Máte také tlustá játra? Pojďme si promluvit o steatotickém onemocnění jater spojeném s metabolickou dysfunkcí (MASLD).

Přemýšleli jste někdy o tom, že vaše játra mohou ovlivnit i vaše nadváha nebo onemocnění, jako je cukrovka? Někdy se nám nevědomky začne hromadit tuk v játrech. To je jeden z problémů, o kterých si dnes povíme, a který se nazývá MASLD. Nebojte se, pojďme si to vysvětlit jednoduše.

Co je to MASLD?

Jednoduše řečeno, MASLD (metabolická dysfunkce spojená se steatózním onemocněním jater) je onemocnění jater způsobené nadměrným hromaděním tuku uvnitř jaterních buněk. Nazývá se také steatotické (tukové) onemocnění jater (SLD) . Dříve se nazývalo NAFLD (nealkoholické tukové onemocnění jater), což znamená, že se tuk hromadí v játrech z důvodů, které *není* způsobeno konzumací alkoholu. Nyní byl však tento název změněn na MASLD, protože se zjistilo, že přímo souvisí s určitými abnormalitami v metabolismu našeho těla.

Stejně jako hromadění odpadků v našich domovech, i když se tuk hromadí v játrech, může to časem způsobit hepatitidu, což je zánět jater. Toto onemocnění je jedním z nejčastějších chronických onemocnění jater na světě. Je obzvláště časté u lidí s obezitou a diabetem 2. typu. Vzhledem k tomu, že se tyto onemocnění zhoršují, odborníci odhadují, že více než 30 % světové populace může mít MASLD. Pokud se MASLD neléčí, může vést k závažnějším onemocněním jater. Včasná detekce a léčba proto mohou zabránit zhoršení tohoto stavu.

Jaké jsou příznaky MASLD?

Tento stav zvaný MASLD se často může vyvíjet roky , aniž by v raných stádiích vykazoval jakékoli příznaky . To znamená, že onemocnění může být přítomno ve vašem těle, aniž byste pociťovali jakýkoli rozdíl. Představte si to jako problém, který se nenápadně rozrůstá.

Některé příznaky se však začínají objevovat, když tento stav dosáhne závažnějšího stádia zvaného MASH (metabolická dysfunkce spojená steatohepatitida). MASH nastává, když se tuk hromadí v játrech a začíná je poškozovat spolu se zánětem. To může vést k onemocněním, jako je jaterní fibróza, což je tvorba jizevnaté tkáně, nebo cirhóza. Pokud k tomu dojde, mohou se u vás objevit příznaky, jako například:

• Máte bolest nebo nepříjemné pocity v pravé horní části břicha, kde se nacházejí vaše játra .
• Pocit nepředstavitelně unavený a bez života.
• Jídlo je bez chuti.
• Pocit nafouklého břicha.
• Být hubený bezdůvodně.
• Vaše kůže a bělmo očí zežloutnou (podobně jako žloutenka, lékaři tomu také říkají sklerální ikterus ).

Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, je důležité vyhledat lékařskou pomoc.

Jaké jsou příčiny MASLD?

Hlavním důvodem vzniku MASLD je výskyt některých abnormalit v metabolickém procesu vašeho těla. Tento metabolismus je proces, kterým se potrava, kterou jíme, přeměňuje na energii. Pokud se v tomto procesu vyskytne jakýkoli problém, může se MASLD objevit. Zde jsou některé z hlavních faktorů, které to ovlivňují:

• Dyslipidémie: V tomto stavu je hladina tuků v krvi, zejména lipidů, jako je cholesterol, vyšší než obvykle.
• Obezita: Pokud je váš index tělesné hmotnosti (BMI) 30 nebo vyšší, jste považováni za obézního. Lidé s nadměrným tukem, zejména kolem břicha, mají vyšší riziko vzniku MASLD.
• Inzulínová rezistence: Inzulín je hormon, který řídí hladinu cukru (glukózy) v krvi. Inzulínová rezistence znamená, že vaše svaly, tukové buňky a jaterní buňky nereagují správně na inzulín. To ztěžuje kontrolu hladiny cukru v krvi.
• Diabetes 2. typu: I toto je dlouhodobý stav. Dochází zde k trvale vysoké hladině cukru v krvi (hyperglykémie).

Kromě těchto faktorů výzkum zjistil, že určité genetické variace mohou také zvýšit riziko vzniku MASLD.

Jaké jsou možné komplikace MASLD?

Již jsme hovořili o tom, jak se u některých lidí s MASLD může vyvinout onemocnění zvané MASH. Pokud se toto onemocnění MASH zhorší, mohou se objevit následující problémy:

• MASH s jaterní fibrózou: Fibróza je tvorba jizevnaté tkáně v játrech. K tomuto zjizvení dochází, když jsou jaterní buňky poškozeny a snaží se samy opravit.
• Cirhóza související s MASH: Cirhóza je stav, při kterém jsou játra vážně poškozena a ztrácejí svou schopnost fungovat. Jedná se o velmi závažné onemocnění, které může být život ohrožující.
• Rakovina jater (hepatocelulární karcinom): Jedná se o typ rakoviny jater, který může být způsoben MASH.

MASLD může nejen způsobit tyto problémy s játry, ale může také zvýšit riziko dalších závažných onemocnění. Například:

• Rakovina: Typy rakoviny, jako je rakovina prsu a kolorektální karcinom.
• Kardiovaskulární onemocnění: Onemocnění související se srdcem a cévami.
• Diabetes: Lidé, kteří v současné době nemají cukrovku, si mohou vyvinout novou cukrovku.

Jak se diagnostikuje MASLD?

Aby si lékaři byli jisti, zda máte MASLD, obvykle provedou několik krevních testů a zobrazovacích vyšetření. Někdy mohou také potřebovat odebrat malý kousek jater k vyšetření (biopsii jater).

Krevní testy

Lékař může provést několik krevních testů, například:

• Test A1C: Měří průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce.
• Kompletní krevní obraz (CBC): Toto vyšetření kontroluje množství a vlastnosti různých typů buněk ve vaší krvi.
• Komplexní metabolický panel (CMP): Toto vyšetření testuje hladiny asi 14 látek v krvi, jako jsou bílkoviny a elektrolyty.
• Lipidový panel: Toto je test na kardiovaskulární onemocnění. Měří hladiny tukových částic (cholesterolu, triglyceridů) v krvi.
• Testy jaterních funkcí: Tyto krevní testy měří různé látky (enzymy, bílkoviny) produkované játry, aby poskytly představu o zdraví jater.

Zobrazovací testy

Váš lékař může provést vyšetření, jako jsou tato, aby zkontroloval příznaky MASLD v játrech:

• FibroScan®: Toto vyšetření může poskytnout představu o množství tuku uloženého v játrech a rozsahu fibrózy.
• Magnetická rezonanční elastografie a měření protonové hustoty tukové frakce (MRE-PDFF): Toto je také speciální typ vyšetření. Dokáže velmi přesně měřit procento tuku v játrech a stupeň fibrózy.

Biopsie

Velmi vzácně, pokud má váš lékař podezření, že vaše příznaky jsou způsobeny něčím jiným než MASLD, nebo pokud potřebuje více informací po vyšetření, jako je fibroscan, může odebrat malý kousek tkáně z jater (biopsie jater) a vyšetřit ho pod mikroskopem.

Jak se léčí MASLD?

Při léčbě MASLD se v první řadě zaměřujeme na úbytek hmotnosti . Kromě toho se léčí i základní onemocnění, která MASLD způsobila, jako je cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.

Ve skutečnosti může hubnutí mít velký vliv na zdraví vašich jater. Snížení přebytečného tuku v játrech může pomoci kontrolovat zánět, který může vést k onemocněním, jako je cirhóza. Váš lékař vám může doporučit speciální dietní plán, jako je středomořská dieta nebo dieta DASH. O těchto dietách si povíme v samostatném článku.

Mírné cvičení po dobu alespoň 30 minut denně, tři dny v týdnu, vám může pomoci zhubnout. Váš lékař vám může doporučit, abyste zhubli 10 % nebo více z celkové tělesné hmotnosti. Nicméně i ztráta 3 % až 5 % tělesné hmotnosti může mít velký vliv .

Léky na hubnutí

Pokud máte cukrovku a/nebo obezitu, může vám lékař předepsat léky na hubnutí, jako jsou agonisté GLP-1. Tyto léky snižují hladinu cukru v krvi a pomáhají vám zhubnout. Mezi příklady patří:

• Semaglutid (Semaglutid - Ozempic® nebo Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® nebo Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® nebo Zepbound®)

Bariatrická chirurgie

Někdy s vámi může lékař probrat i bariatrickou operaci. Pokud vám bude diagnostikována MASLD před rozvojem cirhózy, může tato operace na snížení hmotnosti stav zvrátit.

Dá se situace s MASLD zvrátit?

Ano, je to možné! Ale záleží na vaší situaci. Obecně platí, že pokud nemáte cirhózu související s MASH, léčba může zvrátit MASLD.

Je důležité toto onemocnění odhalit včas . To může pomoci kontrolovat poškození jater dříve, než se stane příliš vážným. Hubnutí a změny životního stylu mohou pomoci zvrátit poškození jater způsobené MASLD. To však závisí na vašem celkovém zdravotním stavu. Zeptejte se proto svého lékaře, zda hubnutí může váš stav zvrátit.

Lze předejít MASLD?

Tento stav často postihuje lidi s obezitou a diabetem 2. typu. Rozvoji těchto stavů nemusí být možné zcela zabránit. Včasná detekce a změny životního stylu však mohou pomoci předcházet rozvoji MASLD nebo jej kontrolovat.

Pokud trpíte obezitou nebo máte cukrovku 2. typu, může vám lékař doporučit krevní testy a vyšetření, aby zkontroloval příznaky tohoto onemocnění. Pokud se onemocnění odhalí včas, můžete změnit svůj životní styl, abyste snížili riziko.

Jak dlouho můžete žít s MASLD?

Výzkum ukazuje, že MASLD může ovlivnit vaši délku života. Například jedna studie zjistila, že lidé s MASLD se mohou dožít průměrně o 2,8 roku kratšího věku než ti, kteří toto onemocnění nemají.

Nicméně, jak dlouho budete s MASLD žít, ovlivňuje mnoho faktorů. Vaše situace se může lišit od ostatních. Proto je váš lékař nejlepším zdrojem informací o tom, co můžete očekávat.

Jak se mám o sebe postarat?

Pokud máte MASLD, nejlepším způsobem, jak se o sebe postarat, je spolupracovat s lékaři na kontrole stavů, které MASLD způsobily, jako je nadváha, obezita a cukrovka 2. typu. Hubnutí a aktivní život mohou pomoci snížit a případně zvrátit poškození jater.Zde je několik dalších návrhů:

• Věnujte pozornost svému celkovému zdraví. MASLD zvyšuje riziko vzniku cukrovky, srdečních onemocnění a některých typů rakoviny. Zeptejte se proto svého praktického lékaře, jaké testy můžete podstoupit, abyste toto riziko snížili.
• Vypěstujte si návyky, které prospívají vašim játrům. Přestaňte kouřit a pít alkohol. Kouření a alkohol vaše játra dále zatěžují. Zeptejte se také svého lékaře na očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B.
• Nevzdávej to, zkoušej to dál.

Hubnutí vyžaduje čas. Možná hned neuvidíte velký rozdíl, ale výsledky uvidíte postupně. Pravidelné cvičení je také závazek. Pokud se během této cesty cítíte unavení nebo znudění, promluvte si o tom se svým lékařem.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve svém těle, jako je pocit větší únavy než obvykle nebo bolest v pravé horní části břicha, určitě navštivte svého lékaře . Tyto změny mohou naznačovat závažný případ MASH, což je onemocnění ztučnění jater, které může vést k závažnějším onemocněním, jako je cirhóza a jaterní karcinom.

Způsobuje konzumace alkoholu MASLD?

Ne, konzumace alkoholu přímo nezpůsobuje MASLD. Jak jsme již zmínili, dříve se toto onemocnění nazývalo nealkoholické ztučnění jater (NAFLD). To znamená, že se toto onemocnění může rozvinout, i když nepijete hodně alkoholu.

Nejdůležitější ale je, že pokud člověk s MASLD konzumuje alkoholické nápoje, je vystaven mnohem vyššímu riziku vzniku cirhózy než průměrný člověk. Proto lékaři obvykle lidem s MASLD doporučují, aby se alkoholickým nápojům úplně vyhýbali.

A konečně, věci k zapamatování

Pokud krevní test během vaší každoroční lékařské prohlídky ukáže, že máte problém s játry, mohou být provedeny další testy k potvrzení, že máte MASLD. Toto onemocnění jater může vést k závažnějším problémům, pokud není správně léčeno.

Dobrou zprávou ale je, že změny životního stylu, jako je hubnutí a aktivní pohyb, mohou pomoci zabránit zhoršování MASLD. Mohou dokonce zvrátit poškození jater. Hubnutí a aktivní pohyb však není něco, co zvládnete přes noc. Vyžaduje to čas a odhodlání. Někdy se vám může zdát, že vás tyto věci unavují. Váš zdravotnický tým chápe, jak náročné je zkoušet věci, které zdánlivě nefungují hned. Proto nikdy neváhejte požádat o pomoc a podporu. Vaše játra jsou pro vás vzácná a je na vás, abyste se o ně starali!

` Jaterní tuk, ztučnění jater, cukrovka, obezita, cirhóza, zdraví jater