelně kontrolovat zrak podle pokynů lékaře.
• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře, řiďte se jejich pokyny a nepřerušujte léčbu v polovině.
• Úplně se vyhněte kouření. Kouření je velmi škodlivé pro zdraví očí, zejména u onemocnění, jako je věkově podmíněná makula (VMD) a diabetické oční onemocnění.
• Zdravá strava a pravidelné cvičení prospívají nejen vašim očím, ale i celému tělu. Zařaďte do svého jídelníčku zelenou zeleninu, ovoce a ryby bohaté na omega-3 mastné kyseliny.

Pamatujte, že vaše oči jsou velmi vzácné. Jsou tím nejcennějším zdrojem, který máme k vidění světa. Proto je vaší odpovědností se o ně dobře starat. Pokud si to předem uvědomíte a podniknete potřebné kroky, můžete se mnoha problémům vyhnout.

Neovaskularizace oka, oční onemocnění, zrak, sítnice, oftalmologie, léčba očí